专家问答

尿酮体偏高怎么办

2020-02-13
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侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

我们检查小便的时候，会有个项目叫尿酮体。尿酮体高的话，你要看什么状态。

如果你是糖尿病，那我们首先要看血糖的情况，我们有两个酮症，叫做正血糖的酮症和高血糖的酮症。如果是血糖是正常的，或者高一点点，这一点点是多少呢？

小于13.9mmol/L，尿酮体阳性，那说明什么呢？说明你这个酮症的引起，是由于碳水化合物摄入不足引起的，我们称之为饥饿型酮症。

第二个叫高糖酮症，指血糖大于13.9mmol/L，尿酮体阳性，这个称之为糖尿病酮症，这个说明你体内糖代谢紊乱，胰岛素缺乏，导致了非常严重的阶段，进一步发展，可能导致非常严重的，甚至要命的并发症。

这个时候你要做的是多喝水，马上去医院，去检查引起酮症的原因。一般像有些患者感染性疾病，或者重大的一些应激手术等等会引起。

有些患者原来用胰岛素的，突然停用了，会导致的。

所以我们一定要注意，我们一定要及早地到医院去急诊救治，同时我们要告诉那些Ⅰ型糖尿病的患者，胰岛素的治疗是要持续进行的，你不要随意去停它。

有些病人说我试试看，我治好了没有，胰岛素一停，就会出现糖尿病酮症，或者酮症酸中毒，甚至导致死亡。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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尿酮体阳性预示着什么
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
正常人的尿酮体是呈阴性的，若糖尿病人的尿酮体显示阳性，那么可分为两种情况。第一种是饥饿性酮体，患者的血糖会有一点点偏高。如果无恶心、呕吐等其他症状，就能进食了。另一种情况是血糖过高，机体缺乏胰岛素的分泌。此时需要控制住血糖，并给予相应治疗。否则轻者可造成糖尿病酮症，重者可丧失生命。
尿酮体怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
患者在做尿常规检查时，尿酮体是一项非常重要的指标，正常情况下尿酮体是阴性的。如果患者出现糖代谢发生障碍的问题，可能会导致酮血症的发生。所以在做尿常规的时候，尿酮体就比较偏多。很多原因都会导致尿酮体呈现阳性，例如糖尿病患者可能会出现尿酮体阳性。此外肺炎、结核、严重腹泻、伤寒患者会出现酮尿的情况，妊娠期的妇女也会出现同体较高的情况。如果患者农药中毒，也会有尿酮体的情况。
尿酮体1+具体是什么意思？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
尿酮体是判定血糖的一个重要指标，尿酮体1+则说明机体的血糖较高，一般超过了10.0毫摩尔每升时指标数量上就会有一个+号。尿酮体的判定是有两个条件，一是空腹，二是餐后。如若空腹的时候血糖的数值在6.0毫摩尔每升，而餐后的两小时里面血糖不超过9.0毫摩尔每升，则尿酮体是正常的。当然，尿酮体1+也不全是血糖高造成的，有可能是机体近期身体出现腹泻，或者是饥饿造成的机体热量不够，也可能会有尿酮体阳性。这种情况只需及时的补充能量，尿酮体自然就会消失。
血糖值偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
当血糖偏高时，我们应该根据偏高的程度及时判断是否为糖尿病，超标表现：空腹血糖超过7毫摩尔每升，餐后血糖超过11.1毫摩尔每升，糖化血红蛋白超过6.5%，如若超标，应及时就诊。治疗糖尿病应该先改善生活方式，控制饮食以及运动来使热量稳定合理，最好在饭后进行适当运动，例如慢跑、游泳、瑜伽、太极拳等。生活方式的改变会使血糖得到控制，三个月后仍然不达标的则需要配合药物例如二甲双胍以及促泌剂里面的格列美脲、格列奇特、瑞格列奈、糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，增敏剂如吡格列酮、二肽基肽酶-4抑制剂如沙格列汀等进行治疗。合理地饮食和运动再配合药物的规范使用，通过定期检测血糖含量再对症下药，仍然不达标的情况下，则需要胰岛素的配合治疗。
CA724偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
CA724又称为胃癌抗原，是用于检测胃癌和各种消化道肿瘤的标志物，但不是CA724升高就代表有癌症，不必太紧张，这个不是特异性的指标，只是个参考值，还可以对于分类、治疗以及预后有指导作用。当提示这个值升高时，且伴有其他的症状时，建议做下别的检查，结合起来判断。
血糖偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果有治疗血糖偏高的倾向时，首先要弄明白是有什么导致的血糖偏高。如果患者只是在空腹时以及餐后血糖会偏高，这个时候就不需要特别地使用某种药，我只需要控制饮食，稍微降低一些体重就可以使血糖值回到正常值范围内。如果是空腹血糖在六到七之间，时而这个水平，就会偏高一点。但是如果血糖值很接近七，这时候就需要去医院做一个糖耐量的实验。
尿酮体测阳性的原因是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
在我们正常人中，尿酮体检测为阴性，尿酮体检测阳性的原因常见有以下几种:1，糖尿病酮症酸中毒可引起尿酮增多。2，传染病。如肺炎、伤寒、败血症、肺结核等发烧时可出现酮尿。3，严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食时间过长，也可出现酮尿。4，孕妇也可能因妊娠反应、呕吐和少禁食而出现酮尿。5，中毒。如氯仿中毒、磷中毒等，也可发生尿酮症。6，服用双胍类降糖药，也可能出现尿酮现象。
三碘甲状腺原氨酸偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
三碘甲状腺原氨酸主要就是用来检测甲状腺功能的指标，如果有出现偏高的情况，这就意味着甲状腺分泌比较多，很有可能是甲状腺功能亢进引起，不过还是要看其它症状去确诊。如果促甲状腺素和游离甲状腺素的结果都在正常范围中，就是单纯这个指标上升，一般都不用特别去处理，平常不要有太大的压力，保持愉快的心情。如果情况很严重，可以服用药物治疗，平常要有良好的生活方式，不要吃刺激性太强的食物，保持愉快的心情，定期复查，尽量少吃含碘的食物。
尿肌酐偏高的原因是什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果属于单纯的尿肌酐升高，一般临床上的意义并不大，需要通过结合其他的化验结果一起判断肾脏是否有问题，出现尿肌酐升高的现象时，需要进一步的检查肾功能，另外也要化验一下尿液当中是否有尿蛋白，平时应该积极的控制血糖血压，预防感染很重要，也不要太过劳累。尿肌酐是经过肾脏滤过排出的肌酐含量。对于肾脏的判断，还需要通过多种的指标来进行联合判断，尿肌酐偏高可能是由于脂肪肥大症、感染、甲状腺功能不良等因素所引起的，如果在运动之后、进食肉类或者是摄入药物，例如使用了左旋多巴、维生素c等药物都有可能会引起尿肌酐升高。
血清肌酸激酶同工酶偏高怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
临床上血清肌酸激酶同工酶偏高的原因主要为：1、最常见的原因为肌肉损伤，包括剧烈运动、外伤或者是感染药物等；2、心肌损伤所致；3、其次为肝脏疾病。不同疾病的治疗方法不同。4、治疗：针对肌肉损伤，对症处理即可；但如果发生横纹肌溶解综合征，则需要进行大量补液，碱化尿液，必要的时候可能需要透析等治疗；肝脏疾病患者一般转氨酶谷丙谷草会高得很多，肌酸激酶也会偏高；心肌损伤必须结合患者的临床症状。比如患者如有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，心电图提示心肌梗死的迹象，再结合肌酸激酶同工酶偏高，它有助于诊断心肌梗死。5、除此之外，临床上还有其他原因会导致肌酸激酶同工酶偏高，但最主要的就是以上三种疾病。
尿液红细胞偏高是什么原因
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
当出现泌尿感染，肿瘤，结石，外伤等，就很容易导致尿液的红细胞偏高，一旦发现泌尿系统出现问题，患者除了红细胞升高之外，还会伴有尿频，尿痛以及尿急等症状，甚至有的患者会有腹部疼痛，腰痛等各种不适，除此之外，白细胞也会升高，甚至有脓细胞。如果确定自己患有了泌尿感染，这个时候一定要选择抗感染治疗，常见的药物有头孢克肟以及左氧氟沙星。
尿常规红细胞偏高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
在医院做完尿常规以后发现红细胞偏高多数是因为存在感染或者是受到了损伤，也有可能是由于肿瘤所导致的，正常情况下，人体的尿液当中是没有红细胞的，或者是数量特别少，但可能会由于肾脏、输尿管、膀胱等原因，导致红细胞进入到了尿液当中，这时就会是尿液当中的红细胞增加，需要及时找到原因进行治疗。
总胆固醇偏高怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
总胆固醇偏高虽然需要注意，但也不需要太担心，因为它的数值在不吃药的情况下，改善自己的饮食及生活方式，也是能降低的。饮食上最好不要吃胆固醇高的食物，比如蟹黄、蛋黄、动物内脏等等。另外，做菜的方式也需要改变，尽量少油少盐，减少油脂的摄入。如果是比较胖的人胆固醇比较高，要记得开始减肥。
单核细胞百分比偏高怎么办
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
单核细胞百分比偏高出现这种情况往往是在提示我们是不是患上白血病了，所以这时候一定要去医院做一个详细检查，如果有必要一定要去做骨髓检查。而且单核细胞本身就是血液中比较重要的部分，所以当人体单核细胞出现异常时，往往都是过敏或是寄生虫感染导致的。
低密度脂蛋白胆固醇偏高怎么办呢
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
低密度脂蛋白胆固醇偏高其实就是我们所说的高脂血症的重要表现之一。而高脂血症当中最主要的就是胆固醇增高，低密度脂蛋白增高，甘油三酯增高。所以想要缓解高脂血症的情况，平时一定要注意饮食上的问题，日常生活中一定要少吃肉类食物，多吃蔬菜，并且适当运动控制体重。如果有必要可以使用降血脂药物进行改善。
雄性激素偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果偏高的话就需要根据具体原因进行处理。一般而言，男性荷尔蒙过高，其中约34％来自卵巢综合症。其次，肾上腺皮质功能亢进，占29％。其中一些可被鉴定为滤泡增生和肾上腺皮质增生，其中约28％来自未知来源。 也有一些高胰岛素血症，可以刺激大量雄激素的卵巢分泌。具体治疗应结合具体病因进行分析。在病因学治疗的同时，还可以选择一些减轻雄激素的药物来治疗症状，例如螺内酯，皮质类固醇激素，克罗米芬等药物。
游离脂肪酸偏高怎么办
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
游离脂肪酸数值偏高，指的是血清当中的游离脂肪酸的浓度出现了变化，浓度数值超过了正常的数值范围。游离脂肪酸是人体当中中性脂肪所分解的产物，在人体运动之后，如果体内的糖原消耗完毕的话，游离脂肪酸就会起到供应能量的作用。所以当它的数值增高，就会对人体内皮细胞形成损伤，出现高血压、冠心病、心肌梗死等。所以可以服用降低游离脂肪酸数值的药物，例如阿昔莫司。同时要注意进行运动，这样能够降低体内脂肪的数量，从而就能够帮助游离脂肪酸数值的降低。
铁蛋白高怎么办
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
首先我们知道铁蛋白是基体内储存铁的一种可溶组织蛋白。正常人血清含有少量铁蛋白 对于一般男性来说，它是每升15到200微克，而女性大约是每升12到150微克，所以对于铁蛋白的原因我们要搞清楚。首先，有些肝癌可能会导致铁蛋白增加 因为肝癌细胞可能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白，所以肝癌组织对铁蛋白的摄取和清除受到影响，同时肝细胞受损和坏死，储存在肝细胞细胞质中的铁蛋白可能溢出到血液中。除了肝癌，血清铁蛋白在胰腺癌、食道癌、胃癌和结肠直肠癌中也增加。我们只能治疗恶性肿瘤，控制肿瘤后铁蛋白会降低。此外，由于长期输血导致铁蛋白增加，我们可以应用除铁氨进行除铁治疗。
儿童促甲状腺激素偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
儿童促甲状腺激素偏高一般不用担心，这通常是可以治愈的，新生儿甲状腺素水平高是由于母亲的影响。这种情况是由于新生儿甲状腺功能亢进症的促甲状腺素受体抗体来自母亲而不是自身产生的。随着时间的推移，甲状腺素受体抗体也会自行降解，其甲状腺功能亢进症状也逐渐缓解。大多在出生后一至三个月内自行缓解，没有复发或后遗症。确定增高后首先：一，考虑药物治疗，药物治疗通常需要两年以上才能治愈，而且复发率相对较高 不易引起甲状腺功能减退。二，碘131放射治疗方法，该方法相对方便，治愈率高，复发率低。但是，它的缺点是成本高，容易引起甲状腺功能减退。三，手术的创伤比较大，通常适用于前两种方法治疗效果差或复发，且有一些禁忌的情况。
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