专家问答

半月板损伤恢复方案

2020-03-21
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张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科

半月板损伤，要根据不同的损伤程度，来确定恢复方案。半月板损伤，根据核磁共振来分度，分为三度，即一度、二度、三度。

一度最轻，三度最重。一度和二度，可以通过保守治疗，比如石膏固定或者应用活血化瘀药物、理疗、康复、红光等保守治疗方法，促进恢复。

如果损伤达到三度，上述保守治疗很难恢复，很难获得理想的效果，这时候需要手术，目前多采用微创手术，多采用关节镜微创手术。

关节镜手术创伤比小，恢复快，而且可以行半月板缝合，缝合以后，基本可以恢复受伤之前的状态。如果半月板碎裂特别重，就没办法缝合，只能采取半月板的修整，甚至半月板切除。

所以，半月板恢复方案的制定，要根据半月板受伤的程度来决定。

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半月板损伤如何恢复
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
半月板损伤是分为等级的，一度损伤和二度损伤，一般采取保守治疗就可以了，通过服用消炎止疼药和活血化瘀的药物就能够得到改善，在急性期时进行冷敷，以及后期进行慢慢的康复训练，就能够使病情得到很好缓解。但是对于三度以上的损伤，需要进行手术修复，手术后必须要做好护理。
脑干出血恢复步骤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑干出血恢复主要需要经历三个过程：一、需要采取治疗方案，一般是保守和手术治疗，才可以拯救病人的生命。二、当身体的症状已经得到了稳定，还需要做脑血管造影的检查，了解脑干出血是什么原因。三、根据具体的病因做有效的治疗，同时早期还需要做康复治疗。因为脑出血以后，黄金康复期是在出血后的半年，而神经细胞也是无法再生的，所以必须要在病情稳定之后做康复治疗的。康复治疗有高压氧、针灸理疗等方法。在出院以后也需要注意保养身体，检测血压。饮食上面也需要低脂低盐。
半月板损伤手术后多久恢复
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
半月板损伤手术之后，通常需要2-3个月就能够恢复了，手术后需立即进行股四头肌肌力训练，比如抬高患肢，股四头等长肌力收缩的训练。术后四周内不能活动，可进行被动活动，但是角度应不超过90度。四周之后可以进行主动收缩训练，一般可达到120度以上。八周之后再可以进行负重训练。两到三个月之后，如果能达到90%以上的对侧，则说明基本恢复到正常的状态。
奥沙利铂化疗方案
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
奥沙利铂化疗主要是针对胃肠道肿瘤，大肠癌，胃癌以及非小细胞癌等疾病进行治疗的。因为放化疗本身就是具有很大的副作用的，奥沙利铂化疗方案同样也不例外。利用奥沙利铂化疗方案的人主要会产生神经毒性感觉迟钝异常，如果出现身体或者是口腔遇冷，那么则会产生这种情况则会更加严重。另外这种方案在实施时对于胃肠道会产生强烈刺激，容易出现恶心呕吐的现象。对于骨髓也有轻中度的抑制作用，可以说对血液也是会产生一定的毒性的。患者在利用奥沙利铂化疗方案时需保持积极乐观的心态，这样对于自己的身体恢复也是有一定的好处的。
新冠肺炎诊疗方案第五版出炉，看这里
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
第五版计划的主要变化如下:1.添加“无症状感染者也可能成为传染源”。2.将“接触传播”改为主要传播途径，并增加“气溶胶和消化道传播途径尚待确定”；3.在临床表现上，重症患者增加了“和/或低氧血症”；“少数患者”改为“轻度患者”，删除“1周后恢复”。4.在实验室检查中添加“新的冠状病毒核酸可以在粪便样本中检测到”。5.在流行病学历史上，“当地病例继续传播的其他地区”被改为“报告病例的社区”；添加“与新型冠状病毒感染者的接触史”。新型冠状病毒感染者是指那些病原核酸检测阳性的人”。6.临床分类增加了“轻度、轻度临床症状，影像学上无肺炎”7.抗病毒治疗在治疗中有所增加“目前还没有确定有效的抗病毒治疗方法”，或者可以加入利巴韦林用于静脉注射(成人500毫克，一天两次)。8.添加到其他治疗措施:“应该注意的是，大剂量的糖皮质激素会由于免疫抑制而延迟冠状病毒的清除”。
新型冠状病毒中医治疗方案
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
随着对新型冠状病毒认识的深入和诊疗经验的积累，近日国家卫生健康委和国家中医药管理局根据经验总结，印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第4版）》，提出中医临床治疗方案：（1）初期：寒湿郁肺。临床表现：恶寒发热或无热、干咳、咽干、倦怠乏力、 胸闷、脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g。（2）中期：疫毒闭肺。临床表现：身热不退或往来寒热、咳嗽痰少，或有黄痰、 腹胀便秘。胸闷气促、咳嗽喘憋、动则气喘。舌质红、苔黄腻或黄燥、脉滑数。推荐处方：杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄 6g（后下）、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术 10g 。推荐中成药：喜炎平注射剂、血必净注射剂 。（3）重症期：内闭外脱。临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气、伴神昏、烦躁、汗出肢冷、舌质紫暗、苔厚腻或燥、脉浮大无根。推荐处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。（4）恢复期：肺脾气虚。临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满、大便无力、便溏不爽、舌淡胖、苔白腻。 推荐处方：法半夏9g、陈皮 10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）。官方的方案一直在更新，请你参考最新的诊疗方案。
新型冠状病毒中医治疗方案
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
随着对新型冠状病毒认识的加深和诊疗经验的积累，国家卫生健康委和国家中医药管理局根据经验总结，近日专门印发了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第4版）》，在该版本的方案中，为处于医学观察期和临床治疗期(初期、中期、重度和恢复期)的患者提供了详细的中医诊断和治疗方案。但是，应该指出的是，由于气候特点和患者的病情及体质的差异，医生仍需参考推荐的方案给患者进行辨证施治。
中医新冠肺炎的治疗方案
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
随着对新型冠状病毒认识的加深和诊疗经验的积累，国家卫生健康委和国家中医药管理局在经验总结的基础上，于近期发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第4版)》。在该版本的方案中，为处于医学观察期和临床治疗期(初期、中期、重度和恢复期)的患者提供了详细的中医诊断和治疗方案。但是，应该指出的是，由于气候特点和患者的病情及体质的差异，医生还需参考推荐的方案，以辨证治疗患者。
胆结石最佳治疗方案
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆结石的治疗方案主要有药物治疗与手术治疗。具体治疗方案如下：（1）胆结石最常用的治疗方法是腹腔镜下的胆囊摘除术。此方案创伤小、恢复快、并发症少，适合大部分的胆结石患者治疗。（2）如果胆结石无明显症状，建议保守治疗。（3）如果胆结石合并胆囊炎，有明显特征，但胆结石小于1cm以下时，可通过服用药物进行治疗。在饮食上多吃蔬菜水果，多饮水，忌生冷、辛辣刺激的食物即可。
脑出血能恢复吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血对人体危害很大，它有可能会危及到生命，急性脑出血的死亡率高达30~40%，一旦脑出血，除了可以使用药物治疗，也可以使用手术治疗。此外，脑出血可能会带来很多并发症，因此它的术后康复治疗也很重要。康复治疗的好坏，直接影响着患者未来生活。有很多患者将脑出血治愈之后，术后因为并发症，比如脑水肿等也会死亡。
脑出血多久能恢复意识
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血具体多长时间可以恢复意识，这个和出血的量还有位置是有关的。假如出血量是非常小的，那么患者的意识根本不会受到影响，就不需要恢复意识了。如果出血是中等量，通过积极的去治疗，一般在3个礼拜就可以恢复意识的。头部情况得到稳定需要三周，如果三周以后还是有意识障碍，需要做促醒治疗，大概在半年就可以恢复，超过半年那么苏醒的几率就会变得很低。假如脑出血量很大，一般是不容易恢复意识的，几率特别小，而且还可能死亡，即便成活了也可能成为植物人。
脑出血20毫升能恢复吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
假如脑出血已经有20ml，在后期是可以逐渐恢复的，但是也需要根据情况来判断，如果脑出血部位属于特别重要的部位，像是基底节、内囊等部位，所造成的肢体偏瘫无力想要彻底恢复是很困难的，可以选择积极的康复治疗，配合针灸或者是推拿等来改善病情，但是想要恢复到和正常人一样，多数是不可能的。如果脑出血的出血部位在无功能区域，而且之后也没有在继续出血，多数可以恢复到正常状态，在恢复期间也要注意观察，避免并发症的出现。
一般脑出血恢复期多久
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血恢复期大概是半年左右。由于脑出血主要引起的是神经功能受损，神经细胞也是不可以再生的，最佳康复期大概是半年左右。所以为了更早、更好的帮助身体恢复，病情稳定之后还需要做康复治疗。康复治疗游高压氧治疗，还可以进行中医针灸或者会死药物治疗。在治疗期间是需要控制好血压的，饮食上不要吃太咸，不要吸烟喝酒，拥有好的生活方式，还需要控制心脑血管疾病，像是高血糖，心律失常等，都需要积极控制。
脑出血说胡话能恢复吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血如果说胡话，在后期是能够恢复的，因为身体室友反馈机制存在的，可以管理好行为和语言，如果出现了脑出血，这样的机制就会遭受到破坏，就会发生异常的行为，比如说胡话，这个时候需要治疗脑出血，的那个病情稳定之后，身体还会建议反馈机制，就可以恢复正常了。每个病人的情况不一样，恢复能力也不同，建议积极治疗脑出血，还需要预防并发症的出现，一般是可以将说胡话的症状改善的，不要为此太担心了。
脑出血30毫升能恢复吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血30ml是不是可以恢复，主要和出血的位置有很大关系。对大脑来说，不同的部位功能也是不一样的。假如脑出血30ml是脑干不为，恢复的可能性就是零。在临床上面，假如脑干出血已经超过了10ml，死亡率是非常高的，已经达到了100%。假如出血的部位是基底节、丘脑等，而且病人的病情相对稳定，后期可以配合做康复治疗，可以慢慢的恢复，但是可能会有感觉障碍，偏瘫等，彻底恢复好可能性比较小。如果出血在脑皮质，出血量是30ml，通过治疗，或者是做手术，是可以恢复好的。
轻微脑出血多久能恢复
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
如果脑出血的情况不严重，一般2~3周左右就能恢复正常了，出院之后在家休息7~14天左右就可以进行适当活动，也能够达到生活自理的程度。值得注意的是出血量10~20毫升，且没有肢体瘫痪，四肢无力，语言障碍，头疼，恶心等情况才可称之为轻微脑出血。而且在手术的过程当中不能有并发症，术后也没有其他后遗症和并发症。如果在做手术的过程当中，出现了急性脑积水或其他并发症，恢复时间就会延长。
血糖空腹7.2能恢复吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
通过一些药物的规范治疗，空腹血糖7.2是可以恢复正常，控制在理想范围之内的。药物分为以下几类：一种是有双胍类药物，其本质是胰岛素增敏剂，它的原理是减少肝脏中葡萄糖的输出使得血糖降低，二甲双胍是其中之一。另一种是硫脲类类药物，例如格列本脲，格列齐特，格列喹酮，格列美脲等等都属于此类药物，是促胰岛素分泌剂，其促进了胰岛素的分泌使得血糖降低。还有一种是格列奈类的药物，瑞格列奈以及那格列奈属于此类，一种胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛素的早期分泌来降低餐后血糖，这类药物一般吸收快、起效快、作用时间短。其他的方案还有皮下注射胰岛素以及定期监测血糖变化等也可以控制血糖。
脑出血后偏瘫怎么恢复快
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血后偏瘫是脑出血的后遗症，出现这种情况没有特效的药物可以治疗，需要在日常生活中做一些肢体功能恢复的训练来治疗。可以让患者多走走路，或者是采用上下台阶的方式作为康复训练。如果患者自己不能自理，害怕走路的话，家人可以陪着患者走路，这样可以让患者有安全感。另外也可以通过理疗、热敷、针灸还有按摩以及艾灸等等方式作为辅助治疗。如果是上肢体偏瘫的话，可以采用手臂的生长运动作为康复训练。另外也可以使用筷子串珠子，这样也可以让上肢恢复。患者在康复期间要注意保持平和的心态，不要给自己过大的心理压力。另外要注意保暖，避免着凉，饮食方面需要多吃水果和蔬菜，不要吃油腻辛辣的食物。
恢复大脑醒脑开窍的药
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
有助于恢复大脑、醒脑开窍的药比较多，最好选择中成药物，比如醒脑开窍丹，它的主要成分有天麻、牛黄、瓜娄、黄连、熊胆、益智仁等，都是一些非常好的中药材。而且醒脑开窍丹主要可以安神定志，还能够理气化郁，能够健脑益肾，所以对于一些患有精神分裂症、焦虑症、抑郁症以及存在失眠的患者都非常有用。醒脑开窍丹是一种浓缩型的胶囊剂，有一点苦味，但是它有助于恢复大脑。在平时的生活当中要调整自己的生活习惯，不要经常用脑，而且要保证充足的睡眠，要多休息，饮食上多吃一些清淡富含维生素的食物，对于一些油腻食物要少吃。
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