专家问答

如何判断病理性黄疸？

2020-02-27
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

新生儿黄疸出现以下情况的时候，要考虑为病理性黄疸：

一、生后24小时之内即出现黄疸，总胆红素值超过6mg/dl。

二、足月儿的黄疸高峰总胆红素值大于13mg/dl，早产儿大于15mg/dl。

三、血清中结合胆红素的值超过1.5mg/dl。

四、总胆红素值每天上升超过5mg/dl。

五、黄疸持续时间过长，超过2—4周，或者是黄疸进行性的加重或者是退而复现。出现以上情况要考虑病理性黄疸可能。

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郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
如果孩子咳嗽，首先要弄清楚是由上呼吸道感染还是下呼吸道感染引起的 上呼吸道感染常见于扁桃体炎和急性咽喉炎，可引起咳嗽。 下呼吸道感染主要指肺炎和支气管炎 如果患儿咳嗽伴有发热、持续高热、呼吸困难、精神状态不佳、食欲不振，甚至鼻翼激越，且病程较急，发热不易消退，则需进一步检查肺部x光片，以确定是否为肺炎。
新型肺炎呼吸困难如何判断
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
首先呼吸困难是指患者呼吸费劲、需要费很大的力，明显看到鼻翼煽动、张大嘴巴，有时嘴唇发干，呼吸频率和深浅明显变化的症状。在病情严重时还会直接影响肺部气体的交换，这样直接导致人体动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。联系最近有无接触史，有无其他新型肺炎症状反应。如出现呼吸困难的症状应及时就医。
病理性黄疸症状及表现是什么
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
当患者出现病理性黄疸之后，特点还是挺多的，首先发病的时间很早，预计出生之后24小时内就会表现出来。其次就是程度比较严重，发展的速度很快，持续的时间非常长，黄疸退了之后依然还会出现。另外黄疸不单单就是在躯干和面部上面，还有可能发生在手心和四肢等地方。最主要的表现就是，如果是溶血性黄疸，可能湖出现肝脾大或者贫血的情况，全身还会有水肿的情况。如果是感染性黄疸，会发生发烧，感染中毒的症状，情况严重的表现就是反应能力比较差，呼吸困难，惊厥，厌食等。
体内湿气重如何判断
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
当患者出现体内湿气较重，往往会出现一些临床症状，比如乏力、身体困重、大便不成形、食欲下降、粘腻头皮屑等，身上还容易出现湿疹，有一部分患者早上起来以后还会出现眼睑很肿，如果出现这些现象，需要及时到医院进行检查，根据症状来判断是否体内湿气比较重，如果湿气重平时可以喝一些红豆薏米水，可以达到祛湿的作用。
病理性黄疸症状及表现有什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大多数的病理性黄疸都会具有以下的几个特点：1、发生的时间比较早，通常在出生后的24小时到48小时左右的时间即可发病。2、病情相对比较严重，足月儿总胆红素会超过12.9毫克每分升，而早产儿的话则会超过15毫克每分升，并且进程会比较快，胆红素上升的速度比较快，病程相对比较长。3、波及的范围比较广泛，黄疸除了会影响到面部以及四肢以外，患者的脚心以及手心等部位也会出现黄疸的表现。4、部分溶血性黄疸的患儿会有贫血或者肝脾肿大的现象，也有部分患者会出现发热以及大便发白，不同类型的黄疸的具体的症状是不同的。
什么是病理性黄疸
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
病理性黄疸大部分都是指新生儿黄疸。他的病因特别多，而且也很复杂，可以分为生理性黄疸，病理性黄疸以及母乳性黄疸。不一样的原因，在治疗的时候要区别对待。如果新生儿在出生一天之内出现黄疸，而且黄疸持续时间很久，有贫血，体温不正常，呕吐，大便颜色异常，不好好吃奶等情况，或者黄疸已经退下去了，但是又再一次出现或加重，这个时候就是病理性黄疸。如果新生儿有溶血病，感染肝炎，胆道畸形等，都有可能导致黄疸。病理性黄疸一定要及时治疗，严重的时候，有可能会影响到神经系统发育，会对新生儿神经系统造成损伤，甚至会危及到新生儿生命。
如何判断感冒是病毒性
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
上呼吸道感染通常是由病毒感染引起的，会出现全身酸痛、乏力、头痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，也就是常见的普通感冒症状，如果有比较强的传染性，可通过奥司他韦进行治疗，有明显的治疗效果。得了流感会很容易发展成重症肺炎，要引起重视，平时要预防感冒的发生，可通过接种疫苗进行预防，不要一发现有感冒症状时，就通过吃消炎类的药物进行治疗，有可能是病毒感染引起的，病毒感染引起的感冒吃消炎药是没有效果的，应该采取抗病毒的药物进行治疗，如果发现抗病毒的药物治疗效果也不明显时，要在医生的指导下采取对症的方法治疗，临床上比较常用的药物是泰诺，使用时需遵医嘱。
如何判断母乳够不够宝宝吃？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
如果想要精确判断母乳够不够吃，是有一定难度的，但是可以通过一些表现来判断孩子有没有吃饱。首先可以通过孩子的排尿量来判断。通常一个月内的孩子，每天排尿一般会超过6次，排便一天3、4次，这种情况就说明孩子是吃饱的。其次是根据宝宝吃奶的声音来判断。通常孩子每吸吮几次，就会有一次吞咽的声音，说明吃到了足够的奶水。孩子如果长时间没有吃饱，可能会出现嗜睡的症状。如果一个月内的孩子连续睡觉超过4个小时的话，很可能与没有吃饱有关。平时要注意观察孩子的体重增长是否达标，也是判断有没有吃饱的一个依据。体重也是一个重要的参考依据，一般出生后一周内，孩子的体重可能会有所下降，但是不会下降超过出生体重的10%。从出生第二周开始，孩子的体重应该处于平稳增长的趋势，三个月之内，每天体重应该保持在15g-30g的增长速度；出生3-6个月，每天体重增长应该保持在15g。如果孩子体重增长的速度平稳，说明奶水是足够的，孩子也是能吃饱的。
该如何判断宝宝是否脑瘫？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
其实判断孩子是否得了脑瘫，方式是很简单的。可以根据孩子的睡姿来进行判断。一般来说，存在着脑瘫的孩子睡姿主要有三种，第一种是青蛙状的睡姿，第二种是w状的睡姿，第三种是v状的睡姿。若是宝宝出现了这几种睡姿当中的任何一种，就可能代表宝宝得了脑瘫，一定要能够引起高度的重视。最好能及时带宝宝去正规的医院明确病情，同时根据医生的指导治疗，采取一些合适的方法积极应对。若是能做到早发现早治疗，对于控制病情是有着很大的帮助的。
如何判断是否新型肺炎
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般来说，新型肺炎临床症状包括咳嗽、咳痰、发热、全身乏力等症状。与普通肺炎相似，只是它的致死率比较高。怎么判断是否是新型肺炎？一要看症状，二要看CT检查等，三要进行新型冠状病毒核酸检测。还需要结合血常规、C反应蛋白等指标进行判断。普通肺炎胸部CT或胸部X线检查会增加一些双肺纹理，或局部阴影、局部云雾或局部渗出，因此可以诊断肺炎。
如何判断肺炎还是感冒？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
由患者的临床症状比较是否有明显的咳嗽、咳痰、高烧、胸痛、胸闷等。还需要患者的血常规检查、胸片或胸部CT检查。在肺炎的情况下，血常规检查中的白细胞会明显升高，而中性粒细胞会明显升高。具体的病变可以在胸片检查或胸部CT检查中发现。因此，通过临床症状和一些实验室影像学检查，基本就可以判断是肺炎还是感冒，因为感冒患者的肺部干净且无病变。大家一定要记清楚。
男人如何提高精子质量？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
优生优育和精子质量有很大的关系。如何生一个健康的宝宝就要注意精子质量了。那么男性如何提高精子质量呢？首先就要生活习惯良好，生活规律，不抽烟不喝酒。第二就是要建立良好的饮食结构，多吃富含丰富维生素、微量元素、优质蛋白的食物。第三就需要男性穿宽松的裤子，适宜的温度才能让精子保持活性。第四要远离辐射。
如何判断自己是不是处女？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
判断自己是否为处女的方式非常简单，一般没有性生活经历的女性就是处女。判断是否为处女往往是以有无性生活标准来判断的，而不是根据处女膜是否破裂来判断的。因为部分女性即使没有性生活，也可能会出现处女膜破裂的情况，这种情况下，女性也算处女。通常女性的处女膜是位于女性阴道外口的一层薄膜，有时候女性在进行剧烈运动时，处女膜就容易发生破裂。因此，不能根据处女膜是否破裂来判断是否为处女。并且女性如果有了性生活经历，但处女膜没有破裂，那女性也不能算是处女了。
黄疸指数正常值是多少
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
医学上会以胆红素浓度来表示黄疸指数，对于成人而言，胆红素的正常值要小于十七点一微摩尔每升。对于孩子而言，胆红素正常值通常不大于15毫克每分升。人体血液中的红血球老化之后，通过代谢会有一些废物，其中就有胆红素废物，接着就会通过肝脏排到体外，因此医学上血中胆红素的浓度就用来表示胆红素累积的程度。通过检测胆红素，可以根据胆红素的数值，来判断孩子是生理性的黄疸还是病理性黄疸。除了根据胆红素数值来进行判断之外，还会结合其他的一些临床症状来进行判断。
儿童黄疸是怎么回事？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
从医学角度来说是把未满月出生28天内宝宝的黄疸称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸这种症状是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、粘膜、巩膜黄疸为特征的病症。本病有生理性和病理性之分。生理性黄是在宝宝出生的两到三天开始，四到六天达高峰，七到十天消退结束，早产儿症状持续时间相对来说长一点，除了有一点轻微食欲不振外无其他临床症状。若出生后24小时即出现黄疸病症，两三个星期还没有退去，甚至情况继续加重、加深或消退后重复再一次出现黄疸，出生后一周至数周才开始出现黄疸，都可以称为病理性黄疸。
宝宝黄疸照蓝光要多久
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小儿科 小孩子要是属于黄疸病理性就会有以下这些特点：在出生之后的一天内，出现黄疸比较严重，血清胆红素足月儿大于221微摩尔每升，大于257微摩尔每升，或者每天上升超过85微摩尔每升。黄疸持续时间，黄疸退而复现都属于病理性黄疸，就需要给予干预的，其中如果小孩间接胆红素升高为主，就可以选择蓝光照射，一般蓝光照射一到四天，可以间断给予光照疗法，一般给予24小时连续蓝光照射，中间暂停12到24小时，仔细观察黄疸的变化，然后再给予照射24小时，需要照射一到四天，根据每个孩子不同的情况所持续的时也不同，要根据孩子的黄疸变化来判断。
血常规怎么判断是不是流感？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
流感是流感病毒感染导致的，完善血常规检查的时候是不能发现有没有流感病毒的，只能提示细菌感染或者病毒感染的情况，当血常规提示病毒感染的时候，需要同时完善呼吸道病毒谱检查，可以查流感、副流感等，流感病人可合并发烧，常常可高热40度，还有咳嗽、无痰等症状，查血常规提示白细胞计数正常，中性粒细胞百分比略增高，淋巴正常或略低。如果有以上情况要考虑是流感。
怎么去黄疸最好办法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
临床中有很多种疾病出现黄疸，这也是一种极为明显得临床确诊表现之一，其中以新生儿黄疸常见。如何治疗这种症状有三点：1.蓝光照射，需遮住患儿眼部及会阴部等脆弱的部位，用于病理性黄疸。2.食补，母亲怀孕期间，多吃一些鹅蛋，烹煮煎炸均可。3.生理性黄疸不必管理，一周左右自动消除。
血常规正常可以判断肺炎吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
仅仅通过常规血液检查是不可能判断是否有肺炎的。因为引起肺炎的病原体不同，血常规也不同。如果肺炎是由肺炎链球菌或葡萄球菌引起的，血常规可以显示白细胞和中性粒细胞的增加。如果肺炎是由衣原体或支原体感染引起的，白细胞或中性粒细胞可能是正常的。如果它是由病毒感染引起的，它可能导致白细胞或中性粒细胞减少，淋巴细胞增多。判断患者是否患有肺炎可以根据患者的临床症状和痰培养常规胸片检查。一般来说，肺炎的诊断并不难。
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