专家问答

什么是病理性黄疸

2020-01-31
4355
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

病理性黄疸多指新生儿病理性黄疸，黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂既有生理性黄疸又有病理性黄疸还有母乳性黄疸，这些情况要区别对待加以处理。

如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血体温不正常，吃奶不好，呕吐，大小便颜色异常，有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属于病理性黄疸。

黄疸常见的原因是新生儿溶血病，新生儿感染，胆道畸形和新生儿肝炎等其他疾病有小儿球形红细胞升高症，小儿围产期疾病等，病理性黄疸严重时很可能发展为对新生儿神经系统产生损伤，甚至可以产生致死的核黄疸。

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如何判断病理性黄疸？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果新生儿发生了黄疸的症状表现，就很可能是病理性黄疸可以观察以下的情况：1、通常新生儿出生后的24小时会出现黄疸，总胆红素值会达到6mgdl；2、满月的新生儿黄疸时，总胆红素的值可以高达13mgdl，如果是早产儿高达15mgdl；3、血清中结合胆红素的值很容易会超过1.5mgdl；4、每天的总胆红素会上升到5mgdl；5、黄疸持续的时间会比较长至少2周，甚至是4周，有时黄疸会进行性的加重，有时会退了又重新出现。因此，如果有以上的情况发生，就要看是不是病理性的黄疸。
病理性黄疸症状及表现是什么
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
当患者出现病理性黄疸之后，特点还是挺多的，首先发病的时间很早，预计出生之后24小时内就会表现出来。其次就是程度比较严重，发展的速度很快，持续的时间非常长，黄疸退了之后依然还会出现。另外黄疸不单单就是在躯干和面部上面，还有可能发生在手心和四肢等地方。最主要的表现就是，如果是溶血性黄疸，可能湖出现肝脾大或者贫血的情况，全身还会有水肿的情况。如果是感染性黄疸，会发生发烧，感染中毒的症状，情况严重的表现就是反应能力比较差，呼吸困难，惊厥，厌食等。
黄疸是什么病
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
很多刚出生的小宝宝都有黄疸问题，这是因为胆红素出现了代谢异常引起的。宝宝的胆红素水平升高的话，就会出现黄疸的问题。黄疸在新生儿中还是比较常见的，如果黄疸比较严重的话，宝宝会出现哭闹不止的情况，需要及时采用适合的方式来治疗。黄疸一般在宝宝出生3-5天左右的时候发生，如果不严重的话，大概在两周左右会自然消失，这是生理性黄疸。如果是病理性黄疸的话，需要检查具体的原因，对症治疗。黄疸一定要及时治疗，如果不及时治疗会影响到宝宝的智力。
病理性黄疸症状及表现有什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大多数的病理性黄疸都会具有以下的几个特点：1、发生的时间比较早，通常在出生后的24小时到48小时左右的时间即可发病。2、病情相对比较严重，足月儿总胆红素会超过12.9毫克每分升，而早产儿的话则会超过15毫克每分升，并且进程会比较快，胆红素上升的速度比较快，病程相对比较长。3、波及的范围比较广泛，黄疸除了会影响到面部以及四肢以外，患者的脚心以及手心等部位也会出现黄疸的表现。4、部分溶血性黄疸的患儿会有贫血或者肝脾肿大的现象，也有部分患者会出现发热以及大便发白，不同类型的黄疸的具体的症状是不同的。
黄疸正常值范围是多少
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果是足月出生的宝宝，那么在七天之内黄疸值不能超过12mg/dL，当然要是属于早产儿，七天之内的黄疸值就不能超过早产不超过15.7mg/dL，处于这个范围之内就说明是正常的。之所以有些新生儿会发生黄疸，主要是因为胆红素比较多，全部都积聚在身体里面引起。通常黄疸分为两种类型，分别是生理性和病理性黄疸，如果处于正常的范围之中，一般都是属于生理性的，随着后期不断生长黄疸也会慢慢消失，无需特别去处理。如果是病理性黄疸，就需要及时去找到引发的原因，针对性治疗。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
什么是心电图T波改变？
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心电图T波改变分为三种情况，分别是T波的低平，T波高尖，T波倒置。T波的低平是属于生理性变化，没有什么特殊意义。有时候病人感觉比较疲劳，无力，睡不好觉，这种情况照出的心电图可能会出现T波低平。有些妇女照出的心电图也可能会出现T波低平的现象。一般三种情况可能会出现T波高尖的情况，第一种是身体消瘦的人照出的心电图会出现T波高尖的情况。第二种是高钾血症的病人可能会出现T波高尖。第三种是急性心梗的初期可能会出现T波高尖。心梗死后期的病人照出的心电图可能会出现T波倒置的情况。总之，如果是生理性的变化，大家不用太担心，但是如果是病理性的变化，建议大家要及时诊治。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
黄疸高了有什么危害
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果是生理性黄疸，那么血中胆红素浓度不会太高，所以不会影响到孩子的智力。如果是病理性黄疸，虽然对于孩子的智力有一定的影响，但并不是所有的病理性黄疸都会对孩子的智力产生影响。如果是病理性黄疸，血中胆红素浓度大于22了，脑组织里面就会进入血中间接胆红素，这时候脑细胞的代谢就会受影响，当脑细胞的能量不充足时，就可能会有核黄疸或者胆红素脑病这样的病变。孩子一旦发生了核黄疸，可能会出现嗜睡、肌张力减退以及呛奶等症状，需及时治疗，不然会有更加严重的症状或者是后遗症产生。
什么是高度近视
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
近视是一种很常见的眼科疾病，指的是在调节放松的状态下，平行的光线经过了眼球的屈光系统之后，聚焦在视网膜的前面，这样的屈光状态就可以被称作近视。近视可能跟遗传和环境因素有关，一般是受到多种因素的综合影响。近视是有分类的，有屈光性近视、轴性近视。要是根据度数来分的话，又可以分为轻度近视，中度以及高度的近视。高度的近视就是指度数特别大，已经超过了600°了，出现了高度近视的话要定期检查，因为这种情况可能变成病理性的近视，也可能出现一些其他严重的并发症，使患者的视力受到非常严重的损害。
什么是破伤风
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有皮肉破伤史的人可能会出现破伤风，但并不一定是破损后立即出现，因为破伤风会具有一定的潜伏性，在发作时人可能会出现全身性的肌肉强直性痉挛，也就是说可能会引起人体的抽搐，在上一次抽处于下一次抽搐的剑仙期，全身仍然保持紧张的状态，可能还会出现发热的情况。身体比较弱的人，破伤风的情况可能也会更严重一些，同时潜伏期越短则证明破伤风的情况越严重。患有破伤风的人常常会出现畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力、头晕、多汗、低热、张口觉得很困难、肌肉发硬等症状。
什么是脑动脉硬化
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
脑动脉硬化是一种常见的疾病。所谓脑动脉硬化主要是指广泛的，严重的血管硬化。主要由于脑血管的慢性增生性改变。病症主要发生在中老年人的身上。大多数以血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿等病有关。与肥胖、吸烟、运动量少、内分泌紊乱、遗传因素等原因也都有关系。脑动脉硬化会引起闹脑血管的狭窄堵塞。脑血管堵塞狭窄会不仅会引起局部或全脑的血液供应减少，还会使脑组织缺血萎缩，更严重的会发生各种脑血管急性发作症。脑动脉的硬化会引起多发性的微酸涩引起脑梗塞。当功能受到影响，出现脑梗塞等不良表现时，就成为脑动脉硬化症。
什么是溶血性黄疸
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
溶血性黄疸是指体内非结合胆红素在血中的潴留，超过正常的人体水平而出现的黄疸症状，而且特指是由溶血造成的缺氧贫血、红细胞被破坏产生，进而削弱肝细胞对胆红素的代谢功能导致的病症。一般可以分为先天性或后天获得性溶血性贫血所导致，先天类常见于地中海贫血（海洋性贫血）、遗传性球形红细胞增多症等；后天获得性多见于新生儿溶血病、不同血型输血后产生的溶血、自身免疫性溶血性贫血，以及蚕豆病、蛇毒，伯氨喹啉、阵发性以及睡眠性血红蛋白尿、毒蕈等。
什么是高危性行为
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
艾滋病具有一定的传染方式，病人容易在不知情的情况下，感染上艾滋病病毒。而这些行为，医学上概括为高危性行为。高危性行为有：第一、应用了未经许可的血液或者血液制品。第二、别的能够造成血液感染的方式，比如刺青、剪头发、扎耳朵眼、美容护肤、修脚等用的使用的刀片不消毒杀菌。第三、没确保安全就进行的性生活，好几个性伙伴一起等，甚至进行出现了血的的高危性行为方式。第四、亲人患有hiv，与亲人同用刮脸刀、电动刮胡刀、软毛牙刷。第五、有静脉吸食毒品的人存在，而且此人和其他人同用注射针，或同用别的能够戳破肌肤的器材。第六、根据母婴用品的方式进行的高危性行为，有hiv病毒阳型的女性怀孕了并且生下孩子，hiv病毒阳型的妈妈喂奶。这些行为都会造成小孩的hiv病毒性感染。第七、体育竞赛外伤性及聚众斗殴造成的出血，抢救伤者的情况下，抢救者损坏的肌肤触碰伤者的血液。总而言之，高危性行为就是指非常容易造成hiv病毒性感染的个人行为。就是指与他人产生体液交换的个人行为，他人的血液进到到自己的体内，或者他人的血液进到自己的体内。如果与艾滋病病人有过这些接触，很容易感染艾滋病毒。
什么是冠状动脉
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
医学上冠状位还称为额状位，代表的是体位，实际上就是人体站立位时的个体，是对人体组织，器官更具体化的描述。
什么是核酸
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
核酸存在于所有生物，如动植物、微生物，它是一种遗传物质，其表现形式有核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA)，是人体必须有的物质。
人的正常体温是多少以及什么是发热
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
正常人的体温会根据不同的测量位置而变化:腋下:36.0-37.0℃，平均:36.5℃；口腔:36.3-37.2℃，平均37.0℃；直肠:36.5-37.7℃，平均:37.5℃。体温是人体相对稳定的指标。它在正常范围内波动。在正常情况下，体温也会受到一些外部因素的影响，如锻炼、饮食、情绪、环境、时间等。这将对体温产生轻微影响。例如，24小时内的体温变化范围约为0.5-1.0℃，一般在凌晨2-6点最低，下午2-8点最高。人体的体温调节中心是下丘脑，负责调节人体的体温。什么是发热？一般来说，当腋下温度超过37.0℃或口腔温度超过37.3℃时，超过1℃的昼夜温度波动可称为发热。根据发热程度可分为(以口腔温度为标准):低热:37.3-38.0℃；中等热度:38.1-39.0℃；高热:39.1-41.0℃；超高热:41.0℃以上。
什么是隐性感染？隐性感染对身体有危害吗
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
呼吸与危重症学科 什么是感染？我们通常称各种感染为病原微生物侵入人体、在体内繁殖、对身体造成不同程度的损害，并最终在人体免疫或药物的作用下逐渐缓解的过程。如果病原微生物的致病性和繁殖速度超过了机体的免疫力和药物的抑制作用，感染的逐渐加重将最终导致病人的死亡。 无论后果如何，在病原微生物与免疫/药物的斗争中，人体都会出现不适症状，如发红、肿胀、发热、疼痛甚至功能减退。这种感染被称为“显性感染”这里的相对“潜伏感染”是一种“潜伏感染”，其中病原微生物的致病性低、繁殖速度慢或机体抵抗力太强，导致感染的发生、发展和结束非常隐蔽，患者几乎没有症状。 这种感染还能刺激人体免疫系统启动，产生抗病原微生物的抗体，有时还会留下一些轻微的身体损伤迹象(如潜伏的结核感染留下的纤维条纹阴影)从某种意义上说，隐性感染不仅对身体基本无害，而且有益，因为它能刺激身体的免疫系统产生针对某些病原微生物的特异性免疫能力(抗体)，这种能力有时可持续一生(如麻疹和天花)。疫苗是利用这一原理制备的。 可以看出，人体的免疫力不仅与先天条件有关，还可以在出生后培养。让我们补充一点，尽管身体的抵抗力在维持人体健康方面发挥着重要作用，但许多疾病的发病率与感染无关(例如，许多心脑血管疾病和内分泌疾病)。健康维护需要各种努力。提高抵抗力并不是预防所有疾病的万能金丸。这不应该被保健品的商业广告所误导。
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