专家问答

小三阳要吃药治疗吗

2020-03-27
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

根据最新版的慢性乙肝治疗指南，目前绝大多数乙肝小三阳患者是肝功能持续保持正常的乙肝病毒携带者，不需要吃药治疗。只有少部分小三阳患者发生肝细胞损害、肝功能异常，则必须口服抗病毒药物进行抗病毒治疗。但也不是所有小三阳乙肝病毒携带者都不需要治疗，达到以下三种情况，也需要抗病毒治疗。

一、通过检测肝脏弹性瞬时测定或者肝活检，小三阳患者的肝脏纤维化程度达到重度，需要抗病毒治疗。

二、通过肝脏彩超、CT或者核磁共振，检查结果提示小三阳患者达到肝硬化，需要抗病毒治疗。

三、小三阳患者年龄达到40岁，有肝癌家族史，乙肝病毒DNA值高于检测值下限，需要抗病毒治疗。

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甲状腺囊肿需要手术治疗吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿的治疗需要根据囊肿结节的大小，边界是否是清晰完整，是否有钙化等情况。甲状腺囊性结节大多是因为腺瘤或者甲状腺肿结节退行性病变引起的。甲状腺囊肿内还会有微混液体和血液，其中质地比较硬，和周围边界清晰，按压无压痛，核素扫描是冷结节的。如果囊肿＞1厘米，属于单发结节，结节与周边组织边界不清晰，结节内有钙化现象，如此便需要进行细针穿刺细胞学检查，排查甲状腺癌的可能。明确病理类型，根据检查结果，对症治疗，必要时对于恶性的甲状腺囊肿是需要进行手术治疗的，不过对于良性囊肿可以采取保守治疗，
珍珠疹要治疗吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
珍珠疹其实是一种病变，不过大多数都是良性的，也不要太担心。就是因为包皮长得过长使得阴茎出现了感染，如果症状比较轻就不需要进行特殊治疗，平时注意卫生，不要刺激饮食。但是如果症状比较严重的话，还是要积极治疗，治疗的方式很多，有些人服用药物或者外涂药膏就可以能有好的效果，但是有些人的症状比较麻烦，甚至需要冷冻处理或激光治疗。
低压100不吃药危险吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
当人们低压处于100时，如果不吃药是具有一定危险性的。这时候建议不同时日测量血压，如果收缩压大于140ml，舒张压大于90ml，这时候建议使用药物治疗。有些患者确诊为高血压时，是没有办法完全根治的，所以日常生活中只能通过药物进行控制血压。而且每日要控制血压平稳也非常重要，这样才可以减少很多并发症的发生。
乙肝小三阳肝功能正常要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳指的是乙肝五项检查中，乙肝e抗原阴性、乙肝e抗体、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体阳性。检查中提示身体有乙肝病毒的感染，而通常乙肝病毒处于静止期，传染性小。乙肝小三阳是否需要治疗，要具体看肝脏是否有炎症，有没有纤维化的进展，判断的不标准是肝穿病理。敢穿主要是无创操作，可以有效的辅助判断肝功能。一般病毒小于2000IU/ml的患者，半年内要复查一次，如果病毒大于2000IU/ml，三个月要做一次复查，一年以后可以半年复查一次。
肝囊肿需要治疗吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝囊肿是需要治疗的一种疾病，这种疾病本身是良性病变。对于肝囊肿进行治疗，是需要对肝囊肿症状以及大小和有无并发症来决定怎么样去进行治疗的。一般肝囊肿小于5厘米并没有什么不适症状，则不需要进行治疗，只需要时常进行监测囊肿大小。如果出现一些并发症或者其他不舒服的症状，则需要在超声引导下进行注射治疗。囊肿出现继发性感染，则必须要进行抗菌素治疗了。如果肝囊肿大小大于10厘米或者大于5厘米以上，并且有明显症状，则需要通过手术方式来进行治疗疾病。
宫颈囊肿6×5mm需要治疗吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈囊肿主要有两种情况1.对于囊肿直径大于1公分的情况下，临床是要给予处理的，处理方法比较简单，如用无菌注射针头，将囊壁划破使脓液流出即可。2.子宫颈的囊肿直径小于1公分，如6×5mm，是不需要治疗的。此类宫颈形成囊肿的形成原因:由于宫颈表面长期慢性炎症，使宫颈腺管阻塞，其内的囊液没有办法流出，时间久了就形成囊肿。这种囊肿在临床上不会引起任何症状，只是在妇科检查才被发现，无需进行手术治疗，只要每年做一次妇科检查，并且做宫颈癌的筛查就可以。
更年期月经淋漓不尽需要治疗吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
当女性到了更年期并且出现月经淋漓不尽，肯定是需要进行治疗的，首先这时候要做b超检查，看一下子宫是否有子宫肌瘤或卵巢囊肿等情况。如果在检查过程中没有发现任何异样，就要考虑是更年期功能性子宫出血造成的，这主要是由于女性内分泌失调引起的，这时候可以根据诊断，进行相应治疗。
子宫内膜息肉一定要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术。有的息肉在每一次来月经的时候随着内膜一起脱落了，这时候是不需要手术的。但是如果存在下面这几种情况就要考虑进行手术治疗：一种是月经量多、时间长、子宫内膜引起一些症状的时候；一种是备孕期的时候，需要把息肉去掉才能受孕；另外对于那些处于围绝经期或已经绝经的，又没有症状的人，如果子宫内膜出现息肉也是需要做手术的，以防它发生癌变。
高压160低压100不吃药行吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
正常的健康人的血压通常在90到130、60到89之间，血压只要在140或90以下，都属于高血压。因此患者的血压已经达到高压160低压100，已经属于二级高血压。虽然没有到达100或110以上的三级高血压这种最危险的等级，但是还是要规律性的服用降压药物来治疗的。治疗的时候，通常初期可以服用2到3组的不同的降压药物配合，比如缬沙坦，吲达帕胺，磺酸氨氯地平等。高血压的患者饮食上要注意低脂低盐，保持良好的生活习惯，不要熬夜，不要抽烟喝酒。
病毒有特效药物治疗吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒中没有特定的药物。很难为任何病毒感染开出特定的治疗药物。特别是对于这种核糖核酸病毒来说，研发过程既困难又昂贵。一旦病毒发生变异，这些研发成果和过程将失去效力。然而，在病毒入侵后，人体自身的免疫系统会产生特定的抗体，这些抗体会与病毒携带的抗原发生反应。这时，免疫反应也会对身体本身造成损害。因此，新型冠状病毒的治疗主要是对症治疗。一旦病人的自身免疫战胜了病毒，病人就能康复。
肺炎要戴口罩吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》指出新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫传播，亦可通过接触传播。呼吸道飞沫传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染。并且这种病的传染性是非常强的，所以一定要积极的佩戴口罩，避免到人口密集，空气不流通的地方，勤洗漱，养成良好的生活习惯，减少疾病侵入。
包皮过长一定要做手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
虽然包皮环切手术是治疗包皮过长最为有效的方法，但是并不是所有的人包皮过长都必须要去进行手术的，主要还是根据个人的情况来进行决定。另外包皮过长人群在生活中对个人卫生一定要注意，需要时常洗澡，特别是对于自己隐私部位，更是应当注重清洗，防止藏有包皮垢而导致包皮龟头炎。
早泄可以治疗吗
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
男性在进行性生活的时候，射精时间太快，对射精的控制力低，就会出现早泄的情况。目前治疗早泄的方法有很多，比如药物治疗和手术治疗，也可以采取性感集中治疗，这种治疗方法是通过一些性技巧来提高男性自制力，从而延长性生活时间。如果想采取药物治疗的话，可选择盐酸达泊西汀，它可以提高人体中枢神经的控制力，达到延缓性交时间的目的。如果早泄情况严重，也可通过手术来治疗。
瘦脸针要一直打吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
一般情况下，瘦脸针的作用并不是永久有效的，因此当瘦脸针的作用消失之后，需要再次进行注射才能够维持相关的效果。目前绝大多数瘦脸针的效果可以维持半年左右的时间，超过这个时间之后，瘦脸针的效果就会慢慢的消失。但是脸上的肌肉出现反弹的话，需要的时间也是比较久的。因此建议患者可以根据自己的实际情况选择注射，建议患者在注射的时候，最好选择当地的公立的医院。一般公立医院的收费比较透明，不会出现乱收费的情况。
巴雷特食管需要治疗吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
巴雷特食管是胃食管反流病的并发症，可以通过胃镜检查发现，一般是需要治疗的。首先治疗反流性食管炎，常选择质子泵抑制剂的应用治疗，常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等，治疗后还要定期内镜监测巴雷特食管，避免出现食管腺癌的可能。如果内镜发现腺上皮的不典型增生，需要及时内镜下的切除。
乙肝大三阳肝功能正常需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
其实所谓的大三阳就是病人已经感染了乙肝病毒，山羊和肝功这种指标只能说明是肝功能正常的病人，但不见得病有没有炎症。而且在生活中不管是大三阳还是小三阳，如果肝脏出现损伤，那么病人就需要进行积极治疗。如果肝脏没有受到损伤，一般也就认为是携带者，暂时不需要治疗，但是需要及时观察。
有宫颈囊肿要怎样治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
对于宫颈囊肿合并出现阴道分泌物增多、腰骶部酸痛的患者，临床上是要给予治疗的，治疗方法有1.激光治疗；2.微波治疗；3.冷冻治疗。而对于绝大部分的宫颈囊肿一般不会引起任何临床症状，常常是在做妇科检查的时候，才会被发现。对于这种情况下的宫颈囊肿，可以不用治疗，但是，建议每年都要做一次妇科检查，同时做宫颈癌的筛查防止病变。
甲状腺囊肿需要去医院治疗吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿需不需要治疗，最主要的是看囊肿是良性的，还是恶性的。如果囊肿结节比较小，直径＜2cm，现在甚至还有指出直径＜4cm的，不影响呼吸、吞咽等，一般是考虑良性，建议可以定期复查，每3-6个月复查1次彩超。如果囊肿比较大，影响正常呼吸、吞咽，建议手术切除。如果怀疑囊肿是恶性的，建议积极的手术干预治疗。如果囊肿伴出血，短期内可能会迅速增大，这也建议手术治疗。最好去医院做检查确诊到底是良性还是恶性的，是否治疗、怎么治疗遵医嘱。
宫颈糜烂需要治疗吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
最初在医学方面宫颈糜烂是属于一种慢性炎症的疾病，需要及时做好治疗的工作。不过后来通过研究发现，其实宫颈糜烂最主要就是因为在宫颈柱上面有出现上皮移位的情况，从而引发出来的糜烂，这种是属于生理现象。如果没有出现其它方面的临床症状，一般都是不要去治疗的，无论宫颈糜烂已经到了几度，只要没有出现什么临床症状，都不用特地去进行治疗。不过要是出现宫颈糜烂之后，还有伴随着宫颈炎症的改变，就像出现腰酸，腰痛，白带异常等，需要及时就医针对性治疗。
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