专家问答

膝关节损伤如何康复训练

2020-03-03
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张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科

​膝关节损伤以后因为膝关节要长时间的制动，情况很容易导致膝关节周边的内侧副韧带和外侧副韧带以及内部的交叉韧带和关节囊出现粘连情况，导致后期病人活动时出现膝关节僵硬，无法屈伸活动，所以说，当病人膝关节损伤以后恢复期主要是加强膝关节的屈伸活动。

这种情况可以多用热水或者暖水袋热敷，烫洗一下膝关节，起到软化粘连软组织的作用，热敷烫洗以后可以先坐床沿，小腿下垂，靠重力的作用，一般膝关节就能达到九十度左右的曲度，当膝关节到了九十度左右，病人卧床时可以屈髋屈膝，双手抱小腿行后拉的锻炼。

如果病人能下地活动，下地时可以扶着东西，帮助做一下膝关节的蹲起活动，膝关节周围的韧带关节囊和内部的交叉韧带，起到松弛粘连软组织的作用，从而恢复病人正常的膝关节屈伸活动。

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大腿肌肉萎缩如何康复训练
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
大腿肌肉萎缩通常表现为肌肉力量下降以及大腿形状异于常人，其症状表现可见于多种疾病，比如脊髓损伤的患者以及周围神经损伤所导致的疾病、长期卧床引起的肌萎缩。大腿肌萎缩如果不进行正确的康复治疗，可能会影响正常身体活动。针对不同部位的萎缩有不同的治疗方法，坐位伸腿训练、股四头肌肌力收缩训练能够有效康复双下肢股四头肌肌肉萎缩的症状。还有一些其他方法，比如卧位夹球、夹巴氏球，也有预防双大腿肌肉萎缩的作用。对于肌萎缩的患者来说，康复训练辛苦并且漫长，一旦出现异常需要及时到医院复诊，以免前功尽弃。
膝关节半月板损伤如何康复锻炼方法
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
1、分腿下蹲，又称保加利亚蹲，强力推荐，这个动作需要患者认真配合，保证双脚指向正前方，不要外八和膝盖内扣，半月板损伤后的康复，要注意膝关节弯曲不能超过九十度，切忌蹲得过深。这个动作既可以促进股四头肌、腘伸肌的平衡，又可以促进下肢平衡的能力。2、下蹲练习，安全第一位，有四大原则：一、同分腿下蹲，要保证双脚尽量指向正前方，减少外八和膝盖内扣。二、屁股向后，膝盖不超过脚尖。三、为防止伤及腰部，腰不要向前挺直，也不能弯腰下蹲。所以半月板损伤的患者下蹲训练时应小心，可以选择徒手靠墙静蹲，徒手无负荷半蹲，前期不能挑战高难度的负重深蹲，下蹲训练可以促进臀大肌和股四头肌的力量，在康复后期可以选择坐蹲，亦称箱式蹲，注意也不可蹲得过深，膝关节不要超过九十度，可以放高一些的凳子或者跳箱在屁股后。
膝关节康复训练方法
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝关节是最复杂的关节，膝关节引起的疾病不同，其相对应的康复训练的方法也不同。首先要到医院骨科进行相关检查，排除有无器质性疾病。一旦确诊后积极的对症治疗，以免耽误最佳治疗时期，延误病情。康复治疗的目的：，减少关节面隆骨的损伤，增加膝关节周围肌肉的力量，增加膝关节的稳定与平衡能。为达到达到比较好的疗效，康复训练的方案也需要根据患者的病情而制定，患者才能得到较好的恢复。
膝关节损伤怎么保养
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节损伤在经过治疗后，在康复期首先需要减少膝关节的活动量，过多的活动会引起膝关节的磨损和二次创伤。也可以利用一些膝关节的护具来保护膝关节，比如弹力绷带等。另外通过做一些功能性训练来帮助膝关节恢复功能也很不错，比如慢走。如果患者的身体素质好，体力佳也可以采用游戏的方式来进行康复训练。同时在康复期要注意对受伤关节的保暖，吃些有营养关节作用的药物也能促进膝关节的恢复，比如硫酸氨糖等。
小腿骨折后如何进行康复训练
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
小腿骨折经过治疗以后，后期也要通过一些康复训练来促进恢复。在一到两周的时候，骨折还没有愈合，关节部位是不能够进行大幅度的运动的。一般到了两周以后，则可以适当的做一些如膝关节、踝环节等关节的轻微活动。到了四周以上的时间就属于后期了，此时就可以适当的做一些部分的抗阻力的运动，比如说在腿上放一个小沙袋做一做抬腿运动。若是想要恢复的更快一些，除了要进行康复训练以外，也应注意多吃一些营养物质含量丰富的食物。
脑溢血后遗症的康复训练
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
为了防止不必要的损伤和肢体功能减退，脑溢血后遗症的康复训练需在医生的指导下进行。每1-3个月要到医院进行复诊，医生会纠正不当的训练方式，以及指导下一阶段的康复训练。为了防止中风患者出现摔倒的现象，平时要注意饮食、运动、休息、情绪状态等基础情况，高血压、高血糖与高血脂等基础疾病要控制好，并积极治疗，以防止血管病复发和加重病情。
盆底肌康复训练方法是什么？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性在怀孕以及分娩的过程当中，很容易使得盆底肌的功能出现损伤。这时候可以通过一些训练来帮助盆底肌康复。目前比较常见的康复训练方法主要有以下几种：1、提肛运动，在生产后一周左右的时间，可以在每天早中晚各抽5-10分钟左右的时间进行提肛运动。这样能够帮助盆底肌功能进行尽快的恢复；2、膝胸卧位，在产后10天左右的时间，为了预防及纠正子宫脱垂，可以在医生的指导下进行膝胸卧位；3、治疗仪进行康复训练，这种方法锻炼盆底肌，通常需要在产后42天左右的时候进行。一般需要选择产后康复中心，利用专业的治疗仪进行。
深蹲对膝关节损伤吗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
深蹲是我们常用的锻炼方法，如果是无负重蹲，对膝关节损伤相对较小，甚至是没有损伤，还会保护膝盖强化膝关节。然而，如果是负重的深蹲，尤其是负重超过10公斤、20公斤或30公斤的杠铃下蹲，对膝关节损伤是比较大的。因为负重深蹲的同时，我们的半月板会互相磨损，一旦磨损过重就有可能导致半月板损伤。半月板损伤如果是损伤较重，必要时需要进行关节镜手术治疗，并且半月板是不可再生的，如果进行手术，也并不能实现完全恢复。所以，半月板损伤对人体伤害是比较大的。
十字韧带损伤后的康复训练
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
韧带重建好后，然后进行康复训练，早期医生一般采用制动的方法来促进其组织愈合，随后可使用专业支架进行功能康复训练。如果没有良好的功能训练，康复效果就不好。由于有些患者早期的关节不能长期固定进行融合，长期的固定会导致关节不会弯曲，需要约三周的时间使关节在小范围内运动。
膝关节损伤贴什么膏药
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节损伤如果只是单纯的软组织损伤，可以在膝关节外侧贴敷一些像隔物灸等的膏药，有起到一个活血化瘀的效果，当然如果是膝关节损伤造成患者中度到重度的疼痛，也可以外用贴敷一些像氟比洛芬贴剂的止痛的膏贴，但是我们要明确的是这些仅限于软组织的损伤。如果说膝关节损伤已经涉及到半月板损伤和关节软骨的损伤，外用贴膏是没有太大效果的，如何明确是否存在半月板和软骨的损伤我们必须到医院进行一个磁共振的检查，如果是存在半月板损伤或关节软骨损伤，严重是需要进行手术治疗。修改后膝关节损伤应选用什么膏药在临床上，膝关节软骨损伤可以用膏药治疗，但是用膏药治疗只是缓解膝关节的症状。膝关节损伤者，首先需要明确诊断，找出病因。膝关节损伤的主要辅助检查方法为磁共振。明确病因后，检查结果如存在严重的半月板或关节软骨损伤则需进行手术治疗。明确仅存在软组织损伤后，我们可合理选用药膏。膝关节损伤所用的膏药基本分为消炎止痛类和活血化瘀两类。消炎止痛类比如氟比洛芬贴剂的止痛膏贴，可用于中重度疼痛的患者达到止痛的效果；活血化瘀类如隔物灸等的膏药常敷于膝关节外侧用于单纯软组织损伤的患者。
后交叉韧带重建术后如何康复训练
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
交叉韧带通常分为前交叉韧带和后交叉韧带，前交叉韧带术后的康复较后交叉韧带比较激进，后交叉韧带术后康复多采用保守治疗。后交叉韧带重建术后如果完成的重建，需要在半个月内给予一定范围的制动，同时，在早期的时候还需要做一个固定，并在靠近小腿端和膝关节后方给予毛巾或衣服折成的垫块保护，有效保护膝关节，避免它的后移。接着在二至三个月内，应该避免进行过度的屈伸活动和负重锻炼。
脑梗塞的康复训练方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞是一种比较严重的心脑血管疾病，对于这种疾病除了积极治疗还需要进行康复训练。而针对脑梗塞疾病的康复训练包括有心理康复训练。因为患有脑梗塞疾病时还会导致病人存在一些卒中后的抑郁，所以对患者进行心理康复训练，保证患者拥有愉快的心情，这样可以减轻病情。除了心理康复训练还可以对患者进行神经系统缺损方面进行针对性的康复训练。如果患有脑梗塞后导致病人出现语言功能的障碍，就可以让患者选择一些报纸等大声地朗读，这样可以锻炼患者发音，从而减轻功能障碍的症状。如果患者出现肢体瘫痪，可以对患者进行锻炼肢体康复训练从而有效恢复健康。
脑梗塞康复训练方法有哪些？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
锻炼对脑梗塞患者的康复是非常重要的，脑梗塞患者可以通过以下三种方式进行锻炼，首先，按摩和被动训练。初期卧床不起的患者可以由家人对瘫痪的肢体进行按摩预防肌肉萎缩，对关节做屈膝，伸膝，弯手，伸手等练习，防止关节僵硬。对于有活动能力的病人，可在家人的搀扶下进行站立，俯卧等运动。其次，循序渐进，脑梗塞患者可进行步行，慢跑，体力站立平衡等活动，根据身体的恢复情况逐渐加大训练强度。最后进行上肢的锻炼，可以通过自己梳头，穿衣，写字等活动锻炼身体的灵活性和协调性，逐渐达到生活自理的程度。
自闭症如何在家训练？
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
目前自闭症儿童的训练机构是比较少的，而且在训练机构进行训练的时间也是比较有限的，所以自闭症儿童的家长需要承担起训练自闭症儿童的任务。在给自闭症儿童进行训练的过程中，最好是学习和掌握专业知识和专业的训练方法，可以在家里对孩子进行简单的康复训练，需要及时的话孩子保持良好的互动，可以与孩子玩一些比较恰当的亲子游戏，有效的促进孩子的交往能力的提高，对改善孩子语言和行为缺陷有很大的帮助。
脚踝骨折康复训练
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
患者可以采取以下的康复训练方式。1.患者可以自己锻炼，也就是说患者主动的进行踝关节的内翻和外翻的动作。2.患者也可以被动的锻炼，有一些患者可能在早期没有办法自己锻炼，可以由家属来帮助自己锻炼踝关节。3.患者在锻炼时一定要掌握负重的时间。本身踝关节就是一种负重的关节，踝关节承受了我们身体的整个重量。患者最好要拍个x片，确认一下骨骼正在生长，患者才可以尝试负重的锻炼。如果过早进行踝关节锻炼，可能会导致骨折，再次发生移位。
脑出血肢体康复训练
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
脑出血多发于年龄较大的患者，脑出血通常会造成偏瘫，是致死率极高的一种疾病。对于脑出血造成偏瘫的患者，肢体的康复训练十分重要，主要包括以下：1、力量锻炼，患者可在倚靠桌椅情况下进行简单的原地踏步、轮流抬腿及短距离的挪动、下蹲站立等；坐在椅子上进行扶物站立、抬腿、伸膝、作用扭动身体、伸展上肢等动作。患者的活动量可循序渐进的增加，但不可过于疲劳。2、协调性和灵活性锻炼，该锻炼主要是针对上肢。3、按摩与被动运动，偏袒早期的卧床患者，可对其进行按摩，对其肢体关节进行伸曲运动，以防患者肌肉萎缩、关节僵硬。4、日常生活的锻炼，如自主饮食、个人卫生清洁、自行大小便等能力的训练。另外，保持乐观积极的心态、合理的营养摄入对康复十分重要，在康复训练的基础上配合中医针灸推拿等也有助于患者恢复。
踝关节扭伤康复训练方法
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
踝关节扭伤是关节科的常见疾病，其治疗方法为：一，踝关节扭伤早期的治疗：轻微的踝关节扭伤的治疗主要是保守治疗，早期要制动，使关节得到休息，自我恢复，若疼痛难忍可适当使用止痛药物；严重扭伤甚至导致踝关节的韧带撕裂或者是断裂时需要手术治疗；二，晚期康复训练：踝关节扭伤3个月后应开始康复训练，以踝关节的力量训练和活动度训练为主，可以借助踝泵和绷带进行力量训练，可以有意识地屈伸和进内外翻训练踝关节的活动度。应当注意，在踝关节没有完全恢复之前要避免剧烈运动，进行日常活动及康复训练即可，避免剧烈运动导致骨关节炎及二次扭伤。
手部骨折的康复训练有什么需要注意的
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
手部骨折的康复训练主要和骨折具体的愈合情况有关。一般来说，手部的骨折经过保守治疗或者手术治疗，若是开始长出骨痂，就说明骨折的愈合情况还是稳定的，之后就需要进行功能锻炼了。这是因为手部对于关节的灵活度要求很高，若是不进行积极的功能锻炼的话，很有可能影响到关节的功能及其活动度，很容易出现关节僵硬的情况，所以康复时期的功能锻炼是很有必要的，只有积极锻炼才有利于功能的恢复。而锻炼最主要的是恢复手部关节的活动度，因为长期不活动的话会导致关节僵硬，只有关节的活动度得到恢复才可以基本恢复手部的功能。要恢复手部的功能，可以在热敷手部之后再进行关节的屈伸运动，这种恢复在早期可能会比较疼，最好有别人的帮助，充分的屈伸关节，在感觉到疼痛的时候最好坚持一下，才能达到更好的效果。此外，在锻炼的时候还要注意保护骨折的部位，以免加重症状。
膝关节镜术后进行康复训练的方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节镜手术后的训练方法分为四种。一、背屈踝关节，需要收缩股四头肌在五秒以后在进行放松，在手术之后的三日内需要做每天20组，每组20次，第4天开始需要增加到每天5组每组50次。二、患者在在手术之后需要把患肢进行持续抬高30度。三、股四头肌，患者在术后的第1天开始需要在床上进行小腿部的伸缩训练，需要在不产生关节活动的情况下使该部位向上提紧收缩。四、踝关节屈伸运动，在麻醉消失以后患者可以做最大幅度的屈背伸，足趾的运动，但是在运动的频率不要太快动作必须到位，需要每天做三次每次30下。
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