专家问答

腰椎间盘突出手术的利弊

2020-03-17
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张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科

"腰椎间盘突出手术没有弊端的说法，任何手术都有风险，不做手术就难受，做手术就可能有并发症，手术分微创手术和开放手术两种，椎间孔侧隐窝内或者椎管内椎间盘问题，通过椎间孔镜微创手术可以达到椎间盘彻底切除的目的。

腰椎间盘突出是否做手术与病情有关，80%的患者通过保守治疗能达到良好效果，20%的患者保守治疗难以取得良好效果，病人只能选择手术。

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该怎么治女性腰椎间盘突出
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
因腰椎间盘突出程度和相关并发症等具体情况不同，对于女性出现的腰椎间盘突出的症状，分保守治疗和手术治疗两种。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，腿部的疼痛不重，在可忍受范围内，且日常的生活工作不产生影响，首选保守的治疗，运用腰部牵引，理疗，针灸等物理疗法，加之非甾体类抗炎药物，消炎镇痛，如双氯芬酸钠，尼美舒利，氯诺昔康等药物，配合维生素b1，甲钴胺，弥可保等药物改善神经功能，继而达到治疗效果。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，症状严重，明显对日常的生活工作产生影响，在用保守治疗以后，症状缓解不明显，需考虑行手术治疗。一旦出现相关症状，应及时就医，进行科学系统的检查，遵医嘱采取合适的治疗方案。
腰椎间盘突出手术怎么做？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出症的手术方式可分为三种:1.手术方式;微创椎间孔手术，适用于无明显椎间盘钙化的患者;2. 传统的小开窗手术，适用于症状严重、神经根受压症状明显的患者;3.开窗减压内固定手术，适用于历史悠久、椎间盘钙化严重、椎体肥大突出的患者。在医生的指导下，根据患者病情的严重程度选择合适的手术方式。
治疗腰椎间盘突出最好的方法是什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰椎间盘突出治疗方法的选择跟它病情的严重程度，病史以及临床症状有着一定的关系。在病情较轻的时候，可以选择通过保守治疗的方式控制病情，比如适当多休息，或者是服用一些具有消炎镇痛效果和营养神经的药物，也可以进行腰椎牵引。若是腰椎间盘突出的病情比较严重，甚至已经到了游离的程度，那么就会比较容易导致较为严重的神经麻木、疼痛等情况，此时靠保守治疗已经不能很好的控制病情，建议最好是及时的去医院进行手术治疗。
腰椎间盘突出手术费用大概是多少
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
具体的手术方法不同，腰椎间盘突出症的手术费用也不同。如果将椎间盘突出症完全开放切除，同时需要内固定，总费用可能为6万至8万元。而如果采用微创椎间孔内镜进行治疗，单个节段包括手术费用药物和各种检查费用约为3万元。以往还有一个椎间盘内消融手术，大约2万到3万元。
腰椎间盘突出手术后多久才能够走路
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
患者进行腰椎间盘突出手术后能够走路的时间要根据患者采用的手术方法。如果患者进行的是开窗、切开的单纯椎间盘摘除手术，那么半个月后就可以走路活动。如果患者进行的是椎间孔镜、微创椎间盘摘除手术，那么三天后一般就可以带腰围走路活动。如果患者除了腰椎间盘突出，还有锥体不稳定症状，那么需要在摘除椎间盘后还要进行椎间植骨融合内固定手术。走路活动必须要等一个半月到两个半月，还需要带腰围带，逐步适应地走路。
腰椎间盘突出手术费用大概多少
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
治疗腰椎间盘的手术费涉及到术前检查，术中手术方式及耗材，术后的护理，而且所处的地区，以及医院级别等等诸多因素影响，具体手术所需的费用并不相同。以普通地区二甲医院的手术费用为例，大概单纯的腰椎间盘随髓核摘除手术，所需费用在几千元到两万元左右不等，当然有更为复杂的病情，比如有中央型突出而导致了马尾神经综合症，或者合并腰椎管狭窄症。以及严重的腰椎退变，甚至出现脊椎的畸形时需采取辅助内固定治疗时，则费用也会相应增加。
腰椎间盘突出的手术
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
治疗腰椎间盘的手术方法主要有以下几种。一、科学溶解法。科学溶解法是采用了蛋白酶的原理将蛋白酶注入髓核或椎间盘里面，在不损伤神经根的情况下溶解纤维环和髓核。髓核变小或降低椎间盘压力可以缓解症状。二、微创手术治疗。微创手术现在主要采用经皮髓核切吸术，就是使用特殊的器械在X线侧向进入椎间隙，吸出或使用激光气化部分髓核以治愈神经根的压迫。三、手术治疗。手术方式有前路手术和后路手术，现今比较常用的方法是后路手术。手术治疗适用于疼痛十分剧烈，会影响日常生活，肌肉萎缩，肌力下降，合并有马尾神经症状和严重的椎管狭窄的患者。后路手术有髓核减压融合、髓核摘除术和内固定手术几种方式。
腰椎间盘突出的治疗方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
要根据腰椎间盘突出的程度和症状的严重程度，如果早期轻微的腰椎间盘突出，可以考虑保守治疗。保守治疗有两个办法：首先，加强腰部肌肉力量的训练。推荐的是游泳，还有一个小飞燕的运动，随着腰肌力量的增强，腰椎的稳定性会更好，症状也容易缓解。二是药物治疗，治疗有几种，其中包括非甾体的止痛药，营养神经药物，还有缓解肌肉紧张的肌肉松弛的药物，这是早期轻度腰椎间盘突出症的最佳治疗方法。如果晚期腰椎间盘突出症较严重，保守治疗无效，则可能需要手术治疗。手术包括两种方法，一是微创椎间孔镜。如果此类操作无法执行，则必须考虑开放式主操作。椎间盘切除，跖骨融合，然后加入钢钉，这个是对于晚期椎间盘突出症状非常严重，保守治疗没效的最好治疗方法。
腰椎间盘突出压迫神经腿疼怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
因为腰椎间盘突出造成的压迫神经性腿疼，主要可以通过以下几个方面进行治疗：1、注意休息，一般要卧床休息，同时注意腰部的保暖，可以用热敷腰部，促进腰部血液循环，减少疼痛感。2、卧床的时候配合一些药物进行治疗，服用一些营养神经的药物如甲钴胺、神经妥乐平，和消炎镇痛药安康信、乐松、西乐葆等，一些活血化瘀的药，如龙血竭、迈之灵。如经过保守治疗以后，症状并没有明显的好转，建议去到医院，做一个系统的检查，再根据医生的指导进行进一步手术治疗。
腰椎间盘突出如何锻炼？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有腰椎间盘突出的患者进行日常锻炼，需要结合自身的情况，如果处于非急性期时，可以适量的进行有氧运动。比如散步，慢跑，步骑自行车，游泳等等。针对于腰背部应做重点锻炼，如拱桥锻炼可以增加腰部肌肉，力度，厚度，对支撑腰椎有良好作用。患者平卧，硬板床上将腰部向上抬起，以自己体力每次抬起10秒钟以上，然后缓慢放下，每天可进行30次左右锻炼。另外，锻炼一定要适量，不能过度，避免造成损伤，否则反而有损身体健康。
腰椎间盘突出症的中医治疗方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
治疗腰椎间盘突出主要有以下几种方式。1.如果患者症状不是很严重，直接卧床休息就行了。2.患者还可以服用消炎止痛的药物，对腰椎间盘突出也有一定的帮助。3.患者还可以做理疗，做针灸，做推拿等等。4.腰椎间盘突出患者还要多游泳。5.患者还可以采取封闭的治疗，主要就是用利多卡因进行封闭的治疗。
腰椎间盘突出怎样锻炼
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
当患者有出现腰椎间盘突出的情况，平常最主要锻炼的地方就是腰背部核心的位置，常见的锻炼方式就是游泳，对腰椎不会造成太大的负担，同时还能让腰背部肌肉力量变强，同时也能改善腰椎间盘突出引发出来的一系列症状。如果不会游泳还能选择用拱桥式的方式进行锻炼，就是把肩膀和脚，使得臀部和肚子离开床面，维持20到30秒的时间，每天重复8到10次。另外还能选择做小燕飞，趴着的时候把肩膀和下肢离开床面，这样也能对腰背部肌肉起到锻炼的效果，更好保护腰椎。
腰椎间盘突出症手术后应该怎样锻炼
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰椎间盘突出手术治疗后，患者应该进行锻炼，促进身体机能恢复：1，手术当天，患者可以在床上进行四肢屈伸练习、足背伸和跖屈练习、股四头肌收缩练习。通过屈膝屈髋锻炼、肢体抬高锻炼等方式，恢复肌肉能力，锻炼患者双下肢。2，手术后第二天，患者就应该进行直抬腿锻炼。这是防止手术后腰部神经根粘连的有效方法。抬高的方式为，从30度开始抬高，维持4秒到5秒，每次抬高10-15次。但是注意活动的范围尽量控制在一米以内，防止下肢部位的神经根被过度的拉伸。3，进行呼吸锻炼。可以通过扩胸运动等方式，增加患者肺活量，防止长时间卧床引发肺栓塞等肺部并发症。4，进行腹部肌肉的锻炼，减少便秘、尿潴留、腹胀等情况出现。
治疗腰椎间盘突出症的中药有哪些
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
如果想要治疗腰椎间盘突出，在刚刚开始的时候就是去湿血瘀，主要的症状就是下肢和腰部会出现疼痛的感觉，脉象很悬，舌质紫暗，此时可以使用一些代表性的方剂进行治疗，就像身痛逐瘀汤能够起到不错的效果。如果是中期的腰椎间盘突出，此时的症状就是舌苔薄白，疼痛绵绵，麻木不仁等，可以选择用补阳还五汤之类的方剂进行治疗。等进入到晚期阶段，最主要就是一肝肾亏虚为主，此时可以选择用开诅归丸为主的中药进行治疗，也能发挥出很好的作用。
腰椎间盘突出的最佳治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
对于腰椎间盘突出这种常见的脊柱疾病来说，最佳治疗方法是进行适合或是治疗效果比较好的方法。患者出现腰椎间盘突出，首先要做的是去医院做好相关检查，并根据检查结果给出一定的治疗措施。腰椎间盘突出症状比较严重的患者，可采用手术治疗。对于早期腰椎间盘突出症患者或首次患有腰椎间盘突出症的患者，可以采用保守治疗方法。保守治疗需要严格卧床休息，给予一些消炎止痛药或进行腰椎牵引、针灸、热敷等物理恢复措施。
治疗腰椎间盘突出最好的方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
治疗腰椎间盘突出主要有非手术治疗以及手术疗法，在治疗期间首先要根据患者病情的轻重来选择治疗方式。针对初次发病的患者，并且病程较短，此时可采取保守的方式来改善，比如通过针灸或者按摩等方式来缓解。如果患者出现全身的疾病或者伴有局部皮肤病也是需要采取保守方式来治疗的。如果患者出现腿痛症状，并且反复发作，若通过保守方式治疗无效果时，期间是可以通过手术的方式来进行治疗。
腰椎间盘突出压迫神经腿疼
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
大部分腰椎间盘突出在腰4、5和骶1部位。因压迫神经而导致腰部和腿部疼痛。比如明显的坐骨神经疼，常为放射性神经根疼。主要症状表现为站立时疼痛加重，而坐位时疼痛可减轻减缓，而且严重时不能长距离、长时间行走。腰椎间盘突出会造成椎管内容物增加，特别是当打喷嚏，剧烈咳嗽，便秘排便时的腹压增高，常可因腰椎间盘突出引起的腰疼腿疼，坐骨神经疼的症状加重。也有时会出现腹股沟部位的疼痛，主要因交感神经刺激，而导致了神经迁移性疼痛原因。
治腰椎间盘突出最好的药
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
患上腰椎间盘突出后，要根据患者的症状有效治疗，一些患者容易出现腰部和脊椎部位疼痛、麻木、无力。最好是采用营养神经的药物，非甾体消炎镇痛药，可以改善炎症疼痛。如布洛芬、塞来昔布、双氯粉酸。若患者出现肌肉痉挛，可以服用肌肉松弛药，如替扎尼定。对于严重的腰椎间盘突出患者可以采用手术治疗的方法，除此之外也可以利用针灸治疗、牵引治疗、推拿和按摩的方式。生活中腰椎间盘突出患者要注意改变不良的生活习惯，最好是睡硬板床。
腰椎间盘突出治疗的好方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
治疗腰椎间盘突出一种是手术治疗，一种是保守治疗。80%-90的人可以通过保守治疗达到治愈的效果，只有10%的人由于症状比较明显，严重影响生活。需要进行手术治疗。保守治疗的方法，通常来讲，适用于患者年轻，发作次数不多，ct、磁共振提示腰椎蜕变期无椎管狭窄。保守治疗的方法是让患者卧上休息3-4周，如症状无明显缓解，可静脉给药，每天一次，保守治疗三次以上没有得到缓解就要进行手术治疗。不可自行在家治疗，仍需完善检查后，在医生的指导下进行保守治疗。
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