专家问答

后交叉韧带重建术后如何康复训练

2020-03-15
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李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科

我们交叉韧带分为前交叉韧带和后交叉韧带，一般后交叉韧带术后康复训练，要偏向于保守，而前交叉韧带术后的康复，偏向于激进一点，我们通常是后交叉韧带损伤以后，如果已经重建，我们应该在半个月之内，给他在一定范围内给予一个制动，然后2到3个月之内，还不能让他进行负重的锻炼，或者是过度的屈伸活动，对他有一定的影响，手术以后早期内，应该给他坚强的一个固定，并在膝关节后方，靠近小腿近端的地方，给予一个垫块，或者是用衣服或者毛巾，折成一个垫块来支撑膝关节，避免他往后沉。

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膝关节镜术后进行康复训练的方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节镜手术后的训练方法分为四种。一、背屈踝关节，需要收缩股四头肌在五秒以后在进行放松，在手术之后的三日内需要做每天20组，每组20次，第4天开始需要增加到每天5组每组50次。二、患者在在手术之后需要把患肢进行持续抬高30度。三、股四头肌，患者在术后的第1天开始需要在床上进行小腿部的伸缩训练，需要在不产生关节活动的情况下使该部位向上提紧收缩。四、踝关节屈伸运动，在麻醉消失以后患者可以做最大幅度的屈背伸，足趾的运动，但是在运动的频率不要太快动作必须到位，需要每天做三次每次30下。
膝关节交叉韧带重建术后多久可以走路
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节受伤后，前两个月是进行屈膝度的训练：术后两周内，屈膝度不能超过90°；术后一个月，屈膝度不能超过120°；术后两个月以上，屈膝度可恢复正常。之后要进行膝关节部位肌肉强度的训练，主要是针对股四头肌、腘绳肌以及膝关节部位的肌肉进行力度方面的训练。对于比较喜欢运动或对运动量要求较高的人群，需要做本体感觉训练，以防出现关节再次扭伤的情况。术后10-12个月，患病侧肌肉力量恢复到正常的85%以上时，可做对抗性运动方面的训练。通过对大腿肌肉维度的测量，来确定肌肉力量的恢复程度。
膝关节损伤如何康复训练
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节损伤的康复训练方法恢复期主要是加强膝关节的屈伸活动，因为膝关节要长时间的制动，易导致膝关节周边的内外侧韧带以及内部的交叉韧带、关节囊出现粘连情况，病人活动时后期多出现膝关节僵硬且不能做屈伸活动。临床上建议多用热水或者暖水袋热敷膝关节，粘连软组织能够软化，热敷烫洗一段时间后，膝关节达不到九十度左右的曲度时，可以先坐床沿，小腿下垂，靠重力的作用即可达到，当患者膝弯曲至九十度左右，患者可以卧床做屈髋屈膝，双手抱小腿行后拉的锻炼。当患者能够离开病床时，可以在家人的搀扶和器械帮助下，做一下膝关节的蹲起活动，当膝关节周围的内部的交叉韧带和韧带关节囊粘连软组织松弛，患者即可做屈伸运动。
十字韧带损伤后的康复训练
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
韧带重建好后，然后进行康复训练，早期医生一般采用制动的方法来促进其组织愈合，随后可使用专业支架进行功能康复训练。如果没有良好的功能训练，康复效果就不好。由于有些患者早期的关节不能长期固定进行融合，长期的固定会导致关节不会弯曲，需要约三周的时间使关节在小范围内运动。
膝盖弯曲时疼痛怎么治
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖弯曲疼痛可能是膝盖后面的问题，也有可能是膝盖前面的问题。膝盖后面可能就是关节囊肿以及膝盖后侧韧带损伤导致的。如果是膝盖前面那么可能就是骨质破坏、关节炎、韧带损伤、劳损等导致的。要判断膝盖疼痛是什么原因引起的，需要找出病因对症治疗。另外还能选择中医疗法治疗比如：做艾灸、扎针、烤电、中药外敷、拔火罐等。
膝盖前交叉韧带损伤怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
膝盖前交叉韧带损伤，这需要及时就医，在医生指导下进行完善完整的临床检查，对病人症状查体来进行检查以及一些影像学检查。根据交叉韧带损伤程度，时间，再来治疗。像临床上常用的抽屉试验，就可以检查是否严重。如果MRI显示只是交叉韧带损伤，则可以选择保守治疗，用石膏固定，修养一个月左右，患者要避免下地对韧带加压，抬高患肢，再辅助以活血化瘀的药物。如果韧带损伤比较严重，韧带出现松弛，或者MRI显示前交叉韧带已经断裂，一般药物可能无法治疗，则可以选择关节显微镜或者开放手术治疗，一般可起到不错的治疗效果，患者后期恢复也不错。
膝关节康复训练方法
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝关节是最复杂的关节，膝关节引起的疾病不同，其相对应的康复训练的方法也不同。首先要到医院骨科进行相关检查，排除有无器质性疾病。一旦确诊后积极的对症治疗，以免耽误最佳治疗时期，延误病情。康复治疗的目的：，减少关节面隆骨的损伤，增加膝关节周围肌肉的力量，增加膝关节的稳定与平衡能。为达到达到比较好的疗效，康复训练的方案也需要根据患者的病情而制定，患者才能得到较好的恢复。
膝盖韧带拉伤怎么恢复快
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
韧带损伤与其它地方的损伤的处理措施差不多，刚开始都是用PRICE的原则来处理损伤，也就是保护、休息、冰敷、加压包扎和抬高。处理好之后要注意不能让韧带二次受伤，假使处理都全部得当，膝盖韧带还出现损伤症状，就要考虑去医院让专业的医生做专业性的指导，还要找一些相应的康复治疗师，帮助做一些专业性的训练来加快康复。膝关节周围有四条主要的韧带前、后交叉韧带，内侧副韧带和外侧副韧带。
膝关节无力怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节无力有两大原因。最主要的一个原因是韧带或者半月板的损伤导致膝关节不稳，其中最常见的是发生于有外伤史的年轻人其膝关节前交叉韧带或者后交叉韧带断裂，可以通过磁共振检查来辅助检查。若有明显的膝关节前交叉韧带或后交叉韧带断裂征兆，建议做关节镜探察进行确诊。另外一个原因是膝关节疼痛导致膝关节无力，如果出现每走一步都痛，一用力就会出现膝关节无力的问题，其可能的原因就有许多：如骨关节炎，半月板损伤，还有其它一些炎症所致的问题，或是周围肌肉的萎缩，都可能导致膝关节无力的症状。
关节镜手术费用
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
一次简单的关节镜检查或者手术治疗，大概需要花费11000元。若还有其他的疾病需要特殊处理的，例如，植入手术、取异体肌腱、前交叉韧带重建等项目，费用会根据实际情况有所变化。如果只是一些简单的关节镜手术，比如对关月板部分切除，就只需要10000元左右。
膝关节半月板损伤如何康复锻炼方法
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
1、分腿下蹲，又称保加利亚蹲，强力推荐，这个动作需要患者认真配合，保证双脚指向正前方，不要外八和膝盖内扣，半月板损伤后的康复，要注意膝关节弯曲不能超过九十度，切忌蹲得过深。这个动作既可以促进股四头肌、腘伸肌的平衡，又可以促进下肢平衡的能力。2、下蹲练习，安全第一位，有四大原则：一、同分腿下蹲，要保证双脚尽量指向正前方，减少外八和膝盖内扣。二、屁股向后，膝盖不超过脚尖。三、为防止伤及腰部，腰不要向前挺直，也不能弯腰下蹲。所以半月板损伤的患者下蹲训练时应小心，可以选择徒手靠墙静蹲，徒手无负荷半蹲，前期不能挑战高难度的负重深蹲，下蹲训练可以促进臀大肌和股四头肌的力量，在康复后期可以选择坐蹲，亦称箱式蹲，注意也不可蹲得过深，膝关节不要超过九十度，可以放高一些的凳子或者跳箱在屁股后。
大腿肌肉萎缩如何康复训练
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
大腿肌肉萎缩通常表现为肌肉力量下降以及大腿形状异于常人，其症状表现可见于多种疾病，比如脊髓损伤的患者以及周围神经损伤所导致的疾病、长期卧床引起的肌萎缩。大腿肌萎缩如果不进行正确的康复治疗，可能会影响正常身体活动。针对不同部位的萎缩有不同的治疗方法，坐位伸腿训练、股四头肌肌力收缩训练能够有效康复双下肢股四头肌肌肉萎缩的症状。还有一些其他方法，比如卧位夹球、夹巴氏球，也有预防双大腿肌肉萎缩的作用。对于肌萎缩的患者来说，康复训练辛苦并且漫长，一旦出现异常需要及时到医院复诊，以免前功尽弃。
韧带拉伤怎么做恢复快
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
韧带拉伤后会出现红肿、疼痛的症状。要让韧带拉伤恢复的快首先是制动，患者需要保证不再使患处有过度的活动，或者避免再因为活动使用到受伤的韧带，因此建议患者能卧床休息。如果韧带拉伤严重，已经出现了撕裂或者断裂的情况，则需要进行手术治疗，手术治疗可以恢复韧带的完整性，这样很大程度上能让韧带恢复后还可以保持正常的功能。同时在生活中也要做好对患处的保暖措施。
脖子不舒服感觉有点胀
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
对于颈部有不适会、肿胀感觉的人，这种情况多由颈部肌肉、筋膜、韧带拉伤引起，导致肌肉、筋膜、韧带水肿，松弛力减弱，颈部明显肿胀不适。在这之后，你可以在脖子上热敷，有时间的时候你可以在脖子上敷针灸和理疗，这对脖子肿胀症状的恢复非常有帮助。而在日常工作和生活中，一定要避免长期低头活动，避免颈部外伤和受凉，以免造成颈部肿胀，不舒服的情况加重。但这种情况加重后，会导致颈椎过度受力拉扯，导致椎体过早退化。
双眼皮手术后如何消肿？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果想要快点消肿，在做完双眼皮手术之后就要冷敷了。就是在头三天之内就得要经常冷敷，因为头三天是手术部位出血的时间，如果进行热敷的话，很容易会导致出血量越来越多的。此外患者还要适当的活动，适当的压迫对眼睛消肿有很大的帮助。过了三天之后就进入到消肿期了，患者可以采取热敷，热敷能够促进局部代谢，对消肿有很大的帮助。患者也可以借助消肿的药物的，对于消肿也有很大的帮助。手术后三个月之内，患者要避免阳光直射，在手术的伤口上很容易导致伤口变红，所以在早期的时候要避免被太阳晒到。
韧带损伤怎么办能恢复快？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
韧带受到伤害的程度不一样，恢复快慢也会有一定影响，如果只是单纯的韧带出现了水肿、磨损等，这跟手擦伤了一样，一般7~10天左右就可以愈合了。如果韧带完全断裂了，这个时候恢复时间就有点长，一般要4周左右才能恢复好。肌腱细胞修复时间长短，直接关系到何时能够愈合好。韧带可以自我修复，一般都要4~6周左右，年轻人可能会稍微快一点，目前并没有药物可以促进肌腱愈合。
如何缓解颈椎疼痛
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
患者出现颈椎疼痛，首先要了解是由于哪些原因所导致的，在疼痛比较严重的情况下，可以选择一个舒服的姿势来缓解症状，或者也可以双手托住下巴将头部撑起来，这样就可以分担颈部的压力，起到缓解的作用，如果尝试多种方法以后仍然没有改善，就需要到医院去做检查，然后在医生的指导下进行治疗。
腰间盘突出能根治吗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰间盘突出是可以根治的，如果是年轻的患者，在卧床休息后，疼痛就会减轻，再借助骨盆牵引来降低腰椎间盘的压力，这样膨出的髓核会回缩，更利于纤维环的修复。也可以芬必得、布洛芬等非甾体类消炎药来治疗。患者还要服用一些改善局部循环的药物来治疗。另外，局部可以采用按摩、理疗、推拿，来缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。如果是上岁数的患者，需要进行手术治疗。手术治疗有微创手术，开放性手术来治疗。一般手术后，腰椎间盘突出症就能达到治愈的效果。
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