专家问答

腺样体肥大的诊断

2020-02-09
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侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

腺样体又叫做咽扁桃体，六到七岁发育到最大，青春期后逐渐萎缩消失，如果发育过度或者是反复炎症刺激增生，出现症状的成为线体肥大，以三到五岁儿童多见。

诊断要点：第一个是临床表现，鼻塞流鼻涕，闭塞性鼻音，耳闷胀感，耳鸣，传导性听力下降等，分泌性中耳炎的症状，睡眠时打鼾有时伴有憋气，镇咳，气管炎等下呼吸道感染的症状，腺样体面容硬腭高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚缺乏表情，营养发育不良，反应迟钝，注意力不集中，易惊，磨牙，遗尿等等。

鼻咽镜检查可见有鼻咽顶后壁腺体增生肥厚，听力检查可见有传导性听力下降，声导抗成b型或是细型曲线，鼻咽部触诊可扪及顶后壁有柔软的淋巴组织团块，不易出血。

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腺样体肥大的治疗方法
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
在正常的生理情况下，儿童在6-7岁时，腺样体的发育是最大的，而在进到青春期以后就会慢慢的萎缩，到成年时基本上消失。腺样体出现异常增生肥大，如果患者已经出现有明显的症状，被称为腺样体肥大。多数会出现在3-5岁的儿童之间。常见原因是临近部位、鼻咽部或者是腺样体出现有炎症的反复刺激，使得腺样体出现有病理性的增生。出现这种情况一般需要注意营养，增强身体免疫能力，尽量预防感冒。同时还要及时对原发病进行治疗。如果保守治疗无效可考虑手术治疗，也就是进行腺样体切除。
儿童腺样体肥大的危害
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
儿童腺样体肥大是由于腺体受到了感染之后，从而出现病理性的肥大，这种还是属于睡眠呼吸暂停低通气综合症最常见的引发因素，造成的症状就是张着嘴巴呼吸，白天嗜睡，学习比较困难等，危害还是挺多的，就像情况严重的时候会出现呼吸暂停的现象，还很容易憋醒，同时对儿童的生长发育也会造成很大的影响，无法更好进入到深度睡眠，使得神经系统发育功能受到障碍，还会让心肺功能受到影响，最终让发育迟缓。同时呼吸暂停后，还会引发短暂性的缺氧，长期缺氧对大脑发育会造成影响，就像出现食欲较差，反应迟钝等。另外还会造成腺体样面容，比如上切牙突出，咬合不良等。同时还会引起扁平胸或者鸡胸，严重还会造成肺心病，对听力和嗅觉也会有影响。轻者可以用药物治疗，严重需要及时手术。
腺样体肥大怎么治
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
通常若是儿童六七岁时的腺样体肥大，随着年龄增加至十岁以后常会逐渐萎缩，至成人时腺样体肥大症状会基本消失。如果腺样体增生肥大且引起相应症状，则被称为病理性腺样肥大。对一般腺样体肥大的治疗应预防感冒，注意营养，提高机体的抵抗力和免疫力，积极治疗一些原发病，如经保守治疗无效者，应考虑手术治疗，可经鼻内镜或经口采用腺样体切除手术，术前要完善相关性检查，并排除一些禁忌症。
腺样体肥大严重吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
腺样体肥大的严重程度要和症状进行分级，如果只是轻微的症状，比如打鼾，不过没有出现呼吸困难，没有出现呼吸暂停的现象，这都是正常的，不用特别的处理；如果出现比较重的症状，比如出现腺样体肥大，表现为听力减退、耳鸣、腺样体面容、注意力不集中等现象，甚至可能出现睡眠呼吸暂停综合征，建议完鼻窦Ct检查，必要时进行手术治疗。
小儿鼻子腺样体肥大怎么办
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
腺样体肥大的常见鼻症状是鼻塞、张口呼吸、喘息、鼻音闭塞和睡眠打鼾。常见的耳部症状有听力丧失、中耳炎等。常见的喉部症状是咳嗽和咽喉不适。常见的全身症状有营养不良、反应慢、不注意精、磨牙、遗尿等。一旦确诊为腺样体肥大，应根据不同情况给予不同的治疗。如果儿童经常出现上述症状，而且这些症状不是很严重，可以通过药物保守治疗。比如口服孟鲁司特钠。如果保守治疗药物效果不佳，或患儿临床症状较严重，或伴有其他并发症，则需要手术治疗。视频内镜下腺样体切除术是一种常见的全麻手术。术后患儿症状明显改善。
小儿腺样体肥大的治疗方法
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
小儿腺样体肥大是指小儿的鼻咽部腺样体异于常人，出现了肥大堵塞的现象。一般想要治疗小儿腺样体肥大分为两种方法，一种是手术治疗法，一种是药物治疗法，如果小儿腺样体肥大的现象比较轻，而且本身对小儿并没有产生太大的影响，那么则可以保守进行治疗，服用一些治疗腺样体肥大的药物即可。另外一种方法是手术治疗法，这种方法是针对那些腺样体肥大比较重的患者，而且已经严重了影响患者本身的生活质量。手术具体方法是切除多余的腺样体，以恢复腺样体本身的正常水平值。
什么叫做儿童的腺样体肥大？儿童腺样体肥大怎么保守治疗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
孩子在小的时候才有腺样体，等到长大之后就消失了，一般在两岁时发育，6岁时是处于高峰时期，孩子到青春期时腺样体开始萎缩，等到孩子成年时，基本上都已经不存在了。所以腺样体肥大是在儿童期才会有的一种疾病，如果没对呼吸道造成压迫或没有症状，就不会诊断为此种疾病。腺样体肥大的主要症状是鼻塞、张着嘴巴睡觉和张口呼吸，并且还伴随打鼾声。一般选择保守治疗或者使用激素进行联合治疗，不超三个月一般就会康复，有些孩子一个月左右就康复了。
腺样体肥大有什么样的具体症状
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
由于腺样体肥大能够堵塞鼻孔及咽鼓管咽口等部位，可引起耳部、鼻子、面部等其他部位的症状：一。鼻部症状：经常鼻堵，张口呼吸等病症；二。耳部症状：咽鼓管咽口受阻，会使听力受到减退和产生耳鸣；三。面容症状：因为经常张嘴呼吸，使面骨发育受到障碍，产生腺样体面容；四。其他症状：情绪多变，尿床等。
腺样体肥大的治疗方法有哪些
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
腺样体肥大一般可以选择手术治疗和保守治疗两种方法。出现腺体肥大这种表现之后，首先需要判断症状轻重。如果只是出现打鼾患者，并没有出现张口呼吸，反复感冒，这样的情况可能会和鼻腔出现急性水肿有关系。这时可以使用治疗鼻炎的药物缓解症状。同时要增强身体免疫能力，避免反复出现感冒。如果经常出现反复性的感冒，就考虑进行手术治疗。腺样体肥大在情况比较严重时，还会引起患者呼吸暂停、腺样体面容、牙齿排列不齐，严重时还会出现地包天等，这时就必需及时进行手术。
鼻腔腺样体肥大怎么治疗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
鼻腔腺样体肥大主要是由于炎症反复性的刺激，而引起的腺体增生以及肥大。多数是在青春期之前出现。由于扁桃体以及腺样体等的淋巴组织，是人体主要杀病毒细菌的器官，因此在治疗的过程当中，他可能会反复发炎，并且导致局部水肿、充血。炎症频繁会引起腺样体肥大增生。如果属于急性炎症，主要是要进行对症性的治疗，可以喷辅舒良或者是内舒拿，同时需要配合口服头孢呋辛钠片或头孢拉定胶囊。如果由于腺样体肥大已经引起患者睡眠打鼾或者是憋气等时，就需要进行手术治疗。
腺样体肥大中医治疗方式是什么
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
很多学龄前以及学龄期的孩子，特别容易患有腺样体肥大，当出现这种情况的时候，往往小孩会伴有打呼噜，睡眠不安，发育减缓以及憋气的情况，想要治疗的话，可以通过手术来治疗，一般都是用全麻手术，也有一部分家长希望能够通过中医治疗。肺虚、脾虚等都跟腺样体肥大有关系，在治疗的时候，可以摸脉以及查体，用一些中药汤剂或膏剂。此外，现在还有一些中药喷剂以及熏剂，可以帮助局部治疗，比如三伏贴或三九贴。
腺样体肥大最佳治疗时间是什么时候
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
腺样体肥大往往是因为上呼吸道感染反复发作，对鼻咽部造成刺激，导致这个部位的淋巴组织增生所致，由于会堵塞后鼻孔，所以鼻腔通气不顺畅，容易在夜间睡着的时候出现打鼾、憋醒、呼吸暂停等症状。若是出现上述症状，可以选择药物治疗，比如可以使用内舒拿喷鼻剂来喷鼻，再配合玉屏风颗粒、孟鲁斯特纳咀嚼片等药物内服治疗。如果治疗效果不理想，建议尽早手术切除腺样体来缓解症状。腺样体肥大最佳治疗时间在4-8岁之间，这个年龄段，面容和智力还没有完全发育，通过药物或者手术治疗，能纠正面容和智力。
手术如何治疗腺样体肥大？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
治疗腺样体肥大的方式有两种，一种是保守治疗，另一种是手术治疗。保守治疗效果不好，则可选择手术治疗。手术方式主要是采取刮除术，是一种微创手术，在沿咽后壁中线置于鼻咽顶后壁，用腺样体刮自上而下除腺样体，重复两次即可，然后用棉纱球进行止血。如果有扁桃体肥大的症状，则应先切除扁桃体；如患有分泌性中耳炎，可在手术中做鼓膜穿刺或鼓室置管术。
腺样体肥大有什么治疗方法
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
鼻腔可以用抗过敏的喷剂，比如内舒拿或者雷诺考特喷剂，减轻鼻黏膜和腺样体的水肿。如果鼻腔内分泌物比较多时，可以用欧龙马滴剂，多排出鼻腔内分泌物，能起到促进腺样体的收缩的功效。在用完这些药1-2周之后，还是在睡觉时有憋气鼻腔不通气的症状，建议去正规医院做进一步的检查。肥大较严重的患者，应该考虑进行手术治疗。腺样体肥大的患者应该从多从平时的饮食多注意，避免吃过于油腻的，刺激的食物，要多吃一些清淡的东西，多吃水果蔬菜。
儿童腺样体肥大手术后会有后遗症吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
若儿童在三岁左右或四岁左右患有腺样体肥大的情况，同时进行了手术。由于该年龄阶段的孩子比较容易感冒，术后就容易有反复感冒的情况出现。若其属于过敏体质，会由于反复过敏而导致腺样体肥大复发。因此对于三到四岁的孩子而言，可能需要进行两次腺样体手术。而对于年龄稍大的孩子而言，若中药保守治疗无效，在八九岁之后再进行手术就不会有复发的可能了。因此，儿童腺样体肥大复发的情况仅会发生在低龄儿童身上，术后也不会伴随有其他的不良后果产生。
小儿腺样体肥大保守治疗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
儿童在成长发育过程中睡觉打鼾也很常见。其主要原因是腺样体肥大，也是一种常见的腺样体增生性疾病，主要是由于反复感冒、机体发育、扁桃体炎症与肥大相结合所致腺样体肥大。腺样体肥大可以同时发生。如果症状明显，特别是打鼾、窒息、睡眠、睡眠、白天精神不适、精神窘迫、头晕等，可考虑手术治疗。但如果症状不明显，也可以先避免手术。首先，预防感冒，尽量避免鼻炎。我们可以服用一些治疗鼻炎的药物，如鼻炎通窍颗粒。睡眠时还需要注意适当的侧卧，这样有利于改善鼻腔通气，有助于缓解腺样体肥大的症状。如果症状明显，我们还是宁愿手术治疗鼻炎。
鼻炎腺样体肥大怎么治疗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
鼻炎腺样体肥大任何年龄段都会出现，但大多数为儿童。在出现鼻炎腺体肥大时，一般治疗方式分为以下两种：第一、鼻塞和睡觉打鼾症状不明显，可以使用药物治疗；第二、症状相对严重，晚上睡觉可能会出现呼吸困难，这时建议及时去医院做相关检查，必要时需要做手术切除。鼻炎腺样体肥大的孩子在平时生活中要多注意保暖，预防风寒感冒，在饮食上多注意补充维生素，尽量多些户外运动，增强身体抵抗力。如果在药物的治疗下症状依旧反复发作的话，建议考虑手术治疗。
腺样体肥大是什么病
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
在临床当中经常会发现有很多儿童出现腺样体肥大的症状，是比较常见的一种现象。腺样体在临床上是指增值体或者是烟扁桃体，可以分为病理性的和生理性的。生理性的腺样体肥大不会对儿童的健康造成影响，可以不用进行特殊的治疗。如果儿童是属于病理性的腺样体肥大经常会出现鼻腔堵塞的情况，会严重的影响到儿童的健康成长，长时间不进行治疗，可能会使儿童出现气管炎，儿童会有食欲不振的现象发生，严重的时候可能会是儿童缺氧。腺样体属于身体当中的淋巴组织，在鼻咽的顶部与后部的交界位置，表面呈现橘瓣样。建议家长在发现宝宝出现腺样体肥大的时候应该引起重视，及时的到医院进行检查，积极的配合医生进行治疗。
腺样体肥大手术费需要多少？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
腺样体肥大主要是由于慢性炎症引起的腺体增生。因为手术方式不同，所以腺样体肥大的手术费用也是不同的。当前最安全可靠的手术方式是等离子下腺样体消融术，患者术后出血量少，疼痛感轻，所以费用比较高，大约在15000元左右。另外，由于腺样体刮除术不是特别明确，术后有局部出血现象或者引起患者听力下降等问题，手术费用比较低大约在8000元左右。由于这些潜在问题导致此手术渐渐被淘汰。任何手术对身体都有一定的创伤，只要保持良好的心态，短时间内，就可痊愈。
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