专家问答

十字韧带损伤后的康复训练

2020-03-26
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卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科

当韧带重建好后，接着就要进行康复性训练，早期医生一般采用制动的方法来促使其组织愈合，随后可运用专业的支具进行功能康复锻炼。

如果没有很好的功能训练，康复的效果就不会好。因为有些患者早期关节不能为了融合而长时间固定，长期固定会导致关节不会打弯，需要在三周左右使关节在小范围活动。

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脑溢血后遗症的康复训练
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
为了防止不必要的损伤和肢体功能减退，脑溢血后遗症的康复训练需在医生的指导下进行。每1-3个月要到医院进行复诊，医生会纠正不当的训练方式，以及指导下一阶段的康复训练。为了防止中风患者出现摔倒的现象，平时要注意饮食、运动、休息、情绪状态等基础情况，高血压、高血糖与高血脂等基础疾病要控制好，并积极治疗，以防止血管病复发和加重病情。
脑梗塞的康复训练方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞是一种比较严重的心脑血管疾病，对于这种疾病除了积极治疗还需要进行康复训练。而针对脑梗塞疾病的康复训练包括有心理康复训练。因为患有脑梗塞疾病时还会导致病人存在一些卒中后的抑郁，所以对患者进行心理康复训练，保证患者拥有愉快的心情，这样可以减轻病情。除了心理康复训练还可以对患者进行神经系统缺损方面进行针对性的康复训练。如果患有脑梗塞后导致病人出现语言功能的障碍，就可以让患者选择一些报纸等大声地朗读，这样可以锻炼患者发音，从而减轻功能障碍的症状。如果患者出现肢体瘫痪，可以对患者进行锻炼肢体康复训练从而有效恢复健康。
手部骨折的康复训练有什么需要注意的
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
手部骨折的康复训练主要和骨折具体的愈合情况有关。一般来说，手部的骨折经过保守治疗或者手术治疗，若是开始长出骨痂，就说明骨折的愈合情况还是稳定的，之后就需要进行功能锻炼了。这是因为手部对于关节的灵活度要求很高，若是不进行积极的功能锻炼的话，很有可能影响到关节的功能及其活动度，很容易出现关节僵硬的情况，所以康复时期的功能锻炼是很有必要的，只有积极锻炼才有利于功能的恢复。而锻炼最主要的是恢复手部关节的活动度，因为长期不活动的话会导致关节僵硬，只有关节的活动度得到恢复才可以基本恢复手部的功能。要恢复手部的功能，可以在热敷手部之后再进行关节的屈伸运动，这种恢复在早期可能会比较疼，最好有别人的帮助，充分的屈伸关节，在感觉到疼痛的时候最好坚持一下，才能达到更好的效果。此外，在锻炼的时候还要注意保护骨折的部位，以免加重症状。
膝关节损伤如何康复训练
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节损伤的康复训练方法恢复期主要是加强膝关节的屈伸活动，因为膝关节要长时间的制动，易导致膝关节周边的内外侧韧带以及内部的交叉韧带、关节囊出现粘连情况，病人活动时后期多出现膝关节僵硬且不能做屈伸活动。临床上建议多用热水或者暖水袋热敷膝关节，粘连软组织能够软化，热敷烫洗一段时间后，膝关节达不到九十度左右的曲度时，可以先坐床沿，小腿下垂，靠重力的作用即可达到，当患者膝弯曲至九十度左右，患者可以卧床做屈髋屈膝，双手抱小腿行后拉的锻炼。当患者能够离开病床时，可以在家人的搀扶和器械帮助下，做一下膝关节的蹲起活动，当膝关节周围的内部的交叉韧带和韧带关节囊粘连软组织松弛，患者即可做屈伸运动。
膝关节康复训练方法
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝关节是最复杂的关节，膝关节引起的疾病不同，其相对应的康复训练的方法也不同。首先要到医院骨科进行相关检查，排除有无器质性疾病。一旦确诊后积极的对症治疗，以免耽误最佳治疗时期，延误病情。康复治疗的目的：，减少关节面隆骨的损伤，增加膝关节周围肌肉的力量，增加膝关节的稳定与平衡能。为达到达到比较好的疗效，康复训练的方案也需要根据患者的病情而制定，患者才能得到较好的恢复。
后交叉韧带重建术后如何康复训练
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
交叉韧带通常分为前交叉韧带和后交叉韧带，前交叉韧带术后的康复较后交叉韧带比较激进，后交叉韧带术后康复多采用保守治疗。后交叉韧带重建术后如果完成的重建，需要在半个月内给予一定范围的制动，同时，在早期的时候还需要做一个固定，并在靠近小腿端和膝关节后方给予毛巾或衣服折成的垫块保护，有效保护膝关节，避免它的后移。接着在二至三个月内，应该避免进行过度的屈伸活动和负重锻炼。
盆底肌康复训练方法是什么？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性在怀孕以及分娩的过程当中，很容易使得盆底肌的功能出现损伤。这时候可以通过一些训练来帮助盆底肌康复。目前比较常见的康复训练方法主要有以下几种：1、提肛运动，在生产后一周左右的时间，可以在每天早中晚各抽5-10分钟左右的时间进行提肛运动。这样能够帮助盆底肌功能进行尽快的恢复；2、膝胸卧位，在产后10天左右的时间，为了预防及纠正子宫脱垂，可以在医生的指导下进行膝胸卧位；3、治疗仪进行康复训练，这种方法锻炼盆底肌，通常需要在产后42天左右的时候进行。一般需要选择产后康复中心，利用专业的治疗仪进行。
脚踝骨折康复训练
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
患者可以采取以下的康复训练方式。1.患者可以自己锻炼，也就是说患者主动的进行踝关节的内翻和外翻的动作。2.患者也可以被动的锻炼，有一些患者可能在早期没有办法自己锻炼，可以由家属来帮助自己锻炼踝关节。3.患者在锻炼时一定要掌握负重的时间。本身踝关节就是一种负重的关节，踝关节承受了我们身体的整个重量。患者最好要拍个x片，确认一下骨骼正在生长，患者才可以尝试负重的锻炼。如果过早进行踝关节锻炼，可能会导致骨折，再次发生移位。
脑出血肢体康复训练
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
脑出血多发于年龄较大的患者，脑出血通常会造成偏瘫，是致死率极高的一种疾病。对于脑出血造成偏瘫的患者，肢体的康复训练十分重要，主要包括以下：1、力量锻炼，患者可在倚靠桌椅情况下进行简单的原地踏步、轮流抬腿及短距离的挪动、下蹲站立等；坐在椅子上进行扶物站立、抬腿、伸膝、作用扭动身体、伸展上肢等动作。患者的活动量可循序渐进的增加，但不可过于疲劳。2、协调性和灵活性锻炼，该锻炼主要是针对上肢。3、按摩与被动运动，偏袒早期的卧床患者，可对其进行按摩，对其肢体关节进行伸曲运动，以防患者肌肉萎缩、关节僵硬。4、日常生活的锻炼，如自主饮食、个人卫生清洁、自行大小便等能力的训练。另外，保持乐观积极的心态、合理的营养摄入对康复十分重要，在康复训练的基础上配合中医针灸推拿等也有助于患者恢复。
膝关节韧带损伤症状有哪些
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节韧带损伤多由严重的外伤引起，对患者的平日活动造成一定程度上的困扰。下面有几个膝关节韧带损伤会表现出来的症状：1.膝关节韧带损伤会导致患者活动出现一定的局限性，关节稳定性下降。2.患者局部疼痛肿胀甚至会出血。膝关节内炎症增多的话会出现关节内部有大量的积血。3.膝关节疼痛的初期仅仅是在患者损伤的那个点上，等到后期逐渐弥漫为整个膝关节的疼痛，从而让患者的关节稳定性下降，造成一定的恐慌。4.最后一点，如果患者的膝关节表现为内翻或者外翻、过伸或过屈，则考虑韧带是否断裂，韧带断裂也会是膝关节外形发生变化。当受损部位特别疼痛时，可以适量的按摩来缓解疼痛，注意保暖，避免受寒。
韧带损伤怎么办能恢复快？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
韧带受到伤害的程度不一样，恢复快慢也会有一定影响，如果只是单纯的韧带出现了水肿、磨损等，这跟手擦伤了一样，一般7~10天左右就可以愈合了。如果韧带完全断裂了，这个时候恢复时间就有点长，一般要4周左右才能恢复好。肌腱细胞修复时间长短，直接关系到何时能够愈合好。韧带可以自我修复，一般都要4~6周左右，年轻人可能会稍微快一点，目前并没有药物可以促进肌腱愈合。
膝盖弯曲时疼痛怎么治
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖弯曲疼痛可能是膝盖后面的问题，也有可能是膝盖前面的问题。膝盖后面可能就是关节囊肿以及膝盖后侧韧带损伤导致的。如果是膝盖前面那么可能就是骨质破坏、关节炎、韧带损伤、劳损等导致的。要判断膝盖疼痛是什么原因引起的，需要找出病因对症治疗。另外还能选择中医疗法治疗比如：做艾灸、扎针、烤电、中药外敷、拔火罐等。
韧带断裂手术后恢复期要多久
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
患者的具体情况决定韧带断裂手术后恢复的时间，要想修补或者是重新做韧带的置换，必须将韧带断裂的部位进行手术。因为韧带只能通过瘢痕来修复，这个时候，瘢痕想要生长成原来的模样，并且还想要达到生物性的活性，就必须要保持足够的康复训练，才能使局部有一定的活性。如果将韧带进行置换，必须提早进行康复治疗，让置换的韧带早点起到作用，也不会因为过量运动导致断裂。
膝关节镜术后进行康复训练的方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节镜手术后的训练方法分为四种。一、背屈踝关节，需要收缩股四头肌在五秒以后在进行放松，在手术之后的三日内需要做每天20组，每组20次，第4天开始需要增加到每天5组每组50次。二、患者在在手术之后需要把患肢进行持续抬高30度。三、股四头肌，患者在术后的第1天开始需要在床上进行小腿部的伸缩训练，需要在不产生关节活动的情况下使该部位向上提紧收缩。四、踝关节屈伸运动，在麻醉消失以后患者可以做最大幅度的屈背伸，足趾的运动，但是在运动的频率不要太快动作必须到位，需要每天做三次每次30下。
治愈后的新型冠状肺炎有后遗症吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒感染是一种由人类接触致病病原体引起的疾病。它的后遗症尚不明确。根据冠状病毒感染的规律，冠状病毒感染通常在治愈后会产生一定的抗体，从而保护人体的各种功能。然而，根据不同人群的不同身体素质，产生抗体的持续时间因人而异。因此，从冠状病毒感染中康复的患者仍有再次感染的风险。因此，已经从冠状病毒感染中康复的患者应该加强个人和日常保护，防止再次感染。
肠息肉手术后的饮食
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肠息肉手术后的饮食注意以下几点：第一，避免辛辣和刺激性食物，如白葡萄酒、辣椒、醋和其他刺激性食物，并且在长时间息肉手术后的恢复期不要触摸它们，以避免手术后对伤口造成刺激和出血。第二，避免吃酸性食物，如奶酪、柿子、肉、鱼、蛋黄、面包、小麦、黄油等是酸性食物。肠息肉手术后，患者必须暂时避免食用这些食物，否则不利于康复。第三，避免吃油腻和难消化的食物，如油炸食品、烧烤食品和油腻食品，它们会在肠道内停留很长时间，造成消化问题和增加肠道负担，所以要禁食。肠息肉术后的患者，要多吃具有清肠热，滋润营养黏膜，通便止血作用的食品。要养成每日喝酸奶的习惯。调整肠道菌群，饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，多补充膳食纤维。
半月板损伤手术后怎么康复锻炼
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
做完半月板损伤手术后，要进行循序渐进的康复锻炼:1、做完手术后第一周为第一阶段。在这一阶段的锻炼强度可以小一些，尽早开始，这是为了防止肢体肿胀。在这一阶段中可以让患者抬高肢体或者活动关节。2、做完手术后第二周为第二阶段，在这段时间可以使关节大幅度的活动，会伴有疼痛的现象，可以服用一定的止痛药。3、做完手术后第四周为第三阶段，这个阶段可以加大运动量，循序渐进的增加脚踝部的阻力。4、做完手术后两个月为第四阶段，在这一阶段就可以进行正常的运动训练，例如游泳、走路、骑自行车等
膝盖内侧副韧带损伤怎么治疗
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝关节内侧副韧带损伤是因为关节受到外翻应力导致关节内侧结构的完整性和稳定性被破坏。临床上常用下面二种方法来进行治疗：第一、如果膝关节内侧副韧带完全断裂了需要进行手术治疗，手术治疗可以通过修复断裂的韧带来保持韧带的完整性；第二、膝关节内侧副韧带部分断裂。这种情况下膝关节还具有一定的内侧张力，可以选择保守治疗。比如用石膏或者绷带固定对关节进行制动，制动时间至少六周。这样做可以达到修复韧带、减少后遗症、增强关节的稳定性的目的。
踝关节韧带损伤该怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
韧带损伤之后要及时治疗，第一，停止运动，当有局部胀痛情况时可以采取冰敷。第二，若肿胀疼痛情况比较明显，建议及时进行x线检查或核磁共振检查，确诊疾病类型。若是属于重度损伤患者可以采取手术缝合，防止反复扭伤。若是属于轻度或中度损伤可以进行冰敷，同时还需要合理固定，大概固定三周之后就可以适当的活动，还要采取肌肉训练，2~3个月之后就能够正常行走。
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