专家问答

脑梗死患者如何进行康复治疗

2020-02-08
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邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

康复的目标是减轻脑梗死引起的功能缺损，提高患者的生活质量。应尽早进行，只要患者意识清楚，生命体征平稳病情不再进展，48小时后即可进行。

脑梗死患者不仅要进行运动康复治疗还应注意语言、认知、心理和职业等方面的康复。脑梗死是会复发的，而且复发率最高可以达到20%，即使通过及时的治疗可以再通血管。

但引发脑梗死的各种危险性因素仍然存在，况且梗死区受伤的血管更容易形成血栓，从而再次堵塞血管，脑梗死在一年内复发机会最大，所以对脑梗死预防的意义远大于治疗。

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脑梗吃三七粉有用吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗吃三七粉是有益的，因为三七粉可以活血化瘀，还能够改善脑血的供应，经常用来辅助脑梗塞的治疗。脑梗塞急性期的时候主要是用氯吡格雷和阿司匹林的，还需要同时使用神经营养类药品，常用的药物是胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、依达拉奉和吡拉西坦。如果患者是脑分水岭梗死，血压较低的时候还可以用羟乙基淀粉，如果患者是脑栓塞，都是使用肝素和低分子肝素去抗凝治疗。如果患者躯体的症状很严重，就要用丁苯酞去改善神经功能缺损的的情况，如果患者的意识不清楚，就要用复方麝香和醒脑静进行醒脑治疗。若患者颅内压升高并伴有脑水肿，还是要及时降颅压，使用甘油果糖和甘露醇。等到病情稳定之后就要进行恢复处理，进行康复治疗。
脑梗能活几年
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗的患者能活多久和脑梗塞的部位、脑梗死后的后遗症、基础疾病以及平常的控制预防都是有关系的。如果脑梗患者梗死病灶大，患者有昏迷、脑水肿、脑疝等症状，那么患者生命是非常堪忧的，如果梗死后患者恢复不好，营养不良、感染、偏瘫、卧床，也会影响患者的存活时间。如果患者后遗症轻微，疾病控制的很好，脑梗患者也是能够活数年的。
脑梗喝三七有没有效果
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗的患者喝三七，在脑梗发的急性期和恢复期有一定治疗效果，进入后遗症期，喝三七主要起预防作用。对于脑梗塞的患者，急性期主要给予活血化瘀、神经保护以及抗血小板聚集的药物治疗治疗，同时，进行控制危险因素治疗。临床上常用的活血化瘀药物主要包括三七、红花、水蛭、地龙和银杏叶制剂。神经保护的药物主要有胞二磷胆碱、吡拉西坦、奥拉西坦、脑蛋白水解物和依达拉奉。
脑梗的患者吃什么食物好呢？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗是神经内科的常见疾病，主要是中老年患者比较多，中年患者考虑是由于生活习惯不良、工作压力大、劳累导致的。老年患者考虑是伴随其他的基础疾病导致的，比如血糖、血压等情况引起的动脉粥样硬化，形成斑块导致使血小板凝聚，从而引起栓塞。所以要注意饮食习惯，应该以清淡易消化饮食为主；予以低盐低脂饮食，避免辛辣刺激以及油腻的饮食。
脑梗病人可以吃三七粉吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
一般来说，脑梗患者是能够吃三七粉的，而且对于恢复期的病人有很好的效果，而在脑梗急性期的时候也可以吃。在临床上，急性期脑梗病人，一般需要进行抗血小板聚集、应用神经等治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷、奥拉西坦、吡拉西坦、脑蛋白水解物等药物。若是出现了脑栓塞，就需要进行抗凝治疗，常见的药物有肝素、低分子肝素等。若是脑分水岭性的脑梗死，就需要应用羟乙基淀粉来起到扩容治疗，还需要使用丁苯酞达到改善神经功能缺损的情况。若是病人的症状比较严重的话，在患者的病情稳定48到72小时之后，需要及早进行康复治疗，以免留下后遗症。三七是一种活血化瘀类的中药，对于脑梗病人有很好的效果，还可以配伍红花、水蛭、银杏叶制剂等一同使用。
脑梗不能吃什么水果
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有一些水果是不适合脑梗的患者吃的，比如说芒果以及榴莲等。因为榴莲虽然容易导致上火，但本身的性质寒凉，脑梗的患者吃了以后会影响到病情。而芒果是一种容易引发过敏的水果，如果患者属于过敏体质的话，吃了芒果以后是很容易会引起过敏性哮喘或者是过敏性鼻炎之类的疾病的。脑梗的患者应该注意多吃一些蔬菜，平常要尽可能吃清淡的食物。不能够吃韭菜，花椒，姜之类的具有刺激性的食物，也要注意戒烟戒酒。
脑梗吃啥药好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗的患者可通过坚持服用扩张血管类、抗凝类药物，有效稳定病情、预防脑梗的复发。但需要注意的是，此类药物长期服用很有可能出现副作用、耐药性等情况，因此需要在服用一段时间后及时更换。还可以通过服用抗血小板凝聚、扩充血容量的药物，改善血液循环情况的同时，进一步抑制血栓的形成。而对于脑梗症状较为严重、药物治疗效果不佳的患者，还可以静脉注射溶栓类药物缓解病症。
怎样对脑梗死进行康复治疗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
临床上用于脑梗死康复治疗的方法有很多，根据不同的梗死面积，部位以及产生的功能障碍有不同的治疗方法：通常情况下康复科有运动疗法，作业疗法和言语疗法针对不同的障碍来进行相应的治疗，1.如果患者有言语障碍，如言语迟缓，言语不利，反应迟钝等可以到言语治疗室，通过一些专业的手法和设备，恢复语言和认知功能，2.理疗的方法也有助于病人康复。3.如果偏瘫，走路不稳，可以进入作业治疗室通过相应的方法恢复患者手和上肢功能以及走路不稳等运动障碍。
小腿骨折后如何进行康复训练
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
小腿骨折经过治疗以后，后期也要通过一些康复训练来促进恢复。在一到两周的时候，骨折还没有愈合，关节部位是不能够进行大幅度的运动的。一般到了两周以后，则可以适当的做一些如膝关节、踝环节等关节的轻微活动。到了四周以上的时间就属于后期了，此时就可以适当的做一些部分的抗阻力的运动，比如说在腿上放一个小沙袋做一做抬腿运动。若是想要恢复的更快一些，除了要进行康复训练以外，也应注意多吃一些营养物质含量丰富的食物。
神经根型颈椎病康复办法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
神经根型颈椎病患者在进行康复治疗时，较好的办法首先要针对诱发因素进行改变。比如有人经常的长时间伏案工作，这种长期低头坐立的姿势，会非常不利于神经根型颈椎病的治疗和康复。所以一定要改变这种不良姿势，对于不可避免的必要伏案工作，一定要勤活动，并保持正确的坐姿。其次，要注重科学合理的安排每日功能锻炼。较好的锻炼康复颈椎病方式有米字操，或者做有针对性的瑜伽，以及传统的五禽戏，八段锦等都是较好的康复锻炼方式。还可以经常对颈部做一做热敷，热灸或洗热水澡等，对康复治疗都有益处。
如何治疗脑梗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
在治疗脑梗的时候，病情发展的分期不同所采取的治疗手段也不同：1、脑梗急性期：所谓的脑梗急性期指的是发病的八小时以内，其中发病六小时属于超早期。这个阶段的治疗主要是最大程度的恢复神经的功能，对大脑进行保护。治疗的时候可以在医生的指导下服用抗自由基的药物，另外就是根据实际的情况选择服用抗血小板凝集的药物。还有一点就是要注意应当及时给患者做颅内的降压治疗，就诊应当及时。2、脑梗康复期：在这个时间段内要注意定期到医院做复查，如果患者本身有高血压或是其他方面的基础性疾病应当注意同时做支持治疗，饮食中也要注意加强营养，必要的时候应当在专人的指导下做康复治疗。
脑梗该如何预防
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
由于脑梗塞多是因不良的饮食、生活习惯，或者患者自身患有高血压等疾病，导致血压及血管的调节功能出现障碍所致。因此，想要有效预防脑梗塞的发生，首先，需要调整日常的饮食，避免食用脂肪类、高盐分等食物，并严格戒烟禁酒，才能有效降低血压、血管的损伤。其次，患者需要保持平和、稳定的情绪，避免因易怒、激动等情绪变化致使血压陡然升高，增加脑梗发作的几率。最后，患者应当坚持按需服用药物，控制血压、血糖的变化，并定期进行血压、血糖的检测与脑部复查。
脑梗如何锻炼恢复的快
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗患者想要通过锻炼较快恢复，就需要结合自身情况进行针对性的康复训练，例如：患者手部无力或不够灵活，可通过联系抓握动作、进行系扣子等较为精细的动作，使手部得到更充分的锻炼；如患者行走、运动功能受损，可通过独自站立、短距离行走等方式锻炼腿部力量，恢复其运动功能；而语言功能受损的患者则建议通过训练发声、鼓励其读书、复述他人语言等方式加以恢复。但需要注意，训练强度应在患者身体承受范围内，并循序渐进的进行。
脑梗能治好吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
其实脑梗是否能够治愈，取决于脑梗死的面积以及部位，还有治疗时间。如果脑梗死的部位是在脑干部位，这时候症状就会比较重，持续时间也会比较长，致死率也会更高，所以治愈的可能性比较低。但如果在这个亚区的患者，在日常生活中也没有症状，只要在平时进行积极治疗以及预防，像这种情况达不到治愈的可能。脑梗死之所以被称为梗死，是因为脑细胞已经坏死，所以是不能够治愈的，但是也需要积极治疗，这样才可以防止病情复发。
脑梗病人快死的征兆
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗死的患者出现死亡的征兆，通常包括烦躁不安，两边的瞳孔也不一样大，瞳孔大的一侧，甚至对光都没有反应了，这代表已经形成了脑疝，是病人死亡的一个征兆。病人在得了脑梗死以后，很容易出现后遗症，比如偏瘫等，一般死于肺部感染，泌尿系统感染，还有压疮等三种并发症。而且性脑梗死慢性和急性的死亡症状也有一些差异，如果是急性脑梗死，会引起大动脉堵死，从而引起恶性的大脑中动脉综合症，这个时候大脑的中动脉主要供应一侧半球的头部，突然出现了缺血的情况，就会形成局部组织肿胀和错位，从而引起脑疝，造成患者死亡。
脑梗吃什么水果好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗是属于一种血管病，因此对于治疗血管疾病有帮助的水果，脑梗患者也都适合吃。比如可以吃香蕉，不仅可以润肠通便，而且还能够降脂降压，其中含有的钾元素非常丰富，能够防止血压升高，对于保护血管和净化血液有很好的效果。苹果中所含有的甘酸能够降低血脂，是比较好的一种保健水果。山楂对于血管的保护也有着很强烈的作用，同时可以对脂肪进行分解，加快脂肪代谢和分化，除此之外还可以选择吃西红柿，葡萄等水果。
三七粉治脑梗吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
三七粉治疗脑梗是有一定效果的，因为三七粉具有活血化瘀，还可以改善脑部血液循环和脑部组织缺氧、缺血的症状。脑梗塞在这两方面主要就是超早期溶栓治疗，急性期患者主要就是抗血小板凝聚、改善血液循环、活血化瘀，如果患者躯体症状比较严重的情况下就需要服用丁苯酞来进行治疗，同时还要给予康复治疗。
脑梗病人能活几年
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
梗死面积、范围及是否出现并发症是脑梗病人能活多久多长时间的关键因素。如果只有腔隙性梗死或小面积梗死不影响患者的正常生活与工作，或者只有轻度偏瘫和失语，一般不会影响患者的生活质量。如果是脑干梗塞或大面积梗塞，患者往往需要长时间卧床不起，神志不清，会出现褥疮、坠入性肺炎、尿路感染等至病人死亡的一系列并发症。
脑梗后能活多久
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
患者的年龄、梗死面积、梗死部位以及患者是否有并发症都决定着脑梗后能活多久。如果是老年人大面积脑梗死，大多数患者都有严重的症状和体征，其中可能包括脑水肿以及颅内压增高。颅内压严重升高可能导致脑疝，并直接导致患者死亡。若是年轻人小面积脑梗塞或放射性冠状脑梗塞，临床症状与体征相对较轻。经过积极有效的治疗，大多数病人可以存活很长时间，而不影响他们的寿命。
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