专家问答

神经纤维瘤病诊断标准

2020-02-20
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樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科

神经纤维瘤病分为神经纤维瘤病的一型和二型，它的诊断标准有所不同，我们下边主要重点说说，神经纤维瘤一类型，因为它是临床上相对比较常见的一种神经纤维瘤病，对于神经纤维瘤一型，我们大概有七个诊断标准，首先是六个，或者六个以上的皮肤咖啡斑，在儿童时期，最大直径在5毫米以上，在成人最大直径在15毫米以上，第二是两个或两个以上的，皮肤和皮下的神经纤维瘤，或者一个丛状的神经纤维瘤。

第三是腋窝或腹股沟区的雀斑，第四是视神经胶质瘤，第五是两个以上的虹膜错构瘤，第六有明确的骨骼发育不良，例如蝶骨发育不良，骨皮质变薄，或者有假形关节形成，第七是患者的一级亲属，爸爸父母、同胞姐妹、子女中，有符合神经纤维瘤病一型标准的，对于这七条标准，能够达到两条或两条以上的，就可以诊断神经纤维瘤病一型，对于神经纤维瘤病二型的患者，主要有三种表现形式，第一种是多发性的颅内的神经的室外细胞瘤，大概有85%的患者表现为双侧的前庭神经室外细胞瘤，第二是患者可以有皮下多发的神经纤维瘤，还有1/4左右的患者会有皮肤的表现，第三还有一些患者会出现晶状体的浑浊。

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重症肺炎的诊断标准是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。
肺炎的诊断标准是什么
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在临床实践中，基于循证医学和临床经验的肺炎诊断标准有5个：1、肺部有新的或进行性的侵袭性病变，如双肺X线、CT或核磁共振，以明确上述阴影变化。2、体温持续上升，普通感冒药或短期使用抗炎药无法控制病情，体温持续上升，甚至达到40℃以上。3、反复出现明显的咳嗽和咳痰症状，伴有胸痛和胸闷。4、双肺听诊可明显听诊病灶处肺部的中小气泡音，气泡音固定在患处，不会随咳嗽、咳痰而减弱或消失。5、血常规可以明显看出相应血细胞分类的变化。如果是细菌感染，可以明显看到白细胞计数和中性粒细胞计数的增加。如果是病毒感染，淋巴细胞或单核细胞会明显增多 。
新型冠状病毒疑似病例的诊断标准
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染可以通过实验室检查来诊断。发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。如果患者的呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性，或者呼吸道标本、血液标本病进行毒基因测序，发现与已知的新型冠状病毒高度同源，可以确诊新型冠状病毒感染。
重症肺炎的诊断标准是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
重症肺炎的诊断标准包括如下几个方面：患者需要进行有创机械通气，患者存在感染性休克，需要使用血管收缩剂治疗。这两个标准属于重症肺炎的主要诊断性标准，如果存在上述情况，则可以被诊断为重症肺炎。除了上述标准之外，还有一些次要标准也可以被诊断为重症性肺炎，例如呼吸频率大于等于30分钟每次，氧和指数小于250，患者存在多废液侵润，患者具有意识障碍或者定向障碍，患者体温比较低，并且血压比较低，白细胞减少以及血小板减少等一些症状都可以作为重症肺炎的诊断标记。
糖尿病的诊断标准是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于糖尿病的诊断标准要求是极为严格，一般患病人群都是通过对手指血液进行检测的，来判定自己是否有糖尿病，其实这种方式并不准确，手指血不能作为糖尿病诊断的方式。想要确定是否患有糖尿病，需要抽静脉血对静脉血进行血糖检测，才更为标准。对糖尿病诊断拥有三个指标，首先是看是否有典型症状，主要症状就是体重突然下降、吃饭饭量增加、口渴和多尿等。第2个指标是看是否有典型的表现，然后选任何时间去对血糖进行检测。第3个指标是具有糖尿病的典型症状后做ottd试验。
糖尿病诊断标准
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病的诊断标准如下：1、临床症状：典型的“三多一少”症状，即多食、多饮、多尿和体重下降；2、实验室检查：对于有典型的“三多一少”症状的患者，空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后两小时血糖＞11.1mmol/L即可明确诊断；对于无典型症状的患者，应重复检测一次血糖，若空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后两小时血糖＞11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。
糖尿病有哪些最新诊断标准
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病的最新诊断标准，包括以下几项：一、有典型的糖尿病症状者，如果任意时间血糖≥11.1mmol/L时，可以诊断为糖尿病。二、做糖耐量实验，或者两次空腹血糖＞7.0mmol/L，可以诊断为糖尿病。三、空腹血糖＜6.1mmol/L为正常。四、餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，为糖耐量正常。五、餐后2小时血糖＞7.8mmol/L，但是＜11.1mmol/L，为糖耐量减低。六、空腹血糖不小于6.1mmol/L，但是＜7.0mmol/L，为空腹血糖损害。所以诊断糖尿病，不仅仅是测量空腹血糖，还需要测量餐后两个小时的血糖，有时候还需要结合糖耐量实验的情况，这要才可以进行明确的诊断。
癫痫的诊断标准有哪些？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
癫痫诊断通常按照以下步骤，首先需要详细了解病人是否有过发作史，然后根据病人的发作症状进行初步判断。癫痫的发作形式十分多样，比如身体抽搐、口吐白沫等常见症状。如果认为患者有患有癫痫的可能，接下来需要进行癫痫的常规检查，常通过脑电图检查确认患者发作时是否有脑电波异常的情况，以及头颅CT、核磁共振等常规脑部影像学检查。
老人血糖标准是多少？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
老人血糖的标准其实和普通成年人的标准是一样的，都需要在空腹时保持7mmol/L之内。餐后血糖要控制在7.8mmol/L之内，而如果是测量随机血糖，也需要低于11.1mmol/L。如果老人在血糖监测时发现参考值明显高于11.1，则考虑和糖尿病有关。老年人发现空腹状态的血糖检测数值在6.0-7.0之间。一般被称为是糖耐量受损，也被叫做是空腹血糖受损。老年人糖尿病的诊断标准其实和普通成年人是一致的，他们诊断方法也一样。但是老年糖尿病患者为了避免出现低血糖引起的严重后果，通常会将控制目标放得稍微宽松一些，主要是避免低血糖频繁发作。
什么是非萎缩性胃炎
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
非萎缩性胃炎是一种胃粘膜慢性炎症，引起的原因的有很多，其存在胃粘膜萎缩性改变的特征，但是又尚未达到萎缩性胃炎的诊断标准，这就是与萎缩性胃炎根本的区别。慢性非萎缩性胃炎是消化道常见的一种疾病，也是比较多发的一种疾病，一般影响并不大，只要平时生活中多注意养胃，也可以通过中药调理，对疾病的康复有很大的帮助。同时还要注意戒烟戒酒戒饮料、多休息、多冷多热过油的是食物不吃，保持心情愉悦，情绪稳定，心态乐观。
肺结核诊断标准
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结核诊断的标准有如下几种：第一：患者有和确诊肺结核患者患有疑似患者有亲密接触。第二：患者有持续性咳痰、咳嗽并且伴发低热、无力、咳嗽、盗汗等症状，症状持续半个月以上，患者有疲乏无力、食欲不振、精神不振等症状。第三：配合检查比如：痰液检查、呼吸道分泌物检查、肺部x片、ct检查，显示存在结核病灶。确诊后，需要给予抗结核药物例如：利福平、乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素等药物联合治疗。
低烧偶尔咳嗽会是肺炎吗
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
发热的原因有很多，其中感染因素引起的发热最为常见，而肺部感染引起的发热在实际工作中最为常见。但是发烧和偶尔咳嗽不一定是肺炎。肺炎的诊断标准是：1.新近出现的咳嗽、咳痰的症状；2.发热；3.肺部体格检查的异常；4.外周血白细胞计数异常；5.胸部x光显示板层浸润性炎性病变。因胸部影像的改变是先决条件，所以如果只有咳嗽和发热，而胸部x光检查没有异常，则不能考虑肺炎，发烧和咳嗽的症状也可能出现在急性上呼吸道感染和急性气管炎中。因此，胸部影像学检查异常是诊断肺炎的必要条件，也是指导和判断预后的必要条件。
37.5体温是新型肺炎吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
发热是新型肺炎的常见症状，但从新型肺炎的诊断来看，新型肺炎与发热没有直接关系。发烧是一种症状，而不是诊断标准。目前可知感染人类的冠状病毒有6种，而此次发现的不明原因肺炎患者，下呼吸道分离出的冠状病毒是一种新型冠状病毒，与已发现的6种冠状病毒有所不同，所以是新型冠状病毒。冠状病毒在人群中通过喷嚏、飞沫等呼吸道分泌物，以及人与人的接触传播，因此如没有于新型肺炎疑似患者、新型肺炎确诊患者、疫区密切接触史感染的风险很低，目前有效确诊方式为血样采集检测以及胸片拍照。
持续低烧是肺炎吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
一般来说，新型肺炎的诊断标准除了出现连续发烧以外，还要配合胸部CT等辅助手段综合考虑。持续低烧除了肺炎以外还可能与其他感染性疾病有关，具体病因需要到正规医院进行系统性检查，包括血常规、血培养、痰培养等手段。根据医院的检查结果，选择合适敏感的抗生素进行治疗，对症下药。
社区获得性肺炎诊标准和治疗指南
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
社区获得性肺炎是指医院外获得的感染性肺实质炎症，也包括处于潜伏期时入院住院后发生的肺炎，主要依靠它的症状：咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等来诊断。
发热37.5是新冠肺炎吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
低烧和肺炎之间的关系就是肺炎有的病人会引起发烧。目前肺炎的诊断标准如下:1、新近出现的咳嗽、咳痰或原有的呼吸道症状加重；2、发热；3、肺实质听诊可以闻及湿性啰音；4、血象的检查，白细胞过高或者是过低，伴有或不伴有中性粒细胞的核左移；5、胸部的X线检查显示肺部有片状、斑片状的浸润影，或者是间质性改变，伴有或不伴有胸腔积液。1-4条任何的一项加之第5条，且可以排除非感染性疾病的时候才做出肺炎的诊断。所以发热只能是肺炎的临床症状，而不是诊断肺炎的必须证据。一般肺炎的诊断包含低热，病人早期会以发热症状就诊。腋窝温度超过37.3℃，则称为低热。
发烧37.5是不是新型肺炎
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
发热是肺炎常见症状，但从肺炎的诊断来看肺炎与发热的高低没有直接的关系，发热是症状不是诊断标准，肺炎还有其他症状如咳嗽、咳痰、喘息、肺底部可听到水泡音。体温的高低与肺炎的严重程度有关系，一般体温可在37.2以上就诊断发热，体温在38.5可以服用退热的药物，吃些清热解毒的药物，如果超过39度，就诊断为高热，要积极的应用抗生素，抗病毒的药物治疗。
发烧38.5是新型肺炎特征吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
发热是肺炎常见症状，但从肺炎的诊断来看肺炎与发热的高低没有直接的关系，发热是症状不是诊断标准，肺炎还有其他症状如咳嗽、咳痰、喘息、肺底部可听到水泡音。体温的高低与肺炎的严重程度有关系，一般体温可在37.2以上就诊断发热，体温在38.5可以服用退热的药物，吃些清热解毒的药物，如果超过39度，就诊断为高热，要积极的应用抗生素，抗病毒的药物治疗。
肺炎症状发热是指多少度
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
发热是肺炎常见症状，但从肺炎的诊断来看肺炎与发热的高低没有直接的关系，发热是症状不是诊断标准，肺炎还有其他症状如咳嗽、咳痰、喘息、肺底部可听到水泡音。肺炎一旦出现，患者可能会有比较多的临床表现，发热是常见的表现之一，一般判断发热是采取腋温测量方式，腋温低于37度的话，就是属于正常的体温，可以将此作为一个判断发热的标准。肺炎发热：体温的高低与肺炎的严重程度有关系，临床上的一般在38℃以上认定体温过高，需要进行对症处置。体温在38.5可以服用退热的药物，吃些清热解毒的药物，如果超过39度，就诊断为高热，要积极的应用抗生素，抗病毒的药物治疗。38℃以下的体温只能认为超低热，可以进行简单的物理降温，喝水、吃维C等等辅助调治。肺炎一旦出现就要给予及时的治疗，首先要明确引起肺炎的原因，常见的肺炎包括细菌性肺炎、病毒性肺炎等等。出现肺炎之后，针对病因进行积极治疗，同时来给予对症治疗，以及营养支持治疗，还要注意休息，更不要抽烟。
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