专家问答

脂肪瘤手术步骤

2020-03-26
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杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

脂肪瘤手术的麻醉方式一般是局部麻醉。术前准备一般清洗好局部的皮肤，有毛发的地方要把毛发刮除掉。手术步骤一般是沿着脂肪瘤表面其长轴与皮纹一致的方向做切口，可以保持手术切口的美观。

手术切除的时候要直达脂肪瘤的包膜，沿着脂肪瘤的包膜，用食指或者止血钳进行钝性分离，直至剥除后彻底结扎止血，缝合残腔，要将创底带入，不要留死腔，然后缝合皮下和皮肤。

另外一种就是挤压法，对于四肢和其它皮肤组织比较疏松的小的脂肪瘤，与周围组织无慢性炎症粘连的地方可以用该法。先以左手的拇指、食指、中指捏起肿瘤，全层切开肿瘤表面的皮肤，用力均匀的挤捏，肿瘤即可划出皮肤切口，再切除，并且逐层缝合皮下组织和皮肤。

脂肪瘤切除以后的手术并发症一般有血肿、感染和瘢痕。

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肛周脓肿手术步骤是什么？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肛周脓肿是很常见的一种手术，就在做手术之前都会打麻醉，通常都是半身麻醉或者是进行局部麻醉。它的手术步骤就是，首先做好麻醉的工作，等到麻醉发挥了效果之后，就能对肛周皮肤进行彻底消毒，然后就能在肛周非常明显的地方，把它的脓肿给切开，之后就能把里面的脓液完全彻底的排泄出来。要是在这个过程中有发生出血，需要及时止血。如果还有出现肛萎的情况，还必须要做肛萎挂线。之后就需要使用双氧水进行消毒，还要在脓腔之中填上纱布进行引流，最后再用无菌的敷料进行包扎即可。
脂肪瘤手术方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
目前，脂肪瘤的治疗方法众多，除手术方案外还有脂肪抽吸和激光治疗。手术方法相比较起来更为简单一些，主要步骤是将皮肤沿着皮纹切开，然后再做分离。如果有包膜，还要注意应该在包膜外面将瘤体完整切割下来，切割后要将皮肤缝合起来并加压包扎，避免伤口出血。手术完成后，将瘤体做病理检查排除恶化的风险。
脂肪瘤手术需要多少钱？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
临床上依据脂肪瘤的不同会选择不同的手术方式，故不同的手术方式所需费用不同。脂肪瘤分为浅表脂肪瘤和深部脂肪瘤等，浅表的脂肪瘤治疗一般在门诊进行局部麻醉手术即可，无需住院，故所需费用包括手术费、耗材费用、麻醉药物费用等总共一般在三四百元左右。但若是较大的脂肪瘤或脂肪瘤生长位置较深，则需要住院安排全身麻醉手术，费用包括住院床位费、检查费等，故会相对较贵。因为全身麻醉的手术所需的相关检查更多，检查费用与住院费用因各个医院收费标准不同，所以具体所花费用也会稍有出入，故应当参考当地医院收费标准计算需要准备多少钱。
精索静脉曲张手术步骤
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
精索静脉曲张手术，是在显微镜的帮助下进行的。它的手术过程也是比较复杂的，首先是需要在腹股沟外环切两公分的切口，然后把切口里面的精索挑出来。如果曲张比较严重的，伴随着阴囊血管曲张，还需要把睾丸一并挤出来。而且要在显微镜下面找到迂曲扩张的小静脉，用丝线把这些小静脉结扎和离断，最后再进行缝补。虽然这种手术并不是属于大手术，但是手术过程相对来说比较复杂。
输卵管疏通腹腔镜手术步骤是怎样的
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
输卵管疏通附近手术有以下四个步骤，第一，需要在患者膀胱结石位处消毒，放置通液管、输卵管到宫腔内。第二，在腹部打孔，建立出人工通道，这样盆腔内的情况可以通过腹腔镜进行探查和检测，一般在腹部打3~4个孔就可以，主要是用于查看盆腔有无粘连、输卵管伞端是否有包裹情况和输卵管处是否有积液等情况。第三，根据病情进行治疗，主要治疗办法有游离输卵管伞端、分离粘连盆腔和恢复输卵管解剖状态。第四，注入美兰液体，通过液体的流畅程度来判断输卵管是否通畅。
牙齿做根管治疗的步骤
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
目前根管治疗是口腔科比较常见的手术，主要用于牙髓炎或者根尖周炎，那么根管治疗的步骤可以有以下几点：第一步是阿替卡因或2%的利多卡局部麻醉或者阻滞麻醉。第二步予以开髓或者拔髓，还可以运用乳牙失活剂。第三步根管预备以及髓腔消毒。第四步用热牙胶进行充填。第五步然后要封闭根管口，再予以冠部封闭。第六步进行烤瓷冠的修复或者嵌体的修复。以上是比较完整的手术步骤，可以很好的保护牙齿。
输卵管结扎后复通的方法
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
结扎后复通输卵管的方法主要分为：腹腔镜下输卵管复通术、纤维镜下输卵管复通术。不管是选择哪种手术方法，都是将输卵管已经结扎的斑痕完全切除，之后在宫腔内进入管腔支架，最后再做输卵管分层吻合术，术后防止粘连。整个手术步骤操作比较简单，但是手术的要求比较高。而随着医疗技术的不断发展，输卵管吻合成功率已经有所提高，但是并不能达到100%的成功率，所以每个患者在做复通之手术之前要做好相应的术前准备工作，尤其是要注意做输卵管造影检查，了解输卵管结扎的具体部位，提高成功率。
手术后可以吃鸡肉吗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
手术后的饮食与手术方式以及麻醉的方式息息相关。术后如果胃肠功能恢复良好，是可以吃鸡肉的，有助于增加营养，对伤口愈合有利，对术后恢复有帮助。比如局麻下行背部脂肪瘤切除手术，术后饮食是不受影响的，高蛋白的食物都可以吃，比如鸡肉、鱼虾、瘦肉等。硬要联合麻醉的情况下，术后要六小时之后才吃流质的食物，然后再慢慢过渡到正常的饮食，才能吃鸡肉。全麻的情况下，术后通气后能少量饮水，然后再慢慢过渡到高蛋白和低脂饮食以少量多餐为原则。
脂肪瘤可以如何消除
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
脂肪瘤大部分是生长在体表的，是属于一种良性的肿瘤。脂肪瘤比较柔软，如果轻轻的推动它还会有移动的现象。一般单一的脂肪瘤体积比较小，可以通过手术切除的方式处理，但是脂肪瘤存在的形式还有一种比较复杂的，就是多发性的脂肪瘤。多发性的脂肪瘤由于体积比较大，而且边界也可能模糊不清，所以是没有办法完全的切除，只能在切除一部分之后再行观察，尤其是切除后需检查其病理特征，只有明确了脂肪瘤的特征和病理，才可以得到更好的治疗。
做人流的过程步骤
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果想要做人流手术，需要先做彩超检查，来判断是否怀孕以及怀孕时间，此外还需要做血常规，白带常规，心电图，凝血等检查。年龄一旦超过了40岁，做人流手术的话，还要做血糖检查。在做手术之前，要测量脉搏，血压和体温，签署同意书。做手术的时候，要先清洁外阴和阴道，确定子宫的大小和位置。用宫颈钳要夹住宫颈，用探针探清楚宫腔的位置和深度，再选择合适的吸引管。等感觉宫腔壁有粗糙感的时候，说明已经吸干净了。排出来的物体，如果有绒毛组织，手术就结束了。
取环手术操作步骤是什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
首先，取环之前必须做b超检查，以了解节育环的位置。其次，做常规白带检查和常规血液检查，看看阴道是否有炎症。第三，月经干净后三至七天内不要同房，然后去取节育环。第四，取环之前上厕所排空膀胱。第五，进入手术时给予取环，由医生消毒后铺一张无菌单，然后检查子宫大小再给予相应的取环手术。
额叶切除手术多少钱
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大脑每个半球可分为四个叶，其中最大的一个叶就是额叶，占了大概三分之一，位于大脑的前部，主要由四个脑回组成，分别是中央前回、额下回、上回、中回。当额叶出现病变时，往往会出现运动障碍、语言障碍、植物神经障碍以及精神活动障碍。额叶切除手术的费用大概在1-3万元左右，具体包括手术前的麻醉费，手术时的药费、监护费、材料费等。额叶切除手术的具体步骤就是先将病变部位进行投影，麻醉见效后，切开头皮、硬脑膜，病变部位暴露后，再切除病变部位，然后放置引流管再关颅。被切除的额叶不会再生，也就是额叶切除之后，永远也不会恢复了。
手术后伤口不愈合流水
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
做完手术之后伤口会流水，有可能就是再次受到了感染，手术之后皮肤还是很脆弱，组织液很容易流出来，有人会认为伤口结痂之后就不会感染。其实不是这样的，即使结痂也会有隐形的感染风险，最好要做相关的医学处理，正确的步骤就是去医院把痂皮除掉，再用酒精或者碘伏做消毒处理，之后再用双氧水清洗，用干净的纱布包扎，大概反复进行五六次左右就可以愈合，大家也不要过于担忧。
肺部结节手术后可以吃黄芪吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
黄芪具有活血化瘀的效果，在肺部结节手术之后吃黄芪，容易造成出血量更多。还会造成肾血加重的情况，在刚结束手术之后最好不要吃黄芪。肺部结节手术后要禁忌烟酒和辣椒，并且要注意多休息，加强肺部训练。在疾病康复阶段可以服用适量的黄芪。
心脏搭桥手术后的寿命是多长
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脏搭桥手术，包括体外循环手术和非体外循环手术，对于做完心脏手术搭桥的患者来说，生命的长短会受到很多种因素的影响，年龄越大的患者所出现的并发症也就会越多，如果是年龄比较大，心肺功能障碍或者是其他脏器官不好的患者可以选择，可以选择非体外循环搭桥，目前这两种手术都比较成熟，十年之内活率可以达到80%以上。
割包皮的手术方式有哪些
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
在临床上割包皮的手术方式是有很多种的，一般情况下都以包皮环切术为主，最常用的就是改良套袖式的，要比传统的方式效果更好，只需要切除包皮表皮部分，不会伤害到皮下内膜组织、血管网等，这样就可以有效的避免在割包皮的时候损害到包皮下的组织，能够最大程度的减轻，术后发生水肿，同时也能够减少对阴茎的创伤。
割包皮手术过程
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
割包皮手术一般分为三类，一是手工切除，二是上环切除，三是切割吻合器切除。而手工切除一般是患者躺于治疗床上，然后医生进行局部浸润麻醉，用消毒铺巾之后，利多卡因抽于两毫升或者五毫升注射器当中，对于患者阴茎根部进入，至刺下皮下以及皮下脂肪进入，然后注射一毫升利多卡因，然后分别左右侧对于阴茎角部位进行注射利多卡因，两边各0.5到1毫升，最后在阴囊和阴茎根部连接处进行利多卡因的注射，必要时在包皮系带处也可以注射。由于包皮系带属于神经最敏感的部位，麻醉效果差，在手术中可能会引起麻刺感。包皮手术可以在良好的麻醉条件下进行。首先用钳子抬起上下两个包皮，然后用剪刀从系带处开始拉开0.5-1cm的间隙，然后将整个包皮环切在龟头处的冠状槽周围，然后进行电凝止血，最后将缝线的两个包皮端吻合，吻合后包裹纱布并固定一周后取出线，否则可吸收线可能无法取出。如果是上环，可先将内环套入阴茎然后，将包皮翻入内环之上，再用外环卡套在内环之上，将包皮环切之后，然后患者一周之后再进行取环。如果是切割吻合器，先将钟形罩罩龟头之上，将包皮绑于钟形罩上，最后进入切割吻合器和中心罩相连接打入钉舱。最后包皮被完整切下之后患者进行包扎即可。一般结扎钉于一周左右脱落，若未完全脱落可以去医院进行切割吻合钉的取出。这是整个割包皮手术的过程，花费一般手工切除五百左右，上环一千左右，而切割吻合器两千左右。
痔疮的手术方式是怎样的
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮分为内痔、外痔、混合痔，对于不同类型的疾病，在治疗方面是不一样的，如果是外痔需要根据痔疮的类型通过手术切除，内痔一般都是通过套扎疗法或者是痔动脉结扎术来治疗，混合制相对来说是比较麻烦的需要内痔套扎疗法加外痔切除术，或者也可以通过痔上粘膜环切术，只有针对性治疗才能达到更好的效果。
射频消融术是什么手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
行消融术，通常它是一种，立竿见影去除疾病的手术。实际是将电极导管静脉或者是动脉血管送入心脏，特定的部位，射频电流导致了局部的心内膜及内膜下肌的凝固性的坏死，达到了阻止快速心律失常，一场传导束和起源点的介入性的技术。导管向心脏腔内导数的射频电流损伤，范围在一到3毫米不会造成机体的危害，射频融术，目前已经成为了根本治疗阵发性心动过速最好的有效的方法，基本的设备包括x光机射频溶解，一级心内的电生理检查仪器，射频消融术后需要抗凝的治疗，需要一到三个月的凝固药物。
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