专家问答

腰椎间盘突出的手术

2020-03-08
4418
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科

腰椎间盘突出的手术方法非常多，下面简要的介绍几种：

第一就是微创手术治疗方法，微创手术目前包括经皮髓核切吸术，在特殊器械在x线侧向进入椎间隙，将部分的髓核吸出或者用激光气化解除神经根的压迫。

第二是采用随和的化学溶解法，利用蛋白酶的原理，将蛋白酶注入椎间盘或者髓核里，溶解髓核和纤维环而不损伤神经根，可以降低椎间盘的压力，或者髓核变小而缓解症状。

也有人使用激光或者臭氧缓解神经根的压迫，也有一些普通的手术，对于疼痛剧烈，影响生活，合并有马尾神经症状的表现，或者肌肉萎缩、肌力下降，合并有严重的椎管狭窄者，要进行手术治疗。

手术包括后路手术或前路手术，目前较为常用的是后路手术，后路手术包括髓核摘除术，还有可以使用髓核的减压融合和内固定手术

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该怎么治女性腰椎间盘突出
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
因腰椎间盘突出程度和相关并发症等具体情况不同，对于女性出现的腰椎间盘突出的症状，分保守治疗和手术治疗两种。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，腿部的疼痛不重，在可忍受范围内，且日常的生活工作不产生影响，首选保守的治疗，运用腰部牵引，理疗，针灸等物理疗法，加之非甾体类抗炎药物，消炎镇痛，如双氯芬酸钠，尼美舒利，氯诺昔康等药物，配合维生素b1，甲钴胺，弥可保等药物改善神经功能，继而达到治疗效果。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，症状严重，明显对日常的生活工作产生影响，在用保守治疗以后，症状缓解不明显，需考虑行手术治疗。一旦出现相关症状，应及时就医，进行科学系统的检查，遵医嘱采取合适的治疗方案。
腰椎间盘突出的康复锻炼
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出康复锻炼主要是增强患者的腰背部肌肉力量，一般建议游泳或做小飞燕动作。由于游泳、小飞燕动作能够使人体腰部、背部的肌肉力量增强，使脊柱更加稳定，腰椎间盘突出一般是因为患者长期姿势不良造成腰背部肌肉疲劳、腰椎不稳定造成的，突出的腰椎间盘压迫到神经根、脊髓，患者就会出现神经症状，包括腰疼、腿疼、腿麻等。因此，腰椎间盘突出康复锻炼做好了，患者的腰部和背部肌肉力量变强了，腰椎变稳定了，腰椎间盘突出的症状就能得以减轻，假如腰椎间盘突出康复锻炼无效或效果不佳，患者可能就需要适当用药治疗，一般可以服用非甾体止痛药、激素药、营养神经的药物等，假如通过康复锻炼、服用药物都没有效果，患者就需要考虑可能得做手术进行治疗了，手术可以选择微创椎间孔镜治疗，也可以选择开放的大手术，具体采取哪种手术需要根据患者病情的轻重程度而定。
腰椎间盘突出的治疗方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
要根据腰椎间盘突出的程度和症状的严重程度，如果早期轻微的腰椎间盘突出，可以考虑保守治疗。保守治疗有两个办法：首先，加强腰部肌肉力量的训练。推荐的是游泳，还有一个小飞燕的运动，随着腰肌力量的增强，腰椎的稳定性会更好，症状也容易缓解。二是药物治疗，治疗有几种，其中包括非甾体的止痛药，营养神经药物，还有缓解肌肉紧张的肌肉松弛的药物，这是早期轻度腰椎间盘突出症的最佳治疗方法。如果晚期腰椎间盘突出症较严重，保守治疗无效，则可能需要手术治疗。手术包括两种方法，一是微创椎间孔镜。如果此类操作无法执行，则必须考虑开放式主操作。椎间盘切除，跖骨融合，然后加入钢钉，这个是对于晚期椎间盘突出症状非常严重，保守治疗没效的最好治疗方法。
腰椎间盘突出如何锻炼？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有腰椎间盘突出的患者进行日常锻炼，需要结合自身的情况，如果处于非急性期时，可以适量的进行有氧运动。比如散步，慢跑，步骑自行车，游泳等等。针对于腰背部应做重点锻炼，如拱桥锻炼可以增加腰部肌肉，力度，厚度，对支撑腰椎有良好作用。患者平卧，硬板床上将腰部向上抬起，以自己体力每次抬起10秒钟以上，然后缓慢放下，每天可进行30次左右锻炼。另外，锻炼一定要适量，不能过度，避免造成损伤，否则反而有损身体健康。
治疗腰椎间盘突出的方法有哪些
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
治疗腰椎间盘突出的方法有很多，大致分为4种：1、采取中医治疗：对腰椎部位进行针灸、牵引、推拿、理疗、贴敷膏药等；2、手术治疗：病情严重的患者需要到医院进行手术治疗；3、微创介入治疗：如椎间孔镜；4、无创介入治疗：就是把药物直接注射到患病部位，不用开刀动手术，达到消除炎症的效果，修复腰椎间盘。
腰椎间盘突出的治疗方法
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
治疗腰椎间盘突出的方法有很多，包括保守治疗、微创治疗、手术治疗。保守治疗是通过牵引、理疗、推拿的方法来治疗，或者是通过服药以及锻炼腰功能的方法来治疗，比较适合岁数小的患者。当保守效果比较差的时候，就需要通过微创的的方式来治疗。当微创治疗效果不佳的时候，就需要通过手术的方式来治疗，比较适合大小便失禁、会阴部麻木以及下肢肌力明显下降的患者。
腰椎间盘突出怎样锻炼
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
当患者有出现腰椎间盘突出的情况，平常最主要锻炼的地方就是腰背部核心的位置，常见的锻炼方式就是游泳，对腰椎不会造成太大的负担，同时还能让腰背部肌肉力量变强，同时也能改善腰椎间盘突出引发出来的一系列症状。如果不会游泳还能选择用拱桥式的方式进行锻炼，就是把肩膀和脚，使得臀部和肚子离开床面，维持20到30秒的时间，每天重复8到10次。另外还能选择做小燕飞，趴着的时候把肩膀和下肢离开床面，这样也能对腰背部肌肉起到锻炼的效果，更好保护腰椎。
引起腰椎间盘突出的原因有哪些
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
患者在出现腰间盘突出时，是由多种因素造成的，比如劳损，如果患者经常搬重物或者长时间弯腰，这样对腰椎会产生巨大的压力，容易引起腰椎纤维环破裂。但也可能是由于炎症或者先天发育不足等问题造成的，除此之外，在出现脊柱退变时也是易诱发椎间盘强度改变的，若此时受到外力后会引起腰椎间盘突出以及破裂，一般发生腰间盘突出症高发人群主要会在40岁以上以及体力劳动者。
治疗腰椎间盘突出的最好方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
经常睡软床垫人比较容易引发腰椎间盘突出，所以首先应该将软床垫换为硬板床。患有腰椎间盘突出的人要加强腰部的保暖，不可以让腰部受凉，否则会使疼痛加剧，也可以用热毛巾来进行局部热敷。同时需要运用一些消炎镇痛的药物，例如氟比洛芬酯注射剂、静滴甘露醇注射液等，这些可以很好的减轻腰椎间盘患者的问题。当然也可以采取一些物理的疗法，例如牵引、针灸等。如果以上方法都无法减轻患者的病痛现象，可以采取手术的方法，解除神经的压迫。
腰椎间盘突出微创手术是什么
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
一般来讲，通过微创手术的手段来治疗腰椎间盘突出的类别有以下几种：1.椎间孔镜类的微创手术。此类手术只利用这种内窥镜的技术手段来达到与传统手术基本相同的手术效果，如摘除突出的椎间盘髓核等组织。2.臭氧注射，其原理与局部痛点封闭方法相同。只是注射的物质变成了臭氧，臭氧可以在局部起到消炎和止痛的作用。3.局部痛点封闭，不等同于普通的常见封闭疗法。局部痛点封闭一种鸡尾酒疗法。即在ct引导下，用较长的针到达腰椎间盘突出部位或刺激神经根的部位，局部进行注射麻醉药物、激素类药物和营养神经类药物，达到消炎止痛的作用。4.射频消融。前端的原理与局部痛点封闭、臭氧注射都相同。但射频消融是到达病灶后，通过一定的物理手段可以达到消炎或消除部分压迫的作用。
腰椎间盘突出的症状有哪些？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰间盘突出患者症状有很多。1.患者不仅腰痛，而且腿部也有明显的痛感。所以会出现腿疼，就是因为牵涉性的疼痛。2.患者的双下肢也会有明显的痛感，这种情况多见于比较严重的患者。3.患者的四肢有一点点凉。4.患者的四肢没有力，而且肌肉处于一种萎缩的状态。5.患者四肢麻木，不听自己的使唤。6.患者的下肢有明显水肿的情况。
治疗腰椎间盘突出的药物有哪些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰部的常见疾病有很多，患者应该先确定引起自己不舒服的疾病到底是什么。如果是腰椎间盘突出，没有其他明显的症状，不用进行特殊治疗。即使是使用药物治疗，也不会是腰椎间盘恢复正常。但是患者是腰椎间盘突出症的话，可以服用双氯芬酸钠，布洛芬缓释胶囊，洛索洛芬钠，氨酚曲马多等消炎的药物进行治疗，也可以服用七叶皂苷钠麦之灵片等脱水消肿的药物进行治疗。患者在使用药物治疗的同时，还要做一些有利于康复的动作，使腰椎间盘突出尽快恢复。
治疗腰椎间盘突出的药有哪些？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
较为常见的治疗腰椎间盘突出的药物有以下几种：1、西乐葆类消炎镇痛类药物。能够较为有效的缓解腰椎间盘突出患者因神经炎症所引发的疼痛。2、能够缓解神经因压迫产生水肿甚至影响其功能的营养神经类药物。3、迈之灵、甘露醇等脱水类药物。能够较好的减轻腰椎间盘突出所引起的水肿。
腰椎间盘突出的注意事项
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
当患者有腰椎间盘突出的情况，期间需要注意的就是不能长时间都在久站或者久坐，以免让腰椎出现劳损的现象，从而让腰椎盘出现退变得情况。其次就是如果需要经常弯腰的体力劳动者，平常应该定期做好伸腰的工作，尽量减少前屈位弯腰的活动。另外如果是属于长期坐立的人群，比如司机等，需要经常更换坐姿，最好佩戴护腰，这样可以对腰部起到保护的作用。孕妇平常要适当进行锻炼，以免腰椎出现蜕变的现象。另外有腰椎盘突出的疾病后，还要积极做好戒烟的工作。
女性腰椎间盘突出的原因
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
女性腰椎间盘突出的原因有工作因素、生活因素和生育因素，患者由于长时间的工作导致腰椎间盘受损、变形和受压，女性由于长时间抱孩子使腰椎压力增大，从而出现腰椎盘突出，随着婴儿辅助工具的出现，发病率有所下降，女性孕后期由于子宫的增大，导致腹部压力增大，导致腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出症手术方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
患者在采取保守治疗方式没有效果之后才可以做手术的。手术主要有单纯的开窗手术，脊柱内镜等等。单纯的开窗手术是非常常见的，也就是打开一个小窗，将突出的物质摘除掉，这样就能够恢复患者的神经功能。脊柱内镜也就是将突出的物质摘除掉，然后再进行固定，从而保持患者的腰椎功能。
腰间盘突出的症状
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出的症状有很多，主要是因为髓核脱出而引起的疼痛，患者会感觉到腰酸、腰胀。而且随着病情的加重，患者会感觉到多个地方疼痛，包括大腿后侧、外侧、足背、足底以及臀部等等，这是因为髓核脱出压迫了其他神经而引起的。如果不及时治疗，行走都会成问题，所以人们需要及时进行手术治疗。
腰椎间盘突出症是否需要手术？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
腰椎间盘突出症是否需要手术与很多因素有关，比如说腰椎间盘突出的严重程度、腰椎间盘突出症发病时间以及保守治疗效果。对于比较轻的患者来说，不需要手术腰疼的情况也能有所改善。但是对于重度患者来说，就需要通过手术来治疗了。另外，对于发病时间较长，长期腰疼的患者来说，也需要进行手术。还有就是保守治疗较差的患者也需要进行手术。
腰椎间盘突出要怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰间盘突出多是由长期坐姿不良、腰部扭伤、身体长期处于过劳状态或者腰椎病变退化引起的，患者会出现腰部疼痛、下肢放射性疼痛或麻木等症状。出现腰椎间盘突出的症状一定要及时就医。症状较轻的患者可以选择保守治疗。常见的方法有针灸、推拿、牵引等，搭配一些活血、镇痛、消炎的口服药，例如十三味红花丸、大活络丸、腰痛灵胶囊等。如果采用保守治疗的效果不显著，或患者症状较为严重，建议采取手术的方法进行治疗。注意卧床休息一定要选择硬板床。
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