专家问答

伤口一直不愈合怎么办

2020-02-07
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

伤口不愈合，我们要找伤口的原因，是伤口里面有异物，比如说外伤以后，遗留一些沙石或者说外伤清创以后遗留一些金属的异物、植物性的异物，如果有异物的存在那一定要去除异物。

如果没有异物，那要看看这个创面周围的血供情况怎么样，如果血供差，那可能愈合的时间就比较慢。

或者有些病人合并有糖尿病，血糖很高，血糖控制不理想，那么首先要控制血糖，同时要清洁伤口，如果说感染都去除以后，伤口比较新鲜，那争取要做缝合、二期缝合。

如果创口裂开比较大，不能够做缝合，也可以做转移皮瓣或者植皮，促进伤口的愈合。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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月经一直不来怎么办？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
怀孕会出现月经总不来的情况，如果能够排除怀孕，则说明女性没有排卵。一旦排卵功能出现障碍，可以口服黄体酮。围绝经期的女性很容易出现卵巢功能减退等情况，也可口服黄体酮，一般服用黄体酮保护内膜之后是可以来月经的，如果又出现了很长时间都不来月经的情况，就需要去医院做系统检查，找出病因，再结合症状治疗。
大姨妈一直不干净怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
月经一直不干净，如果可以排除子宫肌瘤和宫颈息肉等器质性疾病，最可能的原因是功能失调性子宫出血，需要用激素类药物进行调整。在正常月经周期中，有正常排卵，黄体发育正常，但排卵后，黄体期黄体萎缩过程相对延长，导致子宫内膜不规则脱落和出血。患者可能月经正常，但月经周期延长，可长达9-10天甚至更长，且出血量是可变的，时多时少，越来越类似于正常月经。出血量少的表现为有少量的阴道褐色分泌物。此时，需要根据体内激素水平检查和子宫内膜厚度来判断。若是是功能失调性子宫出血，应使用避孕药和绒毛膜促性腺激素进行治疗。
月经总是不干净怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经经常不干净属于异常的情况，因为正常月经每个月会来3~7天，如果经常性的超过7天应该到医院做彩超检查，看卵巢或子宫是否有问题。因为月经经常不干净，可能是患有气质性疾病，比如粘膜下肌瘤或内膜息肉，应该做粘膜下肌瘤手术或内膜息肉摘除术处理。如果有宫颈息肉或宫颈癌前病变等疾病，需要做宫颈防癌筛查，再对症治疗。
孩子一直发烧不退怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
孩子一直发烧不退，如果已经吃过了退烧药，仍然不起作用，要及时到医院去检查病因，通过静脉输液或打针治疗。因为孩子一直不退烧，会对身体造成很大的伤害，通过药物和物理退烧的方式能够达到退烧的效果。孩子在发烧期间身体会比较虚弱，要多注意观察孩子的情况，及时给孩子增减衣物，多补充水分，让孩子多休息。
手术后伤口不愈合流水
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
做完手术之后伤口会流水，有可能就是再次受到了感染，手术之后皮肤还是很脆弱，组织液很容易流出来，有人会认为伤口结痂之后就不会感染。其实不是这样的，即使结痂也会有隐形的感染风险，最好要做相关的医学处理，正确的步骤就是去医院把痂皮除掉，再用酒精或者碘伏做消毒处理，之后再用双氧水清洗，用干净的纱布包扎，大概反复进行五六次左右就可以愈合，大家也不要过于担忧。
伤口不愈合有哪些原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
伤口不愈合有很多原因，比如糖尿病。还有一种原因，是因为身体缺乏营养，导致伤口位置的供血比较差。或者是伤口感染了，伤口内有异物。也有可能是有长期的服用激素类药物，或者是免疫力低下，这些都可能会使伤口不容易愈合。建议应该去医院检查，然后对症治疗。比如糖尿病，要控制住糖尿病。营养不良的情况要多吃些营养的食物。如果是因为伤口内有异物，把异物取出后清创再缝合、包扎。
流感一直发烧不退怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
流感的具体治疗方案也是要根据病情的严重程度和是否出现高烧来具体治疗的，体温在38度5以上的话必须要同时配合使用退烧的药物来进行治疗，成人和小孩可以服用布洛芬，一般间隔4~6个小时之后可以再进行服药，一天用药不要超过4次，流感的致病能力是比较强大的，传染性也比较强。像普通的抗病毒感冒药治疗效果不是特别好，需要使用奥斯他韦，这种药物会对肠道产生一定的刺激，所以选择要在饭后服用，不要空腹口服，如果是成人的话，也可以同时服用保护胃部的药物，比如奥美拉唑，如果流感症状出现发烧一直不退，要尽快服用抗病毒药物。
感冒好了咳嗽一直没好怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
感冒好了咳嗽一直没好，这种咳嗽大多表现为干咳无痰，会持续3~8周以上，称为感染后咳嗽。这种感染由病毒引起，通常有自限性，也有一部分患者不需要治疗也会自愈。但如果咳嗽较为严重，则需要使用镇咳药物，如组胺类药物，美沙芬，苏黄颗粒和阿斯美等，感染时间很久的干咳，可能是合并炎症，需要使用抗生素，但大多数患者无需抗生素治疗。
宝宝一直咳嗽不停怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
宝宝经常咳嗽，主要是由于呼吸道疾病，包括气管炎、支气管炎、肺炎或哮喘，尤其是咳嗽变异型哮喘。这种情况如果患儿夜间表现为阵发性咳嗽，干咳伴有少量痰，伴有发热，反复体温超过38.5度，病程超过3天，鼻涕清晰或无鼻涕，这种情况大多被认为是由感染引起的，建议到儿科进行面对面检查，检测血常规、支原体和衣原体，并拍胸片。如果孩子没有明显的感染症状，并且咳嗽持续一个月以上，则表现为早晨和午夜后的阵发性咳嗽，伴有或不伴有喘息。通常认为气道反应性高，是由咳嗽变异型哮喘引起的。抗过敏药物可以口服，雾化观察可以用激素和支气管扩张剂。
49岁月经一直不干净该怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
49岁卵巢功能逐渐衰退，有的女性差不多绝经了，排卵不正常出现月经不干净是比较正常的现象，多数都是因为没有排卵，体内缺少孕激素所导致子宫内膜出现不规则脱落，因此就会出现不规则阴道流血现象，可以采取补充孕激素进行调经和止血。如果是因为子宫内膜病变或是子宫内膜癌引起的话，应及时就医，对症治疗。
月经一直来不干净怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性月经一直不干净，很有可能是由于疾病所导致的，最常见的就是功能性子宫出血，这种情况多数是由于黄体功能异常而导致的，首先应该到医院去做相关的检查，看一下是由于哪些原因所导致的，正常情况下月经是在3~7天，如果超过7天还没有干净，可以在医生的建议下服用药物止血并治疗。
胃经常不舒服怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃经常不舒服首先从饮食习惯，生活习惯和个人情绪进行调整，如日常吃饭要选择易消化，促进肠胃吸收的食物，如小米粥，山药粥，南瓜粥，鸡蛋羹，瘦肉类，新鲜的果蔬等这些食物都是养胃护胃的食物，但是不要吃的过饱，吃饭时要细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯，可以改善胃部不适的症状。另外，生活习惯要有规律，不要熬夜，准时睡觉，适当的运动可以提高自身免疫力，有助促进肠胃蠕动而改善肠胃不舒服的症状。如果胃部不适的症状一直没有好转，需要到医院检查治疗。
小孩一直发烧38度左右不退怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小孩发烧38度左右属于低热，家长无需太担心，多注意观察即可。平时可以给孩子多喝温开水或采用温水擦浴，温水擦背部，腹部，腋下等物理降温方式进行退烧，也可以采取给孩子多泡脚，泡澡等物理降温方式退热。如果孩子发烧的同时还出现了鼻塞，流鼻涕等感冒症状，可以口服中成药，感冒药进行缓解治疗。如果服药三天后还是高烧不退，建议家长带孩子去医院做血常规，C反应蛋白等检查，然后根据发烧原因采取有效治疗。
小孩子40度高烧不退怎么办？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
孩子40度的体温是高热。目前，体温持续偏高，发烧没有消退，退烧药应该先服用。如果可以口服，可以口服布洛芬混悬液或乙酰氨基酚成分的退热药物。如果宝宝口服药物有困难，可以给予对乙酰氨基酚栓塞肛门。此外，注意适当的饮水，同时配合退热贴敷在额头上温水擦浴，物理降温，并擦拭腋窝，腹股沟和其他大血管，以帮助散热。如果孩子的精神状态很差，并且持续发烧，需要去医院就诊。
小孩嗓子有痰咳不出咽不下怎么办？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
如果孩子喉咙里有痰，不能咳出来咽下去，这意味着痰比较粘稠，或者量比较多。雾化可以用来增加痰液的湿度，并且可以加入沐舒坦和其他祛痰药物来降低痰液的粘度。也可以口服祛痰剂，如易坦静，以促进神经肌肉用力。这也与孩子的年龄有关，因为咳嗽反射因年龄较小而不完善，所以咳嗽动作较弱或不能正确用力，导致痰液不能有效排出。当孩子年龄较大后，可以训练好排痰的动作。
小孩高烧不退怎么办？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
儿童发高烧有许多原因。根据其诱因，具体处理方法如下:1.严重感染:应用退烧药仍不能退烧。应及时进行医学检查和明确诊断。2.退热药用量不足:应根据儿童体重用药；3.退烧药使用时间短或不使用退烧药:退烧药只能作用半小时至一小时。父母可以观察孩子的精神状态和手脚温度。如果儿童精神状态恢复，手脚温度逐渐变暖并出汗，体温会逐渐下降。如果孩子在服用退热药半小时后精神不佳，手脚冰凉，甚至抽搐、发冷，应及时就医。
持续发烧不退怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
导致持续发烧的原因有很多，有可能是寄生虫、细菌、病毒等病原体没有被消灭，所以会导致机体与之对抗，发烧不退。此时需要我们进行病因和对症治疗，一方面我们采取物理降温改善，可以通过冷水冷敷、温水坐浴、酒精擦浴或者退热贴等方式退热。另一方面我们还要对病因进行治疗，如果患者是由于感染引起，需要给予抗病毒、抗细菌、抗真菌及抗寄生虫处理，只有杀灭了病原体，发烧的症状才可以控制。而如果是由于免疫引起发烧，治疗相对复杂，可以给予糖皮质激素或非滋体类抗炎药物，进行抗炎退烧。如果是因中暑引起发烧，建议将患者转移到温度较低的地方，严重的时候需要给予冰盐水静脉输注，进行降温。
高烧不退怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
高烧不退需要确定发烧的病因，然后针对病因进行治疗。如果是因病毒感染引起，需要选择靠抗病毒药物进行治疗；如果是细菌引起，需要选择抗感染药物治疗，然后等待药敏实验的检查结果，再选择规范的抗生素进行治疗；如果是因结核感染导致，可以服用抗结核药物。高烧的时候也需要对症处理，可以通过温水擦拭、补液或酒精擦拭等改善。
小孩子高烧不退怎么办？
孔维萍主任医师
中日友好医院 中医风湿免疫科
对于高烧不退的儿童，可以选择退热药物进行退热治疗。如果宝宝在使用一种退热药后体温仍不退，可以交替使用另一种退热药。常用退烧药包括对乙酰氨基酚和布洛芬，必要时可交替使用。此外，宝宝使用退烧药后仍然发高烧，所以可以擦擦宝宝的背，泡脚等物理降温方法来帮助宝宝发汗，进行退热。如果仍然没有效果，可以对婴儿进行捏脊治疗。捏脊可以疏通宝宝的督脉和膀胱经，帮助宝宝发汗，有一定的退烧作用，与退热药物配合使用非常好。宝宝退烧药用完后，要注意给宝宝喂温开水，这也有助于宝宝退烧。
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