专家问答

什么是泌尿外科

2020-02-04
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王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

"泌尿外科主要是管泌尿系统的外科科室，它主要的疾病包括泌尿系的肿瘤、泌尿系的损伤、泌尿系的感染、泌尿系的畸形以及泌尿系的一些炎症等。

这些疾病往往需要外科来治疗，我们统称之为泌尿外科。泌尿外科不应该叫“泌尿科”，因为它不包括与尿有关的“内科”部分，如肾炎、糖尿病、尿崩症等，这应当加以区别而避免混淆。

但随着科学的前进，不断地有新的项目由内科范围转入到泌尿外科中来，例如肾血管性高血压、肾上腺的一些疾病等。"

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男科和泌尿外科区别
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
男科和泌尿外科是有一些区别的，主要是从治疗的疾病范围和类型方面来说。泌尿外科诊治的疾病类型更多，而且包括的范围广。有很多的医院不设有男科，泌尿外科就包括男科。男科主要治疗男性生殖病和性功能疾病，更具有专一型，包括的范围窄。可以说男科是泌尿外科的一个分支，主要是治疗勃起功能障碍、不孕不育症、包皮过等。泌尿外科，包括泌尿系统疾病和生殖系统疾病，所以范围很广泛，男科也是泌尿外科的一个范围。
泌尿外科是看什么的
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
泌尿外科是检查诊断治疗人体泌尿系统及相关疾病的科室，包括肾脏、肾上腺、前列腺、膀胱、输尿管等疾病的治疗和诊断。具体来说，肾脏方面有肾肿瘤、肾囊肿等；肾上腺方面有肾上腺腺瘤及皮质增生等；前列腺则包括慢性前列腺炎、前列腺增生症等；膀胱主要涉及膀胱憩室、膀胱结石等；输尿管则有输尿管狭窄、肾盂肾炎等疾病；特别的男性的尿道疾病，如尿道狭窄、尿道结石等也可以在泌尿外科进行治疗。
泌尿外科主要看什么病
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
泌尿外科是外科科室的一种，也是很重要的一部分。泌尿外科主要是治疗与泌尿系统有联系的病症。从解剖学上看，疾病包括了肾上腺，肾，输尿管，膀胱，前列腺，尿道等。而泌尿外科主要治疗对肿瘤、先天发育异常、感染以及肿瘤等泌尿系统的疾病现在，医学技术也在发展，所以手术方式也从原来的传统转变成了微创手术。泌尿外科的检查主要包括了磁共振，cCT，尿液分析，彩超，泌尿系统等。
泌尿外科疾病有哪些
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
结石、炎症、肿瘤、结核等，都属于泌尿外科的疾病，其中结石主要表现为腰部疼痛。炎症主要包括有前列腺增生和前列腺炎等，男性一般在50岁以后，发病率是比较高的，常常会导致患者出现排尿次数增多、排尿不适等症状。肿瘤中膀胱瘤是最常见的，其次是输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、肾肿瘤或者是睾丸肿瘤等。结核的情况现在还比较少见。
什么是膀胱镜检查
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
膀胱镜检查是一种通过尿道进入膀胱并检测某些疾病的侵入性检查。对于男性，膀胱镜检查是痛苦的，需要局部麻醉。女性尿道较短，相对比男性宽，进行膀胱镜检查过程中基本没有不舒服。膀胱镜检查可以发现多种疾病，也可以治疗多种疾病，是泌尿外科的重要手段。
什么是尿路上皮癌？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路上皮癌是一种起源于尿路上皮的多发性恶性肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌，是泌尿系统最常见的肿瘤。其中，尿路上皮癌可分为非肌侵性尿路上皮癌和肌侵性尿路上皮癌。然而，10% - 15%的肌层浸润性尿路上皮癌患者在诊断时已发生转移。T3-T4组和/或N + Mo组的5年生存率仅为25% - 35%。顺铂化疗对尿路上皮癌更敏感，而GC(吉西他滨和顺铂)被认为是标准的一线治疗。2009年9月至2012年9月，北京友谊医院泌尿外科应用GC方案治疗了72例肌层浸润性尿路上皮癌患者，取得了良好的效果。在观察到的164个周期中，72例患者中大部分在第一个化疗周期出现明显的副作用。主要不良反应为骨髓抑制，其中第1周期白细胞减少58例(80.6%)，第1周期白细胞减少42例(72.4%)，第2周期白细胞减少11例(19.0%)，第3周期白细胞减少5例(8.6%)。此外，肝脏和肾脏功能损伤很常见:11(15.7%)人ALT在第一周期的增加，1人255 u / L， 12(16.7%)增加面包，17(23.6%)增加CR， 1人588 - 725 umol / L 。在第二周期的不良反应是骨髓抑制和肝、肾功能障碍在不同程度下降。其他副作用随化疗周期的增加而增加，包括胃肠道反应23例(恶心、呕吐、便秘、食欲不振)、尿路感染发热11例、明显脱发14例、耳鸣1例、皮疹1例、水肿、红斑、复视、哮喘、头痛、失眠、室性早发心肌梗死。其中两人在化疗后一周内死亡。尿路上皮癌的发病率在西方国家排名第四，仅次于前列腺癌、肺癌和结肠直肠癌。从发生的部位来看，包括肾盂输尿管上尿路癌和膀胱下尿路癌及尿路癌。其中上尿路上皮癌较少，仅占临床尿路上皮癌的5% - 10%。与膀胱癌不同，约60%的上尿路上皮癌为侵袭性肿瘤，预后较差。全膀胱切除或全肾输尿管切除是泌尿道肿瘤治疗的金标准，但对于高危肿瘤患者，局部复发或远处转移是长期生存的主要原因。50%的侵袭性膀胱癌患者术前有潜在转移。因此，肿瘤不是一种局部表现，而是一种全身性疾病。所以手术并不能解决所有的问题，辅助化疗可以起到很大的作用。尿路上皮癌对辅助化疗敏感。2012年NCCN指南推荐基于顺铂的化疗用于尿路上皮癌患者。前一种化疗是顺铂单药治疗，效果不理想。由于MVAC(甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素、顺铂)化疗方案已在临床得到应用，铂类联合化疗方案较铂类单药方案能提高侵袭性膀胱癌患者的生存获益。然而，化疗方案有更多的副作用和治疗相关的死亡率。随着吉西他滨的临床应用，胃癌(吉西他滨、顺铂)逐渐取代MVAC成为侵袭性尿路上皮癌的一线化疗药物。GC方案的临床副作用明显减少，而化疗效果与MVAC方案基本一致。吉西他滨因其对DNA复制和修复的固有抑制作用，适合与DNA破坏药物联合使用。据报道，吉西他滨联合顺铂对多种体外培养的人肿瘤细胞具有较高的抗肿瘤协同作用。气相色谱法是治疗尿路上皮癌的有效方法。在密切随访和及时辅助的情况下，可减少明显的副作用。
泌尿科是看什么的呢
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
泌尿科涵盖的范围特别广，比如肾肿瘤，肾积水，肾结石，肾囊肿，膀胱肿瘤，膀胱结石，输尿管狭窄，膀胱炎症等。此外，如果男生出现包皮包茎过长，隐睾或精索静脉曲张等情况，也可以去泌尿科治疗。到了泌尿科之后，需要先挂号，然后再做相应检查，判断病变位置，制定出合理的治疗方案。
泌尿科看什么病
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
泌尿科主要是针对男性和女性泌尿系统所开的科室，有下列这些疾病都可以在泌尿科看：首先是泌尿方面受感染的疾病，比如慢性前列腺炎、睾丸附睾炎、急慢性的膀胱炎等；其次是泌尿肿瘤疾病，如输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾上腺腺瘤、阴茎癌等；对于先天性泌尿系统畸形的，如尿道下裂、包皮包茎、膀胱外翻等等。总之，泌尿科所看疾病项目是比较广泛的。
治疗尿路感染最好用什么药物
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿路感染是泌尿外科很常见的疾病，当免疫力下降和尿路结石的话会更容易导致尿路感染。可以完善尿常规及药敏试验选择合适的抗生素，才可以得到更好的疗效。用药的时间和年龄以及感染的部位都有关系的，比如单纯膀胱炎，一般用药3天可以有效的控制感染。用药之后，药的培养和尿菌就可以转阴。如果是肾盂肾炎的话，治疗时间需要适当延长，一般1-2周左右。
尿失禁是什么原因
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿失禁是泌尿外科很常见的疾病，有很多原因都可以导致尿失禁，主要考虑和以下原因有关，首先考虑是术后的后遗症，比如前列腺术后及子宫附件切除术后导致的尿失禁；还有可能是先天性发育畸形导致的尿失禁；还有就是生孩子以后还没有恢复导致的尿失禁；比较常见的原因还有外伤导致的尿道损伤；对于一些神经系统疾病也可以导致尿失禁，比如脊髓瘫痪、帕金森综合症。出现尿失禁的情况，需要及时完善相关检查，予以对症治疗。
检查泌尿系统挂什么科
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
可以去泌尿男科或泌尿外科来检查泌尿系统，也有很多医院将这两种科合并在一起，肾上腺，输尿管，男性生殖器，肾脏，膀胱等都属于泌尿系统，有很多泌尿系统疾病，比如泌尿系外伤，泌尿感染，泌尿肿瘤或泌尿结石等。一旦泌尿系统出现问题，很容易有尿痛，尿频等症状，甚至有的患者会出现血尿，腰腹疼痛，要及时检查诊断。
什么是前列腺肿大
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
临床研究表明有非常多的男性患者一生当中都会患有前列腺方面的疾病，比较常见的是前列腺肿大。前列腺肿大也叫做前列腺增生，在泌尿外科属于一种比较常见的疾病，大多数都是良性的。出现前列腺肿大，大多数是因为睾丸功能出现异常导致的，。男性患者随着年龄的增长，体内的雄性激素越来越少，前列腺增生就会越来越明显。相对来说青春期男性是不会出现前列腺肿大的现象的。建议男性患者在日常要进行体育锻炼，提高身体免疫力，也有助于使体内的雄性激素降低速度减慢，从而有效的预防前列腺肿大。
前列腺结节是什么病
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
前列腺结节是泌尿外科很常见的情况，可以分为良性结节与恶性结节，主要是通过体检发现的，必须要时予以完善穿刺活检，可以判断结节性质。首先良性的结节考虑是前列腺增生，是良性结节的一种，一般预后比较好；如果活检考虑是恶性的结节，可以及时予以手术治疗，术后及时定期复查，一般恶变的情况比较少的，不要过于担心。
多尿性尿频怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿频是泌尿外科中一种很常的疾病，这种疾病对人体的健康有很大的危害，一般对于正常人来说，一天的排尿次数不超过7次是正常的，但是排尿量的次数也会受到一些因素的影响，比如一些比较常见的有，每天的和喝水量比较大，那么排尿的次水也就会增多，尿频的现象一般分为，生理性和病理性以及精神性的，还有一些疾病的症状等，引起尿频的原因有很多，比较常见的有急慢性膀胱炎疾病，另外还会受到精神因素的影响，尿路结石或周围组织的压力等，都是引起尿频的现象发生。
尿动力检查怎么做
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿动力检查在神经泌尿学领域非常普遍，是比较重要的检查，生活中不一定是每个人度要进行检查。一般是泌尿外科医生要求的，主要针对的是尿道功能紊乱的病人，需要进行全面的检查，包括尿失禁、神经性膀胱、尿失禁、膀胱出口梗阻、尿路功能紊乱以及儿童排尿功能紊乱等等。女性压力性尿失禁的表现主要是无排尿障碍，不稳定膀胱表现，在体检的时候，就可以确定尿道过度活动等病变。在做手术之前，需要做全面检查，是否有排尿障碍的现象，以及不稳定性膀胱和神经性膀胱的可能。对于男性来说，需要做前列腺根治术或电切术，发生非神经源性尿失禁后，需要进行尿动力学检查。
老感觉有尿意怎么办？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
对于老年男性来说，老感觉有尿意多数与前列腺增生有关。前列腺增生症是泌尿外科常见的多发病，尿路刺激和排尿困难是前列腺增生常见的症状，常见的症状有尿频，尿急，尿痛，尿线细，射程短，排尿费力等，常用是通过口服药物的方式进行治疗，常用的口服药物有坦索罗辛缓释片和非那雄胺。生活中要养成良好的生活习惯，不要久坐和饮酒。如果口服药物后疗效不佳，则可通过前列腺扩开手术或者经尿道前列腺电切手术的方式进行手术治疗。
小便出血该怎么办
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
这种情况又叫做尿出血，其是泌尿外科常见的病症，一旦发现有这个情况，就要及时到泌尿外科检查。如果尿常规显示白细胞升高，一般是因为尿路感染导致的，这是就需要抗生素治疗，常用的有氧氟沙星。如果检查结果白细胞正常，那估计是泌尿系统其他问题导致的，要进行进一步的检查，看是否有结石、肿瘤等其他疾病。如果有结石的存在，就需要碎石或者取石治疗，如果存在肿瘤一般要采取手术治疗。
热淋清片怎么样
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
热淋清片是泌尿外科比较常见的药物，疗效还是可以的，是泌尿系统疾病首选的植物用药，主要有以下作用，比如清热解毒、消炎、镇痛等作用。临床上对于金葡菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、链球菌等有很好的抗菌作用；对于尿路感染、肾盂肾炎出现以上的症状时候，可以用来抗感染及清热作用，主要是口服给药，每天吃三次，一次吃三片即可，会有很好的辅助作用。
尿频尿不尽是得了什么病吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿频尿不尽这种症状在泌尿外科中是很常见的。对于男性患者来说，通常和前列腺增生症有关，而且好发于老年人。这是因为前列腺的体积随着年龄的增长会不断增大，压迫了输尿管，从而造成膀胱出口出现堵塞此外，由于前列腺腺体增大也会刺激到膀胱，从而出现尿频尿不尽的情况。早期的前列腺增生症服用相应的药物是能够改善症状的，但是如果程度比较重的话，就需要做手术才能够解除尿路梗阻从而达到缓解症状的目的。除了前列腺增生症，也有其他的原因会导致尿频尿不尽的症状，包括膀胱颈经硬化症以及重度尿道狭窄等。
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