专家问答

降压药伤肾吗

2020-03-20
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张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

一般情况下降压药是不伤身的，目前临床上常用的降压药共有六类，包括沙坦类、地平类、普利类药剂、利尿剂、β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。

其中前四类是一线降压药，影响的主要是两个方面的问题，一个是肾，一个是性功能障碍。

而沙坦类、普利类这些降压药，既可以降压又有降低尿蛋白、延缓肾损害的药理作用，是治疗肾脏病的首选药物，而地平类药物具有扩张肾动脉和降压的效果，对于肾脏是有保护作用的。

这三类药物不但不伤身而且还保肾。另外这三类药物对于肾脏也没有任何的损害作用，但是一部分药物对于男性的性功能障碍是有作用的。

比如β受体阻滞剂，会导致男性勃起障碍，对于服用这类药物的要特别注意。

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降压药会伤肾吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
常用的降压药共有沙坦类、普利类药剂、利尿剂、α受体阻滞剂等几类。副作用主要是肾功能和性功能方面的。沙坦类、普利类，既可以降压又有延缓肾损害作用，是伴有肾病患者首选药物，而地平类药物对于肾脏是有保护功能。这几类药还可以保护肾脏的。但病人有肾功能不全，血肌高，服用沙坦类的药要监肾功能，如果血钾很高，就不要用了。
阿利沙坦酯片伤肾吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
阿利沙坦酯片对肾脏是存在一定伤害的，但是无需特殊处理。此药物主要用于治疗轻中度原发性高血压。通常刚开始的使用剂量是每天240毫克，每次一次即可，增加剂量不会提高疗效，一般治疗四周后能达到最大的降压效果。一般不建议在服药期间与食物通吃，因为食物会降低药效。可选择在饭前或饭后两小时服药，有效期一般是24个月。
吃降压药后喝酒会影响药效吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般不建议高血压病人喝酒，尤其是在服用药物期间。因为酒精会影响降压药的药效，降低药物的治疗效果。高血压患者除了要按时服用药物控制血压，还需要注意自己平时的生活习惯。比如饮食需要坚持低盐低脂，多吃新鲜蔬果，避免油腻辛辣的刺激性食物，还要做到戒烟忌酒。有益于控制血压的蔬果有菠菜、黄瓜、木瓜、海带等，这些都适合高血压患者食用。除了饮食习惯，生活作息也很重要。充足的睡眠时间和放松的心态都有助于控制病情的发展，配合适量的体育锻炼还能够控制患者的体重。
不伤肾的降压药都有哪些
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
降压药可以分为6大种类:普利类的降压药、利尿剂、α受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、以及沙坦类的降压药。普利类的降压药和沙坦类的降压药具有保护肾脏的作用，是当肾衰竭比较严重的时候，这两种药物却对肾脏有一定的伤害。另外，利尿剂可能会加重肾脏的负担，特别是一些渗透性的利尿剂，可能会损伤肾小管，除此之外，其他的降压药对肾脏影响不大，当然当血压降的太低的时候，会影响肾脏的血液供应，这是降压药的共同点。
高血压吃什么药不伤肾
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
很多患有高血压的人，还带有肾功能不全，这个时候在治疗的时候就要注意了。β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂类这两种药物是不适合这类型的人群使用的，如果想要治疗的话，建议使用呋塞米以及硝苯地平来降压。高血压患者在治疗的时候，往往都会选择综合治疗方法，平时的饮食也要注意，应该以低盐低脂和低热量为主，情绪不能太激动了，一旦情绪激动就很容易出现焦虑紧张的情况，要注意劳逸结合，不要长时间熬夜。降低交感神经兴奋也可以帮助降压，很多患者都是通过药物来控制血压的，饮食和运动的方式也可帮助控制血压，如果效果不好的话，可以服用降压药物，比如利尿剂。
降压药吃半片有效果吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药也被成为是抗高血压药，可以起到控制血压，治疗高血压的作用。降压药主是通过对交感神经系统、肾素、内皮素系统等对血压的调节作用而起到降压的效果。药物是可以半片吃的，但是有一些比较特殊的药物，需要整片才可以有药效，就不能够掰开来吃了。比如美托洛尔是能够掰开服用的。这种药物是经过了特殊加工，说明书也是有具体服用介绍的，必须要在特定的药物部位掰开，不然药物就会受损，影响药效，一般药物的中间有一个横着的槽就表明它是可以掰开吃的。但是并非所有药物都可以半片吃，需要根据药物具体情况来服用。
降压药会产生依赖吗？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
有很多患者在服用降压药的时候，经常担心会不会对其药物过于依赖，而无法停药，其实这是一种错误的观点。因为在服用降压药的时候，患者不会对药物产生依赖的情况，而且患者在血压升高的时候如果不及时服药的话，会给患者本身带来很大的危险，甚至严重的情况下还会诱发很多的并发症。高血压是终身性的疾病，是无法根治的，通常会伴随患者终身进行服药。
吃降压药可能金贵肾气丸
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
高血压患者可服用金匮肾气丸。他们必须在医生的指导下服用。如果没有必要，他们不应该尽可能多地使用药物。金匮肾气丸是由六味地黄丸、附子、桂皮等成分组成。主要用于治疗因肾虚引起的腰酸、寒战、四肢冷、排尿无力、尿频、四肢肿胀等。它能温养肾阳，起到化气活水的作用。高血压患者服药期间应注意低盐、低脂饮食，控制盐的摄入量。每天的摄入量应控制在6G以下，高脂肪、高胆固醇和高糖的食物，如动物内脏、炖肉等。他们可以吃更多的鱼，鸡肉等。他们还需要吃更多的水果和蔬菜。定期监测血压，治疗根据条件，通常如果适当运动，多运动，控制体重，体重肥胖减肥，有规律的工作和休息，不要熬夜，保持一个好心情，避免过度劳累和情绪激动，避免恶化的条件下，应该在医生的指导下，抗高血压药物的应用，通常更应监测血压的变化。如有必要，应进行动态血压监测。根据血压情况，有时需要调整降压药。
早上空腹吃降压药好吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
早上空腹服用降压药是可以的，而且降压药最好是早上空腹服用，因为高血压患者晨起后容易出现交感神经的兴奋，再加上清晨的血压水平是一天之中比较高的，所以高血压患者晨起以后要立刻服用降压药物，才能起到有针对性的降压作用。对于夜间和清晨达到峰值的高血压患者，建议睡前服用降压药，这样才可以控制夜间的血压水平，避免血压晨峰的出现，从而更好地促使血压达标。
络活喜是长效降压药吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
络活喜是长效降压药，它可以治疗高血压，并且这个药可以单独使用，也可以跟其他能够治疗高血压的药物联合起来使用。如果成年人患有高血压，使用这个药物可以降低心血管疾病的风险，也可以降低患有心肌梗死的风险。如果患有冠心病，比如慢性稳定性心绞痛或血管性痉挛性心绞痛，都可以使用活络血来治疗，但是这个药物治疗心脏问题的疗效较为缓慢，一般6~12个小时才可以到达峰浓度。
施慧达是长效降压药吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
施慧达这种药物，它是钙离子拮抗剂，经常用于治疗高血压，就是属于长效的降压药。在服用了施慧达之后的6小时到12小时，患者的血药浓度可以达到高峰。它的终末消除半衰期可以达到35小时，甚至高达50小时。一般需要连续用药一周左右，这样的话血药浓度才会渐渐的趋于稳定。可以根据药物半衰期看出，施慧达这种药物是属于长效的，所以一天不要服用太多次，一次即可，具体的用药要根据病人的血压情况来定。
降压药会影响男性的正常生理功能吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
如果经常吃降压药是会影响男性的正常生理功能的，如美托洛尔、普萘洛尔、卡维洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂对性欲的影响十分明显，可能是由于降低了血睾酮水平而产生的影响。利尿剂这种药物可与抗雄激素作用也可能会影响男性功能。像硝苯地平、氨氯地平、非洛地平这些常用的药物也会影响男性功能，但作用的机理还不明确。依那普利、卡托普利、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂，因为没有抗交感神经作用，从而对性欲没有什么影响，甚至可能会有改善的作用。
吃降压药可以吃柚子吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
吃降压药是不能吃柚子的，因为柚子含有呋喃香豆素，会使肝脏内的一种酶的活性降低，影响降压药的药效。还会使血液中的药物浓度增高，产生毒副作用或使药物蓄积。而且柚子中的柚皮素会加快肠道对药物的吸收效果，所以吃降压药的时候是不可以吃柚子的。
降压药可以和金戈一起服用吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药和金戈不建议一起服用。一般高血压患者慎用金戈这类药物，因为吃了金戈很容易导致患者血压不稳，所以吃了降压药就不要吃金戈了。目前临床认为金戈有头晕目眩、口干鼻塞、面色潮红等症状，不过一般是不会影响性功能，但是对心血管功能是有影响的，因此一般有高血压的患者医生会不建议吃金戈。
降压药马来酸依那普利片
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
马来酸依那普利片是降压药物的。这种药物之所以能够降血压，就是通过解抗生素血管紧张素系统来达到降低目的。每天吃10~40毫克，分2~3次吃。对于不同类型的高血压患者，服用的药量是不一样的。如果是原发性高血压患者，每次20毫克，每天吃一次。如果患者伴随肾性高血压，每天10~40毫克，刚开始的时候每每天10毫克，根据自己的情况慢慢加药。
喝酒能吃降压药吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
这种做法是不可以的。患者喝酒后服用降压药是非常危险的：1，喝酒本身就可以兴奋人的交感神经，从而使血管扩张，增强人体的新陈代谢，减弱心肌收缩力的作用。饮酒对不同的降压药的作用是不一样的。2，会增加药物在体内的代谢过程，增强药物的毒性和毒理作用，会使本该降到正常的血压降得更低，引起突发性低血压，导致患者晕倒、跌伤等各种意外。而对于有的降压药来说，饮酒可以使患者的血压骤升，从而使患者出现剧烈的头痛，恶心、呕吐等，甚至可能出现心梗、脑出血、休克等而死亡。3，一项统计显示，由于饮酒引发的脑出血的高血压患者在临床上占有的比例非常大。如果患者出现酒后的情绪激动，发生脑出血的可能性更大，提醒高血压的高危人群或者高血压患者，吃降压药前后一定要拒绝饮酒，平时对待饮酒的态度也应该谨慎，避免饮酒，尤其是烈酒。
苯磺酸氨氯地平片是降压药吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
苯磺酸氨氯地平片属于降压药，临床被用于治疗高血压，慢性稳定型心绞痛，变异型心绞痛等。此药物可以和其它药物一起服用，也可以单独使用。一般苯磺酸氨氯地平片的用法用量是5-10mg/天。如果是比较虚弱的病人，老年人患者和肝功能不全的患者建议初始用量是2.5毫克，每日一次。每次的服用剂量可以根据患者的身体情况进行适当调整，但是剂量调整是在药物服用7-14天之后方可进行。如果经过一段时间的监测没有问题，也可适当加快调整药物剂量的速度。
经常吃降压药有什么副作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
常年服用抗高血压药物会对身体产生一定的影响，因为抗高血压药物会产生大量的药物毒素，这些毒素会在血管壁上代谢。吃得越多，沉积得越多，最终会使血管变硬、变薄、变脆。此外，抗高血压药物能使血管扩张强烈，血压迅速下降，这必然使液化的血管更加脆弱，严重损害心、脑、肝、肾等重要器官，加重并发症，危及生命。长期服用抗高血压药物有许多危险。就像有些人服用降压药一样，他们会感到心动过速，有些人会感到恶心呕吐，有些人会头痛，严重的话，他们可能会失眠、幻觉等。这些都是长期服用抗高血压药物所带来的危害。因此，患者在选择降压药时，应尽量选择适合自己的药物，不要随便服用降压药。
高血压吃什么降压药好
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
针对高血压的治疗要结合患者自身的情况因人而异。大多数高血压患者用药要做到：1、尽可能的吃长效药物，最好是一天一次能够维持一天药效的药物，这样更加方便也降低漏服的可能。2、抗高血压药物很多，要结合患者的情况选择合适的药物，常用的有利尿剂噻嗪类、β受体阻滞剂、ARB地平类、钙通道阻滞剂、ACEI普利类。要根据患者的肝肾情况，结合药物副作用采取合适的药物或联合用药。
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