专家问答

甲状腺结节消融术好不好？

2020-02-22
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺结节消融术的优势很明显，如微创、安全、有效。但是也分为两种情况，具体如下：

1、针对甲状腺良性结节：对超过1.5cm以上大结节进行消融，缩小的结节可减少对甲状腺实质的压迫。这种操作还能避免对周围甲状腺组织造成破坏、损伤，保护甲状腺功能。

2、针对甲状腺乳头状癌：结节直径小于1cm，需按照恶性结节治疗方式进行扩大消融，能够达到外科手术效果。术后进行激素控制，降低癌细胞活性，利用自身的免疫系统进行癌细胞的清除。

在符合条件的情况下进行甲状腺结节消融术还是有一定的好处。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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甲状腺结节消融术弊端
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节做消融术对于治疗甲状腺部位的病变有很好的治疗效果，但是也有一些坏处：首先，消融术是把消融针穿入甲状腺结节中，之后再通过消融针的局部高温从而使得甲状腺组织发生蛋白变性与坏死等情况，之后会发生组织的溶解与吸收。但是若是甲状腺的恶性肿瘤的话，尽管可以灭活其中的肿瘤细胞，但是没有清扫周围的淋巴结，若是只做消融术的话，很容易导致肿瘤的复发，从而出现病情加重的情况。此外，因为消融针的温度会比较高，而每个人对于温度的感觉是不一样的，有些对于温度感觉比较差的，很容易出现喉返神经的损伤，会留下声音嘶哑的后遗症。若是出现喉上神经的损伤，会留下饮水呛咳、音调降低等后遗症。
发烧后出汗好不好？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
发烧的主要变化是由于过多的热量产生和由体温调节中心引起的散热减少。 变化的开始是身体表面散热的减少和产生的热量的增加。人们在发烧前总是感到冷，这是散热减少的结果。 出汗可以带走身体的一部分热量并减少发烧。 然而，不建议过度出汗以避免脱水甚至休克。 出汗后，您需要立即擦干，以免再次感觉到风、寒、湿加重病情。 有必要密切监测体温的变化。如果体温超过38.5℃，精神状态差异可结合退热治疗。 多喝水有助于补充水分和防止脱水。 在发烧的时候，出汗往往表明发烧已经达到高峰，然后可能出现自发退烧。这也是一个相对较好的情况。然而，在这个过程中，应该喝大量的液体，以防止过多的液体流失减少血容量，并导致休克，头晕和其他症状。发烧可以选择一些物理降温疗法。当然，最重要的是找出原因。如果是病毒性感冒，不需要特殊的抗病毒治疗，而且是一种自我限制的疾病。如果是细菌或真菌感染，有必要选择一些合适的抗菌药物进行标准治疗。
早晨洗澡好不好？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
早晨洗澡可以在早饭后，因为空腹洗澡容易引起低血压，发生休克的现象。早晨洗澡能够促进血液循环，使脑细胞更加兴奋，还能有助于增加食欲，使人的精神一整天都振奋，但需要使用温度稍微低一点的水，或者在洗澡结束之前用凉水冲一下。这样能够提高免疫力，还能避免出现困意，但洗澡时间不要太长。
晚上吃苹果对体内好不好？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
晚上吃苹果对身体的好处是很多的。苹果当中含有丰富的果胶和纤维素，能够起到吸收细菌毒素的效果，对清肠止泻也有着一定的帮助。而且苹果当中的有机酸以及纤维素是具有促进肠胃蠕动效果的，晚上适当的吃一些苹果能够起到很不错的通常润便的效果。但需注意不可吃的不多，因为苹果当中苹果酸的含量比较丰富，吃的比较多的话会容易和胃酸起作用，引起胃部不适。晚上吃苹果的话，可以选择在饭后半个小时吃一个，这样对脾胃有着一定的好处，但是如果吃的比较饱的话，不建议吃，以免导致消化不良。
心脏射频消融术疼么
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法，发展至今已超过20年，具体的做法是将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病部位后，释放射频电流，从而一次性消除病灶。这种方法不开刀，创伤小，成功率极高。一般来说是没有痛苦的，当然也是要因人而异的，是根治快速性心律失常的首选方法。快速性心律失常是指心脏的正常节律发生异常改变而快于正常心率的心律失常。常有阵发性，室上性，心动过速，房速特发性室颤，预激综合征。临床上主要表现为心悸，心慌，胸闷，乏力，头晕目眩等。
心脏射频消融术要花多少钱
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心脏射频消融术是一种根治快速心律失常的治疗方法，心脏射频消融是一种介入治疗，快速性心律失常的方法，已有二十余年的历史，将很细的导管从颈部，大腿根部，放入血管内，到达心腔发病位置之后，释放射频电流，从而一次性消除病灶。其费用不定，患者心律失常种类不同，其产生的费用也不同。大概情况如下：1. 房颤射频消融术的费用大概六万元左右；2. 阵发性室上性心动过速、预激综合症、室早特发性室速，其操作费用大概两万元左右。3. 二维情况下的射频消融术，费用较低，三维电解剖标测下的射频消融术，费用相对较高。
做射频消融术的后遗症
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
通常情况下，做完射频消融术后，患者会有这些后遗症，急性心包填塞动静脉血栓或者栓塞、肺栓塞血管、冠状动脉痉挛、迷走神经反射、神经损害、麻醉意外、心脏穿孔、气胸、房室传导阻滞等。有些后遗症来的比较快，心包填塞的情况一定要紧急处理，会涉及到生命。肺栓塞过大的情况下，也是非常严重，但是这些后遗症发作的几率较小，一定要选择正规的医院进行手术，才有安全保障。在手术中，迷走反射这种后遗症比较常见，术后个小时也会发作。更多情况的后遗症还有冠状动脉造影，比如心脏搭桥这类治疗，原因使会经过较多的动脉，比较危险，而电生理学就较为少见，因为是经过的是静脉，安全保障高一些。通常静脉的血管反射相对比动脉，就会几率小一些，即便是出现了，也不用太过担心，保持禁止状态即可，同时还需要补充生理盐水，血压过低则要补充多巴胺，新率较低，给阿托品即可。比较让人担心的使房室传导阻滞。一定要注意消融的部位，靠近希氏束、房室结双途径要格外小心，主要原因是要对房室结改造，在消融时，容易发生危险。另外血管并发症也值得注意，血管穿破出血、假性动脉瘤、动静脉瘘等，在穿刺血管时候要要特别细微小心，一旦发生异常，一定要在进行全方位系统检查，关键时刻需要进项外科修补，或者使用封堵器治疗。
心脏房颤吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤是一种心脏疾病，心电图表现为RR间期不等，没有P波。想要治疗房颤可以采用射频消融术。不过房颤容易反复，部分患者可能会多次来医院进行物理干预。心脏房颤还需要长时间药物治疗，要控制好心率，转复节律。可以服用抗凝药物，因为房颤会容易导致血栓脱落引起肺栓、脑梗等疾病，需要通过抗凝药物预防，比如：阿司匹林、克赛、希福全等。房颤严重的话需要给予西地兰控制心率。
心脏射频消融术是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏射频消融术主要是用对患者颈根部锁骨下静脉、大腿根部等部位进行穿刺，将所用的导管置入患者心脏内，以便明确心脏异常节奏点，之后通过射频所产生的电量、热量促使心脏内膜、心脏内膜下出现凝固性坏死，最终达到治疗心律失常的目的。心脏射频消融术主要是用于心脏失常患者，尤其是急性心脏失常患者疗效更好，通过该种方法能够促使心率恢复到正常的跳动。但是并非所有的患者都适用，还需要到医院咨询相关的医生具体了解，如果适合应用，可以选择此种方法治疗疾病。
肝癌射频消融术的费用
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌射频消融术的费用一般是2~3万元，价格还是比较昂贵的，而且射频消融术不在医保报销范围内。肝癌可以考虑射频消融术进行治疗，射频消融术一般包括射频消融、微波消融和冷冻消融，需要及时的根据患者的具体情况来选择恰当的治疗方式。如果患者身体情况允许，需要及时的采取手术治疗，手术治疗的效果最为肯定，当然也有一些选择射频消融治疗后也达到了根治的目的，但是癌症比较容易反复，一定要定期随访，积极做好检查，现复发迹象需要及时处理。
射频消融术痛苦吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
临床上需要射频消融术进行治疗时，是一种很常见的微创治疗术。在进行时，现需要对患者进行部分麻醉以及静脉强化麻醉，整个手术情况是非常轻松的，有些人群会在短暂出现内脏放射性疼痛，以及憋胀感，身体外部部分感到疼痛。手术之后，在治疗的症状康复后，则痛感会完全消失。如果是肝脏在手术后会感到疼痛，则有可能和肿瘤的地方有很大关系，如果是肿瘤的地方过深，距离其他器官较为远，不对其进行静脉强化麻醉，是不会感到疼痛的，当肿瘤离皮肤很近时，会剧烈的疼痛。该技术使患者在术后即可下地活动，不会有上腹疼痛的感觉，一天后即可下床活动。
阵发性室上性心动过速如何用药？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于阵发性室上心动过速，在治疗的时候可以用控制发作的药物和预防复发的药物。其中具有控制发作作用的药物有心率平、异搏定、胺碘酮、西地兰等。能够预防复发的药物有胺碘酮、β受体阻滞剂等，但是这些药物的效果并不是非常明显。而且这类疾病在治疗的时候还是要选择射频消融术。
阵发性房颤的治疗方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于阵发性房颤，根据造成的原因不同采用不同的治疗方法。1.有些阵发性房颤是由其他疾病造成的。比如冠心病、高血压等往往引发房颤。针对这些引发的病因要进行控制，对引发的病因进行治疗。比如对心脏瓣膜病进行积极的手术治疗，对高血压进行控制。2.有些阵发性房颤是功能性的。对于这种功能性的阵发性房颤一般采用控制心室率和转复窦性心率的方法进行治疗。控制心室率主要药物有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和洋地黄类的药物。但是要注意洋地黄类的药物不能用于治疗预激综合征伴有阵发性房颤，因为洋地黄容易加重患者的症状。另外一种转复窦性心率常用药物有：Ⅲ类和IC类的心律失常药物。3.对于房颤反复发作，药物控制心室律和药物转复律效果不好的患者，建议采用射频消融术来治疗，这是根治阵发性房颤的方法。
射频消融术是什么手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
行消融术，通常它是一种，立竿见影去除疾病的手术。实际是将电极导管静脉或者是动脉血管送入心脏，特定的部位，射频电流导致了局部的心内膜及内膜下肌的凝固性的坏死，达到了阻止快速心律失常，一场传导束和起源点的介入性的技术。导管向心脏腔内导数的射频电流损伤，范围在一到3毫米不会造成机体的危害，射频融术，目前已经成为了根本治疗阵发性心动过速最好的有效的方法，基本的设备包括x光机射频溶解，一级心内的电生理检查仪器，射频消融术后需要抗凝的治疗，需要一到三个月的凝固药物。
艾灸治疗鼻炎效果好不好？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
鼻炎是比较常见的一种疾病，大部分的人都患有急慢性鼻炎；对于鼻炎的治疗方法有许多种，可以通过口服药物、外用药膏、手术以及中医药治疗；其中中医药治疗也是比较常见的方法，包括中药、针灸、艾灸等疗法。轻中度的鼻炎可以通过艾灸的方式缓解治疗；如果艾灸以及药物等保守治疗效果不好，建议完善鼻窦CT，最后予以外科手术治疗；任何治疗手段都会有复发的可能，需要注意保养以及复查。
洗牙好不好？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
洗牙是有必要的。我们刷牙有可能清洁不干净，正常的牙龈和牙根之间会有0.5-2mm的间隙，这些部位在平时刷牙时清洁不到，容易引起细菌的定殖，形成一些菌斑，时间长了就会钙化，成为牙结石。如果不进行治疗的话，时间长了，牙周会出现红肿、出血、口臭，甚至出现牙齿松动脱落。所以要通过正规医院的超声波洁治，才能将这些菌斑牙石是清洁干净。为了维护我们牙周健康，应该每半年或一年，到医院进行牙齿的洁治保健。
发烧出汗好不好
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
发烧出汗是人体自我保护的一种机制，出汗后可以通过汗液带走一些体内的热量起到降温的作用。发烧出汗后患者一定要注意补水，因为大量的出汗会导致身体水份快速的流失，而发烧后通常会引起食欲下降，患者会出现吃的少和喝的少的问题，如果不能及时补水极易出现身体脱水的问题。另外有一些患者在退烧后会出现体温过低的情况，比如退烧后体温只有35℃度。这是因为退烧时身体水份大量流失导致脱水的一种症状，必要时可以喝一点淡盐水来保证体内电解质平衡。
每天喝枸杞水好不好
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
每天喝枸杞水好不好，要看具体情况。枸杞主要功效是滋补肝肾，明目。可用于治疗肝肾阴虚、早衰。临床常用于治疗视力减退、内肿视物模糊、头晕目眩、腰膝酸软、遗精、失血、耳聋、牙齿松动、须发早白、失眠多梦、肝肾阴虚、潮热盗汗、解渴等症。每天喝枸杞水更适合肝肾阴虚者。而不适合湿热或或者不存在肝肾阴虚的人。
苯磺酸左旋氨氯地平片降压效果好吗？可以长期服用吗？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
苯磺酸左旋氨氯地平片是一种常用的降压药，有比较好的降压效果，只要患者正确使用此药就能发挥不错的疗效。患者在服用这类药物时，应该根据自身病情的发展以及身体状况进行用药，在身体需要的情况下，患者是需要长期服药的。不过患者服用药物一定要根据医嘱，严格按照医生的要求用药，以免用药不当引发不良身体反应。部分患者在服用苯磺酸左旋氨氯地平片后可能会出现头晕的现象，这时患者就需要注意严格控制用药剂量，或是适当减少用药剂量。
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