专家问答

便秘怎么回事

2020-03-17
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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

便秘可分为功能性和继发性。功能性便秘指非疾病所引起的便秘。继发性便秘指的是某种疾病，如炎症、息肉、肿瘤等引起的便秘。

大多数情况下，便秘是由于肠道功能出现问题所导致。一般来说，通过饮食药物即可治疗。平时养成定时排便的习惯，有便意时不要抑制排便，长期反复抑制排便，可使便意消失，导致便秘。

另外，多吃粗纤维的食物，例如山药、红薯、玉米、菠菜、芹菜等，帮助胃肠蠕动，促进消化，必要时可以使用开塞露。

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便秘是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
很多原因都可能会导致便秘症状的发生，出现便秘的情况往往是由于不当的饮食习惯导致的，一般不喜欢喝水或是喝水量比较少的人群，就比较容易出现排便困难、排便次数减少等便秘症状。还有一些吃蔬菜水果比较少的人群，也是容易出现便秘症状的。另外，不良的排便习惯，或是女性盆底过于松弛的话，也是可能会诱发便秘的。还有一些神经元功能疾病以及神经疾病，都是诱发便秘的因素之一。便秘患者要根据自身实际情况，选择合适的治疗处理措施，起到治疗便秘的效果。
便秘拉屎出血到底是怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
在了解便秘拉屎出血到底是怎么回事之前，先要明确这两件事情。究竟是在排便之后出现滴血，还是说血液跟大便混合在一块。还要了解到出血的颜色是新鲜的还是陈旧的，这两件事情非常重要。如果是便秘之后的大便出血，这种情况下很有可能是得了痔疮或者肛裂了。便秘和痔疮患者出血，在大便排完之后就可能会有一些新鲜的血液。如果大便和血是混合在一起的，就要考虑到患者可能会出现肠道器质性的病变，最好到医院做个详细的检查。
肚脐右侧疼痛是怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肚脐右侧疼痛可能是患有脂肪肝、胆囊炎、肝硬化、病毒性肝炎、胆囊结石、肝癌、胆囊息肉等疾病，也可能是由于腹泻、便秘、排便不好而导致。还有阑尾炎以及泌尿系统感染的女性也容易出现右下腹疼痛。需要到医院做相关的诊断，才能明确疼痛的原因，根据症状对疾病做积极的治疗。
肚脐右侧疼痛是怎么回事
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
肚脐眼右边疼可能是肾脏、输尿管或者是回肠末端、升结肠、回盲部出现了问题。如果是右侧偏下疼痛，阑尾炎或者是妇科疾病的概率高；如果右侧肾区疼痛，可能存在血尿，考虑肾炎或者是肾结石；如果突发疼痛，疼痛剧烈，血尿，可能是泌尿系统内结石；如果疼痛伴有便秘、腹泻等，肠道占位性病变概率极高；如果患者年纪较大，阑尾、妇科疾病、概率高，最好是积极检查，确诊后针对性治疗。
舌苔厚白有齿痕是怎么回事
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
舌苔厚白有齿痕，一般是说体内有水湿停聚。水湿停聚大致又分为两种不同的情况。1.脏器功能下降，常见的是肺，脾，肾三脏。因为肺可以通调水道，肾又是水湿的排泄器官，脾可以作为水湿运化之源。当脏器功能失常的时候，就会出现舌苔厚白，舌头有齿痕的情况，相对应的脏器也会有不同的症状。例如肺功能失调的话，就会出现咳嗽、痰多、气短、发憋等症状。脾功能失调的话，可能会出现大便黏滞或者溏泄的症状，但是大便并没有太大臭味。肾功能失调的话，还会出现四肢浮肿，面部浮肿，小便增多的情况。对于脏腑功能失调之后，所产生的痰饮水饮，可以用相对应温性的中医药物进行治疗。例如干姜、半夏、肉桂、苍术、附子等药物。2.水湿实证，也就是说明体内的脏器功能并未下降，而是水湿壅盛导致的。这种人大多体格健壮，喜欢辛辣刺激油腻的食物，还喜爱烟酒。可能还会伴有口中粘腻，大便秘结或者溏泄的症状。而且大便味道很臭，出汗粘腻。这种情况一般需要改善饮食，同时配上祛湿的药物。例如薏米、茯苓、苍术、陈皮等药物，来进行治疗。
尿毒症是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿毒症是由于各种肾脏疾病晚期所导致的疾病，属于慢性肾衰竭的晚期阶段，尿毒症患者会存在电解质失衡、酸碱度平衡失调等症状，由于代谢产物在身体内大量的潴留，所以会导致患者消化道、心、肺、皮肤血液等多个部位出现中毒的症状。在临床上最常见的反应就是恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲不振等。
肚子叫是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肚子叫其实就是肠鸣，是肚子里的肠道在蠕动的过程中，气体和液体随着肠道蠕动流动而产生的一种咕噜咕噜的声音，医学上这种声音称之为肠鸣音。正常情况下使用听诊器才能够听到肠鸣音，每分钟四五次，如果肠鸣音亢进频率增加、音调变化，不用听诊器也可以听到，可能是出现了肠炎、腹泻或者是肠胃出血、肠梗阻等。老年人以及便秘的患者肠鸣音可能会消失，肠鸣音消失属于不正常，需要诊治。
腹部硬硬的怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腹部硬硬的可能是多种原因造成的，需要立即进行检查，确诊后才能够针对性治疗。1、可能是腹膜炎导致腹肌紧张。特别是胃肠出现了问题或者是出现胆囊穿孔等，也容易导致腹肌紧张，肠梗阻、腹胀等也容易导致腹部比较硬。为了明确病因，需要做腹部彩超或者是ct，之后积极治疗。2、进食较多，出现了消化不良，便秘等。亏服用健胃消食片或者是促进肠胃蠕动的药物，之后粪便可以慢慢排泄出去，可以缓解。
小腹左侧疼痛是怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
小腹通常指的是脐下部位，小腹左侧疼痛可能是外部因素引起，如小腹受到剧烈撞击。排除了这样的表面因素，那么可能就是腹腔里的因素，比如小肠、左侧卵巢或者是膀胱等有问题。此外，有些肠道疾病也可能引起小腹左侧疼痛。患者还需要想想自己是否存在便秘的问题，大便干燥的话对肠道会有所刺激，也会引起痉挛性的疼痛。如果是女性出现的小腹左侧疼痛，需要考虑是否是在经期出现的，如果是，那么通常与月经有关。
感觉想拉屎又拉不出来怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
总是感觉想要拉大便可是又拉不出来，可能是由于两个因素造成的，首先是由于便秘引起的，本来是很想大便，可是大便出现了干结的情况，从而导致卡在肛门口的位置，这才导致有大便却拉不出来的感觉。针对这种现象可以考虑使用开塞露去改善，能够起到不错的排便效果，还要多补充点水分，多吃点水果之类的，避免发生便秘的情况。其次就是没有大便的情况下，可又特别想要去厕所，很有可能是直肠刺激征造成的，也就是说在肠道里面有存在炎症，于是才会一直想要去厕所却拉不出来。
痔疮是怎么回事？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮是属于临床上很常见的一种疾病，痔疮所代表的其实就是说肛管皮肤和直肠粘膜下面静脉处，有出现淤区突出扩张的现象，最后导致变成了静脉团块。一般在学术上面都会把痔疮成为是痔核或者痔病，通常都是发生在年轻人身上，特别是20岁到40岁之间的发病几率更高一点。引发的因素就是出现便秘，咳嗽，前列腺增生等情况，很容易就会让腹腔之中存在很大的压力，从而让直肠部分的血液回流受到一定的影响，最终形成痔疮。一旦出现痔疮之后，需要及时做详细检查针对性治疗。
大便带出血是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便带血，是很多病人比较恐惧的，也是医生比较关注的问题。大便带血，在临床上遇到过的绝大多数病人，并不一定有严重的疾病。但是如果近期真的遇到大便带血的情况，还是要引起注意的。首先要弄清楚，大便的血和便是混着的，还是血浮在成形大便的表面。如果浮在大便的表面，甚至只是便后滴血，血可能来自于结肠。大便里面带血一般是结肠，或者直肠的炎症、良性肿瘤，比如息肉等。如果血便混合，说明出血很有可能是来自小肠或结肠。但是，结肠癌最常见的症状也是大便带血。临床上所见到的大便出血，大多都是肛门周围出血，常见的像直肠痔疮，尤其是内痔等简单疾病。很多时候病人甚至没有感觉到疼痛，就会有一些大便出血的情况，会觉得在排便时肛门口会疼，这个时候可能是外痔或者肛裂所造成的出血，而且病人常常都会伴有便秘的情况。这种情况一般只有保持大便通畅，才可以减轻。要注意，不能以一次出血是因为痔疮，就抱有侥幸心理，觉得以后的大便带血，也都是因为痔疮，还是要引起注意，及时去医院检查。所以，对于大便带血，既不要特别恐慌，但也必须要引起重视。一般来说最轻的病变，可能就是由于大便干硬，导致肛门口损伤。也有可能是痔疮、肛裂等相对简单以及良性的疾病。当然也有很多恶性疾病，特别是直肠或者结肠肿瘤也会引起大便出血。所以还是建议大家如果发现这种情况，尤其在出血情况比较持续，甚至排便不是特别通畅的情况下，一定要到医院进行就诊，以免错过最佳就诊时机。
左小腹疼痛是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
小腹的左侧疼痛大致可以分为以下这些原因：一是便秘。如果粪便干燥就有可能刺激到肠道，肠道痉挛引起疼痛，从而表现为腹部的胀痛。二是肠道发生了炎症，局部的肠道黏膜出现了水肿、充血的情况，从而引起左下腹部的疼痛，此外，可能伴有腹泻、排水样便等情况。三是泌尿道发生了感染，主要特点是尿频、尿急、尿痛，疼痛还会放射至腹部。四是胃肠出现了功能性改变，经过肠镜一般是检查不出来什么病变的。五是肠道有占位性病变，比如息肉、肿瘤等，也会引起左侧下腹的疼痛。
大便很细怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般来说，一部分人排便一直很细，此情况视为正常情况。无需过度担心。另外一部分人是大便由粗变细，要考虑是否由以下几种原因导致：（1）长期排便较为困难的便秘患者，由于肠道宿便引起的肠腔狭窄，也可以导致大便变细现象。（2）肠道恶性肿瘤引起的肠道狭窄，可能引起大便变细现象。（3）部分肠道息肉也会引起肠腔狭窄状况，导致大便变细现象。（4）肠道外占位压迫导致的肠腔狭窄，促使大便变细。如若想明确病因，可就医进行结肠镜检查，以便对症下药。
排黑色大便是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
有很多因素都可能导致排黑色的大便，常见的包括饮食因素，比如吃了一些带有色素的食物，还有药物因素，以及病理性因素，比如患有胃肠道疾病。如果仅仅出现排黑便，没有其他方面的不适，那么可能跟食物和药物因素有关，可以做大便常规的检查，看看是否有红细胞存在，不必太紧张。此外，在平时要调理饮食，吃清淡的以及有利于消化的食物，对于一些辛辣、生冷、油腻的食物一定要避免，而且一定要少食多餐，不要暴饮暴食。此外还可以多吃一些新鲜的蔬果，多喝温开水，有助于改善便秘。
口腔溃疡反复发作是怎么回事
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
口腔溃疡如果反复发作的话，称为复发性溃疡，口腔溃疡是口腔黏膜上非常常见的溃疡疾病，发病率在百分之十到百分之三十左右。口腔溃疡的主要特别就是会周期性的发作，发作时间间隔是不相等的，有时候会连续不断的出现，持续时间会在2-3个月左右，或者一年发作1-2次。复发性的口腔溃疡容易出现在患者的唇部、舌头还有咽喉部位等等。对于复发性的口腔溃疡病因还不是很明显，形成的原因比较复杂，跟遗传有一定的关系。另外，患者在精神紧张、便秘、消化不良或者是月经失调的时候容易出现反复性的口腔溃疡。总的来说，反复性的口腔溃疡病因不是很明确，可能是因为免疫失调、微量元素的缺乏以及细菌感染有关系。
舌苔又厚又黄怎么回事
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
造成舌苔又厚又黄的原因是，首先上火，当上火之后很容易出现烦躁容易发怒，舌苔发黄，牙痛肿痛等情况，需要多喝水，不要吃辛辣刺激的食物，多注意休息，或者还能喝莲子心泡水。其次是消化道或者肠胃有问题，就像患者的消化功能发生紊乱，消化不良，经常便秘等都会引发舌苔发黄，期间还会伴随着出现腹胀，口臭，恶心等症状。饮食上可以多吃点清热利湿的食物，比如绿豆，水果或者西红柿等，切记不要吃生冷，油腻，辛辣的食物，多喝点水，不要乱服用药物。
肛门整天坠胀有便意感怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛门整天坠胀有便意感，一方面可能是因为粪石堵塞。有些患者长期便秘，大便就容易滞留在直肠，当一部分大便吸干水分之后，就容易形成粪石，比较干燥的大便在直肠内，就容易让肛门的位置有坠胀的感觉，这种情况需要人工灌肠或者取石，相应的症状就会得到明显的缓解。另一方面可能是出现了出口梗阻型的便秘。这种便秘一般包括直肠前凸或者是直肠内的套叠。这两种情况都容易造成肛门有坠胀的感觉。除了这些原因之外，还有其他很多原因，具体的应该去医院，通过全面检查来明确诊断。
屁股流血是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
皮肤出血在中青年患者当中比较常见，通常与痔疮这类疾病相关，尤其是在进食辛辣食物、暴饮暴食之后，很容易反反复复的发生便秘，导致肛管、粘膜、直肠的血液回流受阻，会刺激血管扩张，导致痔疮出现。严重的痔疮，在曲张的静脉团的作用下，每一次排便都可能损伤肛部粘膜，从而经常发生出血的情况。通过药物等保守方法治疗无效的，建议采取手术治疗才能达到治愈的效果。
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