专家问答

脑垂体瘤怎么办

2020-03-18
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范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

1.手术治疗：手术切除肿瘤，是目前治疗垂体瘤的主要手段，手术的目的是解除肿瘤对视路和其他组织的压迫，恢复激素水平，保护正常垂体功能，许多肿瘤通过经颅或经蝶入路手术能被有效治疗，但手术也受到包括肿瘤特征，如肿瘤大小、形状、生长方向、组织类型、鞍外扩展程度，和病人的特征，如年龄、健康状况、视路和内分泌损害程度以及蝶鞍、蝶窦的解剖等情况的影响。

分泌性垂体瘤经蝶窦入路手术切除肿瘤的疗效，，与肿瘤体积大小、有无周边浸润、术前激素水平高低、肿瘤能否全切、正常垂体保留度，以及首次或再次手术等因素有关，其中彻底切除肿瘤最为重要，一般如肿瘤为微腺瘤，无周边侵犯，激素水平轻至中度升高，肿瘤全切除，保留正常垂体及第一次手术者疗效较好。

2.放射治疗，由于垂体瘤属于腺瘤，本身对放疗较为敏感，适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者，目前较好的放疗是射波刀立体定位放疗。

射波刀治疗垂体瘤的特点：不需要开刀、流血，不必麻醉，没有大的创伤，对颅内组织损伤小，保护性较好，另外，就是射波刀定位较为准确，拥有立体定位系统和同步呼吸系统，治疗时不需要带头架，没有死角，能够提高治疗的精度。

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泌乳素高脑垂体瘤怎么治疗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
泌乳素高脑垂体瘤主要是因为体内的泌乳素分泌过于旺盛，因此可以使用溴隐亭这种药物来进行治疗。溴隐亭不仅可以抑制泌乳素的分泌，一定程度上还可以减少肿瘤的体积。泌乳素高脑垂体瘤是一个可以用药物治疗的垂体瘤，所以不是必要的情况之下是不建议手术进行切除的。但是一旦垂体瘤过大或者是压迫了身体的神经，导致患者出现了身体功能的异常，同时药物的治疗对于垂体瘤并不会产生任何作用，那么则考虑需要用手术进行切除。除以上两种治疗方法之外，放射治疗泌乳素高脑垂体瘤也是如今常用的一种方式，患者可以根据不同的情况选择不同的治疗方法。
脑垂体瘤有什么症状
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
如果患有了脑垂体瘤，可能会有以下这几个症状：第一、颅内肿瘤会长得非常大，而且会导致颅内压增高。一旦颅内压增高了，就会有头疼、呕吐和恶心的症状，如果肿瘤长在大脑重要的功能区，就有可能会导致患者偏瘫，还有很多患者会出现癫痫。很多患者颅内压增高，都是因为脑垂体瘤导致的，这种肿瘤并没有固定位置。患者在患有脑垂体瘤之后，会有头疼的现象，而且随着脑垂体瘤的发展，头疼的情况还会越来越严重，甚至会出汗。孩子因为年纪小，不会表达头疼，这个时候会哭闹或击打头部。
脑梗怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
发生脑梗的话，需要服用一些药物来控制病情。像阿托伐他汀效果就非常不错，可以在医生的指导下长期口服，同时也可以适当的口服一些阿司匹林来达到抗血小板凝聚的效果。如果存在的是腔隙性脑梗死，还需要在医生的指导下坚持服用一些具有降压效果的药物，以此来保持血压的稳定。像尼莫地平之类的药物可以起到减少血管痉挛的效果，能够改善大脑部位的血液供应，也可以适当服用。
泌乳素型脑垂体瘤能治愈吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
垂体瘤是比较常见的颅内肿瘤，这种肿瘤约占颅内肿瘤的10%，绝大多数垂体瘤是良性肿瘤，垂体瘤常引起内分泌系统的改变，所以要做内分泌系统的检查，检查一下垂体瘤的类型。催乳素垂体瘤是垂体瘤中较为常见的类型，患者可出现非哺乳期妇女泌乳、闭经、不孕。如果肿瘤很小可以考虑给予药物治疗，比较常用的药物是溴隐亭，可以使肿瘤缩小，可以使内分泌正常。如果催乳素垂体瘤的肿瘤大小较大，可考虑手术切除。最常用的手术方法是经鼻蝶窦内窥镜切除垂体瘤。垂体催乳素瘤经积极治疗，多数患者可治愈。
脑出血昏迷不醒该怎么办
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血严重时对于脑部局部组织损伤比较大，会致使患者处于昏迷状态。如果昏迷时间比较的通过系统性的治疗，比如应用消肿脱水、营养神经类的药物以及改善脑循环的药物，促使病情处于稳定状态。在病情稳定之后，及时的应用针灸、高血压治疗。同时，多活动患者肢体，预防各种并发症发生，能够促进患者醒来。可是如果患者昏迷时间比较长，已经超过三个月，甚至是六个月左右，则属于植物生存状态，清醒的可能性比较小，在平时主要以预防并发症治疗为主。
脑CT多少钱
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑ct的价格在200元左右，因为只需要扫描脑部，扫描范围少，所以价格也相对便宜一点。如果需要扫描其他部位，范围比较广的话，价格就会贵一点，会达到300多块钱。比如如果需要扫描耳部，鼻腔，口腔等，就需要单独再另外缴费，因为这些并不是头部检查，脑ct是指扫描头颅的，如果需要进行其他部位的扫描，就需要多加些钱。
脑CT能检查出什么病
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑CT是可以检查出很多疾病的：比如颅内是否有肿瘤。是否有脑血管病，当然脑血管病也有很多类型，比如脑出血、脑梗死、血管瘤、烟雾病等，是比较多的。如果有颅脑损伤也可以检查出来，有颅内血肿、颅骨骨折、慢性颅脑损伤等情况。如果有了颅内炎性的病变，像是脑膜炎，还有硬膜下脓肿都可以检查出来。脑寄生虫病、脑退行性变、先天性畸形还有新生儿的疾病都是可以做脑ct检查来判断的。在手术以后，还有放射治疗后的检查也会用到脑ct。
脑CT都能查出什么病
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
如果做颅脑CT，那么可以检查的疾病是很多的，如果有脑血管疾病，就可以检查出来，比如脑梗塞和脑出血，脑部是否有裂伤，可以检查出的疾病有很多。如果是外伤，做颅脑CT可以看有没有硬膜外血肿、颅骨骨折等。做头颅增强CT的花，可以看是不是出现了肿瘤，假如病人做的是脑血管方面的检查，就像头颅CTA，可以看清颅内血管的具体状况，看一下是否出现了脑动脉瘤、动静脉畸形等。因此颅脑CT现在已经被很普遍的使用。
脑干出血怎么办
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑干出血如果发生了，那么是需要立即就医诊治的，还需进神经外科重症监护室。假如脑干出血量是很小的，可以进行保守治疗，保守治疗需要观察病人的生命体征，还需要控制病人的血液，做头部ct检查，还需要吃脱水降颅压药物，保护胃部的药物，假如出血量已经很大，是可能会出现昏迷的，需要做手术来治疗，还需要用呼吸机，积极的进行抗感染治疗。出血量大不管是保守治疗，还是手术治疗，效果都不怎么好，死亡的可能性也是很大的。
恢复大脑醒脑开窍的药
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
有助于恢复大脑、醒脑开窍的药比较多，最好选择中成药物，比如醒脑开窍丹，它的主要成分有天麻、牛黄、瓜娄、黄连、熊胆、益智仁等，都是一些非常好的中药材。而且醒脑开窍丹主要可以安神定志，还能够理气化郁，能够健脑益肾，所以对于一些患有精神分裂症、焦虑症、抑郁症以及存在失眠的患者都非常有用。醒脑开窍丹是一种浓缩型的胶囊剂，有一点苦味，但是它有助于恢复大脑。在平时的生活当中要调整自己的生活习惯，不要经常用脑，而且要保证充足的睡眠，要多休息，饮食上多吃一些清淡富含维生素的食物，对于一些油腻食物要少吃。
脑ct能够确诊哪些疾病
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑ct检查是可以检查出脑出血的。如果是脑中风后出现的出血，还有外伤后造成的出血，ct是主要的检查方法。脑ct检查还可以判断有没有患脑梗塞，脑肿瘤的筛查还有脑部的畸形筛查。如果有神经系统疾病也是可以通过ct检查做判断的。如果患有的是感染疾病，比如脑炎，ct就没有办法判断出来。现在ct检查是很简单方便的。如果受到了外伤，就需要做ct，可以判断颅内的出血或者是骨折。脑瘤的检查准确率是非常高的，如果有头疼，或者是恶心，肢体活动受限的那个，是不建议做这项检查的。
脑脊液的产生及其循环
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑脊液，多于各脑室的脉络丛产生，并布满脑室和织网膜下隙，无色、透明，一般情况下在100~140毫升之间。脑脊液的循环途径具体如下，左右侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经室间孔到第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起经中脑水管道到第四脑室，再汇入第四脑室脉络丛产生的脑脊液，经第四脑室的正中孔、外侧孔到织网膜隙，织网膜到上室状窦，经窦会、左右横窦、左右乙状窦到颈内静脉。如果脑脊液循环途径改变病变，神经外科专家会根据检查结果决定是否要做分流手术或其他手术。
脑缺血吃什么药呢
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑缺血吃的药物主要有三大类，一是抗血小板药物，比如阿司匹林。这个药物有利于大脑血液的正常供应。二是抗凝血药物，这种药物都是在脑内缺血的时候采用，只有这样才能为身体提供养料，为大脑提供更多的血液。三是养血清脑颗粒，它有活血通络、养血平肝的效果，有助于改善脑内缺血，对于多数的脑缺血患者来说，是有很好的效果的。
严重失眠怎么办整夜睡不着觉
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
严重失眠会对健康非常不利，而且也会影响到自己正常的生活和工作。导致失眠的原因分二种：一是心理上的，二是生理上的。如果心理压力过大或者睡觉前心里总有一些事情放不下，就会导致越想睡觉却睡不着。而生理上的的失眠很可能是因为患有某种疾病，比如神经衰弱等。如果长期被失眠困扰，可以通过睡前运动或者喝杯牛奶的方法来助眠，也可以服用一些安神镇静类的药物来助眠。比如谷维素、安神补脑液等。
失眠了睡不着怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
出现失眠睡不着，主要和日常生活或工作压力过大，精神过度紧张，或思虑过多，心事过多等这类情况有关，所以要先从此方面做自我调整。睡觉前可以用热水泡泡脚，然后喝杯热牛奶等均可有效的起到促进睡眠作用。如果短期内经常出现失眠症状时，还可以服用一段时间谷维素，能改善睡眠，或者服用安神补脑液，对改善治面睡眠质量也有不错效果。另外，还要养成有规律的作息时间， 并且下午或晚上不要喝浓茶或者咖啡等具有兴奋性质的饮料，并保持良好的情绪和心态，这样才能较好改善失眠症状。
每天晚上都失眠怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
若是每天晚上都失眠，可以服用一些安神补脑口服液来进行调理。谷维素片促进睡眠的效果也是非常不错的，可以在医生的指导下服用一些。失眠跟精神压力过大有着一定的关系，所以平时还需要注意学会释放压力，不能让自己过于劳累。饮食方面也要注意不吃刺激性的食物，还要禁烟禁酒。睡前的时候还需注意避免咖啡和浓茶之类的饮品，可以选择喝上一杯温热的牛奶，这样也可以起到促进睡眠的效果。
晚上失眠睡不着觉怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
失眠在现如今的生活中很常见，与日常的生活方式有很大的关系，比如情绪紧张、过度劳累、学习工作压力过大都可以引起失眠，出现神经功能紊乱的现象。建议平时保证乐观的心态，避免精神压力过大，通过一段时间的调理可以有效改善睡眠，也可以配和服用安神补脑药物进行辅助治疗；睡觉之前服用谷维素或者温牛奶等来促进睡眠。在饮食方面也要特别的注意，同时避免烟酒，少吃刺激性的食物，避免感冒和受凉，养成良好的生活习惯和饮食习惯，这样是可以有效改善睡眠的。
失眠怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
失眠治疗主要改善睡眠质量，增加有效睡眠时间，恢复社会功能，提高患者生活质量，减少和消除与失眠相关的躯体疾病或躯体疾病共病的风险。治疗失眠的药物，一般可选用非苯二氮卓类药物，如艾司佐匹克隆、佐匹克隆等，失眠的治疗效果很好，但服用时必须按照医生的说明服用。也可服用一些中成药进行治疗，如安眠补脑口服液、安神补脑液等，对失眠的治疗也有很好的效果。严重的失眠如果不及时治疗，不仅会影响睡眠质量，还会影响认知、内分泌、免疫等功能，并在一定程度上影响白天的社会功能，给生活和工作带来麻烦。
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