专家问答

24小时尿蛋白定量方法

2020-03-13
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张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

24小时尿蛋白定量被称为24小时尿蛋白排泄率，是通过收集24小时的全部尿液，来测定其中蛋白质的含量，进而计算出24小时内尿蛋白的总量，因此可以准确的反映出患者1天之中蛋白丢失的情况。

正常人的肾小球滤液中存在小分子的蛋白，再通过近曲小管绝大部分又被重吸收，因此尿液中的蛋白质含量应该低于0.07mg/24小时。

当尿蛋白超过了正常范围，就称为蛋白尿。蛋白尿是肾脏疾病的常见表现。

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24小时尿蛋白定量的正常值
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
正常情况下，24小时尿蛋白定量指的是每24小时总尿量力所含的尿蛋白定量是不超过150毫克的。如果超过了150毫克，则多数是由于疾病所引起的额，只要超过了这个数值，医生就会对生理性或病理性加以判断。如果是病理性的，有可能与肾病有关。疾病的严重程度还与24小时尿蛋白定量多少有关。通常24小时尿蛋白定量越高，肾小球疾病也会越亚种，每24小时尿的蛋白质也会越多。如果患有肾病综合征，24小时尿蛋白定量通常会超过3.5克，此时就应该立即就诊，因为这种情况已经非常严重了，如果就诊不及时，肾功能可能会受到影响而对预后产生不利的影响。
什么是24小时尿蛋白定量
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
收集24小时尿液，检测肾脏在24小时内排出的总蛋白称为24小时尿蛋白量，也称24小时尿蛋白量。当尿中的蛋白质每24小时大于0.15克时，就称为蛋白尿。24小时尿蛋白量明显优于单次尿蛋白定性检测，能更准确地反映肾脏排出尿蛋白的程度，且不受尿液的浓缩或稀释影响。收集尿液24小时后，可采用多种方法进行测定，包括沉淀法、固定法、双输尿管法、折射法或氮测定法。常用的有:1、沉淀法。2、着陆方法。用尿蛋白和蛋白沉淀剂沉淀。将样品与经光电比色法处理的蛋白标准溶液进行了比较，得到了蛋白定量结果。少量甲苯应加入以保存尿液24小时。该方法的优点是简单、快速，定时精度稍差。3、比色法准确可靠。
24小时尿蛋白
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
24小时尿蛋白定量亦称为24小时尿蛋白排泄率，需要收集患者24小时的全部尿液，对其中的蛋白质含量进行测定，进而计算出24小时内的蛋白总量。正常尿液中的蛋白质含量是极微的，24小时尿蛋白的正常水平在150mg/24h以下。患有肾脏疾病、某些生理情况之后，比如：进行剧烈运动等情况，就会导致24小时尿蛋白显著增加，24小时尿蛋白定量检测是肾病患者不可缺少的检查之一。一旦24小时尿蛋白量持续增多，这是一种异常，不仅是肾脏损害的标志，也是肾功能减退的表示。蛋白尿的检测对慢性肾脏病的治疗和判断、治疗效果评价判断以及预后都具有重要意义。24小时尿蛋白定量法是最准确的测定尿蛋白的方法。但是留取尿液时间比较长，所以存在定时不准确、病人依从性差、留尿时部分尿样丢失等的问题，这对准确判断是有影响的。
24小时尿蛋白定量标准是什么？
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
24小时尿蛋白定量，其实就是通过收集24小时全部尿液进行蛋白质含量测定，根据测定来计算24小时内蛋白质总量。主要是用于反应患者一天蛋白质的具体流失情况。正常情况下，成年人肾小球滤液当中存在的小分子量蛋白质，它在通过近曲小管的时候，大约有99%都能够被重吸收。因此，每24小时蛋白含量要小于0.07毫克。如果尿中蛋白质明显超出这个范围，就被称为蛋白尿。蛋白尿通常是肾脏疾病的一种表现，也可能会和各种全身性疾病有关系。24小时蛋白定量参考值，一般在0.00-0.15毫克之间。
24小时蛋白尿定量标准值是多少
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
健康的成年人通过尿常规检测24小时蛋白尿定量范围应该小于150毫克，可是如果体检者24小时尿蛋白定量标准已经超过这一范围的，可能属于肾功能损伤所致。虽然24小时尿蛋白是判定肾病的一项重要指标，但是单从24小时尿蛋白定量检查判断是否患有肾病并不准确。而诊断肺病通常需要重复性的做尿常规检查。如果多次检查尿常规的结果显示存在3次以上的24小时尿蛋白定量高于正常的标准则，才能考虑患者肾脏是否出现病变。
24小时尿蛋白标准多少
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
二十四小时尿蛋白定量低于一百五十毫克是属于正常的情况，但是超过三千五百毫克属于大量蛋白尿，一百五十到三千五百属于肾炎范围的蛋白尿。提取二十四小时尿蛋白的方法是采用提取二十四小时的尿液，可以从前1天的7.00或8.00留到第2天的7.00或8.00，但第一个7.00或8.00的尿要排到容器外面，至此之后至第二天7.00或8.00所有的尿液收集到一个容器里面，然后用试管提取五到十毫升，测量二十四小时的尿量，然后把结果根据尿蛋白每升多少毫克，乘以总尿量，便是二十四小时尿蛋白定量的结果。
24小时尿蛋白定量正常值是多少
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿蛋白定量是属于很常见的一种检查，就在24小时测试出来的结果不应该超过0.15，其实就是说24个小时之内的尿蛋白，测试出来的结果不能超过150mg，如果超过了这个范围就意味着是属于蛋白尿。对于正常的肾脏来说，只能让小分子的物质进行过滤，就像无机盐和水等，无法让更大的分子进行过滤，就像蛋白等。如果有出现蛋白尿，这就说明肾脏功能有出现异常，常见的就是高血压，糖尿病，痛风，肾小球肾炎等，这些疾病都会让肾功能受到损伤，从而出现蛋白尿。
二十四小时尿蛋白定量正常数值是多少
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
当肾病患者体内的尿蛋白量出现异常时，患者最好是去肾内科做肾穿刺活检，来明确病灶，对症治疗。临床上，24小时尿蛋白定量通常都是用来检查24小时之内身体中有多少克的蛋白流出，根据检查，来判断肾脏功能是否健康。一般尿蛋白定量正常值在0.15克，如果检查发现尿液中的蛋白定量在1~3克，大多考虑是因为肾炎引发的，同时肾炎患者可能还会出现血压过高，全身水肿等症状。患者的尿液中蛋白定量在一克左右，可以先用一些保护肾脏、降低尿蛋白的药物来进行改善。蛋白尿含量过高时，通常是因为肾病造成的，建议用一些激素类以及免疫抑制剂药物进行治疗。
24小时尿蛋白高怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
临床上经常产生24小时尿蛋白高的原因，大多数都是肾脏出现了问题。例如肾小球，肾小管的病变。糖尿病性肾病，急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎以及结缔组织病等。产生这些病症之后，24小时没内尿蛋白大于150mgd，则证明以上病症已经十分严重，需要立即进行治疗。糖尿病患者出现的并发症性肾病，在治疗肾病的同时还要注意控制血糖的上升。临床上常应用激素治疗来控制这些问题，在调整激素治疗量之后，尿蛋白会有效减少，从而也就减轻了以上所述的疾病问题。
尿蛋白正常值是多少
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
一般来说，有两种检查尿蛋白的方法，分别是尿常规和24小时尿蛋白定量。尿常规检查是通过尿液检查尿中蛋白质的浓度，就能根据尿蛋白的阴性或阳性表现，明确尿中蛋白质的浓度。不过往往这种方式只能大概的估计尿中蛋白量的多少，一般尿常规查尿蛋白的正常值应该是呈阴性的。要想准确检查尿蛋白值的话，可以采取24小时尿蛋白定量，不过受检者需要提前收集24小时的尿，之后将收集到的尿液全部带到医院化验室，这样就能检测一天尿里的蛋白质，一般正常的24小时尿蛋白量是0-80mg。
尿蛋白1+是不是很严重
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
不能说出现了尿蛋白1+问题就很严重了，引起尿蛋白1+的原因是比较多的。一般情况下慢性的肾病，像肾小球肾炎会让尿蛋白有一个加，常见的前列腺炎也可以引起这种情况，只要对症治疗，积极配合治疗痊愈率是很高的。引起尿蛋白1+的具体原因是需要具体诊断的，一般情况下如果24小时尿蛋白定量是超过了0.5g以上，那么肾病的可能性是比较大的。反之检查后如果24小时尿蛋白定量是正常的，则多数是由于前列腺等炎症引起的尿蛋白出现一个加。
小便尿蛋白1个加号怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
在化验小便时，检查结果中出现蛋白尿有一个加号，说明在尿中有蛋白，要知道是什么病因，还需要进行24小的时尿蛋白定量，这样才能掌握明确的尿蛋白定量多少，不过这种情况主要还是患肾脏疾病、心脏疾病、妇科疾病等比较多见。肾病综合征、肾炎和糖尿病肾病都是属于肾脏疾病的一种，在进行了24小时尿蛋白定量和离子肾功检查之后，就能明确病情。如果在尿中白蛋白一个加号的同时，还有高血压、水肿的情况，说明患者肾炎的可能性比较大。如果有高血脂和低白蛋白血症的情况，还有水肿的表现，多数是肾病综合征。如果有多年的糖尿病史，又合并出现眼底视网膜病变病，主要就是因为糖尿病引起的肾病。当心功能和肝功能出现异常时，也会导致出现尿蛋白一个加号。
尿蛋白一个加号正常吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
当尿蛋白出现一个加的时候，不要惊慌，很多因素都会出现这种情况，比如肾脏问题，生理性或食物等。当尿蛋白出现一个加的时候，可以进行24小时尿蛋白定量检查，来判断肾脏受到损伤的程度。如果患有高血压，糖尿病或者其他肾脏损害的疾病，尿蛋白24小时的定量都会在一克以内。饮食原因或尿路感染等也会导致尿蛋白出现一个加，很多人年纪大了，身体抵抗力逐渐下降，过度劳累，都容易出现尿蛋白。
尿蛋白高是什么原因
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白升高提示肾脏损伤的发生。其主要原因是肾小球基底膜的机械屏障和电荷屏障被破坏。常见的病因有肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病和肾病综合征。尿蛋白升高后，先到医院肾脏病科就诊，并进一步提高24小时尿蛋白定量，肌酐、尿素测定肾功能。必要时进行肾穿刺，明确具体的病理类型，制定不同的治疗方案。ACEI或ARB药物可首先用于控制尿蛋白。常用药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，也可口服百灵胶囊保护肾脏，减轻肾脏微炎症状态。在饮食方面，应遵循低盐、低脂肪、高质量、低蛋白的饮食原则，每天不超过6克盐。蛋白质的摄入主要是优质蛋白质，如肉类、蛋类和牛奶，以避免增加肾脏的负担。
尿蛋白高如何治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
对于24小时尿蛋白定量小于3.5g的患者，考虑是由于肾炎综合症的因素所引起的，在治疗之前，首先要区分患者属于急性的肾炎综合症，还是属于急进性的肾炎综合征或者是慢性的肾炎综合征、急性的肾炎综合征，有一定的自限性，大多数的患者在两个月内会自行的缓解，但对于急进性的肾炎综合征患者需要通过使用激素或者是免疫制剂进行冲击治疗，如果是慢性肾炎综合征，目前临床上并没有办法治愈，目前只能通过有效的药物来延缓肾功能衰竭。当尿中出现尿蛋白时，首先要到医院查明具体的病因，然后再根据发病原因进行对症治疗，要排除是否是由于功能性的尿蛋白所引起，如果出现剧烈运动或者是出现发热等现象时，可能会引起尿蛋白，这种类型的尿蛋白基本上属于一过性的，一般情况下并不需要治疗。
尿微量白蛋白可以怎么检查？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
尿微量白蛋白检查是用于判定肾脏功能是否有损伤的现象，一般尿微量白蛋白的检查是在早晨，需要收取机体第一次晨尿，而检查的前一天，机体是不能够有感冒发烧的现象，多注意休息，不能够有剧烈的运动，以免影响检查情况。如果尿微量白蛋白的数值有所升高，则表示肾脏功能有轻微的损伤，当然，判定肾脏功能是否损伤的检查方式比较多，除去尿微量白蛋白检查之外，还有肌酐的比值检查方式，它与24小时尿蛋白定量是有一定的联系的，有时可替代这种检查作为判定的依据。
尿泡沫多是什么原因造成的
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
出现泡沫尿的情况，要考虑是饮食和肾炎引起的。饮食上面要考虑高蛋白肉类导致的，还有就是平时不喝水的坏习惯，尿张力增高，尿液浓缩，这样会出现许多泡沫尿。还有一种就是肾炎导致的，建议完善尿常规以及24小时尿蛋白定量，看下有没有蛋白尿，如果蛋白尿提示阴性的，可以不用特殊处理，定期复查就可以了；如果发现蛋白尿的话，要考虑肾炎的可能，予以对症治疗。建议平时多吃点蔬菜，多喝水。
尿液中有泡沫是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿液中出现泡沫尿是比较常见的，有正常的也有病理性的因素。主要是由于尿液中的张力增大导致的。比如正常情况下出现泡沫尿的话，要考虑是长时间的站立劳作，平时不怎么喝水导致的尿液浓缩，可以通过多喝水，多休息，可以有效的改善症状。还有病理性的因素出现泡沫，夜间尿液浓缩，晨起后排尿就会出现泡沫尿，第一，肾病导致的，需要完善尿常规及24小时尿蛋白定量；第二、糖尿病患者也会出现泡沫尿，也会伴随着口干多饮多尿的症状；第三、出现泌尿系统感染的话可以导致泡沫尿，建议予以抗感染治疗。
尿液有泡沫是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
有些朋友小便的时候会发现尿液中有泡沫的情况，先不用太焦急，建议先完善尿常规和24小时尿蛋白定量检查，如果没有尿蛋白的话，不用特别处理，可以定期复查，多喝水避免熬夜；如果出现蛋白尿的话，考虑是病理性引起的，比如糖尿病、肾炎都可以引起泡沫尿，应该予以积极治疗；生活中应该注意多喝水，避免熬夜的怀习惯，避免过量的盐分摄入，生活调理很重要。
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