专家问答

脚踝骨折康复训练

2020-02-23
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杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

脚踝骨折康复训练包括：

1、主动锻炼：患者主动进行踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻；

2、被动锻炼：部分患者在骨折早期无法进行主动锻炼，可以由康复训练师或家属协助，采取被动措施帮助患者进行踝关节功能锻炼；

3、严格掌握负重时间：踝关节属于负重关节，承受整个身体的重量，骨折6周后，经X线片确认有连续性骨痂生长、骨折线模糊，才能尝试负重的功能锻炼，若过早进行踝关节功能锻炼，可导致骨折再移位或内固定失败。

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小腿骨折后如何进行康复训练
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
小腿骨折经过治疗以后，后期也要通过一些康复训练来促进恢复。在一到两周的时候，骨折还没有愈合，关节部位是不能够进行大幅度的运动的。一般到了两周以后，则可以适当的做一些如膝关节、踝环节等关节的轻微活动。到了四周以上的时间就属于后期了，此时就可以适当的做一些部分的抗阻力的运动，比如说在腿上放一个小沙袋做一做抬腿运动。若是想要恢复的更快一些，除了要进行康复训练以外，也应注意多吃一些营养物质含量丰富的食物。
手部骨折的康复训练有什么需要注意的
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
手部骨折的康复训练主要和骨折具体的愈合情况有关。一般来说，手部的骨折经过保守治疗或者手术治疗，若是开始长出骨痂，就说明骨折的愈合情况还是稳定的，之后就需要进行功能锻炼了。这是因为手部对于关节的灵活度要求很高，若是不进行积极的功能锻炼的话，很有可能影响到关节的功能及其活动度，很容易出现关节僵硬的情况，所以康复时期的功能锻炼是很有必要的，只有积极锻炼才有利于功能的恢复。而锻炼最主要的是恢复手部关节的活动度，因为长期不活动的话会导致关节僵硬，只有关节的活动度得到恢复才可以基本恢复手部的功能。要恢复手部的功能，可以在热敷手部之后再进行关节的屈伸运动，这种恢复在早期可能会比较疼，最好有别人的帮助，充分的屈伸关节，在感觉到疼痛的时候最好坚持一下，才能达到更好的效果。此外，在锻炼的时候还要注意保护骨折的部位，以免加重症状。
大腿肌肉萎缩如何康复训练
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
大腿肌肉萎缩通常表现为肌肉力量下降以及大腿形状异于常人，其症状表现可见于多种疾病，比如脊髓损伤的患者以及周围神经损伤所导致的疾病、长期卧床引起的肌萎缩。大腿肌萎缩如果不进行正确的康复治疗，可能会影响正常身体活动。针对不同部位的萎缩有不同的治疗方法，坐位伸腿训练、股四头肌肌力收缩训练能够有效康复双下肢股四头肌肌肉萎缩的症状。还有一些其他方法，比如卧位夹球、夹巴氏球，也有预防双大腿肌肉萎缩的作用。对于肌萎缩的患者来说，康复训练辛苦并且漫长，一旦出现异常需要及时到医院复诊，以免前功尽弃。
髌骨骨折康复训练方法
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
髌骨骨折后通常需要进行有效固定，早期的时候需要借助石膏等进行辅助制动。在石膏拆除之后就要进入到康复期。这时需要做膝关节有效屈伸锻炼。髌骨两侧摆动锻炼或者是推动锻炼，来促进局部骨骼肌肉力量的恢复，同时也能够有效避免髌骨周围出现粘连和再次损伤。但是这些锻炼，通常需要在专业人员的指导下进行。一般在得到相应处理之后，患者骨骼在愈合之后活动轨迹会相对比较好，同时也有利于术后恢复。
盆底肌康复训练方法是什么？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性在怀孕以及分娩的过程当中，很容易使得盆底肌的功能出现损伤。这时候可以通过一些训练来帮助盆底肌康复。目前比较常见的康复训练方法主要有以下几种：1、提肛运动，在生产后一周左右的时间，可以在每天早中晚各抽5-10分钟左右的时间进行提肛运动。这样能够帮助盆底肌功能进行尽快的恢复；2、膝胸卧位，在产后10天左右的时间，为了预防及纠正子宫脱垂，可以在医生的指导下进行膝胸卧位；3、治疗仪进行康复训练，这种方法锻炼盆底肌，通常需要在产后42天左右的时候进行。一般需要选择产后康复中心，利用专业的治疗仪进行。
十字韧带损伤后的康复训练
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
韧带重建好后，然后进行康复训练，早期医生一般采用制动的方法来促进其组织愈合，随后可使用专业支架进行功能康复训练。如果没有良好的功能训练，康复效果就不好。由于有些患者早期的关节不能长期固定进行融合，长期的固定会导致关节不会弯曲，需要约三周的时间使关节在小范围内运动。
脑梗塞的康复训练方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞是一种比较严重的心脑血管疾病，对于这种疾病除了积极治疗还需要进行康复训练。而针对脑梗塞疾病的康复训练包括有心理康复训练。因为患有脑梗塞疾病时还会导致病人存在一些卒中后的抑郁，所以对患者进行心理康复训练，保证患者拥有愉快的心情，这样可以减轻病情。除了心理康复训练还可以对患者进行神经系统缺损方面进行针对性的康复训练。如果患有脑梗塞后导致病人出现语言功能的障碍，就可以让患者选择一些报纸等大声地朗读，这样可以锻炼患者发音，从而减轻功能障碍的症状。如果患者出现肢体瘫痪，可以对患者进行锻炼肢体康复训练从而有效恢复健康。
脑梗塞康复训练方法有哪些？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
锻炼对脑梗塞患者的康复是非常重要的，脑梗塞患者可以通过以下三种方式进行锻炼，首先，按摩和被动训练。初期卧床不起的患者可以由家人对瘫痪的肢体进行按摩预防肌肉萎缩，对关节做屈膝，伸膝，弯手，伸手等练习，防止关节僵硬。对于有活动能力的病人，可在家人的搀扶下进行站立，俯卧等运动。其次，循序渐进，脑梗塞患者可进行步行，慢跑，体力站立平衡等活动，根据身体的恢复情况逐渐加大训练强度。最后进行上肢的锻炼，可以通过自己梳头，穿衣，写字等活动锻炼身体的灵活性和协调性，逐渐达到生活自理的程度。
脚踝骨折后多久能走路
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脚裸骨折很常见，多是由于扭伤或者高空跌落引发的。骨折的类型不同，患者的年龄不同，骨折后愈合的时间也不一样，那何时可以下地活动就因人而异。相对来说，儿童的骨骼愈合能力较强，一般一个月左右就可一下地走动。但是中老年患者容易出现骨质疏松的现象，骨骼愈合就很慢，可能需要两到三个月之后才能下地走动。青壮年的骨骼愈合时间介于儿童和老年人之间，建议在一到两个月之后下地走动。
膝关节损伤如何康复训练
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节损伤的康复训练方法恢复期主要是加强膝关节的屈伸活动，因为膝关节要长时间的制动，易导致膝关节周边的内外侧韧带以及内部的交叉韧带、关节囊出现粘连情况，病人活动时后期多出现膝关节僵硬且不能做屈伸活动。临床上建议多用热水或者暖水袋热敷膝关节，粘连软组织能够软化，热敷烫洗一段时间后，膝关节达不到九十度左右的曲度时，可以先坐床沿，小腿下垂，靠重力的作用即可达到，当患者膝弯曲至九十度左右，患者可以卧床做屈髋屈膝，双手抱小腿行后拉的锻炼。当患者能够离开病床时，可以在家人的搀扶和器械帮助下，做一下膝关节的蹲起活动，当膝关节周围的内部的交叉韧带和韧带关节囊粘连软组织松弛，患者即可做屈伸运动。
膝关节康复训练方法
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝关节是最复杂的关节，膝关节引起的疾病不同，其相对应的康复训练的方法也不同。首先要到医院骨科进行相关检查，排除有无器质性疾病。一旦确诊后积极的对症治疗，以免耽误最佳治疗时期，延误病情。康复治疗的目的：，减少关节面隆骨的损伤，增加膝关节周围肌肉的力量，增加膝关节的稳定与平衡能。为达到达到比较好的疗效，康复训练的方案也需要根据患者的病情而制定，患者才能得到较好的恢复。
脚踝骨折打石膏多久能拆
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脚踝骨折之后，先要进行局部x片的检查，要对骨折造成的移位情况进行一个初步的判断。有一些患者还需要进行ct和三维重建的检查，才能更加准确地判断是否错位，是否会影响以后的功能。如果患者移位不明显、位置良好，可以用石膏固定来保守治疗。石膏固定的时间通常是4周至6周，但是即使可以拆除石膏，也不代表骨折完全愈合了，只是局部的骨痂生长了，还需要继续静养的。脚踝骨折的话要想彻底愈合需要三个月以上的时间，在这期间不要盲目负重，否则可能使骨折再次移位。平时多吃一些骨头汤，多吃虾皮，喝点牛奶，吃一些山药、当归等，都是能够帮助骨折快速愈合的。平时要有良好的习惯，不要抽烟喝酒，少喝碳酸饮料和咖啡。
脑溢血后遗症的康复训练
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
为了防止不必要的损伤和肢体功能减退，脑溢血后遗症的康复训练需在医生的指导下进行。每1-3个月要到医院进行复诊，医生会纠正不当的训练方式，以及指导下一阶段的康复训练。为了防止中风患者出现摔倒的现象，平时要注意饮食、运动、休息、情绪状态等基础情况，高血压、高血糖与高血脂等基础疾病要控制好，并积极治疗，以防止血管病复发和加重病情。
脑出血肢体康复训练
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
脑出血多发于年龄较大的患者，脑出血通常会造成偏瘫，是致死率极高的一种疾病。对于脑出血造成偏瘫的患者，肢体的康复训练十分重要，主要包括以下：1、力量锻炼，患者可在倚靠桌椅情况下进行简单的原地踏步、轮流抬腿及短距离的挪动、下蹲站立等；坐在椅子上进行扶物站立、抬腿、伸膝、作用扭动身体、伸展上肢等动作。患者的活动量可循序渐进的增加，但不可过于疲劳。2、协调性和灵活性锻炼，该锻炼主要是针对上肢。3、按摩与被动运动，偏袒早期的卧床患者，可对其进行按摩，对其肢体关节进行伸曲运动，以防患者肌肉萎缩、关节僵硬。4、日常生活的锻炼，如自主饮食、个人卫生清洁、自行大小便等能力的训练。另外，保持乐观积极的心态、合理的营养摄入对康复十分重要，在康复训练的基础上配合中医针灸推拿等也有助于患者恢复。
踝关节扭伤康复训练方法
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
踝关节扭伤是关节科的常见疾病，其治疗方法为：一，踝关节扭伤早期的治疗：轻微的踝关节扭伤的治疗主要是保守治疗，早期要制动，使关节得到休息，自我恢复，若疼痛难忍可适当使用止痛药物；严重扭伤甚至导致踝关节的韧带撕裂或者是断裂时需要手术治疗；二，晚期康复训练：踝关节扭伤3个月后应开始康复训练，以踝关节的力量训练和活动度训练为主，可以借助踝泵和绷带进行力量训练，可以有意识地屈伸和进内外翻训练踝关节的活动度。应当注意，在踝关节没有完全恢复之前要避免剧烈运动，进行日常活动及康复训练即可，避免剧烈运动导致骨关节炎及二次扭伤。
股骨头坏死康复如何训练
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
股骨头坏死在恢复期间做康复训练时，主要是通过腾空，抬高，屈髋等动作进行的。腾空是指双下肢交替去看，据悉使小腿悬空做反复区以区为主的蹬空运动，并且幅度和次数要逐渐增加才有一定的效果。抬高是指人仰卧在地面，双下肢伸直抬高到一定的限度，做内收外展的活动。屈髋是指人仰卧在地面尽量的屈膝屈髋，双手置于熏胸前做外展，内收运动。悬停试着患者将下肢抬高到45°，停留一会儿，然后缓慢放下的动作。
骨折如何快速愈合
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
骨折是外伤等因素造成的骨头连续性受到损伤的疾病，发生骨折后首先应到医院进行检查，根据医生的建议选择石膏固定或者是手术内固定。如果选用石膏固定的话固定后应该立即拍片检查是否移位，不管是石膏还是手术，都要在6-8周的时间进行一次检查，判断愈合情况，之后有不适的话随时进行拍片检查。骨折后应该注意听从医生建议进行康复训练，且要循序渐进，也应该注意加强营养，对于骨折的恢复有积极的意义。不要进行推拿按摩，防止加重骨折错位。
肩周炎的治疗方法是什么
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
肩周炎的治疗方法主要有两大类：1.比较传统的方法，比如吃药、手法按摩以及进行理疗等，这些方法效果比较有限。有一些患者病情比较轻微，患上的肩周炎属于自限性的，可以在半年内自己好转，如果不想拖延，也可以使用这些比较传统的方法。2.松解手术，需要在麻醉状态下进行手法的松解。需要由专业的医生来进行，可能会在手术过程中出现骨折等情况。不过现在已经有微创的松解手术了，一般是在肩关节镜下来松解，对于一些粘连的韧带、关节囊可以起到不错的松解作用，然后对于出血的地方需要凝血。这种方法的效果是很好的，术后再配合一些专业的康复训练，患者可以得到康复。
脚骨折多久能正常走路
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脚发生骨折后，一般要三个月或六个月才能够正常地走路，因为此时脚骨头才愈合得比较好。脚骨头的愈合最少都需要三个月，患者一定要等到自己的骨折愈合后才能够下地行走，而且在最开始下地行走时有一些踝关节或者脚趾各个关节不是很灵活，所以开始的一段时间要进行功能恢复。只有等到做了一些比较标准的康复训练之后，要到三个月或六个月才能够比较正常地走路，才不会跛行。
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