专家问答

尿蛋白3怎么办

2020-03-19
3491
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

尿蛋白三个加号这种情况还是比较严重的，一般有大量的蛋白尿才会引起，出现尿蛋白三个加号首先要去医院肾内科就诊，检查24h尿蛋白定量，具体评估蛋白质的漏出情况，同时也应该检查肾穿刺明确具体的病理类型，能够引起尿蛋白三个加号最常见的类型是微小病变、膜性肾病或者系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病这些。

治疗方面需要根据具体的蛋白定量以及肾功能情况，首先可以应用ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，保护肾脏。如果是微小病变，单纯的应用激素治疗就可以。

如果是膜性肾病，需要应用激素联合免疫抑制剂的共同治疗。比较常用到的治疗方案是泼尼松联合他克莫司，或者泼尼松联合环孢素，以及泼尼松联合环磷酰胺这些治疗方案。

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冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
这个结果指的是白细胞比较多。表示阴道有炎症，一般分4度。1度，指的是杆菌比较多，脓细胞很少。2度，杆菌比较多，白细胞比较少，3度，杆菌和上皮细胞都较少，白细胞较多。4度，没有杆菌，只有白细胞。一度二度表明患者问题不大，3度肯定是有炎症的。可能是病原菌、滴虫、霉菌等造成的。要做好检查，根据检查结果来对症治疗。
尿蛋白3个+怎么治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白3个+主要表现是肾炎，肾病，如果是肾炎患者，不管多大年龄都需要做肾穿刺活检，确定病理类型，再决定下一步的治疗方案。通常采用激素联合或不联合免疫抑制剂方式治疗。另外肾炎患者为了减轻肾脏负担还需要控制血压，血脂，不要过于劳累，避免感染。肾病患者主要看患者的年龄，如果是青少年，病理类型一般是微小病变，建议采用激素治疗。如果激素治疗效果好且尿蛋白不会反复，就不需要做肾穿刺活检。如果反复则建议做肾穿刺活检。对于青少年，不管是男还是女都要做肾穿刺活检，确定病理类型，然后采取最佳治疗方案。
尿蛋白3个加号怎么办
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
患者体检报告中的尿蛋白出现了三个加号就意味着患者体内已经出现了肾脏损伤等的状况。三个加号的尿蛋白一般代表着患者会有大量的蛋白尿，这是患者应注意检查24小时内的尿蛋白定量。若在24小时内蛋白定量超过了3.5克，就会诊断为大量蛋白尿，这种蛋白尿一般会引起低蛋白血症、水肿等并发症，所以需要患者进行积极治疗的。治疗的目的主要就是减少患者的尿蛋白，提高其血浆白蛋白，以延缓肾功能的恶化。患者首先需要做肾穿刺检查来明确肾脏的病理类型，比如若是微小病变型，就可以通过应用激素达到很好的治疗效果；若是膜性肾病，就需要激素联合免疫抑制剂治疗，才能起到较好的效果。若是检查肾脏病理非常严重，比如出现膜增生性肾小球肾炎，这时应用激素和免疫抑制剂的效果都非常差，而且这些药物的副作用又很大，所以尽量不再应用，可以选择应用百令胶囊保护肾脏，以及ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，来延缓肾功能的恶化。
尿蛋白高3个加号怎么治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
对于临床上来说，一般患有慢性肾炎和慢性肾病综合征的患者容易有尿蛋白3个加号的情况。通常来说，根据导致蛋白尿的不同原因和症状要制定不同的治疗方式。同时根据症状的严重度的不同，患者的恢复和预后也有一定的差距。一般来说导致肾病综合征的常见病因有遗传性因素、继发性和原发性因素这几种情况。对于遗传性和继发性的患者来说，要采用个性化治疗，积极寻找原发病，就如同乙型肝炎相关性肾炎需要根据病人的病毒复制情况和转氨酶的数值是否成倍增高等条件来判断治疗方案。而对于膜性肾病来说，可以先观察症状，定期随诊，一般观察上限为6个月左右。对于系膜毛细血管、系膜增生和其他的微小病变来说，可以采用激素治疗，若效果不佳可以配合他克莫司、环磷酰胺联合治疗以达到更好的治疗效果。
尿潜血3+怎么治疗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
临床上最常见产生血尿的原因都是因为泌尿系统的疾病所引起，患者在选药时伴随着尿频、尿急、尿痛等症状，可能属于急性的膀胱炎。如果患者出现排尿不尽，没有尿道口痛的现象，或肉眼能够看见尿液呈淡红色，以及通过显微镜下有微量红细胞，可能是由于前列腺炎所引起。如果患者在血尿的同时并且伴有腰痛，而且会出现不规则的阵发性腰痛，可能是因为肾结石或者是输尿管结石引起的症状表现。如果患者在血尿的同时，伴有面部或全身出现浮肿的现象，并且有血压增高以及身体发热等不良症状，可能是急性肾炎所引起。如果患者的年龄在40岁以上，血尿，没有其他症状和疼痛的现象，能是因为泌尿系统的肿瘤所引起，所以在发现要潜血3个＋时候，最好到正规的泌尿外科做一下相关检查，在查明原因之后，进行针对性的治疗。因为产生血尿的原因有很多，要通过医学检查进行鉴别诊断，避免出现误诊的情况发生。
蛋白尿3个加号严重吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
蛋白尿显示三个加是比较严重的，健康正常人尿中的蛋白是较少的，一般每天排出的蛋白＜150mg，并且尿蛋白检测是阴性的。如果尿中的蛋白含量比较多，普通的尿常规检查可以检测出来，此时就是为蛋白尿。慢性肾脏疾病的典型表现为蛋白尿，对于尿常规检查，尿蛋白+号越少越好，尿蛋白3个+，说明是蛋白尿严重分级为中级，此时判断肾脏功能受损的指标是看尿蛋白定量，一般是检测24小时尿蛋白定量，若是24小时尿蛋白定量＞3.5g，就属于大量蛋白尿，因此说明肾脏功能受到的损害比较大。
胆结石怎样治疗最好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
尿蛋白3个加号是否能治好，和其中的病因有很大关系。如果是横纹肌溶解综合征和溶血引起的血红蛋白和肌红蛋白增多。从而表现为尿常规三个加号的尿蛋白，是可以治愈的。但是临床上大部分的尿蛋白都是因为免疫系统疾病、狼疮性肾炎、肾病综合征和肾小球肾炎引起的肾损伤。若是这些疾病，是不能够完全治愈，只能通过药物去控制。比如肾病综合征，使用免疫抑制剂或应用激素去治疗，从而减少尿蛋白，预防肾脏的损伤。如果是多发性骨髓瘤引起的肾脏损伤，还是要通过化疗手段去治疗，从而达到治愈的目的。
三岁宝宝咳嗽厉害怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
三岁婴儿的咳嗽通常是由感冒或支气管炎症引起的，可用阿莫西林颗粒和头孢克洛干混悬剂等药物进行抗感染治疗。配合止咳药物如肺咳、盐酸氨溴索口服液等。如果你咳嗽痰多，你也可以配合雾化吸入，通常给你的孩子温开水，以帮助减少痰。在饮食方面，你不应该吃太多的糖果，油腻和辛辣的食物，多吃水果，如雪梨，罗汉果，葡萄柚和葡萄，以避免感冒和风。上述诊疗方案仅供参考。请按照药物说明或按照医生的建议在正规医院服用特定用途的药物。
持续37.3度不退怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体温一直保持在37.2度左右，这是一种持续低烧的状态。此时家属不必过于紧张，建议及时给患者适当的温开水进行补液治疗，同时给予全身沐浴，帮助热量尽快代谢出体外。
幼儿病毒性感染反复发烧怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
病毒感染一般来说有3-4天的高峰期，在这个期间有可能会出现反复的发热。根据中国儿童感冒标准诊断和治疗专家共识中的数据，儿童平均每年患感冒5-7次。因此，7岁以下的儿童每年感冒3-5次是很常见的。特别是在冬天，儿童户外活动的时间减少，室内病毒浓度高。不要轻易给免疫力差的儿童贴上标签，也不要盲目选择各种药物来增强免疫力。儿童的免疫力是在不断与疾病作斗争的过程中建立起来的，每年仅感冒7次以上，医学上将其定义为反复呼吸道感染。对于容易反复呼吸道感染的儿童来说，预防是最重要的:1、尽量避免与病人接触，如果家中有人感冒，应主动与婴儿隔离，或戴上口罩，洗手后再与婴儿接触；2.婴儿室应该是无烟的，家庭成员应该尽可能地戒烟。此外，应该注意均衡的营养和工作与休息的结合。3.接种疫苗也是预防呼吸道感染的一项重要措施，包括接种肺炎疫苗和流感疫苗，这可以减少患病儿童的数量。4.对于感冒和发烧的儿童，治疗也是有症状的。病毒感染是自限性的，可在5-7天内自行痊愈，但应注意对症治疗。例如，当你反复发烧时，你可以选择药物来退烧，同时加强护理。孩子们感冒后胃口不好。父母应该给孩子容易消化和吸收的食物。他们不应该一次吃太多，也不应该强迫他们进食。他们应该多吃一点来平衡营养。5.如果孩子反复发烧超过3天，他/她应该及时去医院。医生应该看看发烧是不是由其他原因引起的。如果孩子经常呕吐，严重咳嗽或无精打采，他/她也应该及时去医院。如果儿童确实易患反复感冒和肺炎，应及时到医院进行相关检查，了解是否有免疫功能异常，并可选择免疫调节药物辅助治疗。
怀孕得肺炎怎么办
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
如果患者在怀孕期间患有肺炎，这时我们用药一定要注意。因为孕妇患肺炎时必须选择抗生素，因为药物可能对子宫内的胎儿有不良影响，尤其是在妊娠的前三个月，这是胎儿骨骼和神经系统发育的高峰期。如果此时使用药物对胎儿有很大影响，医生在使用药物时必须仔细选择对孕妇伤害较小的药物。临床上，如果孕妇患有肺炎，可通过痰培养和药敏试验选择抗生素治疗肺炎。临床上，如果孕妇患有肺炎，一般选择青霉素或头孢菌素，可通过药物治疗约3-5天。如果病情明显好转，口服药物也可用于治疗，因此相对副作用较小。因此，如果孕妇患有肺炎，必须谨慎和高度重视。
5个月宝宝咳嗽怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
1、如果宝宝的咳嗽不是特别严重，我们可以用一些小窍门，如用盐蒸桔子，这也是非常有效的治疗咳嗽，味道比药物，这是很容易让宝宝接受，也可以用冰糖煮喝梨水，这也是一个相对有效的治疗咳嗽的小窍门。2、如果婴儿咳嗽严重，白天咳嗽不明显，晚上咳嗽更严重，许多问题是由于晚上感冒或室内干燥空气温度不适应造成的。这时，我们可以给宝宝多些温开水来缓解或吃些化痰止咳的药，或采用家庭雾化吸入的治疗方法来治疗痰咳。3、如果宝宝咳嗽特别严重或伴有发烧和精神状态不佳，最好去医院进一步诊断和治疗。
小孩高烧不退怎么办？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
儿童发高烧有许多原因。根据其诱因，具体处理方法如下:1.严重感染:应用退烧药仍不能退烧。应及时进行医学检查和明确诊断。2.退热药用量不足:应根据儿童体重用药；3.退烧药使用时间短或不使用退烧药:退烧药只能作用半小时至一小时。父母可以观察孩子的精神状态和手脚温度。如果儿童精神状态恢复，手脚温度逐渐变暖并出汗，体温会逐渐下降。如果孩子在服用退热药半小时后精神不佳，手脚冰凉，甚至抽搐、发冷，应及时就医。
宝宝咳嗽有痰老好不了怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
宝宝咳嗽有痰老好不了，说明宝宝的呼吸系统发生了感染，出现了慢性咳嗽，需要到医院做胸部ct检查，如果有支气管炎或肺炎的情况需要住院做静脉输液治疗。如果宝宝出现白细胞数量增多，咳嗽有黄痰的情况，在使用静脉点滴抗生素的同时，还可以添加头孢曲松钠或头孢哌酮，做消炎治疗。在治疗的阶段，还可以结合化痰止咳类药物，比如牛黄蛇胆川贝液或肺力咳合剂治疗。一般3~5天即可好转。
感冒好了咳嗽一直没好怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
感冒好了咳嗽一直没好，这种咳嗽大多表现为干咳无痰，会持续3~8周以上，称为感染后咳嗽。这种感染由病毒引起，通常有自限性，也有一部分患者不需要治疗也会自愈。但如果咳嗽较为严重，则需要使用镇咳药物，如组胺类药物，美沙芬，苏黄颗粒和阿斯美等，感染时间很久的干咳，可能是合并炎症，需要使用抗生素，但大多数患者无需抗生素治疗。
小儿发烧38度怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
发烧38度的婴儿需要物理降温。方法如下:1.多喝些温开水、绿色蔬菜水和果汁，给宝宝更多的水来补充体液。这是最基本的冷却方法，非常有效和实用。它适用于所有发烧的婴儿。不要给你的宝宝喝冷水，而要喝温水，因为你的宝宝发烧时经常会有肠胃不适和咳嗽。喝冷水会加重这些伴随的症状。2.温水沐浴，水温调整到27到37度，注意不要给宝宝洗热水澡，温水搓澡适合高烧降温的孩子，方法是用32到34度左右的温水擦拭孩子全身的皮肤，胸部、腹部等对寒冷敏感的部位，最好不要擦拭，有皮疹的孩子发烧时，不要用温水搓澡。3.温水足浴，足浴可以促进血液循环，缓解不适，宝宝发烧足浴的另一个好处在于有助于降温。4.是冰块，可以用少量适当的冰块，在婴儿的额头、脖子、腋窝腹股沟等大血管丰富的部位结冰或受凉，但必须注意在冰袋里包一层布，以防局部冻伤婴儿的皮肤，而且六个月以内的婴儿不应受凉。
四个月宝宝咳嗽怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
咳嗽是一种非常常见的症状，基本上每个孩子都有过咳嗽的经历，而且有的孩子有可能会出现反复的咳嗽表现。 出现咳嗽的时候，需要及时的进行治疗，一般情况下最常见的就是由于呼吸道感染的原因导致。出现咳嗽及时的进行治疗，同时也需要注意观察是否有其他的症状，根据症状进行对症治疗。 氨溴索或对乙酰半胱氨酸可作为儿童化痰止咳的药物。适量饮水，保持室内湿度较高，经常轻拍背部，促进排痰。可以雾化吸入儿童，缓解咳嗽症状，有利于将气管分泌物排出体外。 如果咳嗽症状在2-3天后没有明显缓解甚至恶化，你需要去医院做胸部x光检查和血常规检查。如果有细菌感染，你需要添加抗生素来控制感染。
宝宝一直咳嗽不停怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
宝宝经常咳嗽，主要是由于呼吸道疾病，包括气管炎、支气管炎、肺炎或哮喘，尤其是咳嗽变异型哮喘。这种情况如果患儿夜间表现为阵发性咳嗽，干咳伴有少量痰，伴有发热，反复体温超过38.5度，病程超过3天，鼻涕清晰或无鼻涕，这种情况大多被认为是由感染引起的，建议到儿科进行面对面检查，检测血常规、支原体和衣原体，并拍胸片。如果孩子没有明显的感染症状，并且咳嗽持续一个月以上，则表现为早晨和午夜后的阵发性咳嗽，伴有或不伴有喘息。通常认为气道反应性高，是由咳嗽变异型哮喘引起的。抗过敏药物可以口服，雾化观察可以用激素和支气管扩张剂。
头发掉得厉害怎么办？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
正常人的头发大概有10万根左右，头发一般是呈周期性生长的。头发是生长一段时间之后，需要休息一段时间，在休息的时间里会脱落。正常情况下，每天脱落80-100根头发，因为每个人的头发密度不同，有的人会掉多一些，可能会达到120根，只要发量没有减少，就不用担心。如果连续脱发超过2-3个月，就可判断为是病理性脱发，这个时候应该去皮肤科进行诊断，和进行针对性的治疗。
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