专家问答

幽门螺杆菌检查方法

2020-03-27
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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

幽门螺杆菌的检查方法主要分为两大类，包括胃镜下检查和非胃镜检查。胃镜下检查一般通过做胃镜取胃部的一小块组织，一般取胃窦部位，即幽门螺杆菌容易聚集的部位。

首先可以用培养法，把所取组织放在培养皿里，给予适合的生长条件，看是否有细菌生长；胃镜下检查也可以用快速尿素酶法，测定所取组织的尿素酶含量判断；

还有也可以通过显微镜下，直接观察胃组织是否存在幽门螺杆菌感染，这三种办法主要是通过胃镜的检查方法进行。非胃镜方法，临床上用的最常见的也是最方便的方法是吹气试验，即C-13或C-14呼气试验。

根据同位素标记判断，即服用对比剂以后，通过吹气来判断前后变化，判断是否存在幽门螺杆菌感；还有通过抗体检测，主要是检测血液或尿液中是否有幽门螺杆菌抗体；

抗原检测，主要通过检测大便中是否存在幽门杆菌抗原。

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什么是幽门螺杆菌，检查幽门螺杆菌的方法有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌，是导致慢性活动性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织、消化性溃疡、胃癌、淋巴瘤的重要原因，这是通过近二十年的研究才被证实的。最初是在1983年被发现，研究学者在慢性活动性胃炎患者的胃黏膜标本中分离到。幽门螺杆菌感染性极高，80%到90%的胃溃疡是消化性溃疡的主要成因，在十二指肠溃疡中感染率甚至达到90%到100%。检查幽门螺杆菌的方法有两种：一种是免疫学方法，比如检查血清中的HP抗体，或者尿素呼气实验；第二种是侵入性方法，通过内镜采取胃黏膜组织来检查。
幽门螺杆菌治疗方法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
遭受幽门螺杆菌感染的患者可以采用四联疗法进行治疗，使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，加上枸橼酸铋钾、阿莫西林克拉维酸钾和甲硝唑等药物，进行周期性的治疗，这样就能达到根治幽门螺杆菌的目的。而要是患者的治疗效果不适很理想的话，那患者在下次治疗时可以更换另一种抗生素。另外，患者还要特别注意口腔卫生，并定期对餐具进行消毒消毒，餐具要和家人分开使用，防止病菌通过饮食进行传播，这样也有助于自身病症的缓解。
幽门螺杆菌怎么检查
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
检测幽门螺杆菌的方法是比较多的，比如可选择呼气试验或者查血，其次也可以通过快速尿素酶检测，部分患者检测过程当中会选择胃窦黏膜的细菌培养，但这种方法检测结果是比较准确的，在操作过程当中会比较复杂，对技术要求是比较高的。大多数患者检测时也会选择C13或C14呼气检测，这种方法也是比较常见的一个方式，并且准确率是比较高的。
幽门螺旋杆菌检查什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
控制幽门螺杆菌的方法很多，包括快速尿素检测、组织学、黏膜拭子、蓝色显微镜等。这些方法都是在胃镜检查时通过活检来检测的。也有非侵入性方法，如碳13或碳14、尿毒症呼吸试验、HP抗原排泄试验和血清学试验。碳13或碳14尿素试验方法具有较高的敏感性和特异性，且无创伤，所以具体的试验过程是患者空腹时吞下标有碳13和碳14的胶囊，15分钟后将空气吹入试验卡。当测试卡上的蓝色标记变为白色时，测试卡将在机器中进行测试并获得测试结果。粪便中HP抗原的检测就是检测粪便中HP抗原。血清学检查是通过采血来检查血液中是否有HP抗体。
幽门螺杆菌四联治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌感染是引起胃炎、胃溃疡以及胃癌的常见病因。目前治疗幽门螺杆菌的方法是四联疗法，就是联合使用ppi、铋剂加上两种抗生素。ppi是一类质子泵抑制剂，奥美拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑等等是该类的常用药物。至于常用的铋剂则是据氨酸铋钾和胶体果胶铋。抗生素方面，首选阿莫西林加克拉霉素，也可以使用左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等其他抗生素。四联疗法疗程为10-14天，治疗结束后30天需要进行碳十四呼气试验，看看体内是否还有幽门螺杆菌残余。
根除幽门螺旋杆菌的方法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
根除幽门螺杆菌的方法是采用四联疗法。四联疗法的具体方法同时使用两种抗生素进行治疗，可以选择阿莫西林、奥硝唑、克拉霉素等抗生素其中的两种。选择质子泵抑制剂，包括泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。使用铋剂，如枸橼酸铋钾和其他药物进行治疗。四种药物的使用时间约为7-14天。如病情仍未缓解，质子泵抑制剂可延长服用时间1个月，需要注意在治疗后要做好复查工作。
幽门螺杆菌正常值应该是多少
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
常用的幽门螺杆菌检测方法有碳13呼气试验和碳14呼气试验。它们的正常值不同。碳十四呼吸测试。正常值范围为0-100dpmmmol/L二氧化碳值。即阴性，没有HP感染是正常的。如果二氧化碳值大于100dpmmmol/L，则为阳性，表示HP感染。碳13呼气试验正常范围为0-4dpmmol/L二氧化碳，表明0-4之间无幽门螺杆菌感染，阴性；大于4dpmmol/L二氧化碳值为阳性，说明有幽门螺杆菌感染。
幽门螺旋杆菌检查喝水了有影响吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在检查幽门螺旋杆菌之前喝水是会影响检查结果的。幽门螺旋杆菌是一种肠道细菌，这种细菌可能会引起胃溃疡、胃炎、严重还会引起胃出血等疾病，所以是需要及时检查和治疗的。幽门螺旋杆菌检查方法一般为套碳十三呼气测试法。这种检测方法要求患者检查两小时前是保持空腹状态的。否则很容易影响检查数值的显示。建议患者在检查之前两个小时内不要饮水和食用食物，如果进食，可以另外约定检查时间。确诊后要及时进行治疗，保证饮食的健康和卫生，避免因为幽门螺旋杆菌的存在引起肠胃其他的疾病。
吹气检查幽门螺杆菌
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌吹气试验、碳-14和碳-13呼吸试验是首选的试验方法。碳14呼吸测试的原则，由于碳-14非常稳定，所以经常出现标记，在幽门螺旋杆菌碳-14的呼吸测试中患者口服尿素碳-14胶囊后，尿素酶的产生可以迅速分解成二氧化碳和氨气，二氧化碳经血液进入肺部后，将消除碳-14气体带标记收集后，用仪器可判断胃内是否有幽门螺旋杆菌。碳-14呼吸试验方法和步骤:       首先，试验者需要空腹检查       第二，口服碳-14胶囊       第三，静坐大约25分钟       第四， 向集气筒呼气，呼出的气体变为无色，或超过3分钟停止呼吸或二氧化碳吸收器呼气，变成金黄色为止。       第五，交给医生植入测量仪器。碳-14呼吸测试的标准是正常值小于100bpm/mmol，二氧化碳为阴性，大于100为阳性。
做胃镜能够检查出幽门螺杆菌吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
做胃镜检查能够查出幽门螺旋杆菌。做胃镜的时候需要做快速尿素酶实验和胃黏膜组织切片染色镜检，这两种方法都可以检测到幽门螺旋杆菌。胃粘膜组织切片检测镜检属于检测优美螺旋杆菌的金标准，快速尿素酶实验能够检测出幽门螺旋杆菌是否呈现出阳性，也就是是不是存在这种细菌。临床上主要应用碳13和碳14尿素呼吸实验检测幽门螺旋杆菌，准确率也很高，属于广泛应用的一种方法。
治疗幽门螺杆菌的最佳方法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌是最常见的细菌感染之一，一般药物难以根治，若不及时治疗，病情会愈加严重；中医在长期临床中积累了很多独特的治疗方法，建议采用传统中药黑矾、黑枣、栀子、核桃仁、当归、砂仁、厚朴、三棱、神曲、麦芽、穿山甲、上甲、下甲、红花、海南沉香、铁胆、蜂胶、蜂蜜、蜂蜡等配合治疗，效果显著。这些药物配合使用可以彻底清除脾胃湿热，增强胃肠功能，修复胃肠粘膜，同时日常注意饮食，不洁食物要忌口，以清淡为主。西药主要是中和胃酸只能暂时缓解症状，长期服用西药导致胃酸分泌过多，会对胃粘膜造成更大的伤害，不仅不会痊愈，甚至癌变，故不提倡西医治疗。
幽门螺旋杆菌检查费用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在检测幽门螺杆菌时，采用碳13呼气试验检测也是比较广泛的，检查费用大概也是需要210元左右。如果患者期间做胃镜检查并取活检组织检测幽门螺杆菌，这种情况费用会稍微高一些，费用大概需要240元。如果选择抽血检测幽门螺杆菌，此时检查的费用大概需要80元。因此费用上是没有准确数据，主要是根据选择的检查方法以及就诊类型和医院级别等都是存在相关性的。
幽门螺杆菌喝什么茶
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
大多数患者在出现胃炎或者胃溃疡主要是跟幽门螺杆菌感染有关，因此在检查出幽门螺杆菌阳性时，可以多喝一些发酵的茶叶，比如普洱茶或者红茶等，期间可选择发酵烘制而成的茶叶，这种茶叶茶多酚含量相对比较少，对胃部的刺激会比较小，能够促进消化和减轻胃的负担。针对胃部偏凉胃寒的患者，期间避免选择绿茶，这些茶叶会使患者出现胃部不适，此时可选择红茶饮用会比较好。
幽门螺杆菌检测标准是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌的检查方法可分为两类：一是非胃镜检查法，碳13和碳14呼气试验是临床上最常见的。碳13测试方法的正常值在0~4之间，碳14测试结果的正常值为小于100。二是胃镜下检查。通过胃镜取一小块胃组织，大多是胃窦，并用培养法检查是否有幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌感染的最佳治疗方法
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
针对幽门螺杆菌感染，最佳治疗方法就是四联疗法。所谓的四联疗法就是同时使用四种药物进行治疗，包括一种质子泵抑制剂，两种抗生素，和一种铋剂。治疗要严格按照疗程来进行，一个疗程为10-14天，完成一个疗程之后要暂停用药。一个月之后可以到医院做呼气试验检测，如果实验结果显示阴性，那说明已经根除。但如果实验结果显示阳性，则需要继续治疗。不过重新治疗的过程中要适当的更换抗生素种类，避免病菌对药物产生耐药性。
检查幽门螺杆菌是需要空腹吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
大家都知道一般去医院做检查，都需要一些注意事项的，一般都是需要空腹不然怕影响检查的结果。检查幽门螺杆菌在临床上也是很常用的一种检查，这种检查也是要空腹的。幽门螺杆菌感染的患者一般没有明显的症状，这一般是发生在胃部的疾病，但是如果幽门螺杆菌感染严重，就会影响胃黏膜分泌就会导致疾病严重。检查幽门螺杆菌选择胃镜病理学镜检，这个检查准确方便，一旦结果显示幽门螺旋杆菌数值较高，就要积极的采取相应的药物治疗，以免病情加重。
幽门螺杆菌抗体阳性是什么意思
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
很多患者并不懂幽门螺杆菌抗体阳性是什么意思，在临床上，体检时发现幽门螺杆菌抗体阳性，无论是现症感染或曾经感染，幽门螺杆菌抗体都可以是阳性，所以难以区分，不能作为根除幽门螺旋杆菌的一个重要指征。因此，需要患者进行吹气实验，如碳13或碳14的呼气实验。通过检查后可以得出准确的数据，如碳13呼气正常值是4，高于4则属于感染，碳14的尿素呼气通常是100以内属于阴性，但部分医院显示50以下属于阴性，需要了解正常值范围，高出标准的则属于幽门螺旋杆菌感染，则可以作为用药疗程，及三四联用药选择，以及治疗后随访手段，所以可以进行幽门螺旋杆菌抗体检测，价格便宜、易操作，是主要的筛查普查方法。
幽门螺杆菌阳性正常数值
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
常用呼气试验来检查幽门螺杆菌。若数值在100之内，说明为阴性，证明没有受到幽门螺杆菌的感染。若数值超过100以上而小于250时，说明为阳性， 证明受到幽门螺杆菌的感染。若是检测数值超过500而小于1000时，则证明受到幽门螺旋杆菌的感染且呈强阳性。这种情况应该尽快治疗，治疗上可使用三联疗法。
幽门螺杆菌要吃多久的药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
幽门螺杆菌药物需要吃半个月左右，因为幽门螺杆菌如果不能够控制住的话，很容易出现胃炎，并且会加重胃炎的严重程度。在治疗的时候，我们往往会选择联合两种抗生素来治疗，比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮等。在服用了一个疗程之后，需要去复查C13及C14，做这两项检查的目的是为了确定幽门螺杆菌已经被彻底清除。如果还没有完全控制得住的话，还需要继续服用药物。
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