专家问答

耳前瘘管手术风险大吗

2020-03-26
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王卫副主任医师
中日友好医院 眼科

耳前瘘管手术风险不大。耳前瘘管周围没有大的血管和神经，同时耳前瘘管是先天性疾病，由于感染引起耳前瘘管多次化脓，耳前瘘管已成为一个感染的病灶，要手术切除。

耳前瘘管手术一定要注意要完整的切除瘘管，又将瘘管周围粘连坏死的炎性组织一并切除，防止复发。成人耳前瘘管在局麻下就可以完成，如果孩子小，要在全麻下手术切除耳前瘘管。

手术一定要注意，做完手术要下引流条，防止液体积聚，影响术后愈合，同时隔日换药，耳前瘘管要切除足够的范围，防止残留以及术后复发。

术后要加压包扎，使皮肤和创面早日愈合。耳前瘘管手术风险不大，不要过于担心，如果反复发作两次，建议手术切除。

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耳前瘘管一定要手术吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳前瘘管位于耳轮前，瘘口内常有分泌物，分泌物可引起腐败导致发臭。治疗手段应结合表现，如果是没有症状无需特殊处理。如果出现了反复感染应注意抗生素的使用，可以采用头孢类、阿奇霉素、红霉素类药物，如果产生了脓肿还应进行切开排脓处理，并注意用碘伏等做好局部消毒清洁。若进行手术治疗应在感染完全控制之后，并且尽量一次切除干净，因为二次手术的效果会变差。
什么是耳前瘘管
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳前瘘管是先天性的疾病，有单侧的，也有双侧的，儿童或是成年都可能患上此病。耳前瘘管经常会出现局部感染，发生隆起，这种病变里边全是脓液，而且会造成局部皮肤损伤，形成各种各样的疤痕。因此，瘘管积极治疗很有必要。如果在出生时发现瘘管，应在感染发生前将其切除。如果发生感染，也应该控制感染，让医生把瘘管清理干净。及时治疗耳前瘘管会有很好的效果，但如果延迟，感染范围扩大，时间较长，治疗效果就不太理想了。
血管瘤手术风险大吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
血管瘤手术风险大小需要患者的自身情况、年龄、血管瘤的部位等因素来决定的。若是老年患者，并患有高血压、肾衰等疾病，这时手术风险会比较大。若是年轻患者，并且身体本来就健康，这时手术风险就会比较小。如果血管瘤长于体表，比如皮肤周围，这时手术风险会比较小。若是长于内脏，比如脾动脉瘤、腹主动脉瘤等，这时手术风险会比较大，尤其是头部动脉瘤，手术风险会更大。
耳前瘘管会不会自行愈合
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳前瘘管是一种先天疾病，一般不会自行愈合，正常情况下没有任何症状，但是有时候还会出现少许的分泌物，但是只要不感染不出现局部红肿脓肿等等的问题，基本上可以不必进行治疗。但是如果有感染症状出现就需要进行抗炎治疗，如果情况比较严重，还需要采取手术治疗。而耳前瘘管感染之后会反复发作，手术治疗才能够起到根治的效果。
眼袋手术风险大吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
严格来说做眼袋手术的是有一定风险的，但是从整体而言，眼袋手术的风险并不是特别的大。所以做眼袋手术的时候，也会有一定的概率产生一些风险。比较常见的风险有以下几种，第1种感染，做眼袋手术的时候会有切口，存在切口的话就会有感染的可能，所以在做完手术了以后需要服用抗生素类的药物，这样可以有效的防止感染。第2种出血，如果手术操作的过程中不规范的话那么可能就会有出血的状况。第3种下睑外翻，如果手术中贴出的皮肤太多就容易出现。第4种可能会出现疤痕增生挛缩。
耳前瘘管手术方法
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
首先是要把钝头弯针插入到瘘口处，然后再往瘘口里面滴入1%的美蓝溶液，轻轻揉压一下，把多出来的染液擦涂干净，防止影响到视野。在瘘管周围要注射1%的利多卡因，起到麻醉的作用，然后再在瘘管口做一个菱形的切口，不要把瘘管弄破或弄断，防止瘘管里面的物体会溢出来，容易影响视野，同时切除的时候，也不容易切干净。在分离的时候，可以用组织钳把它拉起来，瘘管一旦分离了之后，需要继续向前分离，直到分到盲端。如果有分支的话，也要把分支全部切除掉，分离成功之后，要冲洗干净，之后再把它缝合起来，不要有空腔。
心脏支架手术危险大吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
支架的手术风险还是极小的。其一，目前开展的冠脉造影以及支架植入都是有专家指导的技术条件非常成熟的医院。其二，虽然可能发生很多的风险和存在很多的手术风险，例如心脏支架术前做的冠状动脉造影，造影剂的过敏、术后的肾功能不全，还有有术前通知和知情同意书的冠状动脉的穿孔、破裂，急性冠状动脉的阻塞，术中发生迷走神经的反射，动脉穿刺部位的血肿，支架植入术后的再次闭塞和支架脱落，抗凝剂和抗血小板制剂等引起的大出血等等。但是实际迷走神经的反射一般问题不大，严重的并发症也是极为罕见，在临床上最多见的问题就是局部的血肿。
耳朵边上有个小孔是什么？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
耳朵边上有个小孔，如果是在耳朵前，主要考虑是先天性耳前瘘管。先天性耳前瘘管是一种常见的常染色体显性遗传病，为胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致，男女均可发病。耳前瘘管有的终生不发生感染，而有的会反复的发生感染。如果挤压刺激瘘管中脱落的上皮和分泌物以继发感染，将形成炎症反应，然后逐渐的形成脓肿。此时疼痛明显加剧，需要切开引流，急性炎症消退后，采取手术彻底的将瘘管切除，以避复发。
瘘管是什么疾病
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
瘘管并不是一种独立的疾病，而是一种病理性的管道。常见的瘘管是先天性耳前瘘管、肛门瘘管和肾造瘘管。由于肛门直肠脓肿破裂后，脓肿会慢慢的缩小，在缩小的这个过程中，由于肠内物慢慢的向脓腔里面流入，从造成了腔道的引流不畅通，慢慢的会在这个腔道的周围形成一些瘢痕组织，从而引发感染性的瘘管现象。所以，如果身体部位有诱发瘘管的可能性，都应当多加注意，尤其是在治疗疾病的时候避免感染，以免引起不容易治疗的瘘管现象。
耳朵长了个包一按就疼是什么原因造成的
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
先天性耳前瘘管发炎和皮脂腺囊肿发炎是造成耳朵上面长包的主要原因，这两种因素造成的耳朵上长包，其治疗方法也是完全一样的。如果耳朵上面的包没有化脓，则在服用头孢类的抗生素药物进行治疗的同时还需要用碘伏消毒对患处进行擦拭。饮食上面忌辛辣刺激的食物。如果患处已经脓肿了，则需要将脓包切开以后，将脓水引流出来。可以口服头孢类的药物进行消炎，同时定期对患处进行换药。在消炎药物起效让炎症消除后，可以在两周内进行手术的切除，以免复发。
无创DNA低风险正常吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
无创DNA低风险是正常的，不要过于担心。因为无创DNA的准确率相对较高，低风险一般表示正常，定期体检就可以了，产前检查每月进行一次。怀孕前三个月口服叶酸，四个月后口服钙片，适当晒太阳。孕中期应该低盐、低糖、低脂饮食，孕晚期一周左右做一次产检，做一次胎心监护检查，记好胎动。一旦出现了腹痛、阴道流血、阴道流液的情况随时住院。此外，孕期要控制体重不要让宝宝体重长得过大影响生育。
艾滋病的感染几率大吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
成年人主要是通过血液和体液传播艾滋病的，不同的传播方式感染的概率是不一样的。其中风险最大的就是输血，如果输血对象输入的血液中有HIV病毒，那感染的概率在90％以上。其他方式相比输入概率要低的多，在性行为中，同性肛交的受体方感染风险是最大的。异性性交女性的风险比男性的大。口交也有风险，但是相对于其他性交方式，概率要小得多。
去超市买菜被感染的几率大吗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
疫情当前，我们虽然可以尽量减少外出，但是总还是要外出，比如说买菜什么的。超市买的菜有没有病毒不好说，毕竟蔬菜流通环节多，并且超市是开放性的，所以它们可能会携带病毒，因为蔬菜没有全程追踪整个采摘、运输、售卖的过程，不知道和哪些人接触过，接触过的人是否安全，之前买菜的人是否安全等等隐患。同时，超市人员密集，感染的风险会增加。但是也不必过于担心，因为买回去的菜我们都会清洗、烹饪。高危过程反而是买菜的时候，从目前的疫情来看，新型冠状病毒主要通过飞沫传播、近距离接触传播，如咳嗽、喷嚏、唾液可以把病毒带人空气，并在空气悬浮漂移，可以通过呼吸道吸入等传播，或者人们的手触摸到带有病毒的某些物体表面，病毒污染了手，不洗手不经意间手又触摸口鼻或者眼睛而感染。所以外出一定要带好医用口罩，没洗手之前，一定不要挖鼻孔、揉眼睛，特别是门帘、门把手、电梯按钮等。回家以后立刻更换衣服、洗手，并彻底清洗菜和肉，并配合适当的消毒。
痔疮手术需要住院吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
做痔疮手术，需不需要住院？这是很多痔疮患者想要知道的问题。在这里，给大家说明一下。在八九十年代的时候，痔疮手术采用的是传统的外剥内扎方法，住院的少。但是随着医学的进步，现在我们大多采用的是痛苦小、恢复快的微创手术。做微创手术的话就需要住院治疗，这样一方面可以减少手术患者的出血、疼痛等并发症的发生，并一方面对患者的手术安全也起到保证作用，达到手术的预期效果。对于住院需要几天的时间，一般是7天左右。
甲硝唑副作用大吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
甲硝唑的副作用比较大，出现不良反应的病例可以达到15%~30%，以恶心、食欲不振、呕吐、腹部绞疼为常见症状，一般不影响治疗。也可能出现头疼、肢体麻木、眩晕、共济失调，多发性神经炎等神经系统症状。如果服用大剂量的甲硝唑还可导致抽搐，少数病例会发生荨麻疹、膀胱炎、潮红、口中金属味、瘙痒、排尿困难及白细胞减少等表现。所以副作用比较大，但停药后可以自行的恢复。甲硝唑还可对诊断造成干扰，它的代谢产物会使尿液呈深红色。如果本身患有肝脏疾患，应少剂量使用，出现中枢神经系统或共济失调症状时，应停药。重复一个疗程之前需做白细胞计数。
近视眼激光手术有后遗症吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
近视眼激光手术是可以避免后遗症的。近视眼激光手术是我国一种比较成熟的眼科矫正手术，因此在手术后只要护理得当，是完全可以避免后遗症的。如果要说术后后遗症，那么常见的就是术后视网膜脱落、视神经受损，但是期出现的概率较低。因此，想要进行近视眼激光手术，一定要到正规的医院接受治疗，无需过于担心后遗症的出现，且在术后一定要得当护理，避免造成不必要的创口感染等问题出现。
甲状腺结节穿刺的风险大吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节穿刺有可能会损害血管以及神经。如果想要对甲状腺结节进行组织学的诊断，则需要粗针进行穿刺，这种穿刺法损害周围组织神经的几率要大一些，但是一般在正规医疗的医院进行检查，相对来说也比较专业，那么损害是血管和神经的可能性也是比较小的，而如果想要针对甲状腺结节进行细胞学的诊断，则可以采用细针穿刺，细针穿刺本身创伤较小，出血也比较少，而且患者本身感知的痛苦也是比较少的，这种穿刺方法对于血管以及神经的损伤风险性比较小，相对来说也是更安全的一种检查方式。
肺癌早期手术能根治吗
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
肿瘤内科 早期肺癌患者可以通过手术切除治愈。早期肺癌被定义为直径小于3厘米且无淋巴结转移或远处器官转移的肿瘤。如果肺癌的阶段在二A期之前，并且没有高风险因素，例如门静脉癌栓、癌结节等。只有手术切除可以在术后不进行辅助放疗和化疗的情况下进行。 但是，早期肺癌合并高危因素需要术后辅助放疗和化疗，其5年生存率也很好。
冠状病毒死亡率大吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
目前近几天新型冠状病毒肺炎确诊患者全国死亡率在2-3%左右，但由于湖北省作为新型冠状肺炎病情的主要疫区，当地的死亡率会比其他地区更高一些。不过无论是武汉市民还是其他地区民众都也不必过于担心，因为大多数的死亡病例都是中老年人，这类患者往往有基础疾病，如伴有高血压，冠心病、糖尿病等。另外，科研和医学工作者也争取早日研究出新的解决办法，相信其死亡率会进一步下降。不过，也要提醒提醒普通民众不能因为新冠肺炎病死率较低，而放松警惕，
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