专家问答

什么是膜性肾炎

2020-02-09
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张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

膜性肾炎是很专业的术语，又称膜性肾病。肾病综合征患者取出一小块肾脏组织进行病理活检，在镜下呈膜性增生的表现，叫做膜性肾病。

膜性肾病的发病人群多数是老年人，老年人的病理分型多数是膜性肾病，而现在做肾穿病例数比较多了之后，发现中青年人群也会有，男性多一点。

有1/3的膜性肾病病人会自己好转，有1/3的病人一直都有蛋白尿，但是它不好也不坏，维持在这种情况，叫做部分缓解，而有1/3的病人会加重，引起血清肌酐的升高和血清尿素氮的升高，部分病人比较容易进入尿毒症，要注意。

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张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
膜性肾炎一般可以分为原发性和继发性。所谓的原发性其实就是原因不明，但是继发性常见于乙肝性肾炎、肿瘤、狼疮性肾炎，而且它们的病因不同，治疗方案也会有所不同。原发性膜性肾炎，也会根据蛋白尿的长度不同，而采取不同的治疗措施。当人体尿蛋白程度比较少，单用acei或arb类的药物即可。蛋白尿的程度比较多，可以用激素联合免疫抑制剂。总的来说，早期膜性肾病缓解率还是很高的，晚期的话治疗就会比较困难。
什么是高危性行为
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
艾滋病具有一定的传染方式，病人容易在不知情的情况下，感染上艾滋病病毒。而这些行为，医学上概括为高危性行为。高危性行为有：第一、应用了未经许可的血液或者血液制品。第二、别的能够造成血液感染的方式，比如刺青、剪头发、扎耳朵眼、美容护肤、修脚等用的使用的刀片不消毒杀菌。第三、没确保安全就进行的性生活，好几个性伙伴一起等，甚至进行出现了血的的高危性行为方式。第四、亲人患有hiv，与亲人同用刮脸刀、电动刮胡刀、软毛牙刷。第五、有静脉吸食毒品的人存在，而且此人和其他人同用注射针，或同用别的能够戳破肌肤的器材。第六、根据母婴用品的方式进行的高危性行为，有hiv病毒阳型的女性怀孕了并且生下孩子，hiv病毒阳型的妈妈喂奶。这些行为都会造成小孩的hiv病毒性感染。第七、体育竞赛外伤性及聚众斗殴造成的出血，抢救伤者的情况下，抢救者损坏的肌肤触碰伤者的血液。总而言之，高危性行为就是指非常容易造成hiv病毒性感染的个人行为。就是指与他人产生体液交换的个人行为，他人的血液进到到自己的体内，或者他人的血液进到自己的体内。如果与艾滋病病人有过这些接触，很容易感染艾滋病毒。
膜性肾炎饮食禁忌
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
第一，膜性肾炎的患者饮食上要以低盐低脂为主，每天在摄入食盐上，不能超过6克。第二，水肿和高血压比较严重的患者，在一天内不能超过3g的食盐摄入量。第三，如果尿蛋白定量超过3.5g甚至在5.0g以上，那么饮食上要以优质低蛋白为主，可以适当食用优质蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉等。但是，要注意每天在摄入蛋白时，应该是在0.6到0.8克每公斤体重的范围内。如果尿蛋白定量少于3.5g，那么应该多摄入蛋白，但是要在1.0到1.2克每公斤体重的范围内。当然，像豆类和豆制品等含有蛋白的食物都可以使用。第四，如果需要通过免疫抑制剂或者激素来进行治疗，那么为了防止血糖升高，需要注意饮食习惯，要尽量避免高糖类的食物。
什么是干燥性鼻炎
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
如果鼻腔经常性的出现干燥，流鼻血或者有刺痒感等症状，很有可能是因为干燥性鼻炎造成的。干燥性鼻炎是一种慢性鼻炎病，引起干燥性鼻炎的原因非常的复杂，包含身体原因，外界环境等诸多因素。在患有干燥性鼻炎期间，患者的鼻腔黏膜内的干燥分泌物会明显的减少，使鼻腔前段的粘膜变薄开始脱皮，严重的会导致上皮细胞退化变性。由于鼻腔粘膜出现炎性细胞导致黏膜的表层可能会出现大小和深度不一的溃疡，但鼻腔后部的黏膜不会受到影响。
膜性肾炎的药
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
目前治疗膜性肾病的药物主要有糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素A、他克莫司、雷公藤多苷等。然而，这些药物的整体治疗水平不是很理想。其中一些可以通过加入中药和基因干预治疗取得更好的效果。糖皮质激素联合环磷酰胺能有效减少蛋白尿，但其严重的不良反应限制了该疗法的临床应用。环孢素A和他克莫司对膜性肾病也有疗效，但复发率约50%。此外，它们的肾毒性，尤其是经过反复治疗后，是临床实践中的一个难题。在治疗膜性肾病时，不要自己用药，否则很容易导致病情加重。病人应该向专家咨询进一步的治疗。
什么是窦性心率
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
正常窦性心律，冲动起点为窦性结节，频率为每分钟60-100次，如果成人窦性心律频率超过每分钟100次，称为窦性心动过速。正常心脏的搏动是窦性心律，心脏的起搏器是窦性房结，它每一次产生冲动，都会产生窦性心律。临床窦性心律失常，包括窦性心动过速，为每分钟100次以上，或窦性心动过缓，为每分钟60次以下。其次是常见的窦房结停搏，也称窦房结静止，窦房结不产生冲动，在第一位起搏点出现逸搏或者是逸搏心率控制心率，这也可能是功能性的。然后是病态的窦房结综合症。
什么是窦性心律不齐？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
窦性心律不齐属于窦性心律失常，窦性心率起源于窦房结的心律。窦性心动过速，还有窦性心动过缓，以及窦性停搏，窦性心律不齐，病态窦房结综合征等，这类症状均属于窦性心律失常。窦性心律失常的典型症状表现为胸闷，心悸，眼黑蒙，头晕，甚至可导致昏厥等多种不适。单纯性窦性心律不齐，可于呼吸的周期有关，如呼气时减慢而吸气时会出现加快。一般的单纯性窦性心律不齐并不需要进行治疗，但是对存在着原发病的患者则需要对因治疗。
什么是淋巴结肿大？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
淋巴结是淋巴系统固有的正常组织，然而，当各种炎症与肿瘤或其他疾病结合时，淋巴结的体积会变大。临床上，它超过2厘米，就属于有意义的肿大，不到1厘米，通常通过b超或其他检查发现，这发现了淋巴结，但不能确定淋巴结是否肿大。淋巴结的肿大通常有以下几种原因：1、它是炎性的，因为口腔、牙龈、扁桃腺或者其它部位发生炎症，附近区域就可能产生淋巴结肿大；2、是结核性的，因为结核杆菌引起淋巴结核肿大，这在农村地区更常见，那里经济欠发达，生活条件较差；3、是肿瘤性肿大，包括淋巴瘤和癌症转移。
什么是原位癌？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
原位癌，虽说称为癌，但其病灶非常有限，可以通过早期手术治愈。原位癌一般指局限于皮肤或粘膜内的上皮性恶性肿瘤，它没有通过皮肤或粘膜下的基底膜侵入周围组织。癌前病变可进一步发展为原位癌，如果没有进一步治疗也可以发展为浸润性癌，因此，它是癌症发展过程中相对早期的表现，该阶段也称为0期，像这种手术治疗可以达到完全治愈且手术后不需要辅助化疗和放疗。原位癌常见的有子宫颈原位癌，皮肤原位癌还有肺原位癌，另外，前列腺和乳房等其他部位也是可能会发生的。
什么是强迫症
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
患者出现强迫症往往会存在强迫性的行为以及强迫性的思维。反复做一件事情以及伴有不安心和不放心的现象，部分患者对生活当中每做一件事，总是反复强迫的做某些事。同时它也是一种反强迫行为。总是克制来克制去，总是不放心，建议发现疾病要及时，正规医院进行检查病情轻重采取相应的措施来治疗，期间要保持良好的心态，避免出现不良的情绪。
什么是巨大性尖锐湿疣
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
尖锐湿疣是一种传染性疾病，常是因为乳头状瘤病毒感染导致的。而巨大性尖锐湿疣和尖锐湿疣其实没有什么太大区别，只不过巨大性尖锐湿疣的体积比较大，一般疣体直径超过3cm的都会被称为巨大性尖锐湿疣。而对于巨大性尖锐湿疣来说，是需要通过手术方式进行切除的。
什么是浅表性胃炎
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
浅表性胃炎并不是一种很严重的疾病，如果使用合理的方式进行调理，有一定的几率是可以痊愈的，浅表性胃炎在慢性胃炎当中属于症状比较轻的，主要的表现就是水肿、粘膜出血等，如果做胃镜检查可以发现粘膜是比较红润的，或者是红白相间，最主要是以红色为主，只要经过合理的调理，就可以缓解。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
什么是子宫囊肿
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫囊肿也就是宫颈腺体囊肿，也被称为宫颈纳氏囊肿，和宫颈糜烂宫颈息肉是相同的，属于慢性宫颈炎的一种症状。宫颈糜烂愈合的时候，新生的鳞状上皮会覆盖在宫颈腺管口处，也可能到达腺管里面，从而阻塞腺管口。腺管四周处的结缔组织增生或瘢痕会压迫腺管，就容易导致腺管出现变窄，也可能会引起阻塞。假如腺体分泌物引流已经受阻，滞留就会变成囊肿。里面的粘液看着是很清澈的，如果出现了感染，就会变成脓性的，会突出在宫颈表面，看着是米粒大小，大一些的可能会有玉米粒那么大，在表面光滑的子宫颈容易看到。如果情况比较严重，受到了炎症的刺激，可能会导致宫颈组织充血增生，导致子宫颈肥大。
什么是破伤风
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有皮肉破伤史的人可能会出现破伤风，但并不一定是破损后立即出现，因为破伤风会具有一定的潜伏性，在发作时人可能会出现全身性的肌肉强直性痉挛，也就是说可能会引起人体的抽搐，在上一次抽处于下一次抽搐的剑仙期，全身仍然保持紧张的状态，可能还会出现发热的情况。身体比较弱的人，破伤风的情况可能也会更严重一些，同时潜伏期越短则证明破伤风的情况越严重。患有破伤风的人常常会出现畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力、头晕、多汗、低热、张口觉得很困难、肌肉发硬等症状。
什么是肾病综合症
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾病综合症在临床上是一种很常见的肾脏疾病，最重要的是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症这四种临床症状，其中蛋白尿超过3.5克，血浆白蛋白少于30克每升。此外，蛋白尿还会导致其他的代谢异常。根据病因，肾病综合症可以分成原发性、继发性与遗传性这三种类型，其中75%与原发性肾小球疾病有关，25%和继发性与遗传性有关。想要诊断肾病综合症，就需要先排除继发性的因素。而根据不同类型的病理性改变，又可以分为微小病变、系膜增生性、系膜毛细血管性、膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化等这几种情况。因为不同病理类型所对应的治疗方式、效果以及预后是不一样的，要确诊的话，就需要进行肾活检，才可以明确病因和病情的病理类型，从而制定出下一步治疗方案。
什么是大叶性肺炎
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎如果根据解剖分类可以分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎三种。大叶性肺炎通常是指病原体首先侵入到人体肺泡，使得肺泡出现炎症。炎症随着肺泡间孔进行扩散，而到其他的肺泡累及到部分肺段，甚至是患者整个肺段或者是肺叶都会出现炎症。病人最明显的表现就是咳嗽，并且会伴随有大量脓痰，在为患者查体时会发现肺湿变。而通过x线检查会发现患者肺叶或某一肺段出现实变的影像。一般不会累及到支气管，通过胸片能够看到患者支气管充气征。这种疾病主要累及病原体为肺炎链球菌。
什么是早搏
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
早搏，即过早搏动，一种常见的心律失常病。早搏是窦性或异位起搏点冲突导致心脏搏动异常，可偶尔发生或经常发生，也可在正常搏动后规则发生或不规则发生，形成联律性早搏或二联律早搏。按发生部位可分为房性早搏、室性早搏、窦性早搏和房室交界性早搏。患者可以为正常人但大多患有心脏疾病，此外某些有毒性药物如氯仿、环丙烷麻醉药、奎尼丁也可能造成期前收缩引起早搏。
什么是链球菌感染
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
链球菌感染是细菌入侵人体以后所引起的疾病，链球菌感染是分为两种的。第一种是感染性疾病，例如肺炎和急性扁桃体发炎。第二种是变态反应性疾病，例如肾小球肾炎，这种疾病在一年四季都是可能发生的。在发病的前两周，可能会出现上呼吸道感染或者皮肤感染的情况，同时会伴随着全身乏力、呕吐、食欲下降、腰酸背疼等情况。部分患者可能会出现血尿或者蛋白尿。
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