专家问答

什么是神经外科呢

2020-02-12
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范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

大家都知道大外科实际上就是说包括很多科，比如说普外科、胸外科、泌尿外科等等。实际上神经外科也是其中一种，神经外科主要针对的疾病就是神经科的疾病。

那么可能需要外科处理，最常见的比如说脑部的这些肿瘤或者说是脑外伤，甚至于脑出血。大家都知道脑出血量少的话可能内科治疗，一旦出血量大需要手术的话那就需要外科干预了，脑梗塞也是大家都认为脑梗塞可能是一个内科疾病。

但实际上如果是大面积脑梗塞造成这种颅内压的造成占位，造成这种压迫的话那可能也需要外科干预，总而言之只要是一些神经科的疾病，需要外科进行干预的时候那就算神经外科。

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什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
什么是脑出血，严重么
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，通俗来讲，脑出血可以理解为脑子中的血管破裂，有血液流出。发病原因主要与脑血管的病变有关，如高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等都有可能诱发脑出血。患者应避免突然情绪激动或者是费劲用力，以免出现脑出血。当脑部出血时，流出的血液会压迫神经组织，进而诱发一系列的并发症，最常见症状有头晕，头痛，恶心，呕吐，肢体麻木无力，言语功能障碍等。部分患者还会出现癫痫。如果情况严重的话，还可能会出现意识障碍，呼叫不醒，不能自主问答等症状。脑出血的急性病死率可达30%-40%，早期的死亡率很高，就算患者幸存下来，也会出现不同的后遗症，包括运动障碍，认知功能障碍，言语，吞咽障碍等。当患者发生了脑出血，一定要去医院及时复查头部CT，明确基本的改变形态，积极及时的治疗。
什么是脑出血？
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血是指非创伤性脑实质血管破裂引起的出血症状，是中老年人最常见的一种中风表现，简单地说就是脑实质里面的血管破了，血液从血管流入了脑组织，引起的临床表现称为脑出血。引发脑出血最常见的原因是高血压，其他原因还包括脑动脉粥样硬化，血液系统疾病以及动脉本身的疾病，如动脉瘤、动脉炎、夹层动脉瘤等。还有一些较为少见的原因，如脑梗塞后继发性脑出血或溶栓治疗后脑出血等。
什么是脑死亡
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑死亡一般是在重型颅脑损伤或者是脑出血等疾病之后出现，通常和颅内压增高有关。在这种情况下，颅内压会大于大脑动脉压。使得患者脑内几乎没有血流供应，这时脑组织就会由于缺血坏死而出现脑死亡。脑死亡在临床上通常有三个比较明显的表现。第一就是患者会呈现出深度昏迷状态；第2个就是患者自主呼吸能力消失；第三患者脑干反射消失。脑死亡状态其实就是生物学死亡。这时可以不继续进行救治或者是已经可以进行器官捐献，在国外多数国家已经可以被认定为是死亡的最终判定，而目前在中国人们普遍认同的是心脏死亡。
脑出血能治好吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血的患者通常可以选择保守治疗或者手术治疗，病人如果出血量不多，只是有一点轻微的头晕，或者是头疼的感觉，这种情况可以进行保守治疗。保守治疗是需要控制高血压和高血糖，保持身体体征平稳，也要针对性的治疗。对于出血量比较大的病人，或者是出血量一直在增加的病人，对身体的影响非常大，甚至危及生命，通常需要手术治疗。大多数单纯性的脑出血能够被治疗好，但是脑出血的时候，还伴有脑损伤，对脑组织的压迫等，由于脑组织的功能已经坏死，是不能恢复的，另外由于外伤、颅内血管性病变、高血压引起的脑出血，也是神经外科最常见的疾病。
腕管综合症能自愈的吗？
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
腕管综合征是神经外科的常见的疾病，考虑是长期的外部活动导致的，导致自主神经卡压引发的症状。治愈的疗效和卡压程度有关，如果出现比较严重的症状，这样是很难治愈的，比如出现一到三指的麻木、肌肉萎缩，甚至长时间不能屈腕。如果轻微的手指麻木、疼痛，并且没有肌肉萎缩的情况，是可以予以局部的物理治疗，然后予以非甾体类消炎止疼药，可以有效的缓解症状，应该减少体力劳动，如果出现了肌肉萎缩的情况，可以考虑手术治疗。
什么是渐冻症病
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
渐冻症病是属于很常见的一种疾病，其实就是属于运动神经元疾病的简称。由于患者的大脑，脊髓中运动神经以及脑干受到了损伤之后，患者的肌肉很容易就会出现无力和萎缩的症状，如果情况比较严重，身体就会慢慢冻僵了一样，因此才被称为是渐冻症。患有这种疾病之后由于感觉神经没有受到影响，因此患者的记忆力和智力都没有多大的问题，依然还是能够呼吸和说话。如果没有神经继续刺激，后面的肌肉就会慢慢退化，最明显的表现就是肌肉慢慢无力，最终瘫痪，还会导致呼吸和吞咽功能下降，一直到呼吸衰竭。
脑干出血怎么办
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑干出血如果发生了，那么是需要立即就医诊治的，还需进神经外科重症监护室。假如脑干出血量是很小的，可以进行保守治疗，保守治疗需要观察病人的生命体征，还需要控制病人的血液，做头部ct检查，还需要吃脱水降颅压药物，保护胃部的药物，假如出血量已经很大，是可能会出现昏迷的，需要做手术来治疗，还需要用呼吸机，积极的进行抗感染治疗。出血量大不管是保守治疗，还是手术治疗，效果都不怎么好，死亡的可能性也是很大的。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
脑出血是如何引起的
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血是神经内科及神经外科的常见病，指的是脑血管破裂导致血液进入脑室，然后引起的临床症状，一般发病是急性起病，并且症状比较重。导致脑出血的原因有很多，大部分是中年以后的患者多，主要的原因有高血压以及脑动脉硬化等。对于比较年轻的患者考虑是血管畸形或动脉瘤破裂导致的。当活动或者情绪激动的时候很容易出现脑出血的情况，一般都会出现昏迷、偏瘫等症状，还可以有意识障碍，甚至很快出现死亡的情况，所以需要及时治疗。
什么是破伤风
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有皮肉破伤史的人可能会出现破伤风，但并不一定是破损后立即出现，因为破伤风会具有一定的潜伏性，在发作时人可能会出现全身性的肌肉强直性痉挛，也就是说可能会引起人体的抽搐，在上一次抽处于下一次抽搐的剑仙期，全身仍然保持紧张的状态，可能还会出现发热的情况。身体比较弱的人，破伤风的情况可能也会更严重一些，同时潜伏期越短则证明破伤风的情况越严重。患有破伤风的人常常会出现畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力、头晕、多汗、低热、张口觉得很困难、肌肉发硬等症状。
什么是h7n9禽流感病毒
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
H7N9禽流感病毒是禽流感病毒的一种亚型，属于禽流感病毒的一个分支。病毒的外膜主要有两种结构，一种是血凝素，用字母H表示，另一种是神经氨酸酶，用字母N表示这种病毒主要导致人类感染H7N9禽流感。该病毒是一种新型禽流感病毒，具有很强的传染性。它在临床症状上与其他禽流感病毒相似。它主要通过呼吸道传播。大多数人通常容易受到感染，尤其是免疫力低下的人。治疗方法还包括使用奥司他韦进行抗病毒治疗，这可以通过患者血液中的H7N9病毒检测出来。如果是阳性，可以诊断为H7N9禽流感，此时需要及时隔离治疗上述计划仅供参考。请根据自己的情况，在专业医生的指导下使用特定的药物。
什么是胆汁反流？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆汁反流在现代生活中比较常见，这种情况常常称之为胆汁反流性胃炎，常常是因为幽门扩约机的功能出现了问题，或者是为大部分切除手术之后出现了十二指肠液等反流进入胃内，从而导致了胃黏膜受到损害。胆汁反流主要表现出来的症状为烧心、胃不疼痛、反酸、腹部强烈不适、消化不良等等，出现这样的症状，需要立即采取措施来确诊，可以通过胃镜进行确诊，治疗上主要采取增强胃动力、抗酸治疗。
什么是生酮饮食
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
生酮饮食和普通的饮食是不一样的，主要指的是高脂肪饮食，在食物当中60%~70%，都是以脂肪为主，30%以碳水化合物和蛋白质为主，生酮饮食最主要的目的就是限制碳水化合物，补充适量的蛋白质，从而达到治疗癫痫的目的，大部分患者都可以通过这种方式控制癫痫的发作。除此以外还可以帮助治疗孤独症儿童。
什么是腺癌
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
腺癌的转移率比较高，因此死亡率也是非常高的。对于原发灶部位必须要彻底的治疗，否则容易影响到神经，还会导致周围神经瘫痪，因此在手术时要将边缘的残存肿瘤细胞及时切除。肿瘤呈椭圆形或圆形，腺癌特点为生长速度快，发病时间短。主要是指发生在腺上皮的恶性肿瘤，是肺癌的一种。最易侵犯血管和淋巴管壁，并且容易产生一定的粘液。患者容易出现胸闷气短和压迫的症状，面部浮肿、眼睑下垂、呛咳、咳血等。而且腺癌的结构是不一样的，恶性程度比较高。一旦不注意会发展到晚期治疗就比较困难了。
什么是前列腺液？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
结了婚的男性长时间没有正常的性生活，尿道口就容易流出少量液体，呈粘液状，就是前列腺液。前列腺液是男性前列腺正常分泌的一种液体成分，是精液的主要成分中的其中一种。前列腺液正常情况下呈乳白色，比较稀薄。如果前列腺液出现了黏稠、颜色黄、带有血丝的时候，说明前列腺有了疾病，通常为急性炎症或前列腺癌。前列腺炎一般会出现上厕所后有尿道口滴白的现象，这种情况需要及时到医院来明确诊断，然后对应治疗。
什么是轻微的冠心病
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化病变而引起的血管管腔狭窄，或者是阻塞，造成心肌缺血，缺氧或坏死而导致的心脏病。临床上常分为稳定型冠心病和急性冠脉综合征，轻微的冠心病，是指稳定性冠心如劳力型心绞痛，是指患者处于静息状态，没有心绞痛发作，经常在活动后或工作后出现心绞痛发作症状，休息后或者是含服硝酸甘油后，症状可在五分钟内明显缓解，这种冠心病称为轻度冠心病，是指冠状动脉狭窄的程度在50%到75%之间。
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