专家问答

左前降支中段心肌桥如何治疗？

2020-03-30
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

左前降支中段心肌桥的治疗方法包括：

1、如患者无症状，可以不用特殊处理，随访即可；

2、药物治疗：包括β受体阻滞剂（美托洛尔、倍他乐克、博苏）、钙离子拮抗剂（合心爽）等，适用于患者心率过快且伴有胸闷、胸痛的患者；

3、手术治疗：心肌桥受压较严重且药物治疗无效的患者应及时给予心肌桥松解术。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

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左前胸和左后背疼是什么病
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
如果左前胸背部有疼痛，则需考虑是否有背部肌肉损伤和椎骨脱位。长时间卧床后，可因神经压迫引起疼痛，一般活动后疼痛消失。病人应注意身体检查，找出真正的疾病，并确定疾病的原因，然后进行按摩治疗。患者在日常生活中应注意调整自己的生活测试。生活应该有规律，有节奏。他们应该早睡早起。他们不应该熬夜。他们应该更加注意休息，以确保充足的睡眠时间。他们可以吃更多的新鲜水果或蔬菜，吃更有营养的食物来补充他们需要的营养。当然，患者在日常生活中也应适当开展一些户外运动。他们可以选择室外新鲜空气进行一些有氧运动，如太极拳、无线电运动、散步、慢跑等，增强患者自身的身体素质，增强自身对某些疾病的抵抗力和免疫力。
左前胸隐痛是怎么了
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
一般出现左前胸的隐痛，考虑是以下几个问题：1.左肺部的疾病，例如常见的肺炎、肺囊肿以及肺癌，通常表现为左前胸隐隐作痛，有不适的症状。2.神经痛，一般左前胸的肋间神经也会导致我们的左前胸有隐隐作痛的感觉。3.心脏类疾病，比较常见的是心绞痛、阵发性心绞痛或者是心肌梗死，左前胸隐痛的情况一般短时间内会慢慢消失。由于这类疾病的危害比较大，如果是这种情况，建议舌头下可以先含硝酸甘油，缓解一下疼痛，同时应该及时的拨打救护车，到医院就诊，避免延误病情。
心肌桥到底怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般情况下，冠状动脉主要行走于心外膜以下的结缔组织。如果一段冠状动脉行走出现异常，行走于心肌内，此时心肌纤维便可以称为心肌桥。行走于心肌内的冠状动脉被称为闭冠状动脉，在心脏收缩期会被挤压，进而诱发远端性出血。从理论上而言，患者出现这种情况，可以引起类似于心绞痛发作的胸痛等症状，病情严重时，患者甚至会出现心肌梗死、猝死。目前在临床上冠状动脉造影已经十分普及，其检测率已经从0.51%提高到到50%左右，多数心肌桥没有特别的临床意义，所以不需要刻意性的处理，患者也可以应用β受体阻滞剂等降低心肌收缩率的药物。
左胸上方疼痛怎么办
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
左胸上方的疼痛症状，可能是冠心病和心绞痛，应该先分析这些原因，然后再进行治疗。若疼痛时间超过3~5分钟，呈压榨样疼痛，可以到医院进行心电图检查，看看是否存在心绞痛的问题。要是st段压偏低，可能是心肌供血不足，这时可以选择硝酸甘油等等药物来进行治疗，另外，如果是左胸上方疼痛呈现出针刺样的表现，可能是肋间神经痛，可以由医生分析选择布洛芬止痛药物。
左氧沙星的功效与作用是什么？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
左氧氟沙星，通常用于治疗各种敏感引起的各种急慢性感染，难治性感染的治疗，效果良好。它是一种常用的氟喹诺酮类药物，为广谱抗菌药物，具有良好的抗菌作用。对肠球菌、支原体、表皮葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、衣原体的体外具有很强的抗菌活性。研究表明，对铜绿假单胞菌的抗菌活性低于环丙沙星，但是可以用于临床治疗上。左氧氟沙星的不良反应，相对少见。治疗泌尿生殖系统感染、胃肠道呼吸道等感染都会用到它。
如何治疗支原体
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
支原体感染是泌尿系统感染非常常见的原因，支原体跟衣原体一起称为非淋菌性尿道炎。治疗支原体感染需要使用抗菌药物，这样可以缩短疾病的过程。支原体感染是有自限性的，如果体质好的话，一般不需要治疗会自己恢复。如果体质不好的话，可以使用大环内酯类抗菌药物，比如：奇霉素、罗红霉素、红霉素等药物来治疗。另外还可以使用一些抗生素来治疗，比如：莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星等等。支原体感染的治疗时间一般是在半个月左右，如果感染很严重的话，还需要做分泌物的培养以及尿培养，需要使用敏感药物。
痛风的克星车前草能治疗吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
车前草对于痛风发作确实具有辅助治疗的作用。车前草它是一种比较常用的中药材，具有利尿除湿，清热解毒的作用，同时也能够起到辅助消肿消炎的作用。痛风患者在疾病发作的时候是用车前草可以缓解症状。但是不能够单一靠这种药物来进行治疗。使用车前草的同时，还需要合理有效的服用具有降尿酸作用的药物进行治疗，比如、别嘌呤醇、非布司他，当然也可以联合其他碱性药物进行治疗，像碳酸氢钠片。
支原体感染治疗方法有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在临床实践中，通常取尿道分泌物进行支原体培养药敏试验，根据检查结果选择敏感药物进行系统治疗。临床实践中常用的典型药物包括多西环素，米诺环素，盐酸四环素。第二类是大环内酯类药物，代表药物有阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。第三类是代表性喹诺酮类，包括环丙沙星、盐酸左氧氟沙星等。以上是治疗支原体感染的最佳药物。
什么是冠状动脉
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
人体内的血管分布为动脉和静脉毛细血管。血液从心脏出来时会被输入到毛细血管。毛细血管交换，然后返回心脏。毛细血管是连续小动脉和小静脉的毛细血管。 在动脉血管中，专门负责供应心脏的动脉血管称为冠状动脉，它有左右两个分支。左侧分为前静态支和回旋支两个分支，右侧为右冠状动脉。 如果冠状血管有问题，大多数是指冠状动脉粥样硬化。这种情况很常见，如动脉粥样硬化斑块形成、血管狭窄、冠心病如果狭窄超过50%。这就是平时谈论的冠心病，指的是冠状动脉有问题。 它主要与高血压、高脂血症、糖尿病的家族遗传和年龄有关。对于冠心病必须尽快发现，及时就医治疗，防止急性心肌梗死的发生，一旦发生，就可能威胁患者的生命。
左肾囊肿怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
对于小左肾囊肿，无症状时不需要治疗，但需要定期复查以观察囊肿是否继续生长。对于无症状患者，应定期检查尿液，包括尿常规和尿液养，肾功能应每六个月或者一年检查一次，包括内生肌酐清除率。由于感染是该疾病恶化的重要原因，除非绝对必要，否则不需要进行尿路创伤检查。肾囊肿穿刺治疗效果不佳，不仅容易感染和复发，而且观察时间长。手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿是可以切除的，但要切除埋藏在肾深部的囊肿却相当困难。肿物较大并可能发生恶性变化时，可以进行手术探查。如果证实为良性囊肿，可去除肾表面的囊壁，用肠线将边缘与肾实质连续缝合，残留的囊壁涂上碘酊，对于正常人来说可以进行肾切除手术。
乳酸左氧氟沙星的功效
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乳酸左氧氟沙星这种是属于很常见的一种抗生素药物，也是属于喹诺酮类的，一般都是用来抵抗细菌感染。对于改善泌尿系统感染，呼吸道感染，以及颅内感染等都有很好的效果。虽然对于抵抗感染会有很好的作用，但在治疗期间也会带来一些副作用，其中最常见的就是肝肾功能会造成损害，或者出现一些消化道的反应，比如腹泻腹痛等，有些患者还会发生皮肤红肿等情况，情况严重还会引发过敏性休克。因此现在临床上经常都会使用左氧氟沙星，这种对于治疗感染性疾病也有效果。
左肾囊肿如何治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
左肾囊肿就是指在左肾上出现了囊肿，大多数的患者出现左肾囊肿，也就是左肾已经有伴发性肾囊肿。左肾囊肿是可以治疗的，如果只是单纯性的肾囊肿，选择在囊肿小时就及时治疗，会对患者肾功能有更好的保护。肾囊肿的治疗一直是大家比较关心的问题，有的患者认为身体状态很好，不需要进行治疗就可以痊愈，如果是良性肾囊肿是有自愈的可能，只需要进行定期检查就可以。左肾囊肿治疗在饮食上要注意，辛辣、肥腻食物都不要食用，这些对囊肿有刺激的食都会影响到病情，血、豆类制品、发酵食品等也不要吃。最好还是到肾病专科进行治疗。
心脏病有什么症状
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏病近些年的发病率有增长的势头，且死亡率很高，是生活中的常见病。人们应当对心脏病有更清楚的认识，一旦发生耳鸣、水肿、打鼾、胸痛的症状时，有可能是心脏病的信号。其他常见症状也有呼吸困难，水肿导致的心脏负荷过重，静脉回流受阻，血管充血水肿。肺淤血会导致呼吸困难，心脏病人胸闷，呼吸困难，轻微水肿往往是先兆。这种情况发经常在夜间发生，因为侧卧位会加重症状，而坐位的时候就会减轻症状。表现为为阵发性胸痛，刺痛较短暂，痛点多位于左前胸乳部或者乳下部位，但部位也是经常可变的。
心脏病的各种症状
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏病的症状一般有四种，第一种是心脏病人的常见症状，心脏负荷过重导致静脉回流受阻，远端血管充血所导致的水肿。如果中老年人有浮肿的情况应当及时就医，因为，心衰和轻微的水肿经常是先兆。第二种是呼吸困难，这种情况发经常在夜间发生，因为侧卧位会加重症状，而坐位的时候就会减轻症状。心脏病人胸闷、胸痛，与肺原血有关系，表现为为阵发性胸痛，刺痛较短暂，痛点多位于左前胸乳部或者乳下部位，但部位也是经常可变的，心尖区多有压痛点，隐痛可持续长达数天，且与活动无关系。第三种是刺肩膀痛，肩膀疼痛占冠心病人总数的65%左右，中老年人经常肩痛，或者特别疼的时候，要注意心脏的情况，因为与血液动力学以及神经走向有关系。第四种是打鼾，这是警告信号，应该作为诊断心脏病的证据之一。打鼾在肥胖人群中发生比较多，但是他们也有高血压、高血脂、心脏病的病人。
什么降血脂最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果血脂高，在平时可以服用降血脂的药物来进行治疗，除此之外，还可以通过日常饮食来起到降血脂的作用，一般建议吃一些能降血脂的食物，具有辅助治疗作用。第一，可以吃洋葱，因为洋葱可以让动脉里的脂质沉淀减少，同时又含有镁、碘等物质，能减少动脉脂质的沉积，所以能起到降血脂的作用。第二，可以吃大蒜，因为大蒜可以提高高密度脂蛋白的密度，有助于预防动脉硬化。第三，可以吃大豆，这种食物含有脂蛋白以及氨基酸，能降低胆固醇、降血脂。第四，可以吃鱼，比如草鱼、海鱼，含有的高级不饱和脂肪酸比较多，有助于降血脂。
盐酸左氧氟沙星片治什么病
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
盐酸左氧氟沙星主要是治疗因为受到细菌感染所引发的呼吸系统感染急性窦炎，慢性支气管炎等疾病，属于一种喹诺酮类抗生素，另外像急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等这种泌尿系统的感染也是可以使用盐酸左氧氟沙星治疗的，盐酸左氧氟沙星也可以用来治疗前列腺炎，腹腔炎，宫腔感染、盆腔炎等这种生殖系统感染。当患者的皮肤软组织受到感染，引发传染性脓包病、淋巴管炎，皮下囊肿，肛周囊肿等疾病时也可以使用盐酸左氧氟沙星进行治疗，当患者的肠道部位受到细菌性的感染，引发了感染性肠炎或者是沙门菌属肠炎等情况是可以采用盐酸左氧氟沙星进行具体的治疗的。患者在手术之后没有注意好护理，伤口受到感染时导致出现关节感染或者是腹腔感染，是可以使用盐酸左氧氟沙星片治疗，临床上患者受到烧伤或者是外伤，也是可以用盐酸左氧氟沙星这种抗生素治疗的。
降转氨酶最快 方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
转氨酶是临床常用的肝功能检测项目。转氨酶升高提示肝脏有炎症损伤。可进一步明确常见病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、感染性毒性肝炎等肝损害的病因，并可根据其基本病因进行治疗。一般来说，转氨酶半衰期很短。基本病因解决后，转氨酶可迅速减少。同时，一些保肝降酶药物也可用于治疗。在特殊情况下需要迅速降低转氨酶时，可采用含五味子制剂的降糖灵、六味灵片、联苯二酯滴丸、双环片等降酶药物，以便在短时间内迅速降低转氨酶。
血脂康和他汀类降脂药可同时用吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血脂康和他汀类降脂药不可以同时服用，因为这两种药物属于同一类药，同时服用，就相当于增多了药的剂量，会对患者的肝脏等器官造成损害，会使患者产生许多不良反应。血脂康胶囊是用大米作为原料，经过发酵技术制成红曲，内含洛伐他汀，即HMG-CoA还原酶抑制剂。他汀类降脂药具有抑制胆固醇合成的功效，也是一种HMG-CoA还原酶抑制剂。心血管疾病多发于老年群体，所以老年朋友需要在医生的建议下选择一种降脂药来进行服用治疗，并定期到医院进行各功能指标的检查。
尿道炎患者吃什么药
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
尿道炎患者要根据不同的病因，选择不同的用药。如果是细菌感染引发的尿道炎，则需要根据细菌培养的结果，采取合理的抗生素治疗，比如可服用阿奇霉素片。如果是衣原体或支原体感染引发的尿道炎，则需要选择对抗衣原体、支原体的抗生素治疗，比如左氧氟沙星。另外需要女性朋友注意的是，要注意好自身卫生，避免阴道滴虫感染，当出现尿道炎症状的时候，要及时就医检查。
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