专家问答

癌症疼痛最好的止痛药

2020-02-13
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周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

我们国家对于晚期癌症病人的疼痛提倡阶梯镇痛原则。所谓阶梯镇痛我们的主要原则是口服给药，按时给药、按阶梯给药。当然这里面涉及的镇痛药物，根据疼痛程度的不同。

比如轻度疼痛，我们优先选择非阿片类止痛药物，中度疼痛选择弱阿片类药物或者配合非阿片类以及辅助药物，较为严重疼痛，我们临床当中会选择强阿片类及相应的辅助药物进行治疗。

临床当中较为常见的镇痛药物，我们比较常用的非类固醇类，比如阿司匹林，还有吗啡、杜冷丁、曲马多等相应的镇痛药物，需要根据患者个体化的用药。

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最好的止痛药是什么药
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
止痛药有很多种，不同情况下使用的止痛药也不一样，一般情况下止痛药物有布洛芬、消炎痛、扑热息痛、塞来昔布等非甾体类抗炎药，止痛效果最好的药是盐酸吗啡片，他属于阿片类药物，多用于麻醉止痛。还有严重创伤、战伤、烧伤以及晚期癌症等都可以服用盐酸麻啡片，但是如果长期服用的话会上瘾，容易出现恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、便秘、排尿困难、过敏等不良反应。所以吃药的时候一定要严格按照医嘱。
治疗肩周炎最好的办法是什么？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩周炎是一种比较常见的骨科疾病，大多都是因为患者肩部的肌肉过度劳累、损伤或者着凉等导致。所以肩部肌肉发生了损伤出现粘连，影响肩关节正常活动。如果患者发生肩周炎，治疗急性发作的最好办法就是，嘱咐病人制动，局部注意保暖。在肩关节及周围可以给予封闭处置，或者应用小针刀进行松解，以达到缓解疼痛的效果。疼痛成都减轻后，可以采用传统的中医手法进行按摩治疗。被动的锻炼可以做一些肩关节的外展、上举、内收、前屈、背伸等动作。注意在进行锻炼时，要循序渐进，科学锻炼，避免使用蛮力，从而加重肩部肌肉损伤，加重肌肉粘连程度。
肩周炎最好的治疗方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩周炎是一种很多见的疾病，治疗肩周炎的方法还是比较多的。首先可以选择锻炼的方法来治疗肩周炎，比如可以上手专注单杠，双脚踏空，使得身体的重量牵引肩周，有利于肩周功能恢复，除此之外，还可以做自我搓澡、梳头等动作，有利于锻炼肩周；除了锻炼，还可以选择使用药物治疗，药物治疗可以缓解肩周炎的疼痛感；如果肩周炎很严重，还可以选择手术的方式来治疗。
补肾阳虚最好的中成药
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
补肾阳虚效果不错的中成药物，其中有金匮肾气丸，附桂理中丸，右归丸，龟鹿二仙胶等。这类中成药均是用于调理肾阳虚较好的中成药，但是治疗肾阳虚只有适应证候才是最好的中成药，通过应辨证施治才能起到好的治疗和调理效果。比如，金匮肾气丸主要适用于患者为单纯性肾阳虚。而龟鹿二仙胶使用于肾阳虚合并有肾精不足的患者，因为其既具有补肾阳的作用，同时又可补肾精。有肾阳虚患者均需要通过中医科医生做辩证论治之后才能对症施治用药才是最好的方法。
效果最好的痔疮药
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
现在痔疮药包括口服外用、外洗等多种，要结合患者情况对症选择。如果是疼痛以或者脱出为主的痔疮，可以采用苦参洗剂、高锰酸钾等中药熏洗坐浴治疗。如果痔疮的主要症状是便血，可以对症治疗选用外用痔疮栓或者痔疮膏。可以口服地奥司明片、槐角丸应对便血量较多的情况。所以痔疮药只要对症的无所谓最好的。
治风湿关节炎最好的药
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
治疗类风湿性关节炎有非甾体类抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、免疫生物治疗和植物药五大类药物。抗风湿药是其中最重要的一类，比如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、艾拉莫德、羟氯喹、青霉胺、来氟米特等等，它能够有效的阻挡关节继续受到侵蚀和破坏，起到控制病情的作用，但它的缺点是起效很慢，用药后2-3个月才起效，不利于缓解关节疼痛，对于疼痛严重的患者需要应用到非甾体类抗炎药，此类药物虽能快速止痛，但却不能控制病情进展。糖皮质激素多应用于常规治疗无效的患者，一般采用局部治疗，但它有利有弊。免疫生物治疗是具有标志性的创新药物，既能快速缓解症状，又能很好的抑制病情进展，它疗效理想，但价格高，还可能存在结核和肿瘤的风险。至于植物药，它对于治疗类风湿性关节炎的效果也不错，比如像中药的雷公藤、白芍等等。
治疗腰间盘突出最好的药
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
其实目前并没有哪一种单一的药物，可以将腰间盘突出完全给治疗好，所以也并没有所谓的治疗腰间盘突出最好的药物。想要很好的控制腰间盘突出的病情，在药物的选择方面要根据患者的实际情况来决定。若是腰间盘突出的患者，仅仅只是出现了腰痛的情况，可在医生的指导下适当的服用一些缓释的药物来帮助止痛。腰间盘突出的病情不严重时，可选择口服止痛药，同时配合一些理疗。若是情况比较严重，也可选择正规的医院进行手术。
骨性关节炎最好的治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨性关节炎最好的治疗方式，首先，要确保病情不那么快的发展，患上骨性关节炎以后，可能会出现软骨的破坏以及软骨的剥脱，所以最为关键的是先让病情延缓。其次是帮助患者恢复正常关节活动。骨性关节炎这样的疾病，尤其是在早期的时候，关节位置的负重要限制，同时还要注意避免关节位置反复摩擦，不然软骨损伤情况会加重。在治疗过程中，还要配合使用一些软骨营养药物和活血化瘀类的药物，这些药物可以延缓病情，骨性关节炎到了后期，如果关节的活动受到了影响，疼痛也很明显，就需要通过置换手术来治疗。
治乳腺增生最好的药
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺方面的疾病现在是比较常见的，尤其是乳腺增生更是比较容易出现。在治疗乳腺增生方面使用药物可以选择的种类也是有很多的，比较常见的像是乳增宁，乳癖消，还有小金丸，再者还有一些活血化瘀的，像是桂枝茯苓膏。在药物方面适合自己的才能算是最好的，并不能因为是新的或者价格比较高就是好的。乳腺增生相信让很多女性都比较困扰，这是一种乳腺良性的病变，一般出现后乳腺会有疼痛的感觉，而且来月经之前感觉不舒适，或者平时压力比较大，休息的不好就会有隐痛不适。
肺癌骨转移最好的治疗方案
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺癌出现转移后，一般会在肝脏、骨、脑等部位。而最常见的就是骨转移，一旦出现骨转移后，患者就会感觉到有明显的疼痛感，而且还会很容易出现病理性的骨折，这就需要及时的进行处理，目前对于治疗骨转移最好的方法就是放疗。而且放疗后的效果也是比较好的，能达到80%－90%的效率，但是放疗只是起到减少疼痛的目的，而且防止骨头继续被破坏，放疗的分割方式有很多种。放疗也是骨转移治疗最好的办法，同时还需要患者再配合使用双磷酸盐类药物、抑制骨头破坏和破骨细胞抑制剂等药物治疗。
神经纤维瘤病诊断标准
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
第一种是中枢性止痛药。它主要作用于中枢系统，是二类精神药品，也是一种非麻醉性止痛药，常见的有曲马多，卡马西平，加巴喷丁等。第二种是非甾体类抗炎止痛药。它的药效准确，毒性弱没有成瘾性，用处广泛，但止痛效果不怎么好，只能作用于一般的疼痛。但如果乱用的话，可能会对身体造成一些伤害。此类止痛药有消炎痛，布洛芬，阿司匹林，保泰松，扑热息痛，塞来昔布等。第三种是麻醉止痛药。它的止痛效果非常显著，但其毒性较大，具有成瘾性，长期使用对人体会造成伤害，比如说杜冷丁，吗啡等阿片类药物。临床上对此类药物管理十分严格，不会轻易使用，主要用于癌症晚期的病人。临床上最好的止痛药一般为麻醉止痛药，它具有良好的止痛作用，中枢性止痛药的止痛效果虽然不如麻醉止痛药，但远要比一般的解热止痛药效果显著。
治疗肺炎最好的药有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
治疗肺炎的最好的药物应根据具体情况进行分析。由于肺炎主要是传染性肺炎，其病原体包括细菌、真菌、病毒和非典型病原体。包括支原体和衣原体。必须根据感染的具体原因来决定药物，不是说有最好的药物，也没有一种药物可以杀死所有其他病原体，所以应该选择正确的药物，而不是最好的药物。治疗细菌性肺炎常用药物包括青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类，甚至亚胺培南和美罗培兰。病毒性肺炎如果是由流感引起的，可选奥司他韦治疗。如果是真菌感染性肺炎，需要根据真菌类型选择靶向药物。目前，常用药物包括伊曲康唑、伏立康唑等。如果是肺囊虫肺炎，则选择性地用复方磺胺甲恶唑片。非典型病原体，包括支原体和衣原体，通常需要用阿奇霉素或者罗红霉素来治疗。
补肺润肺最好的中成药是什么？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
补肺润肺的药物只有最合适的，没有最好的。由于个人身体素质和疾病的不同，服药后也有差异。临床上常用的具有养肺润肺作用的药物，如人参护肺丸，可具有补气益肺、止咳平喘的功效，可用于肺气虚虚弱引起的久咳、气喘、呼吸困难等症状。也可口服蛤蚧定喘胶囊，具有滋阴润肺、止咳平喘的功效，适用于肺肾两虚引起的咳喘、气短、胸闷、自汗、盗汗等症状。润肺止嗽丸具有润肺平喘、止咳化痰的功效，可用于治疗肺气虚引起的咳嗽、哮喘等症状。如果老年人患有慢性疾病和身体虚弱，口服百令胶囊可具有补肺益肾、分泌精气的作用，可用于治疗肺肾两虚引起的咳嗽、咯血、哮喘、腰酸背痛、面色浮肿、夜尿清长等症状。
治疗肺炎最好的药有哪些
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
治疗肺炎的最佳药物应根据具体情况进行分析。由于肺炎主要是传染性肺炎，其病原体包括细菌、真菌、病毒和非典型病原体。包括支原体和衣原体，我们必须根据感染的具体原因来决定药物，不是说有最好的药物，也没有一种药物可以杀死所有其他病原体，所以我们应该选择正确的药物，而不是最好的药物。第一、细菌性肺炎 常用药物包括青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类，必要时甚至包括亚胺培南和美罗培南第二、病毒性肺炎 如果奥司他韦是由流感引起的，通常只使用奥司他韦。第三、真菌感染 如果是真菌感染性肺炎，必须根据真菌类型选择靶向药物。目前常用的药物包括伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、两性霉素b等。如果是肺孢子虫肺炎，则选择性使用复方磺胺甲恶唑片进行治疗。第四、非典型病原体 包括支原体和衣原体，它们通常需要用阿奇霉素或罗红霉素治疗。
清理肺积痰最好的方法
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
肺部痰液过多，易出现积痰的情况。痰液比较粘稠很难咳出。这跟呼吸道感染有极大的关系，会引起患者呼吸不畅，并且易增加感染的风险，必须要及时的进行清理。首先要了解引起痰液的因素，根据发病原因找到有效的处理方法，可以使用相对应的药物治疗，可以使用雾化的方法、去除痰液的药物，输液治疗、拍背排痰。尤其是中老年人若伴有脑血管疾病，可以使用电子支气管镜进行吸痰。生活中需注意远离烟酒，多喝水，多休息。
吸烟人清肺最好的良药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
常年吸烟的吸烟者通常在肺部气管中有焦油，这可以刺激肺部产生痰。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病和肺癌在最坏的情况下也能引起。一般来说，戒烟是第一选择，戒烟两年后，基本肺部的一般炎症变化可以恢复正常。可以做一点清肺治疗，可以吃一点清肺药物，一般选择鲜竹沥口服液、养阴清肺丸或桑叶、杏仁、紫苏等中药平时一定要多喝开水，适当锻炼身体，增强心肺功能。
治疗肺炎最好的药有哪些
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
治疗肺炎的最佳药物应根据具体情况进行分析。由于肺炎主要是传染性肺炎，其病原体包括细菌、真菌、病毒和非典型病原体。 包括支原体和衣原体 我们必须根据感染的具体原因来决定药物，不是说有最好的药物，也没有一种药物可以杀死所有其他病原体，所以我们应该选择正确的药物，而不是最好的药物。第一、细菌性肺炎 常用药物包括青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类，必要时甚至包括亚胺培南和美罗培南等药物。第二、病毒性肺炎 如果奥司他韦是由流感引起的，通常只使用奥司他韦。第三、真菌感染 如果是真菌感染性肺炎，必须根据真菌类型选择靶向药物。目前常用的药物包括伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、两性霉素b等。如果是肺孢子虫肺炎，则选择性使用复方磺胺甲恶唑片进行治疗。第四、非典型病原体 包括支原体和衣原体，需要用阿奇霉素或罗红霉素治疗。
孩子发烧物理降温最好的方法
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
孩子发烧物理降温，最好的方法是用温水将孩子的颈部、胸部、腋下、四肢等部位擦拭，能够使孩子的皮肤血管扩张，增加散热能力，从而达到物理降温的效果。要注意水温和力度。还可以使用冰敷或酒精擦浴的方式做物理降温，也能使大量的热量被吸收，使体温达到下降的效果。
肺炎最好的抗生素
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可有细菌、病毒、真菌、寄生虫等至微生物，以及放射线吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、伴有胸痛或者呼吸困难。造成肺炎的病因有很多，其中最常见的是感染性的病因，它主要包括细菌感染，真菌感染，病毒感染和其它非典型性病原体感染。治疗时要针对性的用药，用药有以下选择：第一、细菌性肺炎，可以考虑选择青霉素，头孢霉素以及亚胺培南或者喹诺酮类的药物。第二、病毒感染，选择使用奥司他韦。第三、真菌感染，目前常用的药物有伊曲康唑以及伏立康唑，氟康唑，甚至可以使用卡泊芬净等。第四、非典型性病原体感染，需要使用大环内酯类的药物，包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。治疗肺炎可以使用下面几种抗生素，肺炎球菌性肺炎一般使用的抗生素有青霉素类、红霉素类、头孢菌类、葡萄球菌、红霉素、利福平、强力霉素；抗生素作为现代医学治疗的主流药物，作用是很明显的，但是也要慎重选择。
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