专家问答

降糖药的分类及代表药

2020-02-23
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侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

 一、磺脲类药物，常见药物为达美康，优降糖，糖适平。磺脲类药物是二型糖尿病的主要口服降糖药，是通过与β细胞表面特异受体的相互作用，刺激胰岛素的分泌。

二、双胍类药物，常见药物为美迪康，格华止，二甲双胍类药物能改善胰岛素的敏感性，减少肝糖的输出增强周围葡萄糖的摄取，减少脂肪酸氧化和增加葡萄糖转运载体的数量。

三、α葡萄糖苷酶抑制剂，常见药物如拜唐苹， 倍欣等。

四、胰岛素，胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。

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降糖药的分类
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
降糖药主要分为：1、磺脲类药物，这种药物可以于β细胞上的特异受体结合而发生作用，主要作用于二型糖尿病，是一种口口服型的降糖药，常见的药物有糖适平、优降糖、达美康等。2、胰岛素，胰岛素是人体中唯一一种可以降低血糖的激素，可以促进身体蛋白质、脂肪和糖原的合成。3、双胍类药物，这种药物可以改变胰岛素的敏感程度，使肝糖的输出减少，并且增强对周围葡萄糖吸取，还可以防止脂肪酸的氧化分解以及葡萄糖运载的数量。如美迪康、格华止等药物。4、α葡萄糖苷酶抑制剂，如拜唐苹、倍欣等药物。
感冒的种类及正确用药
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
感冒可分为细菌性感冒和病毒性感冒，不过一般都是因为后者而引起的，可选择利巴韦林这样的抗病毒药物来进行治疗，对于一些特殊患者，则是需要使用达菲治疗的。不是因为病毒感染而引起的感冒，那么就是细菌而引起的感冒了，可以选择使用一些抗生素治疗，另外还需要通过服用感冒药来进行辅助治疗，缓解身体不适症状。
感冒分类及症状
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
感冒是常见的一种呼吸内科的疾病，它的分类和临床上最主要应用的方法是根据病原体的不同来分类。1、如果是流感病毒感染所导致的感冒，称作流行性感冒，它造成人与人之间传染的可能性比较大，更加有可能造成流行，症状一般都比较重，发热和全身疼痛的症状往往比较明显，造成肺炎或者其他并发症的可能性也较大。2、另外的一些病毒，比如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、副流感病毒等造成的感冒症状一般较轻，人与人之间出现传染的可能性也不大，称作普通感冒。以上西医在是临床上最常用的一类分类方法，从中医方面也可以将感冒分为风寒感冒，与风热感冒。其中风寒感冒的患者，津液没有明显的伤及，所以会口淡不渴，有些患者在发热的同时，可以有明显的怕冷，甚至出现打寒战的现象；而风热感冒一般不会出现明显的怕冷或怕冷的症状非常的轻微，患者的津液却有所伤及，所以会出现口干、口苦，口渴欲饮水的情况。出现感冒症状应该对症用药，切不可自己随意用药。
月经推迟的原因及解决办法
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果之前月经一直都很规律，但是突然推迟超过7天没有来，那么需要去医院检查一下是否怀孕了。如果没有怀孕，那么有可能是内分泌失调导致的，这个时候需要去医院做性激素6项以及B超的检查。平时生活当中一定要多注意休息，不能过度劳累，敖夜。有精神创伤或者所处的地域改变，都有可能造成月经推迟的情况。
卵巢囊肿的症状及表现有哪些
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
如果囊肿比较小，患者基本上没有不适的症状的。只有囊肿长到一定的程度时候，女性可能会出现月经紊乱的情况，还有些女性会出现压迫膀胱，紧接着就会尿频尿急了。如果囊肿压迫到直肠，患者可能会出现便秘的情况。此外还有些患者可能会出现恶心、呕吐，甚至腹痛的表现。
肺炎的分类有哪些？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎是分为很多种类型的，根据不同的分类，类型也都是不一样的，一般可根据患病的原因、患病的原理以及患病的程度和症状等多方面来进行划分。一般都是根据临床的症状来进行划分的，分为非典型性肺炎和典型性肺炎，这两者还可再次进行细分。但是对于肺炎不管是怎么样进行划分的都需要先确诊疾病，然后根据病症和病因采取治疗措施。
修复胃黏膜的一种老药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃黏膜保护剂是修复胃黏膜的一种老药。它有促进组织修复和溃疡愈合的功效，可以有效地预防和治疗胃黏膜损伤。它有很多的种类，相对应有多种不同的作用，但它主要分为三大类，第一类是前列腺素及其衍生物，它可以通过降低细胞水平来减少胃酸分泌，进而减少溃疡的发生，对胃黏膜细胞有着很强的保护作用。第二类是胶体铋剂，它具有胶体特性，在消化性溃疡和慢性炎症的治疗上有着显著效果，因为它在酸性环境中可以和发生溃疡部分的组织进行反应，进而在胃黏膜表面形成一层厚实牢固的高粘度溶胶保护膜，能有效的预防胃黏膜的损伤，增强胃黏膜的屏障功能。第三类是能起治疗作用的吉法酯、硫糖铝等药物，他们可以治疗胃黏膜的损伤和加快溃疡愈合的速度。
小儿过敏性鼻炎的最佳治疗方法
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果患有过敏性鼻炎，主要是选择药物治疗的，不同程度的鼻炎选择的药物也是不一样的。假如轻度过敏性鼻炎，可以选择用新型H1抗组胺药，一般是需要使用两周以上才会有效果的。西替利嗪滴剂、氯雷他定口服液效果都不错。如果是中重度过敏性鼻炎，是需要用激素药的，抗组胺药效果不错。内舒拿和辅舒良属于鼻用药物，比较适合三岁之上用的，辅舒良比较适合12岁以上儿童用。鼻用激素药使用时间不可以低于三个月。
扁桃体发炎要注意什么
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
如果出现扁桃体发炎时，具体有以下几个方面需要注意：1.无特殊症状，7~10天内即可恢复。2.在患病期间应嘱咐患者多休息，每日多食新鲜蔬菜水果，保证大量水分的摄入，以维持体内水和电解质的平衡。每日饮食，主要以流质或半流质食物为主。由于患者扁桃体发炎时吞咽功能受到影响，如果进食较坚硬或不易消化的食物，容易导致咽喉部的疼痛剧烈。3.若是儿童发病，常伴有发热症状，而小儿惊厥为高热导致的主要并发症之一，故患儿发热时宜立即应用退热药物。4.扁桃体发炎的治疗主要根据病因以预防感染抗病毒等对症治疗为主，选择不同的药物及给药方式，以发挥最佳药效。5.为阻止感染及炎症的进一步变化，在抗病毒的同时注意保持每日口腔清洁卫生，选择合适的漱口溶液进行漱口。6.症状严重的患者可考虑使用糖皮质激素进行治疗，以达到消肿和控制感染的目的，但使用糖皮质激素的同时需严密观察患者病情，若出现不良反应须及时就医。
见效最快的止咳药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
哪种咳嗽药效果最快，是根据患者引起咳嗽的原因采取对症治疗。一般来说，患者咳嗽是由过敏反应引起的气道炎症、异物、气道反应和气管、支气管、粘膜水肿引起的症状。临床上常用的咳嗽药有两类效果较好。第一类是中枢镇咳药，代表可待因，用于各种原因引起的严重干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的严重干咳。治疗剂量的右美沙芬对呼吸中枢无抑制作用，无镇痛作用，无成瘾性。喷托维林多用于治疗上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。第二种是外周性的镇咳药。常用药物是苯丙哌林，主要用于治疗各种刺激引起的急性支气管炎和咳嗽。伴有痰多的咳嗽患者可能需要配合使用复方制剂和祛痰药物，如氯化铵、溴己新等合用。有利于排痰。尽可能多喝白开水也有利于排痰。
血压的分类和高血压的定义是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg)、正常高值收缩压120~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg]和高血压[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg]进行血压水平分类。18岁以上成人都可以使用以上标准来对血压分类。高血压定义为：没有使用降压药的时候，每天测量一次血压，连续3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。
胃炎的症状及治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃炎的症状：主要表现为腹胀、腹痛、恶心、烧心、反酸、嗳气等，部分患者没有症状，部分患者只是上腹部不适、食欲下降、早饱等消化不良等症状。胃炎分类：分为慢性胃炎、急性胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎，还有药物性胃炎等特殊类型的胃炎。有以上胃炎的症状时应及时就医诊治，根据检查结果确定诊疗计划。
糖尿病的分类
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
在临床上，根据具体的病因以及发病过程，糖尿病可以分为以下四类：一是胰岛素依赖型，即1型糖尿病，这种类型指的是胰岛素绝对的缺乏，一般能够任何年龄都可发生，多数在青少年时期发病，典型的症状是“三多一少”，也就是多饮、多食、多尿、消瘦。二是非胰岛素依赖性，即2型糖尿病，指的是胰岛素相对缺乏，与年龄无关，大多发生在中老年，其中很多人体型相对肥胖，而且容易合并有其他疾病，一般是在治疗其他疾病或者体检时才确诊糖尿病的。三是其他的特殊类型，和某些遗传疾病导致的胰腺疾病、胰腺损伤、药物、激素有关。四是妊娠期糖尿病，具体指的是妊娠期妇女出现了血糖增高的糖尿病，表现为糖耐量的相对减低，以及相应的糖尿病症状。
慢阻肺的治疗吃什么药好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中，首先要找出引起慢性阻塞性肺疾病的诱发因素，然后根据患者的临床不适症状，给予相应的药物对症治疗。通常慢性阻塞性肺病的主要临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等临床症状。在这些患者的临床治疗中，应首先给患者吸氧，然后根据患者的具体情况给予以下药物:一是抗感染治疗，针对慢性阻塞性肺疾病痰多的现象，一般是由敏感菌感染引起的，因此临床上常用抗生素治疗。第二，慢性阻塞性肺疾病痰多的患者可以口服镇咳祛痰药物。对于临床上常见的具有明显喘息的治疗药物就是支气管扩张剂，常用有沙丁胺醇和布地奈德进行雾化治疗。一定要在医生指导下用药。
低烧的症状及正确处理方法
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体温在37.3℃至38℃之间是一种常见症状。低烧的原因不同，症状也不同。由细菌感染引起的上呼吸道感染可能会出现低烧，同时伴有咽喉痛、疲劳、咳嗽等症状。如果是结核感染，尤其是肺结核，可表现为午后低烧、咳嗽、疲劳、夜间或早起后出汗和盗汗。如果是由慢性胆道感染引起的低烧，可出现腹部不适、腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症状。如果是慢性尿路感染引起的低热，可能会出现下腹部不适、尿频、尿急、尿痛等症状。每种低烧的症状可能不同，由于低烧的原因不同，治疗方法也可能不同。
最佳降压药的组合有哪些？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
有五类降低血压的药物：1.利尿剂：螺内酯、呋塞米等。2.ACEI类：依那普利、赖诺普利、雷米普利等。3.钙离子拮抗剂：氨氯地平和拉西地平等。4.ARb类：缬沙坦、厄贝沙坦等。5.B受体阻滞剂：美托洛尔等。在这些药物中，氨氯地平是最常用、最有效果的，可与多种降压药物联合使用，提高疗效，减少副作用。最佳组合为：1、尼群地平和卡托普利。2.氨氯地平和赖诺普利。3.氨氯地平和厄贝沙坦。4.螺内酯和尼群地平、拉西地平。
雷贝拉唑钠肠溶胶囊的作用及禁忌
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
雷贝拉唑钠是一种抑酸剂，属于第二代质子泵抑制剂，和它同一类的还有奥美拉唑、兰索拉唑等，临床上可以用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡等，也会有副作用，主要包括头晕、头疼、白细胞升高或减少、转氨酶升高等。长期使用的话还可导致萎缩性胃炎、腹泻、骨质疏松等不良反应，出现副作用的时候应该及时停药，更换合适的药物。
支气管炎的症状及治疗方法
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
支气管炎是由非典型病原体细菌病毒等感染。过敏，物理化学刺激等引发的支气管黏膜急性炎症。这种疾病一般会呈现出季节性，并且在年老体弱者当中好发。通常会在气候突变或者是寒冷季节发病率比较高。临床上的主要症状就是患者会出现有咳痰、咳嗽，少数患者有发热、支气管痉挛、气促、胸闷。支气管炎通常需要进行对症性的治疗。咳嗽无痰或者是痰比较少的时候，可以选择药物治疗，常用药有：右美沙芬、托维林。咳嗽痰多，并且不容易咳出时可以选用溴已新、氨溴索等进行化痰治疗。如果和细菌感染有关，还要进行抗感染治疗。
b12维生素的作用及功能
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
维生素b12主要功能和作用有以下几点。1、预防贫血。这种物质是可以促进红细胞发育和成熟的，并且可以让机体造血机能处于正常情况，并且有效预防贫血。2、促进发育。维生素b12本身就是以辅酶的形式存在，并且可以有效增加叶酸的利用率，促进身体代谢，有助于胎儿发育。3、提高叶酸利用率。这样的物质是神经系统功能不可缺少的维生素，也是参与神经组织中一种蛋白质合成的重要组成部分。
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