降压药会伤肾吗
2020-03-04
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张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
同样就是降压药也是一样的，我们在高血压的病人，我们选择降压药的时候，医生肯定也会充分的考虑患者具体的情况，降压药的选择也是根据病人不一，病人的病因不一样，他的并发症不一样，我们选择降压药也是不同的，比如说这个如果这个病人高血压，他同时有蛋白尿，那我们就选择利尿剂ACEI、ARB这类的药，就刚才说的沙坦类、普利类的。
但如果这个病人是一个肾功能不全，已经血肌酐很高了，这时候我们沙坦类、普利类的药，用的时候一定要监测他的肾功能，就是监测他的血肌酐，监测血钾，那么一开始它用这个药是一个好药，它是一个降压又保肾又降蛋白，但是到了一定程度，比如肾功能不全，血肌酐已经很高了，两三百了甚至四五百了，那么这病人又有高血钾了，这时候就不能用了，但如果说他一直在用，从他肾炎的时候有高血压就用一直用，一直用到是血肌酐到了四五百，他没有高血钾，这时候还有还可以接着用，所以这个药物选择是不同的病人，不同的肾病的阶段，他选择高血压的药物选择是不一样的，比较安全的像钙拮抗剂，比如说氨氯地平、非洛地平、硝苯地平，它一般对肝肾影响比较小，但是它没有刚才我说的普利类和沙坦类，它的保肾的作用，包括对心脑血管的保护作用。
那么沙坦类和普利类都有于钙拮抗剂，但是在血压达标的这一部分这一方面我们常常需要联合用药，除了沙坦类和普利类，我们还要联合钙拮抗剂，有的甚至还要联合β受体阻滞剂，有的病人需要联合利尿剂，那么不同的降压药有不同的适合的人群，医生会根据病人的情况来选择，总而言之降压是硬道理，不管你用什么降压药，你能把血压降下来就是对你心脑肾最大的保护。
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