专家问答

肺结核诊断标准

2020-03-23
2453
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

肺结核的诊断标准主要有以下几点：

1、与可疑肺结核患者有亲密接触史。

2、临床表现有持续性咳嗽、咳痰，甚至伴随有咯血、低热、乏力、盗汗等症状，持续2周以上，还可伴随有食欲不振、消瘦、精神萎靡等症状。

3、取呼吸道分泌物、痰液检查或者培养结核杆菌为阳性，PPD试验阳性，双肺X光片或者CT显示有典型的结核病灶存在。诊断后可使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等联合治疗，临床症状有所减轻，疗效明显。

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重症肺炎的诊断标准是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。
肺炎的诊断标准是什么
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在临床实践中，基于循证医学和临床经验的肺炎诊断标准有5个：1、肺部有新的或进行性的侵袭性病变，如双肺X线、CT或核磁共振，以明确上述阴影变化。2、体温持续上升，普通感冒药或短期使用抗炎药无法控制病情，体温持续上升，甚至达到40℃以上。3、反复出现明显的咳嗽和咳痰症状，伴有胸痛和胸闷。4、双肺听诊可明显听诊病灶处肺部的中小气泡音，气泡音固定在患处，不会随咳嗽、咳痰而减弱或消失。5、血常规可以明显看出相应血细胞分类的变化。如果是细菌感染，可以明显看到白细胞计数和中性粒细胞计数的增加。如果是病毒感染，淋巴细胞或单核细胞会明显增多 。
重症肺炎的诊断标准是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
重症肺炎的诊断标准包括如下几个方面：患者需要进行有创机械通气，患者存在感染性休克，需要使用血管收缩剂治疗。这两个标准属于重症肺炎的主要诊断性标准，如果存在上述情况，则可以被诊断为重症肺炎。除了上述标准之外，还有一些次要标准也可以被诊断为重症性肺炎，例如呼吸频率大于等于30分钟每次，氧和指数小于250，患者存在多废液侵润，患者具有意识障碍或者定向障碍，患者体温比较低，并且血压比较低，白细胞减少以及血小板减少等一些症状都可以作为重症肺炎的诊断标记。
新型冠状病毒疑似病例的诊断标准
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染可以通过实验室检查来诊断。发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。如果患者的呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性，或者呼吸道标本、血液标本病进行毒基因测序，发现与已知的新型冠状病毒高度同源，可以确诊新型冠状病毒感染。
糖尿病的诊断标准是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于糖尿病的诊断标准要求是极为严格，一般患病人群都是通过对手指血液进行检测的，来判定自己是否有糖尿病，其实这种方式并不准确，手指血不能作为糖尿病诊断的方式。想要确定是否患有糖尿病，需要抽静脉血对静脉血进行血糖检测，才更为标准。对糖尿病诊断拥有三个指标，首先是看是否有典型症状，主要症状就是体重突然下降、吃饭饭量增加、口渴和多尿等。第2个指标是看是否有典型的表现，然后选任何时间去对血糖进行检测。第3个指标是具有糖尿病的典型症状后做ottd试验。
糖尿病诊断标准
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病的诊断标准如下：1、临床症状：典型的“三多一少”症状，即多食、多饮、多尿和体重下降；2、实验室检查：对于有典型的“三多一少”症状的患者，空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后两小时血糖＞11.1mmol/L即可明确诊断；对于无典型症状的患者，应重复检测一次血糖，若空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后两小时血糖＞11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。
糖尿病有哪些最新诊断标准
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病的最新诊断标准，包括以下几项：一、有典型的糖尿病症状者，如果任意时间血糖≥11.1mmol/L时，可以诊断为糖尿病。二、做糖耐量实验，或者两次空腹血糖＞7.0mmol/L，可以诊断为糖尿病。三、空腹血糖＜6.1mmol/L为正常。四、餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，为糖耐量正常。五、餐后2小时血糖＞7.8mmol/L，但是＜11.1mmol/L，为糖耐量减低。六、空腹血糖不小于6.1mmol/L，但是＜7.0mmol/L，为空腹血糖损害。所以诊断糖尿病，不仅仅是测量空腹血糖，还需要测量餐后两个小时的血糖，有时候还需要结合糖耐量实验的情况，这要才可以进行明确的诊断。
癫痫的诊断标准有哪些？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
癫痫诊断通常按照以下步骤，首先需要详细了解病人是否有过发作史，然后根据病人的发作症状进行初步判断。癫痫的发作形式十分多样，比如身体抽搐、口吐白沫等常见症状。如果认为患者有患有癫痫的可能，接下来需要进行癫痫的常规检查，常通过脑电图检查确认患者发作时是否有脑电波异常的情况，以及头颅CT、核磁共振等常规脑部影像学检查。
肺结核初期的症状
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
在肺结核初期，病人最常见的表现是乏力、体重下降和午后低热，也有一些患者会出现咳嗽、咳痰和胸痛的症状，但这些症状并不是诊断肺结核的标准。要想进行确诊，就必须要到正规医院进行胸部和肺部的CT检查，如果检查结果显示有肺部结核病灶，还应该进一步检查痰液中的抗酸杆菌，如果呈阳性，则可以确诊肺结核；如果是阴性，则要结合其他检查来进行确诊。
社区获得性肺炎诊标准和治疗指南
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
社区获得性肺炎是指医院外获得的感染性肺实质炎症，也包括处于潜伏期时入院住院后发生的肺炎，主要依靠它的症状：咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等来诊断。
不明原因的肺炎诊断标准和鉴别都有哪些呢
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
不明肺炎应与下列疾病区分开来:首先，肺结核和肺结核经常有全身中毒症状，如下午低烧、盗汗、疲劳、虚弱、体重减轻、失眠、心悸等。病灶大多位于肺尖或锁骨下，密度不均，消散缓慢，可形成空洞并在肺中扩散。痰中可发现结核杆菌，一般的抗菌治疗无效第二，肺癌大多无急性感染和中毒症状，有时伴有血性痰或痰，抗生素治疗后可能伴有阻塞性肺炎，疗效可能较差
没有接触过武汉人的病例会感染吗？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
随着疾病的流行，没有接触过武汉人，也是有可能感染新型冠状病毒的。新型冠状病毒感染的肺炎诊断标准中，关于流行病学诊断方面的描述为在发病前14天内，有武汉地区或有本地病例旅行史或居住史的人。曾经接触过来自武汉市或其他本地病例的发热、有呼吸道症状的患者。有与聚集性发病，或者冠状病毒确诊病例流行病学关联的，也就是有直接接触的人。这三种情况都可能感染新型冠状病毒肺炎。
正常血糖值范围是多少
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖正常值要从两方面看，一是餐后血糖，二是空腹血糖。正常的餐后血糖在3.9毫摩尔/升至7.8毫摩尔/升之间，在用餐两小时后。餐后血糖的诊断标准是，如果随机血糖超过11.1摩尔/升，可诊断为糖尿病。正常空腹血糖水平在3.9毫摩尔/升至6.1毫摩尔/升之间，如果空腹血糖高于7.0毫摩尔/升，则可诊断为糖尿病。在糖尿病的诊断中，空腹血糖和餐后两小时血糖是两个主要判断标准。
血糖高是糖尿病吗？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖高不一定是糖尿病。空腹血糖高于7.0毫摩尔/升或餐后血糖高于11.1毫摩尔/升，则可诊断为糖尿病；空腹血糖在7.0毫摩尔/升至6.0毫摩尔/升之间，餐后血糖在7.8毫摩尔/升至11.1毫摩尔/升之间，高于正常值，但不符合糖尿病的诊断标准，称为血糖前期。然而，达到糖尿病诊断标准的血糖不一定是糖尿病，在大手术、急性心肌梗死、脑梗塞等急性应激状态下，下体内分泌大量激素引起的应激性高血糖也应该被排除在外。
2型糖尿病的血糖标准是多少？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
2型糖尿病的血糖标准与1型糖尿病一致。其血糖标准为当空腹血糖为7摩尔/升或更高，餐后血糖为11.1摩尔/升或更高，并且糖化血红蛋白为6.5%或更高时，可以是为诊断糖尿病。此标准是在1999年由世界卫生组织制定，且1型和2型糖尿病诊断标准统一。
老人血糖标准是多少？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
老人血糖的标准其实和普通成年人的标准是一样的，都需要在空腹时保持7mmol/L之内。餐后血糖要控制在7.8mmol/L之内，而如果是测量随机血糖，也需要低于11.1mmol/L。如果老人在血糖监测时发现参考值明显高于11.1，则考虑和糖尿病有关。老年人发现空腹状态的血糖检测数值在6.0-7.0之间。一般被称为是糖耐量受损，也被叫做是空腹血糖受损。老年人糖尿病的诊断标准其实和普通成年人是一致的，他们诊断方法也一样。但是老年糖尿病患者为了避免出现低血糖引起的严重后果，通常会将控制目标放得稍微宽松一些，主要是避免低血糖频繁发作。
高压160低压100危险吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一个健康的正常成年人理想的血压为130-139至85-89毫米汞柱之间。高血压疾病的诊断标准为收缩压大于等于140毫米汞柱，或者是舒张压大于等于90毫米汞柱。高压160低压100已经属于高血压疾病中，较为危险的情况。高血压一旦确诊之后是没有办法完全根治的，只能是通过药物治疗和非药物治疗相结合的方法来控制血压，减缓病情。建议此类高血压疾病患者一定要在医生的指导下，选用合适药物对症治疗，以此来平稳地控制血压。如果血压变化较大，会产生许多并发症，不利于身体健康。
流感如何诊断
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
流行感冒都是由于流行病毒感染而引发，极易诱发急性呼吸系统感染疾病，还有可能会导致上呼吸道或者是下呼吸道病症症状。一般得了流感的人常会伴随有头痛、乏力、发热等身体表现和变化。从临床角度上来说，对流感进行判断的主要依据患者症状对比流行病学资料，结合诸多检查结果来判断的。对于急性患者，可通过咽拭子、血凝抑制试验等来判断。也可以借助血清学理论进行病情诊断，一般需要利用急性期血清与患病10-14日左右的血清抗体进行实验性对比，看是否出现升高，如果升高大于4倍，则对于病情回顾性诊断具备鲜明意义。
多囊卵巢综合症的分类
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
按照多囊卵巢宗合症的国际诊断标准，诊断这种疾病可以进行压型的分型，如此以便于个体化治疗的选择，分成如下四种类型：一型是经典的多囊卵巢综合症，超声卵巢多囊样的改变以及高雄激素的临床表现或者高雄激素激素血症。二型超声卵巢多囊样的改变以及稀发排卵和无排卵。三型nih标准的多囊卵巢综合症，高雄激素的临床表现或高雄激素血症及稀发排卵和无排卵。四型则同时具备超声卵巢多囊样的改变高雄激素的临床表现，或者是高雄激素血症及稀发排卵和排卵和排卵型，这种类型也被称为经典的多囊卵合症型。
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