专家问答

糖尿病诊断标准

2020-03-05
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侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

糖尿病的诊断标准如下：

1、临床症状：典型的“三多一少”症状，即多食、多饮、多尿和体重下降；

2、实验室检查：对于有典型的“三多一少”症状的患者，空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后两小时血糖＞11.1mmol/L即可明确诊断；

对于无典型症状的患者，应重复检测一次血糖，若空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后两小时血糖＞11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。

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糖尿病的诊断标准是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于糖尿病的诊断标准要求是极为严格，一般患病人群都是通过对手指血液进行检测的，来判定自己是否有糖尿病，其实这种方式并不准确，手指血不能作为糖尿病诊断的方式。想要确定是否患有糖尿病，需要抽静脉血对静脉血进行血糖检测，才更为标准。对糖尿病诊断拥有三个指标，首先是看是否有典型症状，主要症状就是体重突然下降、吃饭饭量增加、口渴和多尿等。第2个指标是看是否有典型的表现，然后选任何时间去对血糖进行检测。第3个指标是具有糖尿病的典型症状后做ottd试验。
糖尿病有哪些最新诊断标准
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病的最新诊断标准，包括以下几项：一、有典型的糖尿病症状者，如果任意时间血糖≥11.1mmol/L时，可以诊断为糖尿病。二、做糖耐量实验，或者两次空腹血糖＞7.0mmol/L，可以诊断为糖尿病。三、空腹血糖＜6.1mmol/L为正常。四、餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，为糖耐量正常。五、餐后2小时血糖＞7.8mmol/L，但是＜11.1mmol/L，为糖耐量减低。六、空腹血糖不小于6.1mmol/L，但是＜7.0mmol/L，为空腹血糖损害。所以诊断糖尿病，不仅仅是测量空腹血糖，还需要测量餐后两个小时的血糖，有时候还需要结合糖耐量实验的情况，这要才可以进行明确的诊断。
血糖高是糖尿病吗？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖高不一定是糖尿病。空腹血糖高于7.0毫摩尔/升或餐后血糖高于11.1毫摩尔/升，则可诊断为糖尿病；空腹血糖在7.0毫摩尔/升至6.0毫摩尔/升之间，餐后血糖在7.8毫摩尔/升至11.1毫摩尔/升之间，高于正常值，但不符合糖尿病的诊断标准，称为血糖前期。然而，达到糖尿病诊断标准的血糖不一定是糖尿病，在大手术、急性心肌梗死、脑梗塞等急性应激状态下，下体内分泌大量激素引起的应激性高血糖也应该被排除在外。
2型糖尿病的血糖标准是多少？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
2型糖尿病的血糖标准与1型糖尿病一致。其血糖标准为当空腹血糖为7摩尔/升或更高，餐后血糖为11.1摩尔/升或更高，并且糖化血红蛋白为6.5%或更高时，可以是为诊断糖尿病。此标准是在1999年由世界卫生组织制定，且1型和2型糖尿病诊断标准统一。
重症肺炎的诊断标准是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
重症肺炎的诊断标准包括如下几个方面：患者需要进行有创机械通气，患者存在感染性休克，需要使用血管收缩剂治疗。这两个标准属于重症肺炎的主要诊断性标准，如果存在上述情况，则可以被诊断为重症肺炎。除了上述标准之外，还有一些次要标准也可以被诊断为重症性肺炎，例如呼吸频率大于等于30分钟每次，氧和指数小于250，患者存在多废液侵润，患者具有意识障碍或者定向障碍，患者体温比较低，并且血压比较低，白细胞减少以及血小板减少等一些症状都可以作为重症肺炎的诊断标记。
怎么确定得了糖尿病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病是一组以高血糖为特征的全身性代谢性疾病，常表现为不明原因的口干、多饮、多尿、体重下降和反复出现的尿路、会阴、皮肤等部位感染。1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准主要包括以下几种：1.患者存多饮，多尿，多食，不明原因消瘦等典型糖尿病表现，实验室检测提示随机血糖》11.1mmol/L，或空腹血糖》7.0mmol/L，或葡萄糖复合后2小时血糖》11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。2.患者没有明显的糖尿病表现者，则需复查确认。3.糖尿病患者实验室检查除血糖升高外还有尿糖（+）等检测异常，但尿糖（+）可能是某些食物，药物或其他系统疾病影响肾糖阈的改变，从而导致尿糖（+）。4.多种药物或其他脏器病变导致的血糖一过性或暂时性升高容易误诊为糖尿病，内分泌专科医生根据具体情况，具体分析，对症治疗。一旦患者有上述异常，应积极就诊，在医师的指导下，查明病因，对症治疗。
重症肺炎的诊断标准是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。
肺炎的诊断标准是什么
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在临床实践中，基于循证医学和临床经验的肺炎诊断标准有5个：1、肺部有新的或进行性的侵袭性病变，如双肺X线、CT或核磁共振，以明确上述阴影变化。2、体温持续上升，普通感冒药或短期使用抗炎药无法控制病情，体温持续上升，甚至达到40℃以上。3、反复出现明显的咳嗽和咳痰症状，伴有胸痛和胸闷。4、双肺听诊可明显听诊病灶处肺部的中小气泡音，气泡音固定在患处，不会随咳嗽、咳痰而减弱或消失。5、血常规可以明显看出相应血细胞分类的变化。如果是细菌感染，可以明显看到白细胞计数和中性粒细胞计数的增加。如果是病毒感染，淋巴细胞或单核细胞会明显增多 。
新型冠状病毒疑似病例的诊断标准
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染可以通过实验室检查来诊断。发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。如果患者的呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性，或者呼吸道标本、血液标本病进行毒基因测序，发现与已知的新型冠状病毒高度同源，可以确诊新型冠状病毒感染。
血糖单位是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖的单位有mgdL、mmolL。以mmolL来看，1mmolL等于18mgdL。临床上，医院进行血糖检测，大多采用的是mmolL。如果进行血糖检测，其数值后面没有单位，那一般是mmolL。正常人的空腹检测血糖，一般是3.9-6.1mmolL，餐后2小时血糖要低于7.8mmolL。如果糖耐量2小时之后的血糖≥11.1mmolL，空腹检测血糖超过或等于7.0mmolL，以及随机检测血糖超过11.1mmolL，一般认为是糖尿病。需要注意的是，有一些人血糖超过正常，但是没有达到糖尿病诊断标准，这属于糖尿病前期。
糖尿病的判断标准有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于糖尿病的诊断是有一定标准的，只有是超乎了这个标准值才能判定是患有了糖尿病，首先是在空腹的状态下，血糖的含量≥7mmol/L，其次是吃过饭之后的血糖≥11.1mmol/L。然后有些糖尿病患者还没有明显的症状，但是在检测血糖的时候两次超过正常值也是可以判定为糖尿病的。之后对于患者可以进行糖耐量检测的检测，如果空腹血糖≥7mmol/L或两小时血糖≥11.1mmol/L，也证明是患有了糖尿病。最后是两个小时的糖耐量检测，如果血糖≥7.8 mmol/L，但＜11.1 mmol/L，则是证明糖耐量减低，对血糖需要进行严格的控制。
高血糖是糖尿病吗？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
患有高血糖不一定就是得了糖尿病。但是高血糖患者患有糖尿病的几率会高一些。血液中的糖被称之为血糖，一般都是葡萄糖，葡萄糖是维持体内所需的能量。但是糖尿病的诊断是根据血清中的血糖水平进行诊断的，患者往往会表现为多食、多尿，但是身体消瘦。在糖尿病患者检查时，主要是看血糖的变化，血糖升高是判断糖尿病的标准，但是血糖高并不代表着就是得了糖尿病。引发血糖高的原因有很多种，比如过度的劳累、感染、创伤、麻醉、过度兴奋都有可能造成应激激素的增多，会引起血糖暂时的变化。
正常血糖值范围是多少
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖正常值要从两方面看，一是餐后血糖，二是空腹血糖。正常的餐后血糖在3.9毫摩尔/升至7.8毫摩尔/升之间，在用餐两小时后。餐后血糖的诊断标准是，如果随机血糖超过11.1摩尔/升，可诊断为糖尿病。正常空腹血糖水平在3.9毫摩尔/升至6.1毫摩尔/升之间，如果空腹血糖高于7.0毫摩尔/升，则可诊断为糖尿病。在糖尿病的诊断中，空腹血糖和餐后两小时血糖是两个主要判断标准。
血糖6.7属于糖尿病吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病主要的诊断标准之一为静脉血空腹血糖大于＞7.0mmol/L，而餐后2小时血糖要≥11.1mmol/L。一般情况，健康者空腹血糖的标准为≤6.1mmol/L，而餐后2小时≤7.8mmol/L。如果空腹时血糖值为6.7mmol/L，并不能达到糖尿病的诊断标准，但是却高于正常人的血糖标准，需要做糖耐量试验，排除是否患有糖尿病。如果血糖小于11.1mmol/L，但是却高于6.1mmol/L属于空腹血糖受损。需要进一步的做糖耐量试验，如果做糖耐量试验，发现餐后两小时血糖没有达到高于11.1mmol/L，但是已经超过饭后2小时7.8mmol/L这一标准，则属于糖耐量异常。
血糖多少属于糖尿病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
不同的国家诊断糖尿病的标准有所不同，在我国诊断糖尿病的标准为随机血糖＞11.1mmol/L，或者是具有糖尿病典型的症状三多一少。其次，空腹血糖要＞7.0mmol/L；最后，糖负荷两小时后血糖＞11.1mmol/L。不管是出现以上三种哪种情况都需要昨日再次抽血化验。糖尿病耐量出现异常时，症状表现比较明显，首先患者空腹糖的调节会受损，也就是空腹血糖会＜7.0mmol/L，餐后糖耐量血糖水平＜7.8mmol/L。其次，糖耐量降低，糖负荷后两小时血糖＞7.8mmol/L。如果糖耐量出现异常，需要在三个月内再次做负糖实验，获取平均值。
老人血糖标准是多少？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
老人血糖的标准其实和普通成年人的标准是一样的，都需要在空腹时保持7mmol/L之内。餐后血糖要控制在7.8mmol/L之内，而如果是测量随机血糖，也需要低于11.1mmol/L。如果老人在血糖监测时发现参考值明显高于11.1，则考虑和糖尿病有关。老年人发现空腹状态的血糖检测数值在6.0-7.0之间。一般被称为是糖耐量受损，也被叫做是空腹血糖受损。老年人糖尿病的诊断标准其实和普通成年人是一致的，他们诊断方法也一样。但是老年糖尿病患者为了避免出现低血糖引起的严重后果，通常会将控制目标放得稍微宽松一些，主要是避免低血糖频繁发作。
糖化血红蛋白6.9是糖尿病吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖化血红蛋白是日常对糖尿病患者病情进行检测的一种数据，并不是判断糖尿病的标准。因此糖化血蛋白6.9，也不能说是糖尿病。并且这个数值是在正常范围内的。想要诊断人是否有糖尿病，需要测定人体的血浆葡萄糖。正常的健康人群的血浆葡萄糖浓度应该在3.89~6.1之间。如果空腹时，血糖数值大于7.0，餐后两小时血糖数值大于11.1，随机血糖大于11.1，结合患者身体的临床症状，就可以诊断糖尿病。
空腹血糖7.9严重吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
空腹血糖7.9指静脉血浆中的葡萄糖水平，表明已达到糖尿病的诊断标准。经过反复测量，它仍然高于这个值，就考虑是有糖尿病。 然而，我们不能仅通过空腹血糖水平来评估患者病情的严重程度，因为有许多指标可以评估患者病情的严重程度。我们需要通过分析病人的病程、平时血糖控制的一般情况，尤其是糖尿病的并发症，来综合判断病人病情的严重程度。因为有时血糖水平升高和疾病的严重程度之间没有直接关系。例如，当糖尿病肾病发展为尿毒症时，尽管患者的病情相对严重且肾功能接近衰竭，但他的血糖水平对一些患者来说是理想的，这个主要是因为肾脏排泄功能下降，然后胰岛素的降解和排泄降低，这样有可能患者仅仅需要很少的胰岛素就可以把血糖控制良好，但是即使这种情况下也不能认为患者的病情是比较轻的。
正常餐后2小时血糖值是多少
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
正常情况下，餐后两小时的血糖值不宜超过7.8。当血糖值在7.8到11.1之间，则说明存在糖耐量受损。而当血糖值大于11.1，就已经达到糖尿病诊断的标准。在测餐后两小时血糖时，如果发现数值大约会在7.8左右，就需要进行进一步的检查，比如做糖耐量实验。这个检查需要保持8小时以上空腹状态。需要先抽空腹血糖，再用300毫升的水冲服75克葡萄糖粉，在5分钟内喝下去，然后过两小时再抽一次血糖。如果血糖值仍然大于7.8，而又低于11.1则说明是糖耐量减低。当数值大于11.1，就可以诊断为糖尿病。
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