专家问答

甲状腺结节是咋回事

2020-02-24
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

​甲状腺结节就是指的是甲状腺上面有一些细胞的增生或者是积聚，然后出现这种结节样的改变，像甲状腺类似于这样的腺体，结节是非常常见的，而且现在因为很多甲状腺结节它都是没有明显临床表现的，所以很多患者都是在查体的时候或者是无意当中发现的甲状腺结节。

现在临床上化验和检查甲状腺结节最主要的手段是甲状腺b超，因为甲状腺b超它观察甲状腺上面结节或者是肿瘤增生等等，是看的非常清楚的，它比其他影像学的检查方法有它一定的优势，至少在观察甲状腺结节的形态，外观，特点，还有里面的回声方面是有它特定的优势的，可以将甲状腺b超作为筛查和检查甲状腺结节的一个非常好的影像学检查的手段，此外也需要结合甲状腺功能的结果，看甲状腺结节是不是有自主高功能的现象。

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甲状腺结节是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节就是甲状腺内的肿块。一般肿块会随着吞咽的动作上下移动。这类结节多属于肿瘤性和囊肿炎症性的结节，患者多见中年女性人群。临床上多发结节的发病率要远高与单发结的发病率，少数患者在触诊时只能发现单个结节，但在手术时则会发现多个结节的存在。其次为季节性的甲状腺肿大，触诊时能发现甲状腺部位有大小不等的肿块且属于中等硬度，甲状腺结节一般无明显的症状。毒性结节的病程较慢，多发于长期结节性甲状腺囊肿患者，患者会同时伴有甲亢的症状和身体表现。
白带发黄是怎么回事有异味
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
正常的白带是乳白色或无色透明的，无味或略带腥味。如果白带发黄有异味则说明女性体内存在宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎和阴道炎等炎症，不仅会使白带增多，还会呈现黄色并伴有异味。其实，白带的性状和颜色取决于白带中的细菌种类。如白带呈黄色，有泡沫，还伴有轻微瘙痒，滴虫性阴道炎的可能性大。如果白带是像豆腐渣或酸奶块的白色，霉菌性阴道炎的可能性大。如果发现白带异常要到医院的妇科进行详细的检查，然后根据检查结果对症治疗。平时要注意自己的个人卫生、勤换内裤、每天用温水清洗私处，还要注意营养均衡，坚持锻炼也不能少。
带状疱疹是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹属于感染性皮肤病，它主要是因为患有了带状疱疹病毒导致的。感染这种病毒之后，它会潜伏在人体脊髓后根神经节内，当患者身体抵抗力下降的时候，病毒会激活。一般在患有了带状疱疹后会有疼痛感。带状疱疹的症状和单纯疱疹以及接触性皮炎有点类似，因此一定要鉴别清楚。如果患有单纯疱疹的话，在嘴巴周围有水泡，而且容易发作，没有疼痛感。患有带状疱疹后，一定要进行抗病毒治疗。
颈椎病是怎么回事
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
颈椎病是因为各种各样原因，使得颈椎肌肉出现炎症，从而引起骨质增生、椎间盘突出以及小关节错位等等症状的疾病。如果对椎动脉造成压迫，还会引发恶心呕吐、头晕头疼的症状，这是被称之为椎动脉型颈椎病。如果是压迫到神经，会有颈部疼痛，可以称之为是神经根型颈椎病。颈椎间盘突出会对硬膜囊造成压迫，导致颈部出现头痛和活动受限，称之为是颈型颈椎病。如果对交感神经造成压迫而引起心跳过快、心慌以及失眠多梦和非常有精神的症状，左右被称之为是交感神经型颈椎病，根据不同的病症所采取的治疗方式是不一样的。
经常打嗝是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
经常打嗝是一种由膈肌痉挛引起的生理现象。造成经常打嗝的原因有两方面：一是胃肠神经官能症和慢性胃肠疾病引起，导致胃蠕动减弱会频繁发生，并且在治疗过程中不易改善。二是由暴饮暴食引起的。包括胃功能或器官变化，以及外部物质的生化和物理刺激，如过多的空气进入胃并从口中溢出。精神神经因素，如迷走神经兴奋、不良饮食习惯、过度吞咽等。
脚趾甲变厚变黄是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
脚趾甲变厚变黄，可能是因为灰指甲引起。灰指甲也是因为受到了真菌感染所致，如果对指甲的损害不是特别严重，可以外用药物来进行治疗，比如外涂冰醋酸，一般需要涂三个月至半年。如果对指甲造成了很严重的损害，变黄变厚的范围比较大，可以口服药物治疗。口服的药物主要是两种，一种是伊曲康唑，另外一种是特比萘芬。口服药物的疗程是比较长的，而且药物存在副作用，因此一定要遵医嘱用药。
指甲和肉分离是咋回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
指甲和肉分离往往是得了甲分离症。其实，引起甲分离症的原因目前还不是很清楚，有人认为甲分离症和反复的局部刺激有关，比如经常用指甲钳去抠挖指甲里面的泥垢或者用指甲去抠坚硬的东西，很容易导致指甲和肉分离。也有人认为甲分离症和缺乏维生素A族或者B族有关，或者是缺乏某些微量元素所致。但现在还没有明确的论断。如果出现了指甲和肉分离的情况，要注意剪指甲的时候不要将指甲剪得太短，不要用手指甲去抠坚硬的东西，也不要用指甲钳等比较坚硬的东西来抠挖手指甲里面的脏东西，平时建议吃点复合维生素片，纠正挑食的坏习惯。
膀胱胀痛是咋回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
出现膀胱胀痛属于不正常的情况，但是一般分为生理性和病理性的两种原因，若是长时间的憋尿会造成胀痛，这属于生理性的因素，一般不需要治疗，但是不能长期的憋尿。常见的病理性因素有：膀胱尿潴留、排尿功能障碍。其次跟膀胱位置受炎症的刺激有关系，膀胱内存在肿瘤或内膜炎、膀胱炎、膀胱结石，都会引起膀胱受影响。在这种情况下就应该进行B超检测，能够有效的发现病变的部位，看具体的发病原因，不光只是消炎治疗，若是有占位性的病变可以通过手术的方法来解决，单纯的使用药物一般效果不太明显。
腹股沟痒是咋回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腹股沟痒主要和以下两种原因有关：1、真菌感染，如果腹股沟出现了真菌感染的情况，往往会出现一些斑片，呈暗红色，边界清晰，边界线一般是红色的，有丘疹，这种情况被称为股癣，主要是由足癣传染所致。股癣也有可能蔓延到外阴皮肤，真菌镜检往往呈阳性。建议勤换衣物，减少出汗，并外用抗真菌的药物，比如外涂盐酸特比萘芬软膏，一天两次，持续使用两周。与此同时，还需要治疗原发病灶，以免手足癣再次传染至腹股沟。2、过敏、皮炎、湿疹等情况也可导致腹股沟痒，往往呈对称分布，具体表现为丘疱疹、丘疹以及红斑。在急性期，很可能会出现糜烂、渗出等症状，建议穿纯棉的衣物，减少出汗，并根据皮疹的特征选用针对性强的外用药物治疗，必要时可口服止痒的药物来治疗。
尿完尿还想尿是咋回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿完尿还想尿是明显的急性膀胱炎的症状。急性膀胱炎是因为细菌感染造成尿路黏膜炎症而导致的，尿路黏膜炎症会使得尿路的敏感性增加，膀胱内结石是存在着少量的尿液，也会直接刺激到膀胱的逼尿肌收缩，从而产生频繁的尿意。如果存在着急性尿路感染，可以通过尿液检查出来，如果尿液中存在着白细胞或者是细菌数量增加，就可以确诊属于急性膀胱炎。一般女性多于男性，出现了这样的状况，需要卧床休息，控制性生活，服用药物来进行抗炎治疗。
尿潜血究竟是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
出现尿潜血往往是这三方面的原因，第一是有炎症，第二是结石，第三则是肿瘤。尿潜血一般是做尿常规的时候才能够检查出来，在做尿常规的时候有红细胞检查，如果里面的红细胞有稍微增长的现象，那么就是尿潜血。尿潜血其实也是有自己的指标的，就是阴性、阳性，阳性是有几个加，在肉眼或显微镜下是看不到有红血球的，但使用试纸检测会有反应的，主要是红血球遭受破坏，红血素就会释放，因此用试纸就会检测到红血素。红血球在身体里面破裂是寿命已到，就会溶解，像是平时喝水比较多，尿液比较淡薄，这样就容易引起破裂。不论在什么时候发现有潜血情况，都应该高度警惕，不能置之不理。
出现面部肌肉跳动是咋回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
面部肌肉跳动这种疾病是一种半边面部无意识的痉挛症，其症状抽搐成阵发性还不规则，而且发病程度是也不同，对于这种症状在患者出现疲劳、精神过度紧张、自主运动时会导致其跳动症状加重，这种症状在发病时大多是从眼轮匝肌开始，然后逐渐涉及到整个面部，针对这种疾病通常多发生在中年女性身上。其病因尚不明确，也没有特殊的治疗方法。一般采用对症治疗，但是效果不是很理想。在西医治疗上一般会采用伽玛刀治疗。而中医治疗上通常采用三维一体综合治疗，如果面部肌肉跳动病因是正发性半侧面肌出现的不自主抽动，只限于一侧面部。对于婴儿时期又成半面痉挛，偶尔还会发展到两侧，在发病开始一般出现在眼轮匝肌，然后慢慢发展到面颊，甚至发展到半侧面部，对于逆向发展在生活中还是比较少见。
经常做梦是咋回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
做梦是大多数人在睡着后经常出现的表现，而对经常出现频繁性做梦，主要是由于生活压力过大、学习压力较大、情绪不好、思虑过多等原因导致容易做梦，针对这种情况在治疗上可以通过口服安神补脑液、谷维素、维生素b族等来帮助治疗，提高其睡眠质量。平时在生活中还可以多做一些室外运动锻炼，如跑步、游泳、登山、跳舞等，这样可以帮助身体提高免疫力，同时还可以改善血液循环，增加睡眠质量。对于平时做梦比较多的患者还可以在睡前喝杯温牛奶，这样可以起到促进睡眠的作用，需要注意的事在睡前尽量避免饮用易兴奋的饮品，如咖啡、烈酒、浓茶等，以免影响睡眠质量。
特别困但是睡不着是咋回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
在特别困睡不着的时候，可能是神经功能紊乱造成的，引起神经功能紊乱的原因也是比较多的，和生活习惯，工作压力，情绪紧张等等都有关系，在生活当中必须要注意养成好的习惯，不要太紧张或者是压力太大，需要保证充足的时间来休息，太累了也就容易神经功能紊乱。在生活当中一定要有好的生活习惯，不要情绪太紧张，或者是压力太大，需要注意有充足的时间休息，不要让身体受凉，也不要太累，情绪上要保持平稳，有压力的时候需要学会释放，改善失眠是需要长时间注意的，必要的时候可以服用安神补脑液，还有谷维素，这样可以促进睡眠，睡觉之前还可以喝热牛奶，温牛奶，饮食上不要吃太辣的食物，刺激性的食物，可以多吃一些豆制品，吃一些蔬菜和水果。
龟头有红斑是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
龟头有红斑其实就是龟头发炎的一种，还有几种情况：1、湿疹的比较常见，没有什么东西，就是龟头上有红斑。2、有一些感染，比如念珠菌感染、霉菌感染、细菌感染也会。药物接触性也会起红斑，最常见的就是过敏，比如避孕套过敏、药物过敏，有的时候用药的不对，外用药物不对，受伤也会起红斑，烫伤也会有一定的情况，但是没有特别提醒大家的就是性病这个方面。在龟头上的红斑，比如梅毒、艾滋病，梅毒的疹有时候龟头上会出现念珠真菌，还有动物上各种各样的寄生虫，如果家里养宠物的一定要注意这一点。另外还有红斑，是性行为之后挤压，比如碰到，这个就需要自己去慢慢的解决。龟头有红斑是咋回事龟头有红斑其实就是龟头发炎的一种，还有几种情况：1、湿疹的比较常见，没有什么东西，就是龟头上有红斑。2、有一些感染，比如念珠菌感染、霉菌感染、细菌感染也会。药物接触性也会起红斑，最常见的就是过敏，比如避孕套过敏、药物过敏，有的时候用药的不对，外用药物不对，受伤也会起红斑，烫伤也会有一定的情况，但是没有特别提醒大家的就是性病这个方面。在龟头上的红斑，比如梅毒、艾滋病，梅毒的疹有时候龟头上会出现念珠真菌，还有动物上各种各样的寄生虫，如果家里养宠物的一定要注意这一点。另外还有红斑，是性行为之后挤压，比如碰到，这个就需要自己去慢慢的解决。
胃里咕噜咕噜响是怎么回事呢
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
患者胃里总是咕噜咕噜的响，可能是肠胃蠕动过快，一般情况下是饥饿的症状，但也有可能是由于器质性病变所导致的，所以需要到医院去做相关的检查，明确病因以后在采取针对性的措施。如果只是胃部不舒服，可以服用奥美拉唑、兰索拉唑，这种药物可以抑制胃酸的分泌，起到保护胃黏膜的作用。
耳朵后面骨头疼是怎么回事？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
耳朵后面骨头疼，乳突炎的可能性非常大。患者最好到医院做个ct检查，在做检查中可以看到呈现炎性的改变，得要用药治疗的。长期不治疗容易引起其他部位的炎症，引发神经痛。另外还要仔细观察一下耳朵里面有没有出现不明的液体。如果有不明的液体出现，还要考虑到是胆脂瘤，总之得要到医院尽早治疗。
便血是怎么回事？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
所谓便血也就是指肛门流出血液，一般这种血液都为鲜红色或暗红色，消化道出血或直肠病变都有可能会导致便血。一旦消化道出现了疾病，如胃溃疡肿瘤，大便干燥，寄生虫感染等都会便血。当患有血液系统疾病或全身性疾病，如弥漫性血管内凝血、白血病、中毒、缺乏维生素等情况时，也会出现便血，便血需及时治疗。
大便带血是怎么回事啊
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便出现带血的情况，可能是由于消化道出血引起的，也有可能是内痔导致的，还有可能是肛裂引起的便血现象。因此，当人体出现便血的现象后，患者要注意观察便血的颜色和大便中的血量多少，一般颜色深红的便血就可能是上消化道出血，颜色鲜艳的便血则是下消化道出血。而如果患者患有内痔症状的话，排便压力就会导致大便中的血液呈喷射状。另外，患者要是肛门或直肠遭受外伤的话，也是可能会导致大便中出现带血的现象的。患者需要到医院进行详细检查，明确出血部位后，再对症治疗。
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