专家问答

幽门螺杆菌如何根除？

2020-02-16
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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

如果查出幽门螺杆菌阳性，然后又有胃部不适需要根除的话，需要怎样根除？其实幽门螺杆菌的根除就是口服药物。

最早时服用普通的三联药物:一种抑酸剂加上两种抗生素，但是随着抗生素的应用越来越广泛，细菌的耐药率逐渐增加，普通三联用药的根除率已经非常的低，不能免满足临床的需要。

现在临床应用最多的是四联疗法:一种抑酸剂拉唑类药物，再加两种抗生素，加益生菌。现在抑酸剂最常用的是质子泵抑制剂，奥美拉唑，泮托拉唑，两种抗生素是阿莫西林和克拉霉素，如果青霉素过敏，阿莫西林可以换成氧氟沙星、喹诺酮类。

就是一种抑酸剂加上这两种抗生素再加一种铋剂或者是一种益生菌，这两种现在都是比较常用的。

疗程两周，若胃部不适者，抑酸剂服用两周疗程满后，胃部仍有不适，可再加服两周的抑酸剂，也就是拉唑类可服用四周，抗生素如阿莫西林、克拉霉素，再加一种铋剂吃两周后停药，停药以后再过四周复查幽门螺杆菌是否根除，如果根除则达到疗效。

如果幽门螺杆菌为阳性，则说明对抗生素可能是耐药的，短期内不建议再次服药。建议一段时间以后再来一个疗程的根除，此时就需要更换抗生素。

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幽门螺杆菌是否传染？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在日常的正常吃饭和生活接触中，幽门螺杆菌不具有传染性。首先明确幽门螺杆菌是什么？它是通过消化道传播的一种位于胃内的细菌，在平时的正常吃饭接触中，一般不引起传播，当口腔黏膜有溃疡或牙龈出血等黏膜破损的情况时，会通过唾液进入血液，进而引起传播，因而只有在特定的情况下幽门螺杆菌引起传染，一般情况下不必恐慌。
幽门螺杆菌如何根治吃什么药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
幽门螺杆菌可以通过四联疗法，能够达到根治的效果。也就是一种铋剂加一种质子泵抑制剂，以及两种抗生素药物，一般治疗4周左右即可根治，在治疗后停药两周以上，再做碳呼吸试验复查，即可了解是否已根治。患有幽门螺杆菌会容易引起胃炎、胃溃疡、胃糜烂、十二指肠溃疡等疾病，所以需要及时的治疗。
幽门螺杆菌怎么治愈？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌属于常见的消化道细菌感染。治疗方法主要有三联和四联，来进行杀菌治疗。阿莫西林、克拉霉素、质子泵抑制剂，包括雷贝拉唑、奥美拉唑之类的药物为三联常用药物。四联则是在此三类的基础上加入含铋剂药物，疗程大多为两周。
感染幽门螺杆菌如何治疗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
现在治疗幽门螺杆菌常用的一种药物治疗方法就是四联治疗，它含有两种治胃药物和两种维生素药物，它的治疗周期是10到14天一个疗程。正常情况下，患者还是可以承受这种药物治疗，少数患者服药后化验肝功能或肾功能会出现指标异常，部分患者在服药期间会出现口干、口苦等不良反应，小部分患者会出现过敏的情况，有的患者还会出现大便次数增多、颜色发黑的情况。
幽门螺杆菌如何检测
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在临床上，幽门螺杆菌的检测方法有很多种，主要有以下几种。1、幽门螺杆菌快速尿素酶试验，主要通过胃镜下组织取材，存在一定的风险，属于一种有创操作。2、幽门螺杆菌抗体，该方法只可以证明存在幽门螺旋杆菌感染的可能性，目前无法确认有没有真的存在感染，主要适用于流行病学。3、微生物学，也可以称为细菌分离培养技术，难度较高，是诊断幽门螺杆菌感染的真标准。4、碳13或碳14呼气试验，目前最为常见的就是这种方法，快速准确、性价比高、无疼痛，针对孕妇及儿童，碳14呼气试验存在一定的放射性，谨慎使用。5.幽门螺旋杆菌唾液测试法，该方法智适用于初查和复查。6.基因检测，价格昂贵。
幽门螺杆菌吃什么药可以根除
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
根除幽门螺杆菌目前基于含铋的四联疗法，具体用药为：一种铋剂、一种酸抑制剂和两种抗生素。胶体果胶铋和柠檬酸铋钾通常用作铋试剂。常用的酸抑制剂包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星等。治疗时间约为10-14天，治疗后停药两周以上。进行复查以确定是否根治。
幽门螺杆菌吃药吃多长时间？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌的用药多采用四联疗法，需要常需要食用至少一个月才能根除幽门螺杆菌。四联疗法包括：1、使用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、奥硝唑、左氧氟沙星等两种抗生素。2、选用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等质子泵抑制剂。3、选用枸橼酸铋钾等一种铋剂来进行联合治疗。
幽门螺杆菌多少算严重吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般情况下，如果幽门螺旋杆菌检查正常，那么碳13的检查结果不应该超过4，而对于碳14的检查结果不会超过100。因此一旦超过这两个数字，也就代表着幽门螺杆菌超标，需要及时进行治疗。其实患者病情比较严重的情况下，和幽门螺旋杆菌的数量并没有什么直接的关系，因此到目前为止也并没有用数量来划分幽门螺旋杆菌的严重程度。如果一旦发现自己的幽门螺旋杆菌超标，并且还会出现胃糜烂，胃溃疡等这些慢性的胃部疾病，就应当及时的进行治疗，以免病情恶化。
幽门螺杆菌四联疗法吃多久才有效果？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在感染了幽门螺杆菌之后，一般使用一种药物去治疗容易产生耐药性，治疗的效果就不明显了，一般采取的是四联的治疗，那么服用药物的时间就会比较长一点，一般是需要服药10-14天的，这样可以有效的杀灭幽门螺杆菌病毒。但是有一点是需要知道的，那就是在感染了幽门螺杆菌之后，很容易会出现消化性质疾病的，比如胃炎和消化道溃疡的，如果出现这两种疾病，就需要停止幽门螺杆菌的抗菌治疗，但是使用的奥美拉唑药物是不可以停止的，需要继续费用，对于病症会有一定的作用。
幽门螺杆菌治疗费用是多少
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
幽门螺旋杆菌是一个引起肠胃发炎甚至是癌症的病菌，前期治疗幽门螺旋杆菌感染费用并不会太高，大概需要几百块钱就行。但是在治疗前期需要各项身体指标的检查，这费用是单独在外的。确诊感染了幽门螺旋杆菌后，通常采取的是四联治疗法，整个疗程大概在14天左右。四联疗法中常用的是阿莫西林、克拉霉素这两种药物，价格也比较便宜。而治疗幽门螺旋杆菌的铋制剂费用则有一定的变化，不同的品种费用有所区别。当然，选择治疗幽门螺旋杆菌的医院有所不同，也会影响治疗费用的。
幽门螺杆菌感染的症状有哪些？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
幽门螺杆菌是一种细菌，会在人体消化道传播，导致人体消化道出现细菌感染的情况，进而导致患者身体出现多种不适症状。通常幽门螺杆菌感染的患者在早期是可能不会出现相关症状表现的，往往是患者在进行健康体检时发现感染幽门螺杆菌。主要是通过消化道传播的一种细菌感染，在早期感染的时候很多患者可以没有任何的症状，往往是通过健康体检检查发现。不过部分患者早期也可能会出现一些症状表现，比如恶心、打嗝、腹胀、烧心以及反胃反酸等症状表现，还有一些患者会出现明显口气的情况。
幽门螺杆菌的感染以后有什么症状？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
患者在感染幽门螺杆菌后，胃部可能会出现一些慢性炎症，增加患者患胃癌的风险。幽门螺杆菌感染还可能会引起消化性的溃疡，导致患者出现一些消化不良的症状，如腹胀、嗳气、腹痛和打嗝等症状表现。另外，部分严重患者还会患上胃癌，就容易引发一些胃癌症状，如呕吐、腹部包块、消瘦、呕吐以及贫血等症状表现。而幽门螺杆菌感染引发的消化性溃疡，还会导致患者腹部出现规律性和复发性的疼痛，尤其是患者在进餐后会感觉到疼痛更加明显。
感染幽门螺杆菌吃什么药？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
感染幽门螺旋杆菌的患者可以选择通过三联疗法或四联疗法的方式来治疗，一般患者使用抗生素药物、质子泵抑制剂以及铋剂等药物进行治疗，其中抗生素可以选择阿莫西林或克拉霉素，这类抗生素药物的耐药性也会比较普遍。而要是患者在使用阿莫西林治疗的过程中，出现了过敏反应，那可以将药物换成甲硝唑或是左氧氟沙星，这两种药物也是能起到辅助治疗的效果的。一般来说，幽门螺杆菌感染患者的治疗疗程为7至10天左右，治疗一个月左右患者就可以去医院复查。
幽门螺杆菌症状吃什么药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
根除幽门螺杆菌常用的方法是四联疗法，即质子泵抑制剂加铋剂再加上加两种抗生素。质子泵抑制剂常用的为奥美拉唑或者雷贝拉唑。铋剂多用胶体果胶铋、枸橼酸铋钾或胃铋镁。抗生素包括有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素，左氧氟沙星，呋喃唑酮等。此疗程时间为10~14天，停药两周后进行复查。
幽门螺杆菌感染的最佳治疗方法
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
针对幽门螺杆菌感染，最佳治疗方法就是四联疗法。所谓的四联疗法就是同时使用四种药物进行治疗，包括一种质子泵抑制剂，两种抗生素，和一种铋剂。治疗要严格按照疗程来进行，一个疗程为10-14天，完成一个疗程之后要暂停用药。一个月之后可以到医院做呼气试验检测，如果实验结果显示阴性，那说明已经根除。但如果实验结果显示阳性，则需要继续治疗。不过重新治疗的过程中要适当的更换抗生素种类，避免病菌对药物产生耐药性。
吃幽门螺杆菌药有什么反应
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
服用幽门螺杆菌药物可能主要是胃肠道反应，可引起恶心、呕吐、腹胀、厌食等不适。其主要原因是抗菌药物的不良反应。一般停药后可恢复正常，无需担心。服用幽门螺杆菌药物后，需监测停药后1个月是否仍有幽门螺杆菌存在。由于耐药的可能性和不根除的可能性，有必要改变治疗方案，重新选择药物治疗。服药期间，饮食清淡，容易消化。避免辛辣油腻的食物。
吃幽门螺杆菌药大便黑是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
常常体检的时候会发现幽门螺杆菌阳性，幽门螺杆菌感染与胃溃疡、胃癌的发生都有关联，需要及时予以幽门螺杆菌根除治疗，一般采用三联或四联疗法。主要包括一种PPI制剂、两种抗生素加一种铋剂，PPI制剂有以下几种，比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，选择其中的一种就可以。还有就是抗生素的选择，常用的抗生素是阿莫西林、左氧氟沙星、痢特灵，还有一类是甲硝唑。最后还要联合铋剂，比如果胶铋等，一般治疗1-2周后停药，注意1个月后复查hp，其中铋剂是会导致大便变黑的，停药后一般就可以恢复的。
幽门螺杆菌口臭治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌引起的口臭，治疗方法如下:       一、先解决口腔内的幽门螺杆菌，可以去医院做超声波洁牙。然后用复方洗必泰漱口保持口腔健康，注意饭后漱口，每天用云南白药牙膏刷牙，因为它有消炎作用。二、是要保持良好的饮食，服药期间要吃一些清淡的食物，不要吃大鱼肉，不要抽烟和喝酒。       三、是要养成良好的生活习惯，早睡早起，不要熬夜，同时一定要保持好心情。根除幽门螺杆菌，可采用以下方法:三联疗法是指胶体铋剂或质子泵抑制剂加两种抗生素，一般三联疗法的时间是一至两周。此外还可以根据情况，适当使用粘膜保护剂，促进胃排空的药物还有抗胆碱类药物等。
克拉霉素治疗幽门螺杆菌的使用方法
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
正常来说在医治幽门螺杆菌方面用量其实是很固定的，都是一天用两次，一次也就是两片。针对幽门螺杆菌感染，情况是比较多见的，是由于幽门螺旋杆菌侵害身体以后感染而出现的疾病。幽门螺杆菌如果感染的比较严重，那么是可能会造成急慢性的表现。幽门轮杆菌感染是会在胃肠道上面体现的，会出现反酸、胃部烧心，还会有胃痛、口臭的症状。幽门螺杆菌如果导致了慢性胃炎出现，会有上腹部不适感，而且还会恶心想吐。感染以后会有很多致病因子，会对胃粘膜造成伤害，治疗的时候需要根除幽门螺杆菌。用药的时候是需要联合用药的，会联合质子泵抑制剂一起治疗。
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