专家问答

怎样对脑梗死进行康复治疗

2020-02-27
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王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

临床上用于脑梗死康复治疗的方法有很多，根据不同的梗死面积，部位以及产生的功能障碍有不同的治疗方法：通常情况下康复科有运动疗法，作业疗法和言语疗法针对不同的障碍来进行相应的治疗，

1.如果患者有言语障碍，如言语迟缓，言语不利，反应迟钝等可以到言语治疗室，通过一些专业的手法和设备，恢复语言和认知功能，

2.理疗的方法也有助于病人康复。

3.如果偏瘫，走路不稳，可以进入作业治疗室通过相应的方法恢复患者手和上肢功能以及走路不稳等运动障碍。

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脑梗死患者如何进行康复治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
对脑梗死患者进行的康复治疗至关重要，通过治疗可以减轻该病造成的肌体功能性损伤，对于提高病人的生活质量具有重要意义。康复治疗应尽早进行，只要患者意识清楚，生命体征平稳，病情有所缓和，48小时后即可进行。脑梗死患者不仅要进行运动康复治疗还应注意语言、认知、心理和职业等方面的康复。脑梗死是会复发的，而且复发率高达20%，即使通过及时的治疗比如通血管，但引发脑梗死的各种危险性因素仍然存在，况且梗死区受伤的血管更容易形成血栓，从而再次堵塞血管。脑梗死在一年内复发几率较高，所以对脑梗死预防的意义远大于治疗。
脑干梗塞的康复治疗方法有哪些
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
治疗脑干梗塞的康复办法有很多种，因为每个人的脑干梗塞患者的阶段不同，特点也不同，所以需要对患者进行针对性治疗，治疗的方法有很多种方式，大多数会对患者进行体位控制和作息训练等训练，这种思念能锻炼患者的协调能力和平衡能力，还可以通过传统的中医针灸推拿的一些方法来进行康复治疗，有的患者需要进行言语训练，还要训练患者的吞咽能力。特别严重的患者，需要到就近的医疗机构，做完相关检查后，听从医生的建议进行治疗。
网球肘的康复治疗
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
网球肘的康复治疗，主要还是以缓解局部的疼痛症状，从而改善局部由于疼痛引起的功能受限的情况。一般的治疗办法还是要以休息为主，活动太多太剧烈，会加重到局部的症状，并且不利于恢复，因为本身这种病就是由于劳累等原因，才引起的无菌性炎症，所以说休息是很关键的。另外千万不能受凉，是每天热水袋热敷一下，一天两次，每次半小时以上效果会更加明显，再就是对于这样的病人。如果对膏药不过敏，可以外用活血化瘀的膏药，口服非甾消炎镇痛药物和活血化於药物治疗就可以。但是这些药物都有一个缺点有一点刺激胃，饭后吃保一下胃就可以。再就是对于这样的病人，也可以进行打封闭治疗，效果也是非常不错的。
康复治疗的方法有哪些
郭壮丽主任医师
青岛大学医学院附属医院 康复科
康复治疗的方法有四种，一是物理治疗法，主要是通过利用物理原理来治疗，或者是通过媒介来起到好的治疗效果，目前有两大类，以应用徒手和仪器进行运动训练的方式来起到康复的效，也就是平时说的运动疗法，而主动性康复疗法，是中医中常用到的推拿、按摩法，其实也是运动疗法的一种。还是一类是通过利用电、磁、力、光、声、冷热等多种物理因子进行治疗，例如高频电、低频电、超声、紫外线等都是被动性康复疗法。二是作业疗法，指导帮助患者进行有目的的、有选择的作业活动，例如工作、学习和其他活动等。三是言语治疗法，对有言语障碍的患者通过各种手段进行有针对性的治疗，有吞咽困难的患者还需要用到吞咽障碍治疗法，这样可以帮助患者更好的恢复。四是认知和心理障碍疗法，也就是平时说的康复医学工程和康复护理。
网球肘最佳治疗方法有哪些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
网球肘在疼痛发作时一定要停止运动，并且要注意多休息，也可以利用冰袋敷在肘关节外侧，每次坚持20~30分钟，能够有效的缓解疼痛感。也可以在专业医生的指导下对肘关节进行康复训练，多做牵拉练习。除此之外也可以服用药物治疗，非甾体类抗炎药物对缓解疼痛有很好的效果。虽然这类药物能够有效的缓解疼痛，但是不能作为根治网球轴的方法。封闭治疗也是非常不错的，可以将类固醇类药物注射在疼痛的部位。对于一些严重的患者，可以采取手术治疗的方法，可以将病灶清理干净。
小腿骨折后如何进行康复训练
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
小腿骨折经过治疗以后，后期也要通过一些康复训练来促进恢复。在一到两周的时候，骨折还没有愈合，关节部位是不能够进行大幅度的运动的。一般到了两周以后，则可以适当的做一些如膝关节、踝环节等关节的轻微活动。到了四周以上的时间就属于后期了，此时就可以适当的做一些部分的抗阻力的运动，比如说在腿上放一个小沙袋做一做抬腿运动。若是想要恢复的更快一些，除了要进行康复训练以外，也应注意多吃一些营养物质含量丰富的食物。
神经根型颈椎病康复办法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
神经根型颈椎病患者在进行康复治疗时，较好的办法首先要针对诱发因素进行改变。比如有人经常的长时间伏案工作，这种长期低头坐立的姿势，会非常不利于神经根型颈椎病的治疗和康复。所以一定要改变这种不良姿势，对于不可避免的必要伏案工作，一定要勤活动，并保持正确的坐姿。其次，要注重科学合理的安排每日功能锻炼。较好的锻炼康复颈椎病方式有米字操，或者做有针对性的瑜伽，以及传统的五禽戏，八段锦等都是较好的康复锻炼方式。还可以经常对颈部做一做热敷，热灸或洗热水澡等，对康复治疗都有益处。
脑梗死的治疗方法有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
临床对脑梗死的治疗主要包含三大原则及早期治疗，个性化治疗，总体联合治疗。首先早期治疗患者发现脑梗死以后要进行及时救治，不要拖延。其次，个性化治疗需要根据患者具体的梗死部位，年龄，面积，基础病情况进行制定个性化方案。另外整体化治疗，在采用上述一般支持治疗以后，为了尽早的进行康复治疗，针对同时患有血糖高，血压高进行相应的调整治疗。有效地预防长期卧床导致的消化性溃疡，上消化道出血以及下肢深静脉血栓。另外对于饮食困难，吞咽困难的患者也要避免吸入性肺炎。脑梗死的治疗在早期可以采用溶栓治疗，主要包括动脉溶栓，静脉溶栓，联合机械取栓等。如果患者在早期没有及时治疗或者不符合溶栓指征的患者，可以采用抗血小板聚集治疗。如果出现大面积脑梗死，颅内压严重增高，具有生命危险，可以采用外科手术治疗。
腰椎间盘突出最佳治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
治疗腰椎间盘突出时最好还是以保守治疗为主，患者还要尽早进行康复治疗。可以采取磁疗、运动的疗法或者其他物理的治疗。如果患者的病情比较严重，可以考虑做手术方式的，例如做个椎间盘融合术。腰椎间盘突出患者要注意劳逸结合，坐着的时候一定要保持自己的坐姿是正确的，最好要睡硬板床。
偏瘫患者肢体康复方法
郭壮丽主任医师
青岛大学医学院附属医院 康复科
首先患者要去当地正规医院进行康复评估，明确瘫痪的严重程度类型，针对个人的具体情况，让医生选择适合自己的康复治疗方案，比如痉挛性的患者是可以安排做肌肉牵伸维持关节活动，训练其他患者统一可以安排站立、座位、以及平衡训练来进行康复治疗，如果以上康复训练无法完成，可以进行体位训练，并且上肢功能出现了严重的障碍，医生会建议进行作业治疗，包括拿东西、喝水、摩擦板等训练方式，在康复训练过程中要自行行走，慢慢纠正困难。
盆底肌怎么锻炼
郭壮丽主任医师
青岛大学医学院附属医院 康复科
锻炼盆底肌可以通过以下的方法:第一，可以经常做提肛运动，该方法是盆底康复的基础运动，对于常见的子宫轻度脱垂、尿失禁有一定的作用，还能够改善性生活的质量，能够加强盆底肌肉的运动能力，对肛门括约肌、尿道的功能有所改善，尤其是在专业人员的指导下能够起到理想的效果，专业人员可通过手法来指导患者学习锻炼方法，做收缩肛门、阴道动作时不少于三秒钟，每次可连续做30分钟左右，每天可做2到3次，每疗程6到8周。第二，也可以通过盆底康复器来进行锻炼，患者能够在家里进行康复治疗，在进行操作锻炼的时候，尾部的胶绳要留于阴道外，可以循序渐进逐步的增加难度和强度，三个月之后可见明显效果，也可以通过电刺激、生物反馈治疗盆底肌，需要到正规的医疗机构，通过相关的设备来进行锻炼，能够加强肌肉自主收缩，提高肌力和张力。
儿童扁桃体肿大是否需要进行手术治疗
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
儿童扁桃体肿大根据肿大的程度和病史不同，采取不同的治疗方法。儿童扁桃体肿大，不伴有呼吸困难、打鼾等并发症，也无反复的扁桃体感染史可进行保守治疗；反之，反复的扁桃体发炎、肿大，引起气道阻塞、呼吸困难者，则需进行扁桃体切除术。手术风险较大，并发症也比较多，家长应谨慎选择。
甲状腺过氧化物酶抗体过高怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺过氧化物酶抗体是一种甲状腺自身抗体，要是患者出现甲状腺过氧化物酶抗体明显过高的情况的话，那就要考虑患者患桥本甲状腺炎的可能性。不过大多数情况下，桥本甲状腺炎的患者的甲状腺功能水平是正常的。一般这种情况下，是不需要对患者进行特殊治疗处理的，患者只需要定期复查就可以了。甲状腺相关抗体的水平和人体自身的免疫系统有很大关系，往往是无法使用药物来使抗体水平下降的。而要是桥本甲状腺炎的患者出现了甲减症状的话，那就要及时补充外源性的甲状腺激素，维持甲状腺激素的正常水平范围。
咽喉疼痛吃什么药比较好
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
现咽喉疼痛是慢性咽喉炎、急性咽喉炎等疾病的病症表现，要是患者慢性咽喉炎急性发作的话，应尽快到医院就诊进行判断，之后再对症进行药物治疗，患者可以使用一些消炎药物来缓解疼痛症状。不过患者在治疗咽喉疼痛症状时要注意不可擅自盲目用药，要在专业医师的指导下用药。同时还还需要保持清淡的饮食，在使用消炎药物时，还要注意自己是否存在药物过敏的情况，防止药物过敏情况的发生，注意用药规范和安全，这样才能得到系统的治疗。
做了近视手术会不会有后遗症呢
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
近视的手术治疗在临床实践中已经开展多年，所以手术技术相对成熟，虽然可能存在风险或并发症，但一般概率很低，手术可以安全进行。术后常见的并发症主要有矫治过度和矫治不足、屈光退行、眼睛干涩、视功能相关的主观申诉、感染性角膜炎、层间角膜碎片、渐进性角膜扩张等。因此，如果对手术的期望过高或对手术本身存在心理恐惧，不建议进行手术治疗。因为任何人都不可能100%安全，并发症的风险很低。
自闭症的康复治疗方法
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
自闭症的康复治疗方法有很多，主要以行为分析治疗为主。行为分析治疗法，也称ABA治疗法，在选择这种治疗方法的时候，患者会得到一些幼儿的综合行为治疗，会接受到一些同伴的训练。在此之余，自闭症患者还会接触到一些以故事为模式的干预方法，国内还有感觉统合治疗，地板时光治疗。为了自闭症患者得到更快更有效的康复治疗，亲人应该用患者非常喜欢的东西来训练孩子，让这些东西变成强化物。在对待自闭症患者的时候，一定要非常耐心。
痔疮手术多少钱左右
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
手术治疗这种，如果选择一级医院的话手术费用应该是1500块钱左右，而且手术费用里都是包干的，如果选择三甲医院的手术费用大概在3000块钱左右，而且两种医院的手术治疗方式都是一样的。局部的切除以及创面旷置等方式是对外痔进行手术治疗，但在手术后需要进行定期的换药。硬化注射剂可以用来治疗局部的粘膜隆起与局部的结扎，使痔核自行脱落。如果患者出现明显的肛门狭窄与排便困难等情况属于环形内痔，环形内痔可以选择吻合器痔膜环形切除手术来进行手术治疗。但手术后患者需要进行定期的换药与合理膳食以及按时排便等习惯。而且还要注意术后排便功能的异常，避免肛门括约肌的损伤。
阿司匹林是什么药物
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿司匹林也被称为是乙酰水杨酸，是一种非甾体类抗炎药，属于水杨酸衍生物。这种药物不仅仅这种很好的解热、镇痛的作用，同时对于血小板聚集也会有着比较明显的抑制效果。在临床上通常用于缓解各种轻中度的疼痛，比如头痛、牙痛、肌肉痛、风湿痛、神经痛等等。同时也用于发热治疗。阿司匹林在临床上的应用范围比较广，最广泛的就是用于心绞痛、心肌梗死、脑梗死、短暂性脑缺血发作等疾病的防治。另外在进行外科手术或者是对患者进行介入治疗时，尤其是下肢、动脉、盆腔手术时预防血栓形成，也会有一定的效果。
老年性皮肤瘙痒症的治疗方法是什么？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
老年瘙痒症在临床上是一种比较常见的疾病，常由于瘙痒难受会使得患者夜不能寐，情绪不稳定，严重影响到生活质量。由于病因不同，在临床上的治疗方法也是不一样的。对于神经系统退行性病变以及皮肤干燥引起的瘙痒，只需要注意肌肤保湿调理就可以。而对于皮肤血管功能退行性改变而引起的感觉异常，平时需要适当增减衣物，避免衣着过于厚重。某些特殊性的疾病，比如肝胆疾病、中枢系统疾病、糖尿病、肾病等也会引起皮肤瘙痒，这时需要对疾病进行针对性治疗。
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