专家问答

为什么牙齿会变色？

2020-02-23
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张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科

牙齿变色一般分为两种原因，有内源性原因和外源性原因。内源性变黑是在牙齿发育的过程中形成的，如牙齿变成黄棕灰色，可能是四环素沉积在牙本质内造成的。

饮用水中含氟过多也可能导致牙面呈白粉色，棕褐色的氟斑牙。牙神经坏死与细菌分解结合也可能使牙齿变黑。外源性着色是由于牙齿表面存在着多种细菌，它们分泌许多黏性物质。

日常饮食中的茶垢、烟渍，或者饮用水中的某些矿物质和黏物混在一起，附着在牙齿上，从而逐渐使牙齿变黄或变黑。

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为什么牙齿会有白斑
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙齿的白斑可能是由有氟斑牙、龋齿的早期症状、牙结石、细菌感染、牙釉质发育不好等原因所导致。如果牙釉质失去了光泽呈现白垩状，就可能是因为食物中氟化物吸收过量容易导致的氟斑牙。如果牙齿脱矿再矿化，牙齿上有白色斑点产生并且会脱落，则是即将形成龋齿的前兆。如果出现了乳白色或者是发黄的白斑有可能是形成了牙结石。如果牙齿在发育的时候受到了感染，细菌还会影响恒齿的釉质，让还没长出来的恒齿产生白斑的症状。如果牙釉质发育不好，缺钙导致钙化不良也会出现这种情况。
长了智齿为什么会疼？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
第三磨牙又称智齿，如果智齿没有完全萌出，成为阻生牙，可能导致冠周炎发作，炎症刺激导致疼痛。另外，如果经常吃甜食，食物残渣清理不及时，智齿可发生龋坏，遇到刺激时可发生疼痛。如果智齿萌生过程中，位置不正，可能顶伤临牙，导致疼痛。平时应多注意口腔清洁，做好口腔护理。
同性恋为什么容易感染艾滋病？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
之所以有很多同性恋会患有艾滋病，是因为同性恋的性行为都是通过肛门。肛门里面的黏膜跟阴道黏膜是不一样的，肛门黏膜非常薄，如果出现了剧烈碰撞容易破损，艾滋病毒就会通过破损的粘膜进入人体。艾滋病毒的传染途径主要有以下几种:一血液传播，二母婴传播，三性生活传播。
为什么小腹会隐隐作痛
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
小腹疼痛在临床上是比较常见的，但是导致这种情况发生的原因是比较复杂的，有时候表现出的症状会比较轻，但是却有可能会导致非常严重的疾病发生，一般情况下都是由于妇科疾病所导致的，如果是下腹部疼痛并且伴有发热的症状，可能是盆腔炎或者输卵管积脓。如果疼痛伴有包块儿，卵巢囊肿的可能性比较大，需要根据具体的症状进行治疗。
为什么腿会抽筋
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
抽筋时很多人都会遇到的一个问题，它的引起原因非常的多。抽筋一般在医学上被称为是肌肉痉挛，常见原因包括以下几个：1、过于疲劳，白天由于腿部肌肉过于疲劳，长时间处在紧张状态，晚上的时候机体就不能够得到很好的休息，如果是长时间处在这种兴奋状态，就很容易引起局部出现痉挛，也就是抽筋；2、寒冷低温刺激，患者在体温比较低，或者是局部出现有血流瘀滞这种情况的时候，很容易出现有肌肉痉挛；3、低钙血症，这种情况引起的肌肉痉挛，一般会在幼儿、孕妇以及机体免疫能力低下、出现骨质疏松的患者当中更多见一些；4、下肢出现局部病变，也可能会引起肌肉痉挛，比如动脉血栓、静脉血栓患者。
为什么肚脐眼会很臭
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肚脐眼是与内脏相连通， 同时，肚脐也是一个凹陷、潮湿、阴暗、易于积水的地方，它的温度和湿度比较适于细菌的生长和繁殖。正常人每个月肚脐都有少量分泌物，少量的分泌物通常不是问题。然而，由于肚脐的特殊环境，少量的分泌物会随着时间的推移而积累，并且不容易排出。这时，很容易为细菌繁殖创造出某种合适的环境。同时，再加上一些厌氧菌的感染，会导致肚脐发臭。
为什么发烧会全身酸痛
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
发烧的患者出现全身酸痛，可能与致热源，导致肌肉乳酸分泌增加，引起疼痛有关。急性传染性疾病，或感染性疾病，以及一些免疫反应、某些药物都可以做一种制热源，对下丘脑中的体温调节中枢产生影响，导致身体产热增加和散热减少，这样降低会导致体温上升，引起发热。前列腺素的热效应相对较强，在各种的制热炎的作用下，使体温调节中枢前列腺素的合成和释放增加，从而引起发热。前列腺素的炎症反应与疼痛有关，它不仅具有促进炎症的作用，还能增强机体对疼痛的敏感性，并能增强对组织氨和缓激肽等镇痛物质的反应，从而引起一些全身性疼痛。
为什么心脏会突然刺痛
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏出现刺痛是大脑对痛的反应，并不是心脏的疼痛。如果持续的时间较短，只有几秒钟并不是心绞痛，可能是功能性的疼痛，是因为气滞血瘀、气血运行不畅而引起的短暂性疼痛。对于心梗以及心绞痛，发病位置都是在前胸正中央，有部分的心绞痛患者会在劲部、左上肢出现疼痛，甚至引发牙疼。心绞痛患者在出现疼痛时会有绞痛、胸闷的感觉，并且持续时间较长。
什么是正常的牙齿咬合？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
正常人的牙齿咬合是一个覆颌覆盖的关系，上下两排牙齿会排列整齐。正常情况下，人前牙的覆颌是下颌牙的切缘，在咬合时会咬在上颌牙舌侧的中下1/3交界处，而上颌牙的切缘则咬在下颌牙的中上1/3交界处。后牙也存在着覆颌覆盖关系的，人的下颌牙功能尖会咬在上颌牙的中央窝内，上颌牙的功能尖则咬在下颌牙的中央窝内。另外，上颌第一磨牙的近中颊尖还会咬在下颌第一磨牙的颊沟，这都是正常颌。要是咬合时下颌再往前或是再往后的话，那就可能是下颌前突或是下颌后缩。
为什么尿道会痛
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿道会有疼痛感，代表尿道存在病变，尿路感染是最常见的尿道病变。此外还可能是尿道结石的情况，尿道结石会对尿道有刺激，因而产生疼痛。可以尽快去做一下尿常规等检查，如果尿常规中的红细胞含有白细胞，那么是代表存在尿路感染的情况，要多喝水多排尿，可以用一些左氧氟沙星等消炎药来缓解。对于疼痛特别严重的患者，可以服用一些碳酸氢钠来碱化尿液缓解疼痛。对于尿道结石的情况，这是因为异物感出现的疼痛，会导致排尿不通畅，可以通过b超确诊，建议利用膀胱镜将结石给取出来。
为什么脚踝会痛
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
如果有脚踝疼痛，原因是比较多的，可能是踝关节受外伤造成了关节囊部位的损伤，韧带受伤，或者是出现了骨折，脱位等，就容易觉得脚踝关节很疼。假如有骨性关节炎也会觉得脚踝疼痛，还有其他的炎症，比如类风湿性关节炎，结核性关节炎，还有骨肿瘤骨囊肿造成的感染都会有这样的情况。因为脚踝疼的原因有很多种，具体是什么原因必须要做检查以后才可以明确。需要根据病人的疼痛具体部位，是否出现了红肿，然后做检查来做出判断。
为什么手会发麻？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
手发麻的原因主要是因为血液不流畅，局部供血不足导致的。导致手发麻的原因有很多，如颈椎病，风湿等都会引起手发麻。其实主要的原因在于运动神经纤维四周的微细血管不良，可能卡压神经纤维，损伤了运动神经纤维。患者轻则手发麻，重则可能会发展成肌肉萎缩、肢体瘫痪等，这一系列情况主要发生于中老年人或者关节曾受过损伤的人。
为什么心脏会疼
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏疼的原因有很多。1. 心肌炎。当患者有感冒或者是其他因素导致心肌受损，可引起心肌炎，心肌炎的患者会出现心脏痛。2. 心神经官能症。有些患者患有心神经官能症或者是焦虑症，本身心脏无气质性病变，但也会觉得心脏疼、3. 冠心病，心绞痛，心肌梗塞。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧造成的疼痛。4. 心律失常。当患者由各种原因引起心律失常，心跳不规则的时候，容易出现心脏疼，多半为慢痛或刺痛，为一过性发作，给予抗心律失常药物后可缓解。
为什么血液会发黑？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血液发黑其实就是血液呈现暗红色。血液呈现暗红色的原因主要有三点，第一，由于静脉血中氧气含量低，所以静脉抽血时血液都是呈现暗红色。尤其是早上抽血，因为经过一晚上空腹，血液会浓缩，血流速度变慢，这就更加重了血中缺氧的情况，所以早上静脉抽血血液会呈现暗红色。第二，在高原地区长期居住的人或有慢性缺氧性疾病的病人，因为长期处于缺氧的环境中，也会出现血液发黑的情况。第三，亚硝酸中毒后，血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁，就会降低血红蛋白与氧气的结合能力，引发缺氧的症状，血液因此会变成暗黑色。如果血液呈现暗黑色通常会服用维生素C和亚甲蓝进行治疗。
根管治疗后一定要带牙冠吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
根管治疗后是否戴牙冠取决于牙齿缺损的范围和位置。经过根管治疗后，牙齿没有变色，所以牙冠无法修复。随着时间的推移，牙齿会变色，这被称为死髓牙，可以恢复牙齿的美丽。为了保持牙齿的美观，可以使用牙冠或钻孔来修复前牙的缺损。后牙易碎，主要用来磨细食物。如果咬合力太大，很容易裂开。因此，在根管治疗过程中应注意修复牙冠。
为什么夜间会耳鸣？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
夜间耳鸣是一个诱因良多的症状，噪音、劳累、熬夜、失眠、睡眠质量差是最常见的原因。除此之外，耳塞使用时间过长，精神亢奋或压抑也是一部分原因。临床上，还有极少数夜间耳鸣者是由于脑部存在肿瘤性病变，例如脑膜瘤、听神经瘤、鼻咽部肿瘤等。了解部分耳鸣病因后，可以知道，若感到频繁耳鸣，则需及时到当地医院的耳鼻喉科做进一步诊断，相关检测必须服从医生安排。检查内容可能包含头部核磁共振、耳内镜检查、听力学检测等。后期针对性治疗是在这一系列相对精确的检查基础上的，若期待良好的预后，则更需要遵医嘱进行复查，以及积极配合医生的疗程安排。
咳嗽会不会咳出肺炎，为什么白天不咳了晚上咳？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽是人体的一种防御能力，根据表现形式可分为干咳和湿咳。干咳是指没有痰的咳嗽。它通常是刺激性咳嗽，如喉炎，突然闻到一种特别强烈的气味，大哭之后或吸入异物。它对上呼吸道有刺激作用，会引起咳嗽。湿咳是指有痰的咳嗽，咳嗽是为了排出分泌物呼吸道粘膜上仍有许多绒毛。当粘膜受到刺激产生分泌物时，绒毛会摆动得更快，从而将分泌物推出体外。在向外摆动的过程中，它会加速呼吸，气流会迅速向外流动，引起咳嗽。咳嗽孩子的咳嗽首先意味着他的防御能力是正常的。所以咳嗽在大多数情况下是好事，而不是坏事。不管引起咳嗽的原因是什么，分泌物最终都会出现，也就是说，它肯定会落在湿咳嗽上。那些不咳嗽但患有肺炎的孩子身体防御能力差，因为他们的肺里有很多分泌物，但他们不能咳出来，所以不要认为孩子咳嗽是一件坏事。孩子没有发烧，为什么咳嗽还是不好？咳嗽意味着粘膜损伤，需要修复。如果儿童经常咳嗽，这意味着呼吸道粘膜有问题，处于高度敏感状态。我们正常人受到刺激时会咳嗽。然而，如果粘膜受损，或者在受伤后没有得到修复，它将变得非常脆弱，并且会对轻微的刺激做出反应，特别是容易咳嗽。咳嗽有三个步骤:刺激呼吸道粘膜的因素、咳嗽过程和咳嗽后的修复有些家长说，孩子没有发烧，为什么咳嗽不好？事实上，这是正在修复的呼吸道粘膜是病毒和细菌的感染，它们附着在呼吸道表面，刺激粘膜，粘膜会分泌一种能抵抗病毒和细菌的分泌物因此，发烧是身体利用免疫系统的过程。发烧已经停止，这意味着病毒和细菌已经被免疫系统抑制。病毒和细菌在体内的复制不会继续。人体免疫系统已经处于领先地位。这时，鼻子、喉咙、气管、支气管和其他部位的粘膜开始排出细菌。这个过程也是一种刺激，所以孩子不会发烧，而是开始咳嗽，分泌物增多。深度咳嗽和轻度咳嗽咳嗽的位置和性质不同。浅咳短而迅速，通常在喉咙里，而深咳在气管、支气管或肺里，听起来像是来自胸腔。浅咳和深咳有一个比较容易区分的特点，就是看咳嗽的声音是长还是短，浅咳时咳嗽的频率很快，听起来很短，而深咳的时间相对较长。永远不要根据分泌物的量来判断孩子的浅咳嗽或深咳嗽。因为从我们的鼻子和喉咙到气管和肺，整个呼吸系统都是分泌腺，而且分泌物可以在浅咳和深咳中找到。此外，我们经常觉得孩子咳嗽时病情较重，痰多。咳嗽会吐出一些痰和大量鼻涕。事实上，情况正好相反。孩子的痰和鼻涕大多是浅咳，因为上呼吸道的分泌物更容易咳出来，而且病情并不严重。而深度咳嗽因为位置较低，儿童往往没有能力咳出痰来。这时，你会觉得孩子咳嗽得很厉害，或者咳嗽后不觉得轻松，这时候病情就更严重了。白天不咳嗽，晚上不咳嗽？如果你白天不咳嗽，晚上就会轻微咳嗽。如果孩子有轻微的咳嗽，通常很少在白天咳嗽，主要是流鼻涕，但晚上咳嗽更严重。这是因为当孩子平躺时，他的喉咙处于低水平，鼻腔中的分泌物不能通过流鼻涕的过程排出，而流鼻涕会流回喉咙，刺激喉咙，引起咳嗽，使孩子经常在晚上咳嗽，并使父母感到孩子的病情正在恶化，事实并非如此。无论白天还是晚上，深度咳嗽都是相同的咳嗽，甚至有些儿童白天咳嗽得更厉害，晚上咳嗽得相对较轻，因此深度咳嗽的儿童可以睡得更好。你能服用消炎药吗？喉咙发炎并不总是细菌感染。细心的父母可能会发现孩子咳嗽时喉咙红肿。他们担心孩子的炎症，所以他们想用抗生素来缓解炎症。喉咙发炎并不意味着细菌感染。炎症是一个大概念。细菌感染只是其中的一小部分。炎症和细菌感染是不一样的。什么是炎症？炎症的特征是发红、肿胀、疼痛，甚至局部发热。就像身体上的疖子。无论疖子是大是小，局部都会胀大，并感到有点痛和热。它属于细菌感染。如果有局部创伤，也会有局部红肿、发热和疼痛的炎症反应，但不是细菌感染。病毒刺激呼吸道，引起咳嗽、咽喉红肿。在哭或说得太多之后，喉咙也可能出现红肿。这些导致咽喉红肿的原因不是细菌感染。不要进入这样一个误区:如果你说你的喉咙是红色的，就会有炎症，如果有炎症，你必须使用抗生素。我们治疗咳嗽的目的不是减轻咳嗽，而是消除痰，因为分泌物是粘稠的，含有许多蛋白质成分。如果这些分泌物没有排出呼吸道，细菌进入后会附着在痰液上。此时，痰成为细菌快速繁殖的良好培养基，导致双重感染，即继发感染。因此，治疗的主要目的是消除痰和使分泌物变稀，以便更容易排泄，而不给细菌繁殖的机会。
新型冠状病毒痊愈后还会复发吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果这类患者痊愈后复发的可能性较低。但是核酸检测转阴后又转阳并不是痊愈的表现，也不算复发，只能是病情反复。为什么会转阴？实际上是病毒核酸检测灵敏度的问题，需要病毒到达一定的量，核酸检测才会显示阳性。近来出现的核酸检测“阴转阳”的患者，多是病情反复的情况，而不是复发。
为什么刷牙牙龈会出血？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙牙龈出血，主要有两种情况。其一身体血液系统出现疾病，比如白血病，其疾病最主要的表现就是刷牙牙龈出血，我们首先要化验血常规，然后进行治疗。其二牙龈出现炎症，比如牙龈炎、牙周炎，其疾病发展会存在牙结石，患者要进行洁牙术。对于牙龈炎和牙周炎，牙齿周围存在牙结石，牙结石表面有很多的细菌，细菌会刺激牙龈增生，颜色变深、发生红肿，容易破溃出血，这个时候需要进行龈下刮治术，洁牙术以及牙周系统的治疗。
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