专家问答

腺瘤性息肉

2020-03-07
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

腺瘤性息肉生长在结肠内，称为腺瘤性的结肠息肉，属于结肠癌的一种癌前病变。当病理检查、病理结果提示为腺瘤性的结肠息肉的时候，建议患者定期复查。

从病理角度来看腺瘤性息肉分为管状腺瘤、管状绒毛膜以及绒毛状的腺瘤，其中绒毛状的腺瘤癌变的几率是最大的，管状腺瘤癌变几率最小。

一般从腺瘤息肉到结肠癌的时间都会经过结肠腺瘤期，然后再到结肠腺癌的病变过程。如果发现了腺瘤性的息肉，患者一定要定期随访，对于高危性的癌前病变，比如:出现绒毛膜腺瘤息肉，随访时间可能要稍微短一些，如每三个月或半年一次；

对于管状的腺瘤患者建议半年或者一年的随访。一般来说，医院的检查是结肠镜检查。从息肉中取出一点组织，送到病理科进行病理检查。

每次复查都应该做结肠镜检查。

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腺瘤性肠息肉能活多久
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
首先这个问题没有确切的答案，腺瘤性肠息肉是最常见的一种肠息肉性疾病，包括管状的腺瘤，绒毛状腺瘤，以及管状绒毛状腺瘤。消化道当中最常见的一种是管状腺瘤，约占消化道息肉的80%。一般是多个或者单个，表面呈结节，大部分是不会恶变。而绒毛状腺瘤又称乳头状腺瘤，比较少见，机体较宽，一般不会有。腺瘤因为还有很多血管，容易出血，癌变率相对高一些。而管状绒毛腺瘤，具有管状腺瘤和绒毛状腺瘤的共同的特点。一般来说，癌变率比较高，多发性腺瘤好发于结肠，所以说如果没检查，发现腺瘤生长比较快，这个的时候，通过手术的方式，将腺瘤切除，或者仅切除个头比较大的腺瘤，预防癌变的发生，不会影响我们生活的。如果发现腺瘤性肠息肉，及时治疗是不会危及生命的。
有什么原因会引起肠息肉
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
对于肠息肉这种疾病，一般和以下这几种原因有直接的关系：一是炎症感染所导致的肠息肉，因为息肉出现了感染，而这往往和慢性肠炎是有一定关系的，而经过研究也证明了腺瘤性息肉和病毒感染有直接联系，通常来说肠息肉的主要原因就是病毒感染。二是与年龄的增长有关，因为临床上发现结直肠部位的息肉疾病会随着患者年龄的增长而出现发病率增高的情况。三是日常的生活习惯也会导致肠息肉，结直肠部位的息肉发现与低纤维饮食有关，而吸烟在一定程度上也会导致腺瘤性息肉。四是遗传先天因素，某类肠道息肉被发现和家族遗传有很大的联系。
腺瘤性肠息肉属于癌症吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉都属于结肠炎息肉，不同之处就是非肿瘤性息肉一般不会发展成肿瘤。比如炎性息肉以及增生性息肉等。而肿瘤性息肉就存在发展成结肠癌的息肉的可能，肿瘤性息肉又叫腺瘤。管状腺瘤，管状绒毛状腺瘤和绒毛腺瘤都属于腺瘤，其中绒毛状腺瘤转化成结肠癌的可能性最高，管状绒毛状腺瘤次之，管状腺瘤相对小一些。假如这三种类型的腺瘤都产生，同时产生高级别上皮瘤变，或者产品重度异型增生时，会加大它转化成结肠癌的可能性，或者可能已经恶变成结肠癌，通常情况下会导致早期结肠癌。
胃体多发息肉严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃体多发息肉的严重程度是有个体差异性的，并不是每个人都会是严重的，对于两个息肉以上的是称为多发息肉，属于消化道常见的良性肿瘤，一般也不会有什么特别的症状，多数是体检发现的，具有遗传性，当发现有胃体多发息肉的时候，需要及时予电子胃镜下息肉电凝电切除术，并且送病理检查，明确息肉的性质后予以进一步治疗。主要形式有以下几种，比如炎症性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉癌变的风险很高，所以注意积极治疗并及时复查。
息肉到底是什么东西？怎么长出来的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
息肉可能是由于长期炎性刺激出现的炎性息肉或者是咽喉部食管粘膜、胃肠道粘膜处出现的腺瘤性息肉。一般来说，炎性息肉并不会出现恶变，但是腺瘤性息肉就有可能随着长时间的病程，1年到数年不等，发生癌变。因此如果检查中发现自己患有相关疾病，还是最好在医生建议下进行病理诊断，炎性息肉可以根据病情选择治疗方式，但是腺瘤性息肉，还是尽快选择手术进行切除，防止后期出现癌变，对患者的生命和生存状态都会造成不良影响。因此，患者在发现息肉的时候，一定要及时就医，参照主治医生的意见。
什么是息肉？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
息肉属于是黏膜病变增生性的改变，大小大概是在两公分之内。息肉多数都是良性的，而息肉也有着增生性和腺瘤性息肉两种。增生性息肉大多是因为炎性刺激而造成的，恶变几率相对是比较低的。腺瘤性息肉恶变的可能性会很大，消化道息肉多数在胃和结肠出现，右小肠黏膜上的病变出现。需要区分清楚增生性息肉和腺瘤性息肉，这样才可以做治疗，还需要观察恢复的情况。
肠道息肉是什么？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肠道息肉是指肠粘膜上生长的任何可见的突起，无论其大小、形状以及组织类型如何，都统称为息肉。息肉可以是腺瘤，可以是肠粘膜的增生肥厚，也可以是指肿块型的癌。增生性肠道息肉与与炎症有关，一般无病变可能。肠道息肉中的腺瘤性息肉最常见危害也最大，占全部肠道息肉的60%以上，平均癌变率达10%。患者可能会有便血、稀便以及与便秘交替出现的一些症状，部分患者会出现腹部不适、小受、贫血等全身症状，极少数患者会在大便时有肿物自肛门脱落。病因可能是机械损伤和大便刺激、饮食因素、炎性刺激、基因突变或遗传因素。
胆囊息肉吃什么药会消失
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊息肉一般分为胆固醇性胆囊息肉、腺瘤性息肉和炎症性息肉。对于胆固醇性胆囊息肉可口服优思弗，治疗2-3月后进行彩超、CT复查。如果息肉的直径变小并消失，考虑胆固醇性息肉的可能性大，优思弗的治疗效果是比较好的。对于腺瘤性息肉以及炎症性息肉疾病，口服优思弗无明显效果，多选择手术治疗。如果息肉直径大于1cm，可进行手术切除。手术后将胆囊进行病理检查，确诊息肉的性质，看是否存在其他病变。患者在术后饮食要清淡，控制对高油脂食物的摄入量，做好胆结石疾病的预防工作。
肠息肉怎么办
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
1、对于肠息肉的治疗，采用微创治疗，根据内镜治疗息肉的适应症，可行内镜下切除，并切除标本送病理检查。2、术后息肉有恶变倾向或不符合内镜治疗指征，或内镜切除后病理发现有残留病变或癌变。3、对于药物治疗，对症治疗中如有出血，应及时止血，并根据出血量进行相应的处理。对于溃疡性结肠炎引起的炎性息肉的病因治疗，是指预防和治疗家族性腺瘤性息肉的溃疡性结肠炎的治疗方法。患者可以服用塞来昔布来减少腺瘤性息肉的数量，并与食物一起服用，每天两次。
胆囊息肉中药调理
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
根据胆囊息肉患者的不同患病程度，有不同的治疗方法。如果患者不想进行手术治疗，可以考虑通过中药调理，但仅限于胆固醇性胆囊息肉患者，若为腺瘤性息肉患者，只能以手术方法治疗。比如金钱草等具有排石功效的中草药，对胆固醇性胆囊息肉有一定的治疗作用。如果患者同时患有胆囊内多发息肉病症，除了服用含金钱草的中药外，还可配合服用熊去氧胆酸胶囊。如果患者的病症是腺瘤性息肉，通常考虑进行腹腔镜胆囊切除手术，如有必要需冰冻切片，以便明确病理。
直肠息肉有哪些症状？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
得了直肠息肉的患者一般无明显临床表现，部分患者可有大便习惯改变、粪便性状改变，如大便带血或者是鲜血便，偶有腹胀、腹部不适感，息肉较大的患者可能发生肠梗阻或是严重腹泻。直肠息肉是大肠息肉的一种，多为单发，患者中男性较女性多，且随年龄增长发病率增加。直肠息肉可发生癌变，多见于腺瘤性息肉。一般癌变与瘤体的大小、组织学的分型以及上皮增生有关，癌变率从低到高以此为管状腺瘤、管状乳头状腺瘤、乳头状腺瘤。
肠息肉需要手术吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肠道息肉一般没有什么临床症状，绝大多数情况下是在做肠镜检查的时候才被发现出来的。肠息肉属于一种良性病变，实际上指的是肠道黏膜的隆起性病理性变化，可见于肠道的任意部位，数量可多可少，大小不一，直径可以从几毫米到几厘米，有些息肉是有蒂的，而有些是没有蒂的。肠息肉根据其组织学分类还可以分成增生性、炎症性、幼年性息肉以及腺瘤这几种，而腺瘤发生癌变的可能性最大，其中广基绒毛状腺瘤恶变的概率最大，而非腺瘤性的息肉就很少出现癌变。确定肠息肉的类型就需要做息肉的病理学检查，对于息肉的治疗，一般是根据其类型、部位、数量与大小来决定其切除的方案，最常见的有肠镜下切除。肠息肉如果蒂比较大，直径小于2cm，是可以肠镜下切除的；如果直径大于2cm，一般通过肛门或者腹部来进行切除手术。一般息肉癌变的几率会随着息肉的大小和数目的增加而增加，若是腺瘤性息肉的直径大于2cm，大多数会出现癌变，所以一旦发现肠道息，建议及早切除根治，以免延误病情，出现癌变。
胃息肉需要手术治疗吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃息肉是否需要手术一定要根据息肉的大小以及性质而定。一般较小的息肉并不存在恶变的情况下是不需要手术的，当息肉大于2cm或是腺瘤性息肉是要进行手术的。临床上比较广泛的手术方式是高频电凝切除法，目的是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死，切除息肉。
肠息肉症状有哪些
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肠息肉患者一般是没有什么明显的症状的，在没有确定病理性之前被称为息肉。肠息肉多见于男性，发病率也随着年龄的增大而增加。肠息肉分为炎症性和腺瘤性，炎症性息肉在炎症消除后，息肉会自行消失的。但腺瘤性息肉不会自行消失，目前来说最有效的治疗是定期去医院做全肠镜的检查，并且进行干预治疗，腺瘤性息肉临床上的主要表现为，大便多带有鲜红色的血，还可能会伴有多量粘液或粘液血便的情况，有的患者会出现便秘或者频繁大便的情况，还有一些患者可能会有腹部疼痛病伴有出血的症状，甚至出血量大时可能会有休克的情况。
蛋白质低吃什么补得快
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
肠道息肉是一种常见的肛肠科疾病，有直肠息肉以及结肠息肉两种。不管是直肠息肉还是结肠息肉，大致可以分为四种：绒毛膜性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉。增生息肉以及炎性息肉在比较小，且没有出现肠梗阻的情况下可以先观察，不需要马上治疗。如果是绒毛膜性息肉或者是腺瘤性息肉的话，不管体积多大，只要发现就需要马上做手术治疗。因为直肠息肉距离肛门口比较近，所以需要在全麻的情况下来手术。手术费用一般是在1000元左右。因为直肠的上段息肉在肛门处是没有办法进行手术的，所以需要采用结肠镜的方式来做手术。结肠手术的价格需要根据实际的病情来决定，一般一个息肉的价格在680元左右，息肉越多，手术的价格就越高。
肠息肉可以治愈吗？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肠息肉是能够治愈的，如果是属于良性的息肉，体积比较小，治疗起来也比较容易，常见的是炎性息肉或者腺瘤性息肉等，可以通过内镜的方式检查，及时切除之后就能改善，后期做好定期复查的工作，一般预后情况挺不错的。不过有些息肉是属于恶性的息肉，就意味着已经发生病变，如果发生恶变没有发生转移的息肉，就是局限在大肠黏膜之中，治疗起来不是很难，把局部切除干净即可。如果恶变以后还有进展的息肉，需要及时切除肠管，情况严重需要化疗巩固，如果有病变发生转移，基本上无法治愈。
管状腺瘤的临床表现
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
管状腺瘤是一种很容易恶变的结直肠腺瘤，临床症状通常表现为便血，血色鲜红，且粪便表面有粘液。有数据表明，在下消化道出血患者中，有超过30%的人都由管状腺瘤引起。若出现脱肛现象，会看到肝门处有红色息肉。当息肉较大时，将有排便费力、肛门下坠感，这也是管状腺瘤的一大表现。
卵巢囊腺瘤怎么回事
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
卵巢囊腺瘤是发生在卵巢部位的肿瘤，是由于腺瘤的管腔内潴留大量分泌物引发的，临床表现为囊性扩张。囊腺瘤背附内壁可见上皮细胞增殖，出现浆液、假粘液、粘液、角质等多种的物质的内容物，卵巢是最为常见的发病部位。卵巢囊腺瘤有两种，一种是腺上皮出现乳头状生长现象，同时分泌黏液，这种被为浆液性乳头状瘤。还有一种是多方房性，囊壁比较光滑，没有乳头状增生，但是有分泌粘液，被称为粘液性囊腺瘤。
卵巢囊腺瘤是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
囊腺瘤是腺瘤的管腔中有分泌物潴留呈囊状扩张，由于被覆内壁的腺上皮细胞的增殖，形成多数内容有假黏液、胶质浆液、浆液、黏液等多种物质大小不一的房室，一般见于胰脏、肝脏、乳腺、肾脏以及卵巢，其中多见于卵巢，属于卵巢肿瘤的一种。卵巢囊腺瘤主要分两种：一种叫做粘液性囊腺瘤，能分泌粘液，多表现囊壁光滑，多房性，乳头状增生少见。另一种为浆液性乳头状囊腺瘤，症状多表现为能分泌浆液，腺上皮向囊腔内呈乳头状生长，且此类卵巢囊腺瘤易发生恶变，病变为浆液性囊腺癌，建议定期到医院检查，预防病变。卵巢囊腺瘤是卵巢肿瘤的一种，是腺瘤的管腔中有分泌物潴留呈囊状扩张者称为囊腺瘤。囊腺瘤由于被覆内壁的腺上皮细胞的增殖，形成多数大小不一的房室。内容可有浆液、黏液、假黏液、胶质等多种物质。以卵巢最为多见，此外也见于乳腺、肾脏、胰脏、肝脏。卵巢囊腺瘤主要有两种类型：一种为腺上皮向囊腔内呈乳头状生长，并分泌浆液，故称为浆液性乳头状囊腺瘤。另一种分泌黏液，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生，称为粘液性囊腺瘤。其中浆液性乳头状囊腺瘤较易发生恶变，转化为浆液性囊腺癌。
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