专家问答

肝区隐痛一定是肝癌吗

2020-02-20
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

肝区隐痛不一定是肝癌引起肝区隐痛的原因比较多需要我们进一步的进行鉴别。

引起肝区隐痛的常见原因有：血管瘤、肝脏囊肿以及肝癌、继发性的肝炎等。建议进一步的完善彩超或者ct相关检查，同时结合肿瘤标记物afb的情况进行诊断。

肝区隐痛的患者可以适当的加用一些治疗隐痛的药物如布洛芬等，而对于肿瘤引起的肝区隐痛一般可以考虑行放疗，缓解症状同时加服止痛药物。

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肝区隐痛按压不疼是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝区隐痛按压不疼说明没有固定的疼痛点，和内脏疼痛相同，正常情况下，很难找到肝区隐痛的确切位置，因此肝区隐痛是不定点的疼痛，其主要的疼痛部位在上腹部偏右肋下这个地方，往往和情绪不佳有关。有些肝病，比如肝癌、肝脓肿，还有一些外伤导致的肝病，以及结肠区、肾区放射性疼痛，都可能会导致肝区隐痛。另外，肝胆系统疾病和周围脏器病变，也有可能导致肝区隐痛的，所以不要盲目用药治疗，需遵医嘱。
肝区隐痛但按压不痛是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝硬化、脂肪肝、慢性肝炎、肝癌等基本，可能会导致患者出现肝区隐痛但是按压不痛的现象。建议进行肝脏CT、肝脏彩超、肝脏磁共振检查，进行区分和确定。确定病因后对症治疗。
肝内低密度灶是肝癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝内低密度灶并不能确诊属于肝癌。肝内低密度灶可能是肝血管瘤、肝局灶性结节样增生以及肝腺瘤所致，也可能是原发性或者是转移性肝癌所致。因此，需要到医院做进一步的增强ct明确病情。肝癌低密度灶是肝脏ct中异常表现主要与肝脏内异常病变有很大的关系，有些疾病比如均匀性的脂肪肝属于良性病变，在经过治疗之后会完全的恢复正常。但是，原发性肝癌在确诊之后，要及时的采取手术、介入栓塞治疗、免疫治疗以及射频消融等治疗方法予以治疗。肝癌主要以综合性治疗为主，而对于条件允许的患者，也可以采取手术治疗。
肝回声增粗是肝硬化吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
检测出来的肝回声增粗，是反应肝脏出现损伤，但是并不能够确诊为是肝硬化。肝硬化患者一般会伴随脾静脉或者门静脉增宽，一般通过B超才能够检测出来的，另外也可以做肝脏穿刺活检来确诊是否有肝硬化。肝硬化疾病，所以说治疗是比较困难，但是也并不那么可怕，只要及时发现尽早治疗，在临床上是可以康复的。
肝区发胀是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌，肝硬化以及乙肝病毒携带者都有可能会出现肝疼痛以及肝区有不适，另外如果患有了脂肪肝，也容易导致肝部不舒服。如果肝脏附近其他器官产生病变的话，也很容易导致肝疼痛。如果患有了乙肝小三阳，同时产生病变的话，一般右肋部的肌肉就会得到损伤，甚至会出现肋骨骨折，骨髓炎，神经炎，胸痛，带状疱疹等情况，进而使肝脏疼痛。除此之外，如果患有胸部疾病，比如气胸，脓胸或肺癌等其他胸膜和肺组织的病变，也很容易出现肝疼痛的情况，想要治疗的话，一定要先去医院找出病因，然后再进行治疗，因此需要先做详细的检查。
肝区痛是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝脏虽然无感觉神经，但其表现有一层肝包膜，当肝脏有病变，例如异常充血、炎症刺激时，肝包膜就会伸张，薄膜上的神经就会有感觉，造成疼痛，甚至还会经过个神经的传导，引发右肩膀部位的不适感。但是需注意，右侧的肋骨损伤、骨折、胸壁结核、胸部挫伤、肺炎、带状疱疹、肺结核等疾病，也会导致肝区有疼痛感，需进行区分。
右肩膀觉得疼痛会是肝癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
在临床上面，右肩膀疼痛也属于肝肿瘤的一种表现，需要引起高度的重视。如果有肝脏病史，觉得右肩有疼痛，并且有消瘦、肝区不舒服的症状，需要对肝脏做全面的检查，导致肩膀疼痛一般是中晚期的肝癌，特别是肝癌的部位比较高，会刺激膈肌反射性导致右肩发生疼痛。右肩膀疼痛假如没有受过外伤，是突然发生的，还有其他的一些原因：比如胆系感染：胆囊炎还有胆石症会造成右肩疼痛，需要做胆囊彩超或者CT检查来进一步确诊的。心血管疾病也会肩膀疼痛，还会觉得胸部疼痛，需要对心脏做全面的检查。
肝内低密度影是肝癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
个人的具体情况不同，肝内低密度影是否是肝癌的结果也不同。如果人体出现肝内低密度影需要做相关的检查，可以通过彩超，ct等来明确发病原因。如果出现肝内低密度影的情况，一般需要做影像学检查和肿瘤标记物检查，通过核磁共振和ct来明确病情，如果出现肿瘤标记物升高，影像为快进快出的现象一般考虑为肝癌，就需要到正规的医院进行治疗，不要耽误病情，给身体造成大的危害。同样，也可能是其他原因引起的肝内低密度影，比如肝脓肿，肝囊肿，肝硬化结节等。
右肩痛就一定是肝癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
目前临床上导致右肩部疼痛的原因有很多种，而肝癌很可能仅仅是其中的一种。但右肩部疼痛不是确诊肝癌的主要依据，还需要通过结合其他体格检查或辅助检查，具体分析来确诊是否为肝癌。部分肩周炎患者也会出现右肩部疼痛的情况，再者临床观察中发现心绞痛也有可能放射至右肩部，造成右肩部疼痛。一旦确诊为肝癌，患者需要配合医生进行一系列的检查来确定病情的分期，最终制定治疗方案。在对症治疗的同时，需要保证患者有充足的营养摄入，否则肿瘤的消耗可能会给患者带来一定痛苦。大多数肝癌患者在早期可以进行放疗介入治疗化疗等保守治疗，如果符合手术切除的指征可以尽早进行手术，将癌变部位切除。
PSA超过10一定是癌吗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
PSA超过10不一定是癌，因为PSA是前列腺特异性抗原，如果患有前列腺炎或前列腺增生都是可以引起指标升高。而患有前列腺炎，有时会引起PSA高，但有时并不会引起PSA高，不是1对1的对应关系，所以不能确定是否患有癌症。当PSA超过10能够说明患有前列腺问题，可以到医院做相关的检查，排除前列腺增生、前列腺炎之后再检查CT或核磁共振或穿刺、活检再明确是否患有肿瘤。
大便变细一定是癌症吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
大便变细不一定是患上癌症。癌症的确诊并不是一定都要根据大便的大小来确定的。大便变细一般由于以下两个原因造成的:一、肠道狭窄；二、大便距离肛门的位置较远亦可造成大便变细。除了上述两种情况外，当出现以下两种情况时，亦可造成大便变细：第一种、大便干燥。如果长时间便秘，让粪便依附在肠壁时，没有排出体外而引起肠腔狭窄时，也会造成大便变细；第二种：肠道出现病变，如果肠道长息肉时，肠腔变窄时，也是会造成大便变细的。
消渴一定是糖尿病吗？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
消渴，中医经常会说到这个词，它有三种类型，包括上消、中消以及下消。大部分的消渴是属于糖尿病的表现，也有少数患者出现了消渴不一定就是患有糖尿病，还可能是患有其他疾病，比如，如果有些患者得了尿崩症，也是很容易出现消渴的。因此，出现消渴时不要盲目判断就是糖尿病，应尽快到医院，让医生做专业的诊断，之后再对症治疗。
宫颈接触性出血一定是宫颈癌吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈接触性出血不一定是癌症，也可能是宫颈息肉或癌前的病变，当然也有癌症发生的几率。如果用肉眼看是有问题的，那么考虑有病变，这种情况可以直接选择做阴道镜宫颈活检，在确诊之后，如果是癌前病变，需要做锥切手术治疗。如果是癌症需要根据宫颈癌的区别来做治疗，早期尽量选择手术治疗，如果级别比较晚或有合并症、并发症或有手术的禁忌，也可直接选择放射治疗。所以当有接触性出血情况，应尽快就诊，以免耽误治疗发生严重的情况。
皮肤瘙痒是肝癌
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
皮肤瘙痒，在平时的生活中是非常常见的一种现象，特别是皮肤病，基本上过敏的皮肤疾病，以及一些不是过敏性的皮肤疾病，都会出现皮肤瘙痒的情况。常见的皮肤过敏包括皮炎，湿疹，荨麻疹，神经性皮炎，和病毒感染性的水痘，或细菌感染性的脓疱疮等，另外就是一些免疫性的疾病，如银屑病等，都会出现皮肤瘙痒的情况，因此皮肤瘙痒并不确断就是肝癌。如果是皮肤单纯瘙痒，且没有皮疹，就可能是皮肤瘙痒症状导致的，也不可能是肝癌，如果是肝癌，患者会因为代谢的问题，导致部分皮肤瘙痒，这个情况要根据患者的整体瘙痒程度来进行诊断。
血小板低一定是白血病吗？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板低并不一定是白血病，引发血小板降低的有很多疾病，最常见的就是原发性血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，还有骨髓增生异常综合症。这些病症相对比较常见，治疗难度也相对较小，可以输入血小板改善血小板低的状态，防止大出血的发生。同时也可以服用刺激骨髓造血的药物如康力龙进行治疗。但是它也有可能是白血病，白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，会引起异常的白细胞数量的激增，吞噬红细胞以及血小板，会引起血小板数量的明显降低。白血病是一种比较严重的血液疾病，要通过化疗来控制病情，常用的方案就是da方案，ea方案，ha方案，化疗缓解之后血小板数量会明显上升。
psa超过10一定是癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
PSA是指前列腺特异性抗原，对男性前列腺癌具有较高的诊断价值。然而，这个指数超过了10ng/ml，这并不一定是癌症。大多数病例为良性病变，如前列腺增生和前列腺炎。如果指数上升一点，超过40ng/ml或超过100ng/ml，患前列腺癌的可能性就会增加。当然，如果PSA大于10ng/ml，也有可能发生前列腺癌，需要进一步的前列腺活检和病理证实。一般在病理活检前，可以先做前列腺影像检查，如核磁振。如果发现占位性病变，则进一步的前列腺活检病理检查可能更有效。诊断为前列腺癌，及早行根治性手术也是有希望的。
腰疼一定是肾虚吗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
腰部疼痛可能是肾虚，但是却不能因为腰疼而确诊是肾虚。肾虚性腰疼表现为腰膝酸软无力、舌淡、苔白、全身无力、易出汗等，如果存在着肾虚寒，可能存在着肾阳虚，也可能存在着肾阴虚，此时腰疼不一定是肾虚，但是肾虚是腰疼的重要组成部分。腰疼主要包括肾虚性腰疼、风湿性腰疼、血瘀性腰疼。血瘀性，腰疼表现为剧烈疼痛，并且过往可能存在伤病，风湿性腰疼则表现为怕冷，受寒后腰疼会加重。
尿酸高一定是痛风么
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
尿酸高一定是痛风吗，回答是否定的。尿酸高的原因很多，我们有原发性的、有继发性的，那么有的部分病人，他一直持续的高尿酸血症，直到甚至他出现了肾功能衰竭，他也不会出现发作关节疼痛。那么这样的病人，他一直就没有发作痛风，所以高尿酸血症的病人，不一定是痛风，但是高尿酸血症，一定要看风湿免疫科医生，在医生的指导下，有的病人需要用药降尿酸，有的病人不需要用药降尿酸，饮食加运动就可以，所以这个得了，你得了高尿酸血症，一定要看风湿免疫科医生。
hpv是宫颈癌吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
hpv是一种病毒，不一定会引起宫颈癌，只有检测hpv属于高危型的，且女性的免疫力比较低下的时候，hpv病毒会进入到女性的宫颈皮下繁殖，有可能会引发宫颈癌。有大部分的女性都容易感染hpv病毒，如果是低危型的话，容易引起尖锐湿疣，这种情况需要及时的治疗，如果疾病严重，且不注意治疗的话，也有可能引起宫颈癌的。其实大部分的hpv病毒都是可以自愈的，在抵抗力提高的时候，一般半年到一年的时间，hpv病毒就会自然消失。高危型的hpv病毒还是比较危险的，可以采用抗生素来治疗，且注意营养饮食，多运动。
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