专家问答

甲状腺3类和4类 区别

2020-02-19
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马伟副主任医师
山东省立医院 全科

甲状腺3类和4类是指甲状腺的影像学，主要是指甲状腺彩超检查的结果描述之一。甲状腺结节3类和4类的区别在于结节的良恶性概率不同，3类结节，良性可能性在98%以上，而甲状腺4类结节又可分为4a，4b，4c，其中4a结节恶性可能性在2%-5%，而4c结节恶性可能性在50%到80，4b这属于两者之间。

一般来说，比较大的甲状腺结节如果分类在4类及以上，均需要考虑进行病理检查。

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有甲状腺结节怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
有甲状腺结节，首先要明确性质，多数的甲状腺结节多为良性结节，通常并没有较为明显的临床症状，大多数患者是在进行常规体检时被发现。良性结节可暂不处理，但要多观察，可通过饮食调理改善，多吃一些富含碘的食物，如海带，紫菜，海白菜等。如果甲状腺结节增大，造成颈部出现疼痛，压气感，甚至患者活动时有心慌，胸闷等多种不适症状，要考虑及时进行手术治疗。可在局部麻醉，或者采用全身麻醉后将病变切除，手术之后还需补充甲状腺素片治疗，同时日常饮食要注意多食用富含维生素和高蛋白类的食物，并注意定期进行体检。
治疗高血脂的药物有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
高胆固醇血症和高甘油三酯血症是高血脂的主要组成。高胆固醇血症的治疗药物：胆固醇包含低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等，其中主要看低密度脂蛋白(LDLC)的指标，他汀类药物和胆固醇吸附剂，如依折麦布，这些药物可以降低此指标。高甘油三酯血症的治疗药物：饮食等外界摄入饮食会引起这类病症，治疗药物分别为贝特类药和盐酸类药。具体的用药需和临床相结合并以医生面诊指导为准。
拉肚子拉水怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
拉肚子拉水可能是饮食不当或者着凉、细菌感染和病毒感染而导致的，需要到医院去做大便常规检查，以便能知道是什么原因而引起的拉肚子，然后根据疾病的病因和症状去进行治疗。一般使用抗生素治疗效果好，比如头孢类和青霉素类的药物，另外也可选择一些帮助消化的药物或者乳酸菌素片，对肠道菌群起到调节作用。一定要注意多喝水，给体内补充水分，防止脱水。如果有病毒感染，还需要进行抗病毒治疗，另外注意肚子保暖、避免着凉。
抑郁症有哪些治疗方法？
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
抑郁症的治疗方法常见的有以下几种：1.心理治疗。心理治疗对于所有的抑郁症病人都是有效的，对患者的康复有至关重要的作用。对于轻中度患者来说，心理治疗的效果往往非常好，而且有时可能比药物治疗更加有效。对于重度抑郁症患者来说，康复期时的心理治疗也是十分重要的。2.药物治疗。这是抑郁症患者急性期治疗的一个首选方法。目前抗抑郁的药比较多，如三环类和四环类抗抑郁药，单胺氧化酶抑制剂和新型的抗抑郁药等。目前临床中应用最广泛，疗效最好，不良反应最少的新型的抗抑郁药，主要就是五羟四氨在摄取抑制剂的药物为主。3.物理治疗。目前临床中具有循证医学证据的，电休克治疗和经颅磁刺激治疗，对于抑郁症的治疗也是非常有效的。
褪黑素和安眠药的区别
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
褪黑素和安眠药有很大的区别，从药理作用、副作用大小等都有不同，褪黑素属于保健品类，安眠药属于药物类的；还有就是褪黑素没有很大的副作用，然后安眠药可能会形成依赖性，甚至有精神症状。褪黑素属于激素类的药物，不建议长期使用，对于不是很严重的失眠症状可以选择使用，可以用于改善失眠导致的神经衰弱的症状。主要是通过增加人体中褪黑素的含量，所以晚上可以得到充足的睡眠，晚上能够得到充足的睡眠。对于长期顽固的失眠症不要自行给药，需要睡眠科或者神经内科调整用药。
阿莫西林和头孢可以同时服用吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
阿莫西林和头孢，抗菌谱基本相同，杀菌机制也基本相同，所以通常来说不建议把这两种药物一起吃。如果要达到更好的抗菌效果，扩大抗菌谱，可以把头孢类和喹诺酮类药物一起使用，或者是喹诺酮类和青霉素类的药物一起使用，但是不建议头孢和青霉素放在一起服用，因为这种药物叠加，不仅达不到有效的治疗效果，反而会引起更多的药物副作用。
肺部斑片影是什么意思
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部斑片影一般是肺部出现炎症的一种表现。除了在影像学检查时会发现这种情况，患者平时还会出现一些比较常见的临床表现，比如身体发烧、咳嗽，浑身无力，咳痰、憋喘，这时通常需要及时进行消炎治疗。患者出现这种情况，一般需要及时进行血常规检查，主要看白细胞计数是否存在有明显升高，如果发现有明显升高，则会和细菌感染有关，这时就需要进行抗生素治疗。在临床上使用比较多的抗生素就是头孢类和青霉素类。如果是由于病毒感染而引起的，就需要及时使用抗病毒药物，比如利巴韦林、喜炎平。另外这种情况的出现也可能会和肺部支原体感染有关，需要静脉注射大环内酯类的抗生素做治疗，比如红霉素、阿奇霉素。
阵发性房颤的治疗方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于阵发性房颤，根据造成的原因不同采用不同的治疗方法。1.有些阵发性房颤是由其他疾病造成的。比如冠心病、高血压等往往引发房颤。针对这些引发的病因要进行控制，对引发的病因进行治疗。比如对心脏瓣膜病进行积极的手术治疗，对高血压进行控制。2.有些阵发性房颤是功能性的。对于这种功能性的阵发性房颤一般采用控制心室率和转复窦性心率的方法进行治疗。控制心室率主要药物有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和洋地黄类的药物。但是要注意洋地黄类的药物不能用于治疗预激综合征伴有阵发性房颤，因为洋地黄容易加重患者的症状。另外一种转复窦性心率常用药物有：Ⅲ类和IC类的心律失常药物。3.对于房颤反复发作，药物控制心室律和药物转复律效果不好的患者，建议采用射频消融术来治疗，这是根治阵发性房颤的方法。
柯萨奇病毒
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
柯萨奇病毒是一种肠道病毒，分为甲、乙两类。柯萨奇病毒是一种常见的病毒，通过呼吸道和消化道感染人体。感染后，人们会出现感冒症状，如发烧、打喷嚏和咳嗽。柯萨奇病毒可分为a类和b类:a型感染的潜伏期为一至三天。上呼吸道感染的特征是急性发作、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发烧和全身不适。典型的症状是疱疹性心绞痛，即小疱疹、粘膜肿胀、淋巴滤泡增生、渗出、扁桃体肿胀、吞咽困难和鼻咽、会厌、舌头和软腭的食欲下降。皮疹可以是疱疹和斑丘疹，主要分布在躯干的外周侧、背部和四肢背部，呈离心分布。在儿童中更常见，成人感染占21.7%。柯萨奇病毒B型感染引起特征性感染性胸痛，可合并脑膜炎、心肌炎、发热、肝炎、溶血性贫血、肺炎等。
为什么体温忽高忽低
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
正常情况下，体温在早上5点左右，这是最低的时间段。一般在下午3: 00和4: 00，体温相对较高。这是人体的正常调节和正常的生理反应。只要病人没有感染，没有发热症状，或者没有结核病感染，适当的体温变化是正常的，正常的体温应该在36到37度左右只要体温不波动太大，就没有必要进一步治疗。
化学消毒剂的种类有哪些
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
一般来说，在临床上，根据各种化学消毒剂的消毒效果，它们可分为以下四类:一，灭菌剂，能杀灭一切微生物，包括细菌，芽孢，并达到灭菌要求的化学制剂，如，戊二醛环氧乙烷等；二，高效消毒剂，能杀灭一切细菌繁殖体，病毒，真菌以及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的化学制剂，如过氧乙酸，过氧化氢等；三，中性消毒剂，能够杀死微生物如分枝杆菌、真菌、病毒和细菌繁殖体如酒精和碘的化学试剂；四，低效消毒剂，能杀死细菌繁殖体和亲脂性病毒的化学物质，如酚类和胍类。
非典型肺炎是由什么引起的
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
非典型肺炎是与典型肺炎相对应的，典型肺炎主要是由细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎，60年代将当时发现的肺炎支原体作为非典型肺炎的一个主要病原体，但随后又发现了其他病原体，尤其是肺炎衣原体。非典型肺炎是由于非典型病原体感染引起的肺炎，这些病原体有可能是冠状病毒，支原体，军团杆菌，等病原菌，非典型肺炎一般具有较强的传染性，这些病原体大多为细胞内寄生，没有细胞壁，因此可以渗入细胞内的广谱抗生素，主要是大环内酯类和四环素类抗生素，对其治疗有效，而β-内酰胺类的抗生素无效。对于由病毒引起的非典型肺炎，抗生素是无效的。可以通过空气飞沫，流行性季节大面积传染，这类肺炎不同于普通的细菌性肺炎，用普通抗生素治疗一般没有明显的效果。一旦出现以后需要及时去医院做病原体检测，确定病原体以后再选择敏感类的抗菌抗病毒药物进行抗感染治疗，并做好患者的隔离，避免患者传染他人出现大面积蔓延的情况。
治尿路感染吃什么药
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
通常在实际的临床中治疗尿路感染可以选择左氧氟沙星、头孢类药物、红霉素类药物、克拉霉素、环丙沙星以及阿奇霉素等药物进行治疗。但是患者也应注意的是造成尿路感染的原因比较多，常见的有各种细菌以及支原体和衣原体等，不同的病原体所应用的药物是不同的，建议在出现感染的症状后应前往医院做尿培养，根据病原体选择敏感的抗生素进行治疗。在治疗期间患者应注意多喝水，一般以温开水为宜，尽量不要喝咖啡以及酒精类和碳酸类的饮料。
新型冠状病毒肺炎和普通肺炎区别
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎与普通肺炎的主要区别如下:1.从症状来看，普通肺炎患者更容易出现高烧、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。相比之下，发热(主要是低烧)、干咳和疲劳是新型冠状病毒感染的主要症状，很少有咳痰和胸痛等症状。越来越多的症状如胸闷、呼吸困难，甚至呼吸困难和低氧血症逐渐出现。2.最重要的鉴别点是是否有在发病前在疫区生活和旅行的历史，是否有与确诊或疑似患者密切接触的历史。3、新肺炎的诊断主要是通过咽拭子取样、新冠状病毒试验，当两项核酸试验阳性时，可以诊断为新冠状病毒。如果核酸检测呈阴性，则基本上可以排除，应被视为普通肺炎。
解脲支原体阳性男
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
解脲支原体是一种阴道共生均属正常可以携带不治病，如果男性解脲支原体阳性，说明感染了非淋菌性尿道炎也叫非特异性尿道炎。患者会有尿频，尿急，尿痛，尿道的刺痒，尿道清晨有很多白色分泌物等症状，解脲支原体阳性的男性，导致不孕不育，因为研究发现，在解脲脲原体阳性的领域中，精子活力较差，含量较低，而且异常精子经过治疗后有很大的改善和降低异常精子活力。因此，解脲脲原体阳性可能是不孕症患者和解脲脲原体阳性患者的治疗方案。一般都是抗生素为主，抗生素是主要药物，四环素类、大环内酯类和醌类是常用的主要药物，其中四环素类是首选。如四环素或米诺环素、阿奇霉素和左氧氟沙星，效果很好，一般需要口服半个月左右。
早餐吃什么最好
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
早餐是一天中最重要的一顿饭，每天能吃一顿好的早餐可以使人长寿，早餐要吃好是指早餐应该吃一些营养价值高、少而精的食物，因为人经过一夜的睡眠，头一天晚上进食的营养已经基本耗完，早上的只有及时的补充营养才能满足上午工作劳动和学习的需要。早餐旨在选择易于消化和吸收、纤维质量高的食物。最好摄取最高比例的生食物，这将成为一天中最重要的能量来源。普通早餐的主食是150-200克，热量约为700千卡。主食一般应吃一些淀粉类食物，如馒头、豆腐、面包等，还适当添加一些富含蛋白质的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等，还有一些配菜，一般来说，早餐食谱中各种营养素的含量应该占一天供应量的25%-30%。营养早餐应该由粥类、面点类和冷菜类等三部分组成。在餐后加一份瓜果补充维生素效果更佳。推荐红薯粥，加油金馅饼、加黄瓜丁或者是牛奶加粗粮饼干、加夹火腿煎蛋等。
磁共振和ct的区别
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
磁共振和ct的区别很大，两者的成像原理不同，观察的效果也不同，而且磁共振所检查的时间会比较长，ct所用的时间较短。磁共振对检查骨骼、软组织等有一定的优势，而ct检查的优势在空腔脏器和肺部器官。对于体内存在内置物、人工耳蜗、电子设备的情况，磁共振是不能进入的。
幽门螺杆菌能治好吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌是一种会对人体胃黏膜造成损伤的细菌，会寄生在人体的胃窦和幽门处。而患者在感染幽门螺杆菌后，可能会出现多种不适症状表现，还会诱发胃溃疡、胃糜烂、消化性溃疡、胃炎等病症，严重甚至会导致患者患上胃癌。不过幽门螺杆菌是可以被根治的，因此，当患者确诊感染幽门螺杆菌后，需要尽早接受治疗，这样才能有效彻底根治，避免细菌感染对人体健康造成更大损伤。在治疗幽门螺杆菌感染时，患者可以使用消炎类和抗生素类药物进行抗感染治疗，这样有助于控制感染的发展。
高血压吃什么药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者可以服用ARB类和ACEI类药物，能够在控制血压的同时对心脏起到保护作用。也可以服用地平类药物，能够达到很好的效果，而且没有禁忌症。对于患有心血管疾病的高血压患者，使用β受体阻滞剂比较对症。如果需要服用两种或两种以上的药物来治疗高血压症状时，可以组合利尿剂类的药物。建议在有高血压症状时，要在医生的指导下选择适合的药物。
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