专家问答

肺积水应该怎么办

2020-02-24
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张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科

肺积水患者需要到医院进行明确检查，查明原因，对症治疗。积水的治疗可以采用利尿治疗，腔内抽水的方法进行治疗。

抽水是一种应急措施，可以抽掉一部分病变液体，液体中一些营养成分也会被抽出。抽水过程中患者会感觉到疼痛。积液抽完后，必须补充蛋白质和营养物质。

西医治疗不但增加病人的痛苦，而且治疗负担也比较大。患者可以配合中医扶正治疗，减轻患者痛苦，达到更好的巩固效果。

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肺积水是什么原因引起的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺积水，根据其性质可分为漏出性和渗出性。常见的病因：第一、渗漏常见于充血性心力衰竭、心包炎、肝硬化、肾病综合征、肾小球肾炎、粘连性水肿等。第二、渗出性肾积水可见于胸膜间皮瘤、转移性胸膜肿瘤、结核、细菌、真菌病毒和其他感染。第三、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨髓瘤、淋巴瘤、肝脓肿、食管破裂和尿毒症、子宫内膜异位症和放射损伤。第四、有些药物也能引起，如甲氨蝶呤、溴隐亭等。
肺积水怎么治疗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
在抽取肺积水后，找出肺积水的原因，才可制定相应的治疗方案。主要有以下几个方面：一是肺外其他疾病及肿瘤引起的，需要控制原发疾病，以实现对积水的控制，从而根除肺积水。二是结核类肺积水，可采取抗炎和抗结核治疗。三是一般的感染所致，需要进行抗感染治疗。确诊积水性质，肺积水患者才可进行相应治疗，没必要匆忙去除肺积水而对自身造成伤害。
肺积水如何治疗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺积水分为感染性胸腔积液、结核性胸腔积液和肿瘤性胸腔积液，对于不同类型的病症所采取的治疗方式也是不同的。1、感染性胸腔积液的常用治疗方式是进行抽胸水和抗感染治疗，通常都是可以得到控制的。2、结核性胸腔积液的治疗方式主要是采取抽胸水和抗痨治疗，疗程通常是6-9个月，治疗期间要注意休息，大部分也是可以得到有效控制的。3、肿瘤性的胸腔积液主要通过抽胸水和局部灌注药物，如顺铂等，或注入生物免疫调节剂入胸腔内，入白介素2等进行治疗，同时还要进行全身性抗肿瘤的治疗。
肺积水严重能活多久
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前，还没有医学研究，并且已经对肺积液或医学上所谓的胸腔积液的存活时间进行了前瞻性研究。然而，有许多关于肺积水疾病的研究。如果是由结核性胸膜炎引起的，基本上不会影响人类的生活。如果是恶性肿瘤转移引起的肾积水，存活时间约为1~2年，且不同的肿瘤时间不同。如果是心力衰竭引起的，存活时间约为10年，因此不同疾病的胸腔积液的严重程度不同，其预后也不同。目前，还没有医学研究，并且已经对肺积液或医学上所谓的胸腔积液的存活时间进行了前瞻性研究。然而，有许多关于肺积水疾病的研究。如果是由结核性胸膜炎引起的，基本上不会影响人类的生活。如果是恶性肿瘤转移引起的肾积水，存活时间约为1~2年，且不同的肿瘤时间不同。如果是心力衰竭引起的，存活时间约为10年，因此不同疾病的胸腔积液的严重程度不同，其预后也不同。
胃烧心是怎么回事应该怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
胃灼热是指胃部的灼热感，与胃酸分泌增加有关。当出现胃炎或消化道溃疡时，很容易刺激胃的主要细胞，合成和分泌更多的胃酸，从而刺激和腐蚀胃壁，引起胃灼热和腹痛等症状，同时加重胃炎和胃溃疡的病情，形成恶心循环。可以检查胃镜来判断，如果有胃炎或者胃溃疡，可以用奥美拉唑等质子泵拮抗剂，或者是雷尼替丁等h1受体拮抗剂减少胃酸的分泌，控制烧心症状。
胆结石应该怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果患者出现胆结石，首先要观察病情的轻重，如果期间无明显症状，可不必采用手术治疗，但针对于患者出现临床症状以及伴有其它并发症，此时是需要通过手术的方式来改善，手术时也要观察结石的数量以及结石的大小来进行治疗，如果结石直径大于等于2~3厘米，此时要考虑手术治疗。另外患者期间伴有胆囊息肉或者磁性胆囊等，要及时的通过腹腔镜胆囊切除手术治疗。
发现甲状腺结节应该怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果患者出现甲状腺结节的病症，就需要及时到医院就诊，听从医生的治疗建议，一般的话是需要患者做穿刺活检治疗，毕竟光凭结节或是彩超的图像并无法准确的确诊患者得的是什么疾病。可能是高功能腺瘤，或者是单纯的肿块，在很糟糕的情况也有可能是肺癌，因此建议患者去做穿刺活检以便确定病症。在发现病症的时候患者应该及时进行休息，保证每天的睡眠时间，如果患者从事高强度的工作的话，会对身体造成一定程度的损伤，建议多休息。
肺积水严重吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺积水也称作胸腔积液。判断肺积水的严重程度要看肺积水是什么原因造成的。主要有以下几个方面导致的：一是恶性肿瘤，小细胞癌或肺腺癌需检查分型，延长患者寿命，提高生活质量的方法通常采用手术、化疗和放疗等。而鳞癌肺鳞癌则可通过手术积极控制。二是结核性胸腔积液，其疗程甚至可达半年以上。三是普通细菌感染引起，抗生素治疗2周左右可明显吸收。
很严重的牙周炎应该怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙周炎的情况很严重的话，应尽快到正规的医院及时的与医生就诊，如果患者现在的牙周炎状况比较严重，治疗的过程非常的困难，且牙周炎本身是一个非常顽固，不容易治好，只能暂时通过去除相关性的刺激，降低牙周炎的症状，去除和治好牙周炎要手术加局部用药治疗，手术减轻牙周的刺激物和牙龈上的牙结石。平时更要小心翼翼呵护我们的牙齿要保持口腔的清洁，抑制口腔细菌滋生，还要注意口腔护理，注重牙齿健康，定期对牙齿进行检查。
胃胀腹胀气应该怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃胀是我们是常见的胃肠反应，还会伴随一些胀气。肠道异常或者肠道气体较多或者是因为饮食过多导致胃内事物过多引起的，胃里的食物多像是牛奶和豆浆，在胃部会受凉有气体在胃部会累积起来，并且排不出来，就会产生胀气。因此在出现此状态，要注意呵护我们的胃部。一、比较重要的一个就是保护胃腹部不受凉。二，少喝一些产气的饮食比如牛奶豆浆等。注意腹部的保暖。三、可以利用一些药物保护胃粘膜，要学会促进胃肠运动。药物有奥美拉唑，以及莫沙必利等，当药物作用不明显失效要进一步检查包括胃镜以及肠镜。
肺积水有什么症状以及表现
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
引起肺积液的因素有很多，比如肺炎、肿瘤等。少量的积液会引发胸痛，并且随着积液的增加，胸痛会逐渐消失，但患者也会表现出气短或者气喘。当胸腔出现积液时，就要做好检查明确病因，一般检查血常规、ppt试验、支气管镜等。而且要根据不同的症状采取相对应的治疗方法，比如肺炎引起的积液，需要选择抗生素治疗，严重的话还要采取胸腔穿刺。结核引起的积液，需要选择抗结核药物治疗，比如利福平、吡嗪酰胺等。若是肿瘤引起的，则需要采用抗肿瘤治疗，比如手术、化疗、放疗等。
肺癌晚期肺积水活多久
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌晚期患者要是出现肺积水的情况的话，患者首先要通过检查明确肺积水的类型，一般分为恶性肺积水和炎症性肺积水。通常肺癌晚期患者比较常见的是恶性肺积水，这种情况下，患者可以进行胸水的穿刺抽液，并做胸腔灌注化疗，这样就能在一定程度上延长患者的生存期。而要是通过抽液灌注治疗没有控制肺积水的发展的话，那患者还需要对原并发灶进行放化疗来控制病情的发展恶化，这样就能延长患者的生命周期一两年，甚至更久。另外，患者也可以进行靶向治疗，这样患者的生存期可能会超过3年或是5年。而如果是炎症性肺积水的话，患者可以进行抗炎治疗，这样也能抑制肺积水的发展。
喉咙卡鱼刺应该怎么办
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
有鱼刺卡在喉咙不少人都有体验，很多人往往会用力吞下一大口饭，企图用饭把鱼刺带入消化道中。但这样的做法是不正确的，出现这样的状况，应该去医院的耳鼻喉科让医生帮忙把鱼刺取出来，医生专业的技术不会让鱼刺损伤周围的组织。如果按照土方法做，因为咽喉处有丰富的血管，在吞咽过程中这些血管可能会被鱼刺划破，导致大出血，严重者可能危及性命。
耳鸣应该怎么办
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
耳鸣属于耳科的常见病、疑难病，通常是指患者自觉耳内鸣响，但外界并没有相应的声源与之相对应为主要表现。耳鸣可以分为高调性耳鸣和低调性耳鸣，高调性耳鸣就像树上的知了（蝉）在叫的声音一样，低调性耳鸣通常以隆隆样响声、机器样响声为主要表现。一般来说，高调性耳鸣通常是由于神经性耳鸣所导致，低调耳鸣伴有耳内胀闷不适感，通常是由于传导性耳鸣所导致。因此，如果耳鸣反复发作，应该及时到正规医院耳鼻喉科就诊，首先做纯音听阈检查以及声阻抗检查，确定属于神经性耳鸣还是传导性耳鸣。如果属于神经性耳鸣，可以采用营养耳神经、改善内耳微循环治疗，可以全身使用营养神经药物，如神经节苷脂、倍他司汀、长春西汀等药物，同时可以采用相应的中药进行治疗，如六味地黄丸、龙胆泻肝丸等等。如果属于传导性耳鸣，要及时进行通畅咽鼓管治疗。
上火引起牙龈肿痛应该怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙痛的原因有很多的，一方面是吃的比较好，消化能力又很差，吃的食物就会堆积在胃里面，可能内火就会走到牙齿上面来。另外有些患者本来就是怕冷的体质，吃一些羊肉或者吃温补的食物，火也会走到牙齿上来。具体该怎么办，应该要根据不同的原因进行对症治疗，才能达到更好的疗效。
肾结石该怎么办
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
如果有肾结石，要去医院具体检查，明确肾结石的各项情况，再采取下一步治疗手段。对于肾结石患者，主要是要进行一些彩超检查、ct检查等，要先明确肾结石的尺寸是多大，在肾脏内的具体哪个部位，还要看肾结石是否严重，是否导致梗阻。之后再根据肾结石的尺寸大小、严重程度、梗阻程度来进行治疗，选择合适的治疗方法。对于一些很小的肾结石，如果引起了轻度积水，可以保守治疗，比如口服一些排石药物，或者是利用体外震波碎石的手段来进行治疗。但如果肾结石很大，积水很严重，那么要尽快手术。
3岁孩子哭闹不止应该怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
三岁孩子出现哭闹不止的情况，首先看是不是缺乏微量元素造成的，如果是就需要及时去补充钙片和维生素。其次看是不是生病造成的，及时找出患病的原因，然后再去针对性治疗，比如消化不良，吃的太多都会让孩子腹部出现不舒服的情况，平常要按照科学的方式去喂养，定时定量。要是处于饥饿的状态，孩子也会哭闹不住，因此要及时关注宝宝的饮食。另外三岁孩子已经有个人的想法和意识，需要看是否没有满足要求造成的，还是应该多花费点心思去观察宝宝的变化。
冬天感冒咳嗽应该怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果在冬天有感冒咳嗽的症状出现，首先要确保休息充足，对于感冒咳嗽主要是使用针对具体症状采取具体办法的方法。假如是单纯的干咳现象，如果没有痰液的话，则可以适当服用一些止咳的药物。对于感冒，假如有明显的发烧现象，同时出现身体酸痛的感觉，可以适当用一些镇痛解热的药物，例如可以选择芬必得。如今有一些复方感冒药剂里面包括解热镇痛的成分以及一些抗组胺类的药物，这些复方制剂一般情况下可以起到更好的效果，能够解决打喷嚏以及由鼻炎导致的咳嗽，可以选择对症处理，除此之外还需要好好休息，同时注意清淡饮食。
宝宝最近老是鼻子不通应该怎么办
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
如果孩子鼻子不通的话，可能会引起很大的危险。出现这个情况之后应该及时的进行处理。家长可以用热水把布沾湿后敷在孩子鼻子的位置，注意保护好孩子的眼睛。多按摩一下，帮助宝宝把鼻涕流出来，防止造成危险，家长也可以用小头的棉袄在孩子鼻孔内侧点一点水。这样孩子的鼻涕就会变软。在宝宝喘气或者打喷嚏的情况下，会把鼻涕带出来。家长不要把棉棒直接伸进宝宝的鼻子里。防止发生危险。另外家里的温度要注意一下，改善一下周围的环境，不可以太干燥。如果室内温度太热的话，就会使鼻涕变干，从而影响孩子的通气。另外有的时候如果孩子鼻子不通气的话，可能是有鼻涕干掉了之后，流出不来，这个时候大人可以给宝宝按摩一下鼻部。或者滴水在鼻腔内。这些会对鼻塞会起到很好的作用的。平时尽量少吃一些辛辣刺激性的食物，可以多吃一些水果蔬菜。
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