专家问答

什么是十二指肠溃疡

2020-02-10
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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

临床上所讲的消化性溃疡，包括有胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡是指发生在整个胃部，比如从贲门到幽门的整段中间，发生的任何溃疡，都称为胃溃疡，发生在十二指肠段的溃疡称为十二指肠溃疡。

十二指肠溃疡最容易出现的部位是在十二指肠的球部，所以临床见得最多的可能就是病人拿着报告单，知道是十二指肠球部溃疡。

曾经在临床发现过，病人拿着报告单来了之后，不是报一个球后溃疡，而是十二指肠对吻溃疡。对吻溃疡也是属于十二指肠溃疡的一种，也就是说在十二指肠的球部和球后分别出现了溃疡，这两个溃疡称为对吻溃疡。

还有一种情况是十二指肠溃疡像霜一样布满上面，不是发生在一个具体的部位，叫十二指肠霜斑样溃疡，这种溃疡和消化性溃疡是一样的，也就是在消化性溃疡中间含有整个胃部的溃疡，也包含有十二指肠的溃疡。

发生在十二指肠及任何部位的溃疡都归属在消化性溃疡的范围。在临床上十二指肠溃疡和胃溃疡具有不太相同的规律性。比如很多病人出现十二指肠溃疡，到医院就诊时，最突出的表现就是病人经常出现饥饿痛，就是不能饿，就要想吃东西，肚子一空就开始饿，吃了东西就好了，这种叫做饥饿痛，甚至有些病人更典型的出现在夜间，经常夜间疼醒，通过检查病人可能也是十二指肠溃疡，这种叫做夜间痛。

出现这样一些情况，只要通过合理的检查，比如使用胃镜能够发现是十二指肠的溃疡，检查清楚之后，再根据十二指肠溃疡不同的情况进行合理治疗。

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十二指肠溃疡的症状及治疗有什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
十二指肠溃疡的症状表现为钝痛，灼痛，剧痛，上腹部疼痛，饥饿时出现隐痛不适。比较典型的患者则表现为中度剑突下持续性疼痛，也可能是轻度疼痛。在临床上有三分之二的人疼痛是呈现节律性的，并且多在饭后的1-2小时内出现。这时候就可以考虑是十二指肠溃疡的治疗，最好使用h2受体拮抗剂进行治疗，或是质子泵抑制剂，这样可以让愈合速度加快。
什么是十二指肠
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
十二指肠是介于胃和空肠之间的消化道器官。它可以分为四个部分：球部分，下降部分，水平部分和上升部分。可以接受胃液、胰液和胆汁。具有较强的消化吸收营养物质的生理功能。十二指肠位于右上腹，全长约25-30cm。常见疾病包括十二指肠溃疡和糜烂。在生活中，我们应该注意保护胃肠道。我们可以吃蜂蜜、大枣、鸡蛋、酸奶等来起到预防作用。
十二指肠溃疡痛怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
十二指肠溃疡是十二指肠的黏膜因为各种原因而导致的溃疡。其病因主要有以下四个。1.遗传，很多人之所以有十二指肠溃疡都是因为遗传因素，这种家族性的遗传发病率要比普通人高上两倍多。2.胃酸过多，胃酸分泌过多会腐蚀到十二指肠，也是十二指肠溃疡发生的一个决定性因素。3.十二指肠溃疡黏膜防御低，十二指肠溃疡的黏膜其防御能力低下，而患者的胃排空速度会加快，对胃酸抑制作用减低，从而导致黏膜的损伤形成溃疡。4.幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌感染会导致十二指肠溃疡的发生，也是常见的一个病因，占了患者总是的90-100%。治疗：患有十二指肠溃疡疾病会导致上腹部疼痛，这个时候可以采用一些抑酸药物，常见的有泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑。这些药物可以有效抑制胃酸分泌，从而减少对十二指肠黏膜的损伤。同时可以搭配上硫糖铝混悬凝胶，可以阻止对十二指肠黏膜的进一步侵蚀。
什么是胃肠病？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃肠病是由胃肠消化管腔引起的疾病。人的胃肠主要是指消化管腔，还有胰腺、肝、胆，是消化器官的主要分布。如果患有胃肠疾病，可能是十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性腹泻、溃疡性结肠炎、慢性便秘、慢性非萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病。
十二指肠溃疡是什么原因
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
十二指肠溃疡是很常见的疾病，易发人群是中青年人，跟平常饮食习惯会有很大的联系。特别是平常有暴饮暴食的习惯，或者用餐时间没有任何的规律性，长时间喝酒很容易就会对胃造成损伤，同时也会对十二指肠黏膜造成伤害，其中最主要的症状就是空腹会有疼痛感，到了夜晚疼痛感更加剧烈，等到服用食物之后稍微会有些缓解，服用以酸药物后症状会慢慢缓解。可以做个胃镜的检查，能够知道十二肠是否有溃疡，也能看到局部有充血的现象，这种是属于良性的，一般都不会出现恶变。
胃十二指肠溃疡该吃什么药物
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
出现胃十二指肠溃疡常用的药物有多种作用机制，如下：一、质子泵类抑制剂，主要用阿里抑制胃酸分泌，代表药是拉唑类，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。二、胃粘膜保护剂，如硫糖铝、碳酸铝镁等，吃的时候注意防止便秘。三、抗组胺类药物，如达喜。
什么是幽门螺杆菌，检查幽门螺杆菌的方法有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌，是导致慢性活动性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织、消化性溃疡、胃癌、淋巴瘤的重要原因，这是通过近二十年的研究才被证实的。最初是在1983年被发现，研究学者在慢性活动性胃炎患者的胃黏膜标本中分离到。幽门螺杆菌感染性极高，80%到90%的胃溃疡是消化性溃疡的主要成因，在十二指肠溃疡中感染率甚至达到90%到100%。检查幽门螺杆菌的方法有两种：一种是免疫学方法，比如检查血清中的HP抗体，或者尿素呼气实验；第二种是侵入性方法，通过内镜采取胃黏膜组织来检查。
什么药治十二指肠溃疡
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗十二指肠溃疡不能单药治疗，一般需要多种药物联合治疗，用到的治疗药物包括以下几种：第一，胃粘膜保护剂，如氢氧化铝、铝碳酸镁和硫糖铝等。第二，质子泵抑制剂，作用是抑制胃酸分泌，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。第三，H2受体阻断药，如雷尼替丁、法莫替丁，作用机制是通过抑制组胺减少胃酸分泌。第四，枸橼酸铋钾因可以在溃疡面上形成保护性的薄膜，也可以用于治疗十二指肠溃疡，但是是不可以长期的使用。
什么是十二指肠球部溃疡？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
十二指肠指的是靠近胃端的一段肠管，它的解剖结构为c型。从幽门的位置出来之后，相对比较宽大的一个区域就被称为十二指肠球部。通过内镜检查，通常呈现出穹窿形。十二指肠球部溃疡其实就指的是这个区域里面出现了溃疡。
十二指肠溃疡严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
十二指肠溃疡可轻可重，要通过胃镜来查看情况，一般有明显的症状不适，甚至伴有出血，都是比较严重的。需要住院输液治疗，而且禁食水，如果在吃饱后产生剧烈的上腹部疼痛，需要警惕溃疡穿孔，此时需要紧急手术，清除腹腔内食物、水等等。然后进行清创，修复创面，这种情况是很凶险的，甚至致命的。
导致胆囊切除后右腹部隐隐作痛的原因是什么？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除手术后1月之内的患者可能会出现右腹部的隐痛不适或者胀痛不适的症状。主要有以下情况：1.此情况多考虑患者有胆囊切除术后综合症或者是患者的胆汁排泄紊乱后而引起的相关症状。因此建议患者可口服一些优思弗药物，即进口的熊去氧胆酸胶囊。可治疗2-3周左右进行医学观察，一般此类功能性的疼痛会有所缓解。2.如果患者是胆囊切除3个月以后出现上述情况，患者还要排除其他疾病的可能性，如患者是否有肝内胆管结石、胆总管结石以及并发有胰腺炎等症状。3.对于部分十二指肠溃疡的患者，其会表现出右上腹的隐痛不适或者胀痛不适的症状，患者必要时还需要进行上腹部的彩超检查以及胃镜检查，以便明确诊断，对症下药。4.如果是十二指肠溃疡导致的，建议患者服用奥美拉唑、兰索拉唑以及硫糖铝混悬凝胶等药物进行治疗。5.如果是胆总管结石或者肝内胆管结石，可考虑服用优思弗进行治疗。如果结石较大，要考虑在ERCP下行结石的取出手术。如果出现上述相关症状，建议及早就医进行检查。
十二指肠溃疡吃什么药最好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗十二指肠溃疡：现今用于同时治疗十二指肠溃疡，以及胃溃疡的药物常规有三类：1、益生剂和制酸剂类药物，例如奥美拉唑、法莫替丁、罗沙替丁、氧化镁和胃舒平等。2、抗幽门螺杆菌药物，如呋喃唑酮和阿莫西林等。3、粘膜保护剂类药物，如胃必治、生胃酮、乐得胃和生胃酮硫糖铝等。因感染了幽门螺杆菌，或胃酸较多而引起的十二指肠溃疡，以上三类治疗药均可使用，且相同原因引起的胃溃疡亦可，同时推荐前两种药物为佳。以上一般建议，实际用量请在临床医生指导下服用。
上腹痛是什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
上腹部出现疼痛也是有不同的位置的，像是左侧，这个位置是胃，有胃炎或者是十二指肠溃疡，再有就是胃溃疡之类的都会引起这个位置的疼痛。这些要注意饮食方面，千万不要再继续暴饮暴食，更不能吃一些辣的刺激性的东西，否则容易造成胃的负担更严重。如果出现的疼痛是在右侧上腹的地方，那么应该是肝胆，这种应该到医院做B超，看看是否是胆囊炎，如果出现了胆囊炎，那么需要进行消炎利胆方面的治疗，还有要控制饮食，不要吃得太油腻、太辣的。
四联疗法是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
四联疗法其实是治疗幽门螺杆菌的一种高效安全的方法，当然像是出现了胃溃疡，胃炎以及十二指肠溃疡等病症也可以使用这种方法来治疗。简单来说就是4种药共同使用，分别是质子泵抑制剂，像是奥美拉唑，枸橼酸泌剂，再配上不同的抗生素，像是甲硝唑以及阿莫西林，这样联合治疗一般1~2个星期，幽门螺杆菌就会彻底消失。如果使用这种方法来治疗胃溃疡或者是十二指肠溃疡等疾病，那么前期联合用药两个周之后还需要再服用枸橼酸铋钾，还有奥美拉唑这些药物，坚持一个月到一个半月左右才能够改善。不过这些药物不能自己盲目乱用，具体使用方式需要进一步咨询医生，按医生的嘱咐用药。
十二指肠溃疡口腔溃疡
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
口腔溃疡和十二指肠溃疡有一定的关系，如果想要调理，可以采取中药调理，比如中药黑矾、核桃仁、砂仁、穿山甲、麦芽、上甲、下甲、海南沉、蜂胶等中药配合治疗，效果可以，能够根治。如果疾病频繁发作，可以多补充含锌的食物，可以促进溃疡创面愈合，例如牡蛎、蛋类、核桃等，也可以多吃蔬菜水果，尤其是富含维生素b1、b2的食物。平时禁忌不要吃辛辣、温热食物，不抽烟喝酒，多喝水，不喝咖啡之类的饮料，避免加重口腔溃疡等疾病的症状。
十二指肠溃疡怎么都治不好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
十二指肠溃疡是一种很常见的消化道疾病，并且发病率也是比较高的，多会发生在气候交替的季节之间，引起这种疾病的发生原因，主要是生活不规律、饮食不健康、以及生活压力大等，患者可以通过药物进行治疗，比如甲硝唑、黄连素、奥美拉唑、吗丁啉、丽珠得乐，三联疗法来进行治疗，可以达到很好的治疗效果，另外患者要在平时的生活中，要做好防御工作，特别是在饮食上要以清淡易消化的食物为主。
什么是溃疡？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
溃疡指的是人体的皮肤或黏膜发生的缺失或者溃烂现象。发生溃疡的原因多种多样，皮肤的溃疡通常是因为烫伤或者感染引起。而溃疡多发于消化系统中，最常见的是发生在胃粘膜的胃溃疡或缺失和发生在十二指肠黏膜的十二指肠溃疡或缺失，这类溃疡的表面通常都会有溃烂的组织附着。
治疗十二指肠溃疡的药有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗十二指肠溃疡可使用药物治疗，最主要的目的是有利于溃疡的愈合，控制病情并且需要预防复发和避免可能会并发的症状。这些药物一般有以下几种：一、h2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂等能够抑制胃酸分泌的药物。质子泵抑制剂凭借不仅能够使溃疡愈合的快，而且愈合率也是比较高的成为临床首选的药物。常用的奥美拉唑，泮托拉挫等就是属于质子泵抑制剂的范畴。二、为了减少溃疡的复发需要进行对粘膜保护，因此也要选用粘膜保护剂，和抑酸药物同时使用能起到更好的效果。三、为了防止恶心，呕吐，腹胀等情况的出现，可以使用促进胃肠动力的药物。四、使用能够清除幽门杆杆菌的药物。
十二指肠球炎是什么意思
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
十二指肠球炎是指发生在十二指肠球部的炎症，通过胃镜检查确诊。十二指肠球炎和胃酸分泌增加以及幽门螺杆菌的感染有一定关系。平时不能吃过甜、过酸以及辛辣刺激的食物，要保持饮食规律，不要进食过饱，也不要饥饿过度。可以应用保护黏膜和抑制胃酸分泌的药物对症治疗，比如泮托拉唑、奥美拉唑等抑酸药。也可选择铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝或瑞巴派特等。
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