专家问答

膝关节镜术后进行康复训练的方法

2020-02-14
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张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科

膝关节镜手术后，可进行以下康复训练：

一、患肢抬高，术后患肢持续抬高三十度。

二、踝关节屈伸运动，麻醉消失后即可进行，让患者最大限度的做足趾，屈背伸运动，频率不宜过快，动作必须到位，每日三次，每次三十下。

三、股四头肌等长收缩训练，术后第一天开始进行，患者坐在床上小腿伸直紧贴床面，股四头肌向上提紧收缩，但不产生关节活动。

同时背屈踝关节，收缩股四头肌持续五秒后放松，术后一到三日，每日二十组，每组二十次，术后第四日开始，每日增加五组至每日五十组。

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膝关节康复训练方法
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝关节是最复杂的关节，膝关节引起的疾病不同，其相对应的康复训练的方法也不同。首先要到医院骨科进行相关检查，排除有无器质性疾病。一旦确诊后积极的对症治疗，以免耽误最佳治疗时期，延误病情。康复治疗的目的：，减少关节面隆骨的损伤，增加膝关节周围肌肉的力量，增加膝关节的稳定与平衡能。为达到达到比较好的疗效，康复训练的方案也需要根据患者的病情而制定，患者才能得到较好的恢复。
小腿骨折后如何进行康复训练
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
小腿骨折经过治疗以后，后期也要通过一些康复训练来促进恢复。在一到两周的时候，骨折还没有愈合，关节部位是不能够进行大幅度的运动的。一般到了两周以后，则可以适当的做一些如膝关节、踝环节等关节的轻微活动。到了四周以上的时间就属于后期了，此时就可以适当的做一些部分的抗阻力的运动，比如说在腿上放一个小沙袋做一做抬腿运动。若是想要恢复的更快一些，除了要进行康复训练以外，也应注意多吃一些营养物质含量丰富的食物。
康复治疗的方法有哪些
郭壮丽主任医师
青岛大学医学院附属医院 康复科
康复治疗的方法有四种，一是物理治疗法，主要是通过利用物理原理来治疗，或者是通过媒介来起到好的治疗效果，目前有两大类，以应用徒手和仪器进行运动训练的方式来起到康复的效，也就是平时说的运动疗法，而主动性康复疗法，是中医中常用到的推拿、按摩法，其实也是运动疗法的一种。还是一类是通过利用电、磁、力、光、声、冷热等多种物理因子进行治疗，例如高频电、低频电、超声、紫外线等都是被动性康复疗法。二是作业疗法，指导帮助患者进行有目的的、有选择的作业活动，例如工作、学习和其他活动等。三是言语治疗法，对有言语障碍的患者通过各种手段进行有针对性的治疗，有吞咽困难的患者还需要用到吞咽障碍治疗法，这样可以帮助患者更好的恢复。四是认知和心理障碍疗法，也就是平时说的康复医学工程和康复护理。
胫骨平台骨折术后该如何的进行康复锻炼
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
胫骨平台骨折患者在去医院接受治疗时，同其他骨折的治疗一样，仅仅是将骨折治疗方面的基础打好，患者后期骨折局部的恢复是需要靠护理和适当训练来进行的。骨折手术完成后，患者具体进行功能训练的时间以及程度，主要取决于两大因素：一、骨折部位软组织情况，二、骨折内固定后承受程度。若患者软组织肿胀明显、张力较大，多需要对局部做外周固定方面的保护。肿胀的情况多可在7-10天左右消失，之后可进行关节功能的恢复活动。若软组织无张力且功能未被损伤，无张力缝合的伤口存在，术后第三天即可做关节功能的被动活动。之后的两到三周，患者基本可做到关节的全幅活动，来更好的避免发生关节僵直的症状。术后6-8周，患者可自行直立行走或扶双拐走动，基本可承受40斤以内的负重了。之后可逐渐进行日常功能训练及体育锻炼，更早的融入到正常工作、生活中去。
脑出血肢体康复训练
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
脑出血多发于年龄较大的患者，脑出血通常会造成偏瘫，是致死率极高的一种疾病。对于脑出血造成偏瘫的患者，肢体的康复训练十分重要，主要包括以下：1、力量锻炼，患者可在倚靠桌椅情况下进行简单的原地踏步、轮流抬腿及短距离的挪动、下蹲站立等；坐在椅子上进行扶物站立、抬腿、伸膝、作用扭动身体、伸展上肢等动作。患者的活动量可循序渐进的增加，但不可过于疲劳。2、协调性和灵活性锻炼，该锻炼主要是针对上肢。3、按摩与被动运动，偏袒早期的卧床患者，可对其进行按摩，对其肢体关节进行伸曲运动，以防患者肌肉萎缩、关节僵硬。4、日常生活的锻炼，如自主饮食、个人卫生清洁、自行大小便等能力的训练。另外，保持乐观积极的心态、合理的营养摄入对康复十分重要，在康复训练的基础上配合中医针灸推拿等也有助于患者恢复。
盆底肌康复训练方法是什么？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性在怀孕以及分娩的过程当中，很容易使得盆底肌的功能出现损伤。这时候可以通过一些训练来帮助盆底肌康复。目前比较常见的康复训练方法主要有以下几种：1、提肛运动，在生产后一周左右的时间，可以在每天早中晚各抽5-10分钟左右的时间进行提肛运动。这样能够帮助盆底肌功能进行尽快的恢复；2、膝胸卧位，在产后10天左右的时间，为了预防及纠正子宫脱垂，可以在医生的指导下进行膝胸卧位；3、治疗仪进行康复训练，这种方法锻炼盆底肌，通常需要在产后42天左右的时候进行。一般需要选择产后康复中心，利用专业的治疗仪进行。
十字韧带损伤后的康复训练
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
韧带重建好后，然后进行康复训练，早期医生一般采用制动的方法来促进其组织愈合，随后可使用专业支架进行功能康复训练。如果没有良好的功能训练，康复效果就不好。由于有些患者早期的关节不能长期固定进行融合，长期的固定会导致关节不会弯曲，需要约三周的时间使关节在小范围内运动。
脑梗塞的康复训练方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞是一种比较严重的心脑血管疾病，对于这种疾病除了积极治疗还需要进行康复训练。而针对脑梗塞疾病的康复训练包括有心理康复训练。因为患有脑梗塞疾病时还会导致病人存在一些卒中后的抑郁，所以对患者进行心理康复训练，保证患者拥有愉快的心情，这样可以减轻病情。除了心理康复训练还可以对患者进行神经系统缺损方面进行针对性的康复训练。如果患有脑梗塞后导致病人出现语言功能的障碍，就可以让患者选择一些报纸等大声地朗读，这样可以锻炼患者发音，从而减轻功能障碍的症状。如果患者出现肢体瘫痪，可以对患者进行锻炼肢体康复训练从而有效恢复健康。
怎样对脑梗死进行康复治疗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
临床上用于脑梗死康复治疗的方法有很多，根据不同的梗死面积，部位以及产生的功能障碍有不同的治疗方法：通常情况下康复科有运动疗法，作业疗法和言语疗法针对不同的障碍来进行相应的治疗，1.如果患者有言语障碍，如言语迟缓，言语不利，反应迟钝等可以到言语治疗室，通过一些专业的手法和设备，恢复语言和认知功能，2.理疗的方法也有助于病人康复。3.如果偏瘫，走路不稳，可以进入作业治疗室通过相应的方法恢复患者手和上肢功能以及走路不稳等运动障碍。
第五跖骨骨折之后多久才能恢复
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
第五跖骨是足部中段的外侧，是足部的骨骼重要组成部分，它能够承受身体的重量，同时维持人体正常的行走功能。当它出现骨折的时候，是需要用石膏进行固定的，也可以用手术复位的方法，帮助骨折的恢复。在恢复期间还需要服用活血化瘀和止痛消肿的药物，也可以用康复训练的方法帮助骨折的部位愈合。需要注意在骨折痊愈之前是不能下地走路的。一般来说愈合时间是在三到六个月左右，在三个月之后可以开始用拐杖帮助行走。
大腿肌肉萎缩如何康复训练
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
大腿肌肉萎缩通常表现为肌肉力量下降以及大腿形状异于常人，其症状表现可见于多种疾病，比如脊髓损伤的患者以及周围神经损伤所导致的疾病、长期卧床引起的肌萎缩。大腿肌萎缩如果不进行正确的康复治疗，可能会影响正常身体活动。针对不同部位的萎缩有不同的治疗方法，坐位伸腿训练、股四头肌肌力收缩训练能够有效康复双下肢股四头肌肌肉萎缩的症状。还有一些其他方法，比如卧位夹球、夹巴氏球，也有预防双大腿肌肉萎缩的作用。对于肌萎缩的患者来说，康复训练辛苦并且漫长，一旦出现异常需要及时到医院复诊，以免前功尽弃。
后交叉韧带重建术后如何康复训练
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
交叉韧带通常分为前交叉韧带和后交叉韧带，前交叉韧带术后的康复较后交叉韧带比较激进，后交叉韧带术后康复多采用保守治疗。后交叉韧带重建术后如果完成的重建，需要在半个月内给予一定范围的制动，同时，在早期的时候还需要做一个固定，并在靠近小腿端和膝关节后方给予毛巾或衣服折成的垫块保护，有效保护膝关节，避免它的后移。接着在二至三个月内，应该避免进行过度的屈伸活动和负重锻炼。
膝关节损伤如何康复训练
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节损伤的康复训练方法恢复期主要是加强膝关节的屈伸活动，因为膝关节要长时间的制动，易导致膝关节周边的内外侧韧带以及内部的交叉韧带、关节囊出现粘连情况，病人活动时后期多出现膝关节僵硬且不能做屈伸活动。临床上建议多用热水或者暖水袋热敷膝关节，粘连软组织能够软化，热敷烫洗一段时间后，膝关节达不到九十度左右的曲度时，可以先坐床沿，小腿下垂，靠重力的作用即可达到，当患者膝弯曲至九十度左右，患者可以卧床做屈髋屈膝，双手抱小腿行后拉的锻炼。当患者能够离开病床时，可以在家人的搀扶和器械帮助下，做一下膝关节的蹲起活动，当膝关节周围的内部的交叉韧带和韧带关节囊粘连软组织松弛，患者即可做屈伸运动。
脑溢血后遗症的康复训练
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
为了防止不必要的损伤和肢体功能减退，脑溢血后遗症的康复训练需在医生的指导下进行。每1-3个月要到医院进行复诊，医生会纠正不当的训练方式，以及指导下一阶段的康复训练。为了防止中风患者出现摔倒的现象，平时要注意饮食、运动、休息、情绪状态等基础情况，高血压、高血糖与高血脂等基础疾病要控制好，并积极治疗，以防止血管病复发和加重病情。
膝关节损伤怎么保养
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节损伤在经过治疗后，在康复期首先需要减少膝关节的活动量，过多的活动会引起膝关节的磨损和二次创伤。也可以利用一些膝关节的护具来保护膝关节，比如弹力绷带等。另外通过做一些功能性训练来帮助膝关节恢复功能也很不错，比如慢走。如果患者的身体素质好，体力佳也可以采用游戏的方式来进行康复训练。同时在康复期要注意对受伤关节的保暖，吃些有营养关节作用的药物也能促进膝关节的恢复，比如硫酸氨糖等。
肩周炎的康复方法
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
肩周炎，又叫肩关节周围炎。患有肩周炎的话，对肩部的外展以及前曲功能都会有所影响，所以很多肩周炎的患者没有办法独立完成穿衣、刷牙等日常活动。患者要想康复，主要需要解决两方面的情况，第一个是疼痛的情况，疼痛是需要缓解的。对于急性期或者是早期的患者，可以使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛。平时也可以对肩部做一下热敷、理疗等。第二个需要解决的情况就是要改善关节活动受限的问题，最常见的方法就是多做运动。运动之前可以热敷一下来放松肌肉，之后再缓慢地进行活动，主要是做一些能够改善肩部前曲以及外展的活动，注意活动的幅度不要太大了。
脑梗塞康复训练方法有哪些？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
锻炼对脑梗塞患者的康复是非常重要的，脑梗塞患者可以通过以下三种方式进行锻炼，首先，按摩和被动训练。初期卧床不起的患者可以由家人对瘫痪的肢体进行按摩预防肌肉萎缩，对关节做屈膝，伸膝，弯手，伸手等练习，防止关节僵硬。对于有活动能力的病人，可在家人的搀扶下进行站立，俯卧等运动。其次，循序渐进，脑梗塞患者可进行步行，慢跑，体力站立平衡等活动，根据身体的恢复情况逐渐加大训练强度。最后进行上肢的锻炼，可以通过自己梳头，穿衣，写字等活动锻炼身体的灵活性和协调性，逐渐达到生活自理的程度。
神经根型颈椎病康复办法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
神经根型颈椎病患者在进行康复治疗时，较好的办法首先要针对诱发因素进行改变。比如有人经常的长时间伏案工作，这种长期低头坐立的姿势，会非常不利于神经根型颈椎病的治疗和康复。所以一定要改变这种不良姿势，对于不可避免的必要伏案工作，一定要勤活动，并保持正确的坐姿。其次，要注重科学合理的安排每日功能锻炼。较好的锻炼康复颈椎病方式有米字操，或者做有针对性的瑜伽，以及传统的五禽戏，八段锦等都是较好的康复锻炼方式。还可以经常对颈部做一做热敷，热灸或洗热水澡等，对康复治疗都有益处。
如何消除膝关节积液
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
如果发现膝关节有积液的话，一定要多休息，积液不严重的情况下是会自己吸收的，不需要特别的治疗。休息的时候可以将腿抬高，高于心脏水平，这样可以消肿。如果积液比较多的话，可以抽取多余的积液，需要在无菌条件下做关节腔穿刺抽取积液。另外，需要找到原发性的疾病，对症治疗。平时还需要做一些康复训练，做一些理疗来消除积液，比如做高频热疗，这种方式可以迅速消除积液。
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