专家问答

什么是类风湿关节炎

2020-03-05
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刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科

类风湿关节炎就是自身免疫炎症导致，关节的破坏及损伤是一种自身免疫性疾病。它的主要症状，就是包括关节的疼痛，关节早晨起床的僵硬，一般早晨起来的僵硬。

类风湿关节炎有一个特殊的要求，关节炎一般晨僵要保持在一个小时以上。还有关节的破坏肿胀到最后的关节畸形，以及有一些特殊的关节的表现，像尺侧偏斜，钮扣花样的改变，以及天鹅颈样的改变。

主要是骨头的破坏以及关节周围，支持组织的破坏，形成特殊的临床表现。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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什么是类风湿？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
类风湿就是类风湿关节炎的简称。是表现为一致性、系统性的免疫性疾病。据研究表明，此疾病可以出现在任何年龄，大部分发生于35-50岁。女性多见大概是男性病人的三倍。其病因和机制目前还不是很清楚，大概与细菌、病毒、支原体等微生物感染有关，还可能与遗传及免疫系统问题有关。其临床症状很多，主要是关节的症状，发病缓慢且隐匿，部分患者有低烧的情况。
什么是类风湿关节炎？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
大多数认为类风湿性关节炎是一种人体自身免疫性疾病，也可以被视为一种慢性综合征。所以类风湿性关节炎的病因还不是十分明确。类风湿性关节炎主要表现为周围关节的非特异性炎症。这种疾病的发病率女性高于男性，欧美国家的发病率明显高于中国。这种疾病的症状首先是疼痛，主要是局部关节痛。特别是在活动期，伴有明显的压痛，这是患者的最早的体征和最敏感的体征。此外，受影响的关节会出现僵硬的状态，尤其是早上起床时，这通常被称为晨僵。受影响关节周围的软组织也会出现弥漫性肿胀，局部皮肤温度也会升高。此外，可能会导致皮肤下有结节。
类风湿因子多高严重
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
类风湿因子高一般是正常值的两倍，才有临床意义。类风湿因子的特异性差，有些正常人或者是老年人，也有可能导致类风湿因子的升高，也有可能是是感染、肝硬化或者乙肝等因素，导致升高。如果仅仅是类风湿因子的升高，没有临床表现，例如口干、眼干或者关节炎等，不需要进行特殊处理。如果类风湿因子值高于正常值的三倍以上，考虑是类风湿关节炎、干燥综合征和风湿热，需要及时就诊，进行正规的治疗。
类风湿吃什么药最好
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
在临床治疗中，通常无法通过单一药物对类风湿关节炎进行有效缓解或治疗，一般是需要选择多种药物进行综合治疗，方可实现理想的治疗效果。此类病症多表现出对称性，属于是慢性疾病的一种。大多数时候无法查出导致类风湿性关节炎的致病原因，通过药物治疗时，从抗炎、镇痛、消肿、改善等多方面入手。抗炎、消肿、镇痛都是以非甾体类药物为主，例如抗炎可选择植物药、抗风湿药；消肿止痛药可选择有利于关节炎症缓解的塞来昔布等；改善病情可选择甲氨蝶呤等药物。
治疗类风湿关节炎的最佳方法是什么
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
现在医学上对于治疗类风湿关节炎还没有一个很好的统一治疗方法，但是治疗原则还是有的。1、抗炎治疗。当人们出现类风湿关节炎时，本身就属于一种炎症疾病。这时候肯定要先用抗炎的药物进行治疗。2、免疫抑制治疗。然而类风湿关节炎它也属于一种免疫系统混乱的疾病，这时候可以选择一些慢作用药物来进行缓解。比如甲氨蝶呤、来氟米特等等。
治疗类风湿性关节炎最好的办法
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
如果患有人类风湿关节炎，可通过以下的方法来治疗：一、进行抗炎镇痛治疗，这是一种对症治疗的方法。可使用慢作用药物，但是这种药物起效时间较慢，一般2~4个月左右才能起效。二、也可以采取中药治疗法。三、手术对类风湿关节炎的治疗也非常有效。
风湿性关节炎是怎么回事
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
许多广告都提到风湿性关节炎，究竟什么是风湿性关节炎？风湿性关节炎是一种常见的疾病，是由A组乙型溶血性链球菌引起的，常常累积人体的心脏和关节。风湿性关节炎便是这一类型的关节炎，常常表现为膝盖、脚踝等人体的大关节疼痛。出现关节疼痛之处，也常出现不规则低热表现，甚至是咽喉炎等上呼吸道症状。
什么症状是风湿病
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
风湿病是一种很常见的疾病，这种疾病对人体的危害很大，会导致全身多各器官受损，会出现很多种症状，比较常见的症状是皮肤类的表现，皮疹和粘膜溃疡，会出现轻度过敏的症状，比如一些常见的症状有，手指或脚趾遇冷变白、变紫、变红等，肌肉受累会出现关类疾病，患者会变现出四肢无力、肌肉酸痛等状做，严重的话也会引起肾脏受损，患者会有心力衰竭、心率失常等症状，引起消化都疾病时，会出现消化不良、恶心呕吐、腹泻等症，中枢神经系统的症状，主要会出现昏迷、癫痫等症状。
生姜可以治疗类风湿关节炎吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
目前在生活中生姜是属于特别常见的一种中药，很多人都会选择把它当成药物用来治疗疾病，其实事先需要弄清楚的就是，这种只能起到辅助治疗的作用，并不能真正彻底治疗疾病。并且在中医的处方之中，单单使用生姜无法起到更好的效果，对于风湿性关节炎来说也只能起到干预的作用。另外现在中医方面最讲究的还是辩证复方治疗，因此想要治疗风湿性关节炎，单单依靠生姜是不行的，也不能盲目去进行试验了，更重要还是找到合适的方法，这样才能达到更好的效果。
塞来昔布胶囊是止痛药吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
塞来昔布是种抗炎止痛的药物，主要疗效可用于环节关节肿胀疼痛，用于类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎等。该药物有严重的心血管血栓事件、心肌梗塞、中风的风险，这种风险可能会使用时间的延长而增加。有心血疾病或血管疾病风险因素的患者，应当尽量的避免使用。使用期间若出现其他不良的反应，如胃肠道反应、肝肾功能损害等，则需要检测肝脏功能。
类风湿关节炎怎么办
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
类风湿的用药需要根据自身状况，在医生诊断之后合理用药。类风湿关节炎可以从以下三方面来治疗：1、采用相关的生物制剂，这种药物能够很快的起到好的效果，但不是主治关节炎的药物，而且价钱较贵，不适合慢性炎症的病人使用；2、羟氯喹、来氟米特、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等药物，可以延缓病情发展，但要2-3个月的见效期；3、可以使用消炎镇痛类的药物来帮助症状的改善，但不能使病情发展得到延缓。
类风湿关节炎的偏方是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
一般来说，很多医生都不会让类风湿关节炎的患者使用偏方治疗的。因为偏方里面的成分并不明确，也许能够缓解症状，但是停止使用之后，甚至会明显反弹。对于患者来说，除了采取西药的方式治疗之外，还可以使用中医的方法。但在临床上，无论患者选择中医还是西医，都应该去正规的机构在专业的诊断下进行诊治。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
什么是糖尿病前期？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
当血糖值处于糖尿病和正常血糖中间的时候，我们可以称之为糖尿病前期。这是患有糖尿病的前兆，这时候的血糖值，吃完饭之后在7.8~11.1mmol/L，空腹的时候，血糖值在6.1~7.0mmol/L。一旦发现自己处于糖尿病前期，一定要控制自己饮食，少吃含糖量多的食物。
类风湿怎么治疗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
类风湿关节炎以药物治疗为主，临床上常用的有两类药物：1、糖皮质激素。糖皮质激素属于传统的免疫抑制剂；2、生物靶向治疗药物。这类药物近两年在临床上应用广泛，比如肿瘤坏死因子的拮抗剂、JAK激酶抑制剂等。除了利用药物来坚持治疗以外，通过类风湿关节炎的健康宣教，可以纠正患者宁信偏方不信正规治疗的错误认知。患者自己坚持康复训练对于疾病的康复也很重要。
什么是风湿病？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
风湿病是一组主要侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及相关软组织或结缔组织的疾病。大多数是自身免疫性疾病。风湿病发病较慢，病程较长，多有遗传倾向。它很难诊断和治疗。血液中可检测到不同的自身抗体，可能与不同的HLA亚型有关，非甾体类抗炎药、糖皮质激素及免疫抑制剂的短期或长期反应较好。
什么是放疗和化疗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
放疗是用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。晚期患者放疗一般适合姑息性治疗。如果患者有骨转移引起的骨痛或脊髓压迫症状，可通过放射治疗缓解神经压迫。另外，如果患者有脑转移，可以对转移病灶进行局部治疗，以缓解患者的脑症状。放射治疗仅限于局部治疗，对全身转移病灶没有治疗效果。化疗是通过全身应用化疗药物的系统治疗，但化疗药物有一定的局限性，有些化疗药物不能通过血脑屏障。因此，对于脑转移瘤，放射治疗是主要的综合治疗方法。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
小活络丸治疗类风湿病
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
小活络丸是有可能具有辅助治疗类风湿关节炎的。它是一种中成药，目前类风湿关节炎的治疗主要还是靠西医药物治疗。小活络丸其主要成分为胆南星，制川乌，制草乌，地龙，乳香，没药等，因此是具有一定的祛风散寒，化痰除湿，活血止痛的功效，可用于风寒湿邪痹阻，痰淤阻络所致的痹病，症见肢体关节疼或冷痛或刺痛或疼痛夜甚，关节屈伸不利，麻木痉挛等，因此有可能缓解类风湿关节炎的疼痛、肿胀的症状，当然一定要在专业医师的指导下进行合理的应用。
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