专家问答

耳前瘘管一定要手术吗

2020-02-18
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王卫副主任医师
中日友好医院 眼科

一、病因：

耳瘘管称为先天性耳前瘘管，胚胎期第一腮沟的遗迹，单侧发病。

二、临床表现：

瘘口常位于耳轮前脚，瘘管可形成分支或树杈状，管内表面衬一覆层鳞状上皮，管腔内有脱落的上皮及角化物，因感染腐败可排泄出有臭味的豆腐渣状的分泌物。

三、治疗:

本病无常规症状，偶尔在挤压时会有少量的粘液或粘脓从瘘口溢出，感染时局部可红肿热痛或形成脓肿，或脓性分泌物增多。

1.反复感染化脓者局部可形成脓瘘或瘢痕，一般来说无症状者不需要治疗；

2.如果有感染化脓可给予抗生素或磺胺类药物治疗，如青霉素肌肉注射或红霉素口服，若形成脓肿，应及时切开，排脓引流，局部清洁消毒，碘伏、纱条换药，待红肿消失；

3.感染控制后可行瘘管切除术，务必一次彻底清除清楚，否则遗留部分会感染复发，再行手术效果会变差。

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肛瘘一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘是很难治愈的，如果没有治疗，就容易反复发作，直肠肛管四周会有脓肿。肛瘘治疗有两种办法：一、堵塞法。使用0.5%甲硝唑生理盐水然后对瘘管冲洗，用生物蛋白胶从外口注入，这种办法治愈率是比较低的，只可以达到25%的几率，这种治疗办法是无痛苦的，如果是单纯性肛瘘是建议用这种办法的。二、手术治疗。需要把瘘管切开或切除，创面敞开，帮助愈合。手术需要降低肛门括约肌的损伤程度，以免会出现肛门失禁，预防复发。手术主有很多种，比如瘘管切开术、肛瘘切除术，还有挂线疗法。假如想要达到预期的效果是很困难的，可以做瘘管挂线引流是比较安全的方法，如果是单纯性肛瘘并非一定要做手术的，可以用堵塞法莱治疗。
结肠息肉一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
长有结肠息肉不一定都需要手术，要看息肉的尺寸是多大。如果说病人长的结肠息肉已经超过了两公分，而且是广基的息肉，那么由于癌变的概率很高，所以不管是良性还是恶性的，都应当利用手术尽快切除掉。但是对于一些息肉特别小的病人，只有黄豆大或者绿豆大，那么这类病人可以定期随访观察，做一下肠镜治疗，不需要做手术。
胃息肉0.5要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃息肉0.5cm不必过于担心，如果患者属于炎性的胃息肉，可以不做手术处理，只要定期体检观察病情就可以了，在临床上一些患者在服用胃部抑酸剂以及保护胃粘膜的药物后胃息肉会逐渐的消失。如果服药后疗效不佳胃息肉长期存在，也可以进行内镜治疗，比如高频电灼。如果息肉的位置深，也可利用胃镜来切除。
耳前瘘管手术风险大吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
做耳前瘘管手术风险不是很大，耳前瘘周围没有大血管和神经，同时这种疾病属于先天性疾病，由于感染引起的耳前瘘管多次化脓，需要进行手术切除；在做手术的时候一定要完整的切除瘘管，这样做的目的主要是防止复发，成人耳前瘘管在局部麻醉之后就可以完成，如果是孩子，要在全麻下进行手术切术，不过在手术的时候要下引流条，防止液体积聚，防止对伤口愈合产生影响。
什么是耳前瘘管
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳前瘘管是先天性的疾病，有单侧的，也有双侧的，儿童或是成年都可能患上此病。耳前瘘管经常会出现局部感染，发生隆起，这种病变里边全是脓液，而且会造成局部皮肤损伤，形成各种各样的疤痕。因此，瘘管积极治疗很有必要。如果在出生时发现瘘管，应在感染发生前将其切除。如果发生感染，也应该控制感染，让医生把瘘管清理干净。及时治疗耳前瘘管会有很好的效果，但如果延迟，感染范围扩大，时间较长，治疗效果就不太理想了。
耳前瘘管会不会自行愈合
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳前瘘管是一种先天疾病，一般不会自行愈合，正常情况下没有任何症状，但是有时候还会出现少许的分泌物，但是只要不感染不出现局部红肿脓肿等等的问题，基本上可以不必进行治疗。但是如果有感染症状出现就需要进行抗炎治疗，如果情况比较严重，还需要采取手术治疗。而耳前瘘管感染之后会反复发作，手术治疗才能够起到根治的效果。
宫颈息肉一定要手术么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈息肉确诊之后，应选择手术治疗。如果息肉不处理，它可能会出现异常的阴道流血、性生活后出血、分泌物带血，或有褐色的分泌物，最严重的情况会出现息肉恶变。所以确诊之后应尽快进行手术治疗，手术费用不高，省三甲医院收费的标准是六七百，门诊可做，风险较低，手术的时间两到三分钟，疼痛感、日常生活影响微小。故建议手术治疗。
宫颈糜烂3度要手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
根据宫颈糜烂的面积可以分为1/2/3度，否需要手术不能只看糜烂面，还要注意分辨是生理性的还是病理性的，因此宫颈糜烂3度也不一定要手术。如果是青春期或者育龄女性出现宫颈糜烂，多半是由于激素分泌旺盛导致的，没有特殊症状就无需手术治疗。但如果宫颈糜烂伴随着分泌物增加，或者是乳头状增生，接触性出血等就需要积极的治疗。治疗方法有很多，比如激光、冷冻、微波等，也不一定非要手术治疗。只有宫颈tct检查和hpv检测出现癌前病变，才需要通过手术来进行治疗。
智齿一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
具体要看一看智齿是在什么位置，才能决定是不是要拔掉支持的。有些患者支持会出现阻生的情况，这种情况得要拔掉的。如果不及时拔掉智齿，很容易会影响到前面正常的牙齿。有些智齿可能是横向生长的，这样就会造成前牙颈部龋坏。有些患者支持的位置是比较正常的，也不会影响到咬合功能，这种就不需要拔掉了。
阑尾炎必须要做手术吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
手术是治疗阑尾炎的一种方法，但并不是所有的阑尾炎患者都需要手术。如果病症比较轻，也可以通过保守的方法进行治疗。建议患者采用抗生素来对抗病情，比如说头孢类菌素就是治疗阑尾炎的良药，可以有效的杀灭大肠杆菌、革兰氏阴性杆菌等，治疗阑尾炎的效果非常好。但如果是重症阑尾炎患者，比如说化脓性阑尾炎、粪石嵌顿性的阑尾炎等，就需要及时的手术治疗。因为这些因素很容易导致阑尾坏疽和穿孔，不及时的手术治疗，会增加治疗的难度。
小孩肺炎一定要住院吗？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
最好带孩子去医院检查，然后请医生诊断。如果病情轻微，在家也可以。对于婴幼儿来说，如果患有肺炎，必须尽快去医院治疗。因为孩子住院后，能得到医生的照顾，每天查房可以清楚地了解孩子病情的变化。如发现严重异常情况，可及时处理。导致儿童肺炎的原因有很多，包括流感、副流感、麻疹等各类型的细菌感染等。如果是病毒，可以用中药抗病毒治疗。如果是病毒引起的肺炎，就需要抗生素，这样效果会更快。一些中药可以作为辅助治疗来调整儿童的体质。
宫颈癌疫苗一定要打吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的一个特别重要的手段，但并非定要打，可根据自己的意愿选择。HPV的感染是造成宫颈癌的主要原因，宫颈癌疫苗则是专门针对HPV病毒的。要主要的是，子宫颈癌疫苗若是能够在早期接种，将来患子宫颈癌的风险就非常低。
智齿疼一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿要因人而异，每个人对疼痛程度的反映是不一样的。还有就是要根据当时拔的情况，比如有些智慧牙，它横长着，水平阻生，而且骨头很多包绕着牙根，这种智慧牙就很难，拔的过程时间也很长，拔这种牙，术后的反应就会重一些。比如牙已经很松了，一下就把它拔出来了，这种很松的牙肯定术后的反应就会少一些，一般情况可能就三天左右吧，应该就问题不大了。但如果超过三天以后，病人还觉得伤口很疼，或者还没有到三天的时候，病人觉得伤口很疼，这时候提示可能伤口有感染出现，建议患者尽快到医院来处理。智齿要根据情况来分析，如果上下两个智齿都长得很正，并且和前面的大牙没有出现食物嵌塞这种情况，牙龈也没有经常肿，这种情况可以考虑暂时不拔。如果智慧牙的牙肉经常发炎肿胀，长的不正，这时候肯定要建议患者尽早拔牙。
耳前瘘管手术方法
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
首先是要把钝头弯针插入到瘘口处，然后再往瘘口里面滴入1%的美蓝溶液，轻轻揉压一下，把多出来的染液擦涂干净，防止影响到视野。在瘘管周围要注射1%的利多卡因，起到麻醉的作用，然后再在瘘管口做一个菱形的切口，不要把瘘管弄破或弄断，防止瘘管里面的物体会溢出来，容易影响视野，同时切除的时候，也不容易切干净。在分离的时候，可以用组织钳把它拉起来，瘘管一旦分离了之后，需要继续向前分离，直到分到盲端。如果有分支的话，也要把分支全部切除掉，分离成功之后，要冲洗干净，之后再把它缝合起来，不要有空腔。
包皮过长一定要手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮过长不一定非得要进行手术，主要还是根据个人的情况来进行决定的。正常男性发育到一定阶段儿，龟头会露出来，如果包皮过长就会把龟头包裹住而无法露出来，如果能进行上翻使龟头露出来则是包皮过长，病情较为严重，引发龟头炎以及反复感染，则需要进行手术。如果每天翻来翻去进行龟头清洗，没有引起炎症，则是不需要进行手术的。包皮过长手术存在一定风险，做不做手术还是应当要谨慎的。
痔疮一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大部分情况下，痔疮不用进行手术医治。我们平时可以通过改变我们的生活习惯和饮食习惯，外加涂抹痔疮膏外用药物配合治疗，就可以帮助缓解痔疮的症状。痔疮手术的作用是进行止血消肿，减缓痛感，帮助恢复肛门的伤口。如果肛门肿痛出血，病情比较严重，采取保守治疗没有明显的效果，那么就需要考虑手术医治。在做完手术之后，要有好的生活习惯和健康的饮食，不吃辛辣有刺激性的食物，如果短时间内没有复发的症状，就可以不用再做手术了。
乳腺结节三级要手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节是分为等级的，一般三级是需要通过乳腺钼靶影像学或者乳腺超声来确诊的，一般乳腺达到三级的意义是指乳腺结节患有恶性结节的可能性就比较小了，出现这种情况每半年就必须进行一次复查。如果连续复查三年，病情没有加重或出现别的变化，可考虑是良性的疾病，是不需要去进行治疗的。如果出现明显病变，那么则要判断是恶性疾病还是良性疾病，可通过手术方式进行切除，防止出现恶性结节，对身体造成更大伤害。平时女性对于自己乳房一定要注意清洁，勤换内衣。
宫颈息肉必须要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一旦发现宫颈息肉建议患者尽快做手术。因实际上宫颈息肉手术非常简单，技术也非常成熟，手术的时间一般在5分钟之内，创口十分小，术后可以在家中恢复不需要住院，在一般的三甲医院都可以完成。因为宫颈息肉它有如果发生病变就需要切除整个子宫，同时还有癌症转移的风险，使用建议患者一旦发现宫颈息肉应该及时手术。术后应当避免性生活、使用淋浴洗澡，在48小时内为了防止感染应该口服抗生素，同时术后要及时去除纱布。
胃息肉0.5cm要手术吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
不管是腺瘤性的还是增生性的胃息肉，0.5cm大小的胃息肉在临床上恶变的机率都不大，患者可以通过按时检查来观察病情是否发展，一般1到2年做一次胃镜来观察胃息肉的大小是否改变就可以了。如果患者属于腺瘤性胃息肉或者担心恶变也可以进行手术治疗，比如内镜下息肉电凝切除术。
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