专家问答

膜性肾炎的药

2020-03-26
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张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

目前膜性肾病治疗药物主要有糖皮质激素，环磷酰胺，环孢素A，他克莫司以及雷公藤多苷，但这些药物总体治疗水平尚不十分理想，有些加入中医，基因干预疗法配合治疗，可取得较好的疗效。

糖皮质激素联合环磷酰胺能有效减少蛋白尿，但其严重的不良反应限制了该疗法的临床应用。

环孢素a，他克莫司在膜性肾病治疗中也有较好的疗效，但停药后的复发率均约为50%。此外，它们的肾毒性，尤其在反反复复复发多次给予治疗后，积累毒性是临床倍感棘手的问题。

治疗膜性肾病时不可自己胡乱用药，否则是极易导致病情加重的，患者应请教专科医生再用药治疗。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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膜性肾炎饮食禁忌
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
第一，膜性肾炎的患者饮食上要以低盐低脂为主，每天在摄入食盐上，不能超过6克。第二，水肿和高血压比较严重的患者，在一天内不能超过3g的食盐摄入量。第三，如果尿蛋白定量超过3.5g甚至在5.0g以上，那么饮食上要以优质低蛋白为主，可以适当食用优质蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉等。但是，要注意每天在摄入蛋白时，应该是在0.6到0.8克每公斤体重的范围内。如果尿蛋白定量少于3.5g，那么应该多摄入蛋白，但是要在1.0到1.2克每公斤体重的范围内。当然，像豆类和豆制品等含有蛋白的食物都可以使用。第四，如果需要通过免疫抑制剂或者激素来进行治疗，那么为了防止血糖升高，需要注意饮食习惯，要尽量避免高糖类的食物。
什么是膜性肾炎
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
临床上将肾病综合症的患者的一小块肾脏组织取出，经过检查发现这块肾脏组织呈膜性增生的症状。我们在医学专业上将这种情况称为膜性肾病。膜性肾炎多发于老年人和男性的青年人群之中，一部分患者会随着自身免疫力的增强以及其他原因自动痊愈。患有膜性肾炎的患者有一部分人会出现蛋白尿的现象，但是这种情况也不会引起患者本身出现什么严重的后果，所以也不需要过于担心。一部分人病情加重时，会引起血清肌酐的升高以及血清尿素氮的升高。在这种情况下，患者非常容易转换成尿毒症。所以膜性肾炎还是需要引起大家的注意的。
膜性肾炎多久转阴
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
膜性肾炎一般可以分为原发性和继发性。所谓的原发性其实就是原因不明，但是继发性常见于乙肝性肾炎、肿瘤、狼疮性肾炎，而且它们的病因不同，治疗方案也会有所不同。原发性膜性肾炎，也会根据蛋白尿的长度不同，而采取不同的治疗措施。当人体尿蛋白程度比较少，单用acei或arb类的药物即可。蛋白尿的程度比较多，可以用激素联合免疫抑制剂。总的来说，早期膜性肾病缓解率还是很高的，晚期的话治疗就会比较困难。
膜性肾病的治疗方法都有哪些
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
1、饮食治疗，对于膜性肾病的患者而言，饮食方面要注重低蛋白，优质的饮食，可以多吃点动物蛋白，常见的有鸡蛋或者瘦肉等，每天摄入的分量是0.6到0.8kg。2、药物治疗，主要根据症状去选择合适治疗方法，如果有水肿的现象，可以用利尿剂，如果伴随着高脂血症的患者，需要控制血脂，服用降脂的药物。如果伴随着是高血压，需要服用降压药。膜性肾病会让蛋白水平下降，从而出现高凝状态，引发血栓类疾病，有些患者需要采用抗凝治疗，常用的药物是双嘧达莫等。如果蛋白尿依然无法控制，可以搭配激素药物，就是副作用较大，需要遵听医嘱。
增强性功能的药哪种好？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
盐酸达泊西汀片、金匮肾气丸、左归丸、六味地黄丸对于调理性功能都有一定的效果，而且这些药物属于中成药。男性如果出现性功能减退，最好不要盲目的使用中药调理，应该先看医生，在根据个人的情况服用药物，不要因为某些药物的功效比较强而盲目使用，否则会造成性功能受到严重的影响。为了增强性功能，除了使用药物之外，平时也要注意体育运动，常见的运动有仰卧起坐、慢跑和游泳。通过多个方面的锻炼能够提高体质，并且在日常生活中要减少熬夜的次数，要合理的饮食。
隐匿性肾炎的寿命
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
有隐匿性肾炎的患者，寿命主要取决于什么时候进入尿毒症的阶段，还可以称为血尿或无症状性蛋白尿，在医学上有轻度的血尿或蛋白尿的症状。患者在没有出现高血压、水肿和蛋白尿大于一克时，就属于肾功能正常。少数的患者不用治疗就可以自行痊愈，是不会影响寿命的。但有少数的患者病情会逐渐发生恶性，导致中末期的肾衰竭，这时就可能会造成患者的寿命减少。如果患者出现反复的慢性扁桃体炎时，要及时去医院进行检查，看是否需要将扁桃体摘除。一般是不会有水肿，高血压及肾功能的损害。禁止使用含有散毒性的药物，在日常生活中要注意劳累，不要感冒，以保养为主，不需要进行特殊的治疗方法。
心源性猝死的原因有哪些？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心源性猝死的三种常见原因：1、心肌疾病。比如因为肥厚型的心肌病导致心室流出通道受阻引发猝死；2、恶性的心律失常。多发于先天性心动过速及遗传性心动过速，比如特发性室速等。突发的室颤、室速等原因导致心脏骤停引发的猝死，需要注意的是如果患者的心跳过缓也会引发猝死，比如三度房室传导阻滞等；3、急性冠脉综合征。患者突然出现的血管闭塞特别是大血管的突然阻塞易引发心脏骤停导致猝死。
治疗无菌性前列腺炎的药有哪些
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
治疗无菌性前列腺炎药物在临床一般选择中成药进行治疗。中成药对患者的肠道刺激比较小，常用的中成药物有前列舒通胶囊、前列舒乐胶囊、宁泌泰胶囊等，因为中成药治疗效果比较慢，所以治疗的疗程会比较长，所以患有无菌性前列腺炎的患者需要按照医生的建议进行服药，在服药的期间可以进行正常的性生活，但是不要过于频繁。
治肺炎用什么药最好
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
从医学角度来讲，并不存在最好的药物，只存在对症的药物，所以患者患有肺炎后需要使用哪种药物进行治疗，应当根据患者肺炎的类型来决定。肺炎通常包括病毒性肺炎，细菌性肺炎和真菌性肺炎等集中，如果患者为细菌性肺炎，则应当使用抗生素类的药物来进行治疗，例如头孢菌素类或者青霉素类的药物，如果患者患有病毒性肺炎，则应当使用抗病毒药物来进行治疗，例如更昔洛韦等。所以患者患有肺炎，首先应当到正规医院进行相关检查，明确肺炎的具体类型后，在医生的指导下，根据检查结果对症进行治疗，否则盲目进行治疗，不但对于疾病的治疗没有帮助，反而有可能贻误最佳的治疗时机。
不会影响性功能的降压药有哪些？
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
一般比较常见的用于降血压治疗的药物有这几大类，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、贝塔受体阻滞剂、利尿剂等，其中贝塔受体阻滞剂这类降压药可能会影响男性的性功能，其他降压药都不会对性功能造成不良影响。像常见的降血压药物有尼福达、氨氯地平、依那普利、贝那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦、呋塞米、螺内酯等，这些药物都不会影响男性性功能。对于需要进行降压治疗的患者，可以在医生的指导下合理服用这些药物。
抗病毒的药有哪些
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
抗病毒药物包括西药和中药，西药抗病毒药包括利巴韦林、阿昔洛伟、泛昔洛韦、伐昔洛伟，主要用于单纯性疱疹病毒，水痘带状疱疹病毒，巨细胞病毒等，还有新型抗病毒药磷酸奥司他韦主要针对流感病毒。抗病毒的中药包括四季抗病毒合剂、小儿抗病毒口服液、莲花清瘟胶囊、热毒宁注射液、板蓝根冲剂等。临床上病毒感染建议中药与西药合用。
老人心脏早搏吃什么药最好
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
老人心脏早搏，如果是患有房性期心脏早搏或室性期心脏早搏，是不需要服用药物的。如果具有器质性心脏病，恶性室性早搏或频发性室性早搏的老人，应该及时的服用抗心律失常药物或β受体阻滞剂治疗，效果会比较好。由于老年人的整体功能下降，会容易出现心血管疾病，所以使用安全有效的药物控制，能够达到很好的效果。
治疗神经衰弱最好的药是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
神经衰弱可有多方面病因引起，建议最好找出病因针对性的治疗，建议也可服用谷维素来缓解症状，谷维素存在于米糠油中，系三烯醇为主体的阿魏酸酯的混合物，主要作用于自主神经系统和中脑内分泌中心，可调节自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经障碍症状。同时具有降低血脂、降低肝脏脂质、防止脂质氧化、抗氧化等多种生理功能。此外，它还具有抗心律失常的作用。通过调节自主神经功能，降低心肌兴奋性，谷维素的降脂作用，也可改善心肌的血液供应，起到改善睡眠的作用，对治疗神经衰弱，也有明显的效果。
增强性功能的中成药有哪些
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
增强性功能的中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、五子衍宗丸、桂附地黄丸等。金匮肾气丸对腰膝酸软、肾阳不足、口淡乏味、双脚无力、畏冷的患者，有很好的治疗效果。知柏地黄丸对阴虚火旺的患者有利湿、补肾、滋阴清火的作用。六味地黄丸适用于患者出现的腰膝酸软、头晕、肾精不足等症状。
乙肝病毒携带者性传染吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝患者会通过性传染的方式传染给别人的。只不过性传染的方式传播病毒度的概率是比较低的。性传播是乙肝患者的阴道分泌物，分泌物会接触到另一个人的生殖道粘膜上，这种传播的途径要小一些。从临床上来看，性传播并不是传播乙肝的最主要的途径，会有传染的可能，但是传染可能不是很大。
活血化瘀通经活络的药有哪些
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
活血化瘀通经活络的药物很多，一般分为三大类，比较常见的活血化瘀药有当归、川芎、三七等。当归既能起到的活血作用，又有散寒、补血的功效。川芎可以有效活血化瘀，推动人体气机的运行。还有三七既能活血又能止血，属于双向调节的药物。还有一些凉性活血化瘀药，如桃仁儿、生地等，这类药物可以起到凉血清热和活血的效果。而第二类就是三棱、莪术等破血药，具有较强的活血效果，能有效改善和缓解顽固性瘀血。第三大类则是虫类药，这类药物的活血力度更强，可以起到活血化瘀、搜风通络的效果。
治疗痛风的药有哪些？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
在不同时期，治疗痛风的用药也是不同的。在间歇和慢性期间，采用降低尿酸的药物治疗，可使用别嘌醇和非布司他来减少尿酸生成。还可用苯溴马隆来促进尿酸排泄。而在急性痛风性关节炎的情况下，想要症状很快得到控制，应使用非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。
治荨麻疹的药有哪些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
对于荨麻疹的治疗主要是祛除病因，抗过敏对症治疗。临床上最常用的药物主要是抗过敏药物，如扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片、非索非那定片等等。此外，维生素C和钙剂可以降低血管的通透性，与抗组胺药物联合使用有可起到抗过敏止痒的作用。如果病情相对严重，此时，可以使用激素类药物，比如地塞米松、甲强龙等。以上方案仅供参考，具体用药以医生指导为准。
溢脂性皮炎的治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
溢脂性皮炎的治疗方法主要有以下几种：一是硫磺香皂或二硫化硒清洗局部。二是可使用硝酸咪康唑乳膏来抗真菌感染。三是口服药物，补充维生素B、抗组胺药，如果局部感染，可口服抗生素。四是使用激素类软膏，要注意不能长时间使用激素，且尽量选择弱效激素。
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