专家问答

咯血的中医辨证治疗

2020-02-17
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陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科

咳血中医理论中归属于血症。但是由于肺或者支气管经口而咳出，颜色鲜艳，并且有的时候和痰，痰血相间就是痰中带血，血中带痰称之为咳血。

咳血在中医中分为几个证型：

1、燥热伤肺型，主要就是因为肺热而导致的出血，治疗的原则就是清热润肺、宁络止血，主要的用药主要是桑杏汤或者是其他一些家用的侧柏叶、茜草、藕节这一类的中药；

2、是因为肝火犯肺而导致的就是因为肝火太大，而导致的肺受到了损伤而导致的咳血，那么治疗上主要是清肝泻火、养血止血。

临床上常用的方剂就是泻白散和黛蛤散的加减；

3、是肺阴虚的一个出血，就是肺阴虚导致的咳血，那么在临床治疗主要是滋阴润肺为主。滋阴润肺的方药主要是沙参麦冬汤。

以上这三种就是中医科学的中医辩证治疗。

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陈玉静副主任医师
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陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
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谭维勇副主任医师
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脂肪瘤的中医治疗方法是什么
杨竹生主任医师
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脂肪瘤其实就是一些小结节，绝大部分都是皮下脂肪过多造成的，基本上不会影响个人健康。不过，如果脂肪瘤长的太大，很可能会压迫周围的组织或者周围神经，造成功能受到影响。由于脂肪瘤出现在多个部位，且反复生长，所以有一些脂肪瘤病人不太喜欢手术治疗脂肪瘤，而是选择中医治疗的方式来去除脂肪瘤。而中医在治疗脂肪瘤方面，是以消痰散结为主要治疗方向的，这种治疗方式比较安全，对病人而言，损伤小，更容易被接受，但治疗时间相对较长。
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大多数人都经常会出现便秘，这是一种很多见的病情。现代人生活压力大，日常生活习惯较差，经常性上火就会引起便秘。日常大家不太重视便秘，但它又非常影响日常生活。其实便秘需要及时的进行治疗，很多人会通过中医来治疗便秘。中医方面会选择食疗来调节身体状况，例如白薯、红薯等较好消化的食物。其主要效果可以通便润肠，多吃会增加肠道蠕动，从而缓解便秘。
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首都医科大学宣武医院 中医科
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所谓的打呼噜在临床中被称作睡眠呼吸暂停综合症。造成这种症状的主要原因是患者有肥胖、鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大或者舌根高耸等症状。治疗打呼噜主要就是要祛除病因，如果患者肥胖的话应当减肥，比如可以长期坚持跑步等。如果患者是由于鼻炎或者其他的鼻咽症状导致的可以先治疗鼻炎或者进行矫正。如果是由于扁桃体肥大导致的，可以做扁桃体切除手术，如果是由于咽门狭窄导致的，建议可以考虑做咽门手术。另外建议患者在晚上的时候不宜做过于激烈的活动，睡前可以喝一杯牛奶进行安神。
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视神经萎缩这种病是可以治好的吗
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就目前的治疗技术来说，视神经萎缩这种病是不能治好的，但是可以通过检查出其病因，用药物对因治疗，从而达到延缓病情发展的目的，让眼睛的使用时间更长一些，让患者的生活质量有所提高。视神经萎缩的病因主要与自身的疾病与外伤有关，外伤会挤压到视神经管或者造成视神经的挫伤，若是还存在光感或者存在部分视力时，建议尽早积极的进行治疗，才能够延缓病情。对于这种疾病，治疗的药物主要有鼠神经生长因子与复方樟柳碱，其中前者对视神经还没有出现完全萎缩的时候有很好的效果。若是自身疾病导致的视神经萎缩，就需要对因治疗。若是与青光眼有关，就需要降低眼压。若是与缺血性视神经的病理性变化有关，就需要使用改善供血的药物和治疗视神经萎缩的药物，其中鼠神经生长因子有很好的效果，能够一定程度上延缓视神经的萎缩。
疹子的症状与治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
疹子的症状主要有：红斑、糜烂、水疱、丘疱疹、丘疹等等。湿疹是因为过敏导致的，建议服用盐酸左西替利嗪胶囊来治疗，还需要配合使用一些外用的药物，比如使用炉甘石洗剂以及地奈德软膏等等。疹子也有可能是手癣、体癣或者是足癣等等，这是真菌感染导致的皮肤疾病，可以使用用盐酸特比萘芬凝胶来涂抹治疗。如果出现了水疱的话，可以外涂卤米松软膏，内服甲泼尼龙来治疗。如果是风团疹的话，患者会有瘙痒的感觉，这有可能是荨麻疹，需要外用炉甘石洗剂，有止痒消炎的作用，还需要口服阿伐斯汀胶囊。
冠心病的诊断和治疗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
患有冠心病之后会出现心律失常，胸痛，低血压，休克，心动过速，发热，恶心，呕吐，白细胞增高等情况。一旦怀疑自己患有了冠心病，可以通过心电图、病理性Q波、ST段来诊断，除此之外也可通过心肌酶、肌钙蛋白、肌红、CT-MB来判断。很多老年患者容易出现心律失常，心力衰竭，胸痛，休克等症状，这个时候一定要考虑是不是患有了冠心病。
疝气的症状及治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有了疝气之后会出现肿块，肿块的位置一般处于腹股沟区，严重的人可能阴囊和阴唇的地方也会有肿块。患有了疝气之后一定要及时治疗，一岁以内的儿童不要采取手术治疗的方法，有可能疝气会自动消失的。如果患有疝气之后，没有及时通过手术治疗的话，肿块可能会慢慢增大，症状也会加重，严重的可能会影响到生命，因此一定要尽早做手术，用疝气带压住深环。很多婴儿因为不会讲话，妈妈在换尿布的时候，会发现患有岔气，稍微大一点的小孩子，可能在洗澡的时候发现。
手腕疼痛的原因及治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
有很多原因会引起腕部疼痛，而在临床中最常见的原因是腕关节长期的劳损导致的引起腕部疼痛症状。要治疗这种情况的话，最主要的是对腕关节进行严格的休息才能够让患者恢复健康，因为过多、剧烈的关节活动不仅会加重疼痛的情况，而且不利于病情的恢复。此外，腕关节处尽可能不要受凉，保持每天烫洗一次的频率，还可以在水中加用一些活血化瘀的中草药，之后一起熏洗患处，次数是一天两次，每次达到半小时以上，这样会达到更显著的效果。若是患者没有过敏的膏药的话，在患处贴敷一些活血化瘀的外用膏药也有很好的效果，如果疼痛症状过于严重，可以服用非甾体消炎镇痛药物来缓解疼痛。除此之外，配合针灸、推拿、牵引、按摩等这些物理治疗也有很好的疗效。
儿童支气管炎的症状和治疗方法
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
小儿支气管炎的症状前期与感冒的症状相似，例如咳嗽打喷嚏，一般1到2天咳嗽加重，出现间歇性的呼吸困难，喘鼻音，面色发白的症状，肺部早期出现肺鸣音，后期转而出现湿啰音，症状严重的时候，伴有充血性的心力衰竭、缺氧性脑病以及水电解质的紊乱。体温不超过38.5°，病程周期是1-2周，这期间要做好消炎的治疗，控制感染。需要进一步明确病因，查看到底是什么炎症引起的，然后在选择敏感药治疗，同时搭配止咳祛痰的药物，会更有效的缩短疗程。
肝硬化引起的脾大如何治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
对于肝硬化引起的脾大在治疗时要先消灭诱因，同时给予降低门静脉高压、保肝护肝和抗病毒等药物治疗，必要时可以切除脾脏。临床上来看，多种诱因如长期的酗酒、丙肝和乙肝的病毒感染和自身免疫性的肝病都可以导致肝硬化的发生，首先要进行戒酒措施，降低酒精性肝硬化的形成，其次要进行保肝护肝和抗感染治疗，对于由于门静脉高压导致的脾功能亢进、脾大甚是脾出血等症状，要及时进行降低门静脉高压的药物治疗。对于脾亢进症状较重的患者，可以通过脾脏栓塞术的介入疗法来降低脾功能亢进的症状，来缓解肝硬化引起的脾大现象，若是症状危急，必要时可以行脾脏切除术。此外，对于由于肝硬化导致其他的病症，在予以消除病因的同时要积极的对症治疗，避免延误病情，加速症状的发展。
脾大的中医治疗
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
脾脏具有运化的功效，能够促进消化和吸收，脾将食物中运化的精微又运送至心肺，然后散至全身，促进身体各脏器组织都得到充分的营养。另外脾还能运送水液，而被吸收的水分能够被运送至肝肺，通过尿液、痰液排出，若是这些水分不能排出，则会导致水肿、脾虚、生湿。脾大可采用针灸、火针、拔火罐等中医治疗方法，还可通过中药治疗。
中医治疗肺炎的方法是什么？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎主要指末端气道、肺泡和肺间质的炎症。因此，患者常出现咳嗽、咳痰、喘息、发热、恶心、呕吐、拒食等临床表现。因此，肺炎的具体治疗方法主要取决于诱发因素。西医临床常用于抗感染、止咳化痰等对症治疗。中药方剂主要有麻黄、甘草、杏仁、陈皮、夏天、桑白皮、茯苓、蒲公英等。水煎服，每日一次，分三次口服。经过中医辨证治疗，3-5天症状可好转，用药周期为10-14天。具体使用的药物需要根据患者的情况进行调整，因此临床上必须重视肺炎，及时给予有效的对症治疗，使疾病尽快康复。
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