专家问答

肝硬化失代偿期寿命

2020-03-26
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

肝硬化患者一旦进入失代偿期以后，预后比较差，平均的生存期大概在5年左右。因为肝硬化代偿期的时候，肝脏还有足够的能力来维持生命的需求，但是患者一旦进入了失代偿期，说明肝损伤逐渐加重，肝脏变形、变硬、功能减退，患者会出现明显的功能减退的症状，以及门静脉高压的表现，比如腹水、胃底食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征，还有一少部分患者会同时并发肝癌。

所以，积极治疗很重要，如果能够通过积极治疗，改善肝功能，就可以延长肝硬化患者的寿命，提高患者的生存质量。

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肝硬化代偿期是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
代偿期是指没有任何症状，检查没有明显的肝功能异常，转氨酶指数也属于正常，但在肝组织和结构，有明显病变病理，门静脉高压还不清楚的时候，它没有腹水和肝性脑病，或更严重的症状或上消化道出血。因此，它属于肝硬化的早期阶段。在肝硬化代偿期，如果能及早干预和治疗，相对而言，对控制和延缓有很好的效果。       所以代偿性肝硬化时，我们想要早期诊断，早期治疗，会抑制肝硬化的发展至少使肝硬化不向下发展，发展到中后期，呼吸困难时期，它可以提高患者的长期生存和生活质量非常重要。
乙肝小三阳能活多少年
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳患者具体寿命长短，应结合自身情况，如果小三阳病毒定量为阴性，可以使正常的寿命。若是小三阳通过长期服用抗病毒药物治疗，病毒定量也为阴性，患者长期存活也没有问题。但若是小三阳伴有肝硬化失代偿期，或者出现肝腹水、消化道出血、肝硬化、肝性脑病等，这会对正常寿命有影响，依具体病情可能寿命5到20年不等。如果没有这类严重并发症，一般维持正常寿命没有问题。
自闭症的诊断标准是什么
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
患肝称之为肝移植，目前这种手术技术还是比较成熟的，而且成功率也非常高。儿童如果做肝移植的话，术后的生存率跟成人相比，会更加高一点。如果有不可逆性，致死性终末期肝病可以通过肝移植的方法来治疗。跟患有良性病变或恶性肿瘤的患者相比，做完肝移植的患者生存期，会稍微低一点。当患有病毒性酒精性肝硬化失代偿期，先天性胆道闭锁，原发性肝细胞癌，急性肝功能衰竭以及肝豆状核变性等，都可以通过肝移植的方法来治疗，目前常见的手术有原位肝移植，劈离式肝移植，减体积肝移植，背驮式肝移植，也可以用活体肝移植。
肝硬化一般寿命
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝硬化患者的寿命一般会和以下几个方面的因素有关：1、肝硬化病因，对于酒精性肝硬化患者，如果是能够彻底性的戒酒，寿命能够明显延长。但如果难以彻底戒酒，则会对寿命造成比较明显的影响，持续饮酒更是会显著缩短患者寿命。2、肝硬化的疾病分期，一般带长期肝硬化患者的寿命相对来说会比较长一些，可能是10年20年，甚至是数10年。但如果已经进入到失代偿期，可能会出现有各种并发症，这时患者的寿命就会明显缩短。甚至是在短期内引起死亡。3、出现并发症的具体情况，肝硬化患者一般没有出现相关并发症时，可能维持数10年代，一旦出现有肝性脑病、原发性肝癌食管、胃底静脉曲张、肝肾综合征、破裂大出血等并发症时，如果没有及时进行救治，可能会在短时间当中迅速死亡。
肝硬化腹水可以活多久
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肝硬化的患者出现腹水的情况，考虑是肝硬化到了晚期，是不可以逆转的，此时肝脏处于失代偿期的表现。意味着出现腹水的时候寿命是比较短的，也有可能可以达3-5年的寿命；如果出现腹水后还合并了其他的情况，比如食管胃底静脉曲张破裂出血的情况，一般寿命是比较短的，严重出血会马上危及到生命；还有一些严重的感染也是威胁生命的，需要及时予以抗感染治疗，否则会引起败血症导致休克，这样很可能会很快死亡的情况。建议及时予以治疗，预防并发症。
脾大属于肝硬化几期？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肝硬化一般分为两期：第1期代偿期，在这阶段的患者通常没有明显的症状或者是症状比较轻微，常见的有消化不良症状，那患者可能会出现腹部的乏力、食欲不佳等情况。第2期为失代偿期，此阶段的患者症状可能会比较明显，常见的症状肝脏功能会出现减退，门静脉压力会出现异常的增高，比如黄疸、出血、贫血、内分泌失调、肝脏功能亢进等严重症状，所以脾大可以归属于肝硬化的失代偿期。
乙肝肝硬化能活多久
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝肝硬化能过多久，还是要根据具体的情况进行分析，如果是发生在早期，积极采取抗病毒治疗，是有机会你转回无肝硬化的，这种情况寿命与正常人无异。但是如果已经出现肝硬化的失代偿、明显的腹水、肝脏功能不正常的症状，存活率只有14%，不过这是以前的数据了。随着普及抗病毒治疗乙肝失代偿期，大大提高了五年生存率。所以乙肝肝硬化能活多久与处于失代偿有关。代偿期的生存期长，失代偿的生存期则比较短。具体用药和治疗的方式应遵医嘱。
肝硬化的症状有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝硬化症状隐藏较深，而且发病时间较长，所以在早期时一般人们感觉不了有什么症状。肝硬化又分为代偿期和失代偿期，前者的主要症状表现不明显，或者是没有症状，一般是浑身无力、没有食欲、消化不好、肚子疼，拉肚子等，疾病稍微严重时，还会对肝脏造成轻微损伤。而对于失代偿期的症状则比较明显了，会有门静脉高压以及肝功能减退，主要症状是营养不良、甲状腺激素异常、消化吸收不好和体内雌激素增多等等，根据疾病的症状不同，那么所采取的治疗方案也都不一样。
肝硬化症状体征有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝硬化在代偿期20%左右的患者都没有任何的症状，其他患者可能会出现不想吃饭、消化不好、拉肚子以及浑身无力等等。到失代偿时期，患者就会出现肚子有积水，有时还会伴随浑身无力、肚子疼痛、肚子发胀以及不想吃饭等等。一般腹部疼痛主要是在肝区，腹泻症状也是非常普遍的，是因为吸收不好导致肠道菌群失调。有些肝硬化患者在早期体重会明显减轻，甚至有出血倾向。肝硬化在体征会表现出脸上没光泽比较暗淡，而且脸部毛细血管扩张。
轻度肝硬化出现哪些症状
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝硬化顾名思义就是肝脏变硬了，导致肝硬化的原因比较多，比如乙肝病毒、丙肝病毒和长期酗酒等都可能会导致肝硬化。轻度的肝硬化一般来说指的是肝硬化在长期，症状非常不明显，只会出现腹部不适、乏力、消化不良和食欲不好等，但是早期的时候很难将这些症状与肝硬化联系起来，肝硬化进一步发展出现了失代偿期，那时会出现营养不良、贫血、腹水、出血、黄疸等一系列的症状。轻度肝硬化症状不明显，一般来说通过上腹部ct或者是上腹部彩超才能够发现。
肝硬化的特征表现有哪些？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝硬化这种疾病比较隐匿，病程发展也是比较缓慢的，往往可隐匿数年甚至十年以上，也有少数病人可能在短期内出现大片肝坏死，导致几个月后发展为肝硬化的情况。在肝硬化的早期，往往没有症状或者只有轻微症状，当出现并发症或者肝腹水的情况时，已经进入了失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化的症状比较轻微，可出现食欲下降、乏力、腹胀等症状，触诊时，可发现肝肿大，质地偏硬，如果做肝功能检查，基本是正常的，或者是轻度的转氨酶异常，往往在做手术或者体检时被发现。失代偿期肝硬化的症状就比较明显了，而且会有并发症，特征表现为乏力、低热、体重下降、出血倾向、门脉高压以及多种消化道症状。
肝硬化的表现有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝硬化是一种很难治愈的疾病，根据病情不同又分为代偿期和失代偿期两种。一是代偿期，在肝脏中一些残余的肝细胞，依然可以正常的工作，达到身体的需求，所以对患者的生活不会带来很大的影响。二是失代偿期，患者会出现腹水、静脉曲张、出血、肝性脑病、电解质紊乱、肝癌、肝肾综合征和腹膜炎等症状，即便在这段时期时，肝功能指标是正常的也要引起注意，所以还需要配合肝纤维化四项指标检查，才能更准确的判断出肝硬化的程度。
肝硬化腹水是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肝硬化腹水指的是当肝硬化到某种程度时就会引起肝腹水，一般分为早期以及晚期。肝硬化腹水一般表现为手脚出现异常，下肢、脸部出现浮肿，而连辅酶也会引起腹水增加。肝腹水患者的精神也会出现异常，比如神志反常、语无伦次等，甚至出现肝昏迷。若是存在大量腹水，可能会引起呼吸困难、饱胀感等，当压迫肾脏时就会引起尿液减少，如果肾功能受损，就会引起血压下降、嗜睡等症状。当出现失代偿期时，患者就会感觉腹胀，尤其在夜间会引起患者难以入眠。
肝腹水一般能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝硬化到了腹水程度之后，患者能生存5年的只有不到50%，但是对于到底能活多长时间是没有确切数字的。患者的肝脏各方面指标如果都比较差，而且病情也十分的严重，这种情况也许只能有几个月的寿命。如果患者进行了正规的治疗，就能帮助患者恢复病情，提高生存年限。肝脏长期反复的受到损伤，病情就会进展为肝硬化。当肝硬化到了失代偿期时，就会有腹水的并发症出现，也就是说出现腹水后，就说明肝脏功能已经到达了失代偿期，需要进一步的找到病因，对基础病进行治疗，并且还要同时进行保肝、护肝、利尿等综合性方面一起治疗。医学上现在已经可以对部分肝硬化腹水的症状，能很好的控制病情发展，也就增加了患者的存活时间，当然还有一些病情特别严重，就会进一步的恶化，从而危及到生命。
肝癌肝腹水能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果肝癌的患者出现腹水的情况主要是因为低蛋白血症所导致的。这种情况下，肝脏代谢所产生的白蛋白会减少，是肝癌失代偿期的表现，会造成对肝脏造成不可逆的损伤，从而导致腹腔积液增加。一般这种患者只有11个月左右的寿命，可能会因为情况的不同，患者的寿命会增加或减少。如果腹腔出现积液的同时还有淋巴结转移的情况，患者的寿命可能会大大地缩减。如果患者腹腔积液中含有血性的话，患者的寿命基本也就只有一个月左右。这种情况下可以完善肾脏的功能和水中电解质的平衡，防止电解质发生紊乱导致寿命继续降低。
复方甘草酸苷片是激素吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
复方甘草酸甘片主要是由甘草酸苷，甘氨酸，氮氨酸组成，由此可见复方甘草酸是不属于激素类药物的。复方甘草酸甘片主要用于治疗湿疹皮肤炎，而且对改善肝功能治疗慢性肝病有很好的效果。因此复方甘草酸，具有降低转氨酶预防肝细胞脂肪变性，减少胶原纤维增生，看过你清热解毒，增强免疫力，防止肝硬化，促进胆色素代谢的作用。同时复方甘草酸甘片，也有一定的副作用，它会造成低血钾，造成假醛固酮症，所以对于低钾血症，肝硬化，失代偿期的病人，应该慎重服用。
HPV感染怎么治疗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
针对乙肝抗病毒的人群，在治疗及时时并没有肝硬化失代偿和肝衰竭的症状下是可以活到很长时间的，一定要保持良好的心态，来进行抗病毒治疗要定期到医院进行复查，以免其他状况的产生，在对于慢性和急性肝衰竭时，通过抗乙肝病毒的治疗是可以改善病状延长生命的。普通的慢性乙肝肝炎患者在通过积极的抗病毒治疗过程中，也都是能够恢复到比较良好的状态，延长我们的生命期。
白蛋白可以持续打吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
打白蛋白，需要根据患者病情来决定剂量，而不是可以随意确定想打多少、想打多少天，患者体内需要适当注射静点白蛋白，这样做是为了缓和患者的病情，减轻患者的病痛。注射白蛋白需要询问专业医生，才能适当注射人血白蛋白。一般情况下，临床需要打白蛋白，一般有两种情况：一种是肝硬化到一定程度，到失代偿期，蛋白合成功能下降，需要注射；还有一种就是其他系统出现恶性病变，如肿瘤等，自身蛋白需要量增加，需要注射
肺心病有什么症状？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺心病的症状在不同时期有所不同。肺源性心脏病在功能代偿期的主要临床表现为:咳嗽、咳痰、喘息、运动后心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。也可表现为心脏哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿和其他左心衰竭症状。体征可能包括明显的肺气肿体征，主要是胸腔内压升高、静脉回流受阻、颈静脉充盈、胸腔呈桶形、呼吸运动减弱、声音震颤减弱、呼吸音减弱、呼气时间延长，有时肺底部听到哮鸣音和湿啰音。心音遥远，肝郁边界减少，肝大伴有压痛，肝底颈静脉怒张，反流征阳性，水肿腹水等。常见的下肢水肿，水肿以午后明显自行消失，是代偿期肺和心功能的一些临床表现。失代偿期的临床表现主要是呼吸衰竭，有右心衰竭的临床表现。
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