专家问答

脾大属于肝硬化几期？

2020-03-15
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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

肝硬化一般分为两期：第1期代偿期，在这阶段的患者通常没有明显的症状或者是症状比较轻微，常见的有消化不良症状，那患者可能会出现腹部的乏力、食欲不佳等情况。

第2期为失代偿期，此阶段的患者症状可能会比较明显，常见的症状肝脏功能会出现减退，门静脉压力会出现异常的增高，比如黄疸、出血、贫血、内分泌失调、肝脏功能亢进等严重症状，所以脾大可以归属于肝硬化的失代偿期。

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肌酐140是几期肾病
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
目前肾病在临床上，最主要就是按照肾小球的滤过率来进行分期的，总共会有五期。对于正常人来说肾小球的滤过率应该是等于或者超过90，其中肌酐是属于肾脏代谢里面非常重要的部分，还是属于评价肾功能很重要的一个指标，不过需要注意的是并不能把这个来作为判断肾功能早期的指标。由于肌酐受到的影响因素有很多，跟体重，年龄等方面都有关系。一般肌酐正常值是属于53-106，如果得出来的结果是140，只能说肾功能有损伤，至于是哪一期，还是需要检测肾小球滤过率才能知道。
备孕期间几天同房一次比较好呢？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
若是想要备孕的话，注意保持同房的频率是非常有必要的。在处于备孕期间的女性，应该注意同房的频率不能够过高。进入到排卵期以后，可以选择每两天或者是一天同房一次。如果想要正常的怀孕，那么就必须要在女性排卵期的时候进行性生活。首先要能够先找准自己的排卵期，一般来说月经周期比较规律的话，女性的排卵日是在下次月经到来之前14天左右的时间的。而排卵日前后三到四天左右的时间都属于排卵期，如果月经周期不规律，可以去医院通过检测来确定排卵期。为了提高精子的质量和数量，建议在进入到排卵期之前停止一周左右的性生活。
肝硬化代偿期是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
代偿期是指没有任何症状，检查没有明显的肝功能异常，转氨酶指数也属于正常，但在肝组织和结构，有明显病变病理，门静脉高压还不清楚的时候，它没有腹水和肝性脑病，或更严重的症状或上消化道出血。因此，它属于肝硬化的早期阶段。在肝硬化代偿期，如果能及早干预和治疗，相对而言，对控制和延缓有很好的效果。       所以代偿性肝硬化时，我们想要早期诊断，早期治疗，会抑制肝硬化的发展至少使肝硬化不向下发展，发展到中后期，呼吸困难时期，它可以提高患者的长期生存和生活质量非常重要。
脚趾骨折能评几级伤残？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
脚趾骨出现骨折，一般在医疗鉴定的时候可以被评为10级伤残。而在进行伤残鉴定的时候，通常需要在受伤治疗半年之后才能够进行鉴定。这主要是因为伤后6个月属于医疗终结期。一般经过6个月的恢复以及治疗，能够明确骨折的具体愈合情况以及患者是否存在有并发症。脚趾骨出现骨折，通常需要做好护理，这是一定要限制活动，尤其是避免进行各种剧烈性的体育锻炼，防止损伤加重。通过适度的限制活动，能够加速骨折的愈合，同时也能够有效降低并发症的出现几率。
月经后几天是安全期？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
对于月经周期比较规律，在28-30天左右来次月经的女性而言，其排卵日为月经过后的第14天，排卵日的前三天以及后四天这段时间属于排卵期，除此之外的其他时间为安全期。即月经来潮后的7天以及下次月经来潮前的7天内，都属于安全期。安全期内同房怀孕概率较小，但依然也有可能会意外怀孕。因此建议未做好怀孕准备的女性，同房期间注意做好避孕工作，尽量避免意外怀孕给身体造成的伤害。
月经前后几天是安全期
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
相对于以月经期为轴线计算安全期而言，按照排卵日来计算安全期的准确率会更高一些。整个月经周期包含三个部位：月经期、排卵期和安全期。对于有规律月经，月经周期在28-34天左右的女性而言，其月经过后的第14天是排卵日。排卵日的前三天以及后四天这个阶段，都属于排卵期。安全期即月经过后的第一天到排卵期的前一天以及下次来月经的前一天和排卵期过后的第二天这段时间。
脾大是肝硬化吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
脾脏大除了可能是肝硬化导致的，还可能是其他的疾病导致的，例如不明原因的发热、感染导致的疾病，这都会引起脾大。另外有患者发病时，去过东南亚旅游被当地的一些疾病感染。脾大还见于副伤寒、伤寒疾病导致的，血液系统疾病例如：血液系统肿瘤、白血病也会导致脾大。因此脾大不能说是肝硬化。
脾大如何治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
主要治疗的方法可以通过手术切除脾脏，能够纠正脾大对人体造成的危害，但是手术方法也会存在不足，脾脏切除后可能会影响病人的免疫功能，脾脏的过滤功能消失后，会减少调节素和调节素水平降低，增加爆发性感染的几率，所以对于干燥功能比较差、有腹腔积液、低蛋白血症等病人，要在综合诊断下考虑是否进行脾脏切除手术。脾大属于一种病理特征，在正常的情况下可能摸不到脾脏，如果在仰卧或者侧卧的时候能够摸到脾脏的边缘，可能提示为脾脏肿大。
几期乳腺癌需要八次化疗？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
临床上有许多不同乳腺癌的具体情况需要采取化疗，先明确患者具体情况，才能进一步采取有针对性的治疗措施，达到较好的治疗效果。主要是术后患者和晚期患者需化疗，术后患者常用8个周期的AC序贯T方案（蒽环类药物环磷酰胺加多西他赛进行化疗）。晚期乳腺癌患者常用6-8个周期的姑息化疗，来达到维持治疗的目的。患者是否需要化疗，于乳癌分期无关，而是与患者是否伴有伴随高危因素等具体情况相关。
肺炎最怕低烧还是高烧
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺病由致病的微生物放线菌，还有一些吸入性特异等物因素引起。肺炎是指终末支气管道、肺泡与间质发生炎症，属于呼吸内科的一种疾病。肺炎的主要症状是起病急、寒战、高热、咳痰、胸痛以及呼吸困难。肺炎常可以伴有不同程度的发热，可以为低热、亦可为高热，少数患者还可以出现不发热。其发热的程度多取决于感染的致病原、感染的程度，以及有无合并症、患者的基础状态等多因素有关，例如由肺炎链球菌引起的大叶性肺炎患者，通常可以出现高热。而由铜绿假单胞菌、大肠埃希菌形成的肺炎患者，多以低到中度发热为主。肺炎可以并发性、感染性休克，特别是老年患者，容易导致呼吸道、心脑血管的功能性障碍，所以不论低烧还是高烧都是很严重的，需要重视。另外还有应该原因则是出现高烧不退，可能属于急性发作期。如果长期低热，也有可能是属于肺结核。发热虽然是肺炎常见的临床症状，但有时不能单凭发热的程度来判断肺炎的严重性。
割包皮后多久能上班
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
割包皮后需要休息一段才可以继续上班，成人做完割包皮手术以后，休息3天左右最合适，如果三天以后没有出现水肿、疼痛以及感染之类的情况，就可以正常上班。但是需要注意上班以后不可以进行剧烈的活动，也不能做重体力劳动。如果本身就是从事重体力劳动的人，在手术以后最好是休息5-7天的时间再考虑上班。在手术之后的三天属于水肿感染期，不注意护理的话，很容易会引起局部出血和感染之类的情况，所以术后三天一定要注意好好休息，必要时可以考虑在医生的指导下，口服一些具有抗感染效果的药物来防止感染的出现。
治痛风的药有哪些
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
若患者期间出现痛风属于急性发作期，此时是需要采用非甾体抗炎药治疗，例如双氯芬酸钠等，并且也是可以在医生的指导下采用秋水仙碱，此药物能够控制急性痛风的发作，多数患者口服药物会伴有一些副作用，比如腹泻。其次也可以在医生的指导下使用小剂量的糖皮质激素药物治疗，控制痛风关节炎效果是比较显著，除此之外，也可以口服降尿酸的药物，比如苯溴马隆等，另外在治疗期间饮食也要得到控制，平时也要适当的运动。
治肩周炎的最佳方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
在治疗肩周炎的方法是比较多的，此时也是需要根据不同的病情来选择相应的措施来治疗，如果患者期间属于急性炎症期，此时伴有疼痛时，是需要局部注射药物治疗，这样可以起到缓解疼痛的作用，但患者处于肩关节粘连期肩关节功能明显受限，此时可选择按摩的方式，改善肩关节功能恢复，同时也可以进行功能锻炼，也是改善肩关节功能最有效的方法，但平时也要避免受凉，以免加重疼痛。
直肠癌转移肝能活多久
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
直肠癌肝转移在医学上属于第四期。肿瘤的IV期属于晚期。最新的结直肠癌肝转移的治疗指南建议，如果患者放弃治疗，彻底不治，在这种情况下，存活时间的中位数结直肠癌肝转移患者约为6.9个月，5年生存率小于5%。2000年以前，直肠癌肝转移患者即使积极手术治疗，中位生存时间约为10个月。随着药物的发展和手术技术的进步，直肠癌肝转移患者的中位生存时间明显延长至35个月。如果患者积极配合，采取有效的个体化综合治疗，5年生存率可达30% - 57%。
艾滋病的皮疹是什么样的？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果是属于艾滋病急性期阶段，就是感染病毒大概两周到三周的时间，患者身上会出现一些皮疹，大部分都是在胸前和后背，还有些会少量分布在四肢，一般都是属于散在的红点。还很容易出现咽喉疼痛，发烧等情况，甚至有些患者会有咳嗽和腹泻等症状，通常持续一周到两周的时间就会慢慢消失。然后就是进入到潜伏期，通常是6到8年的时间，最后就会进入到发病期，此时身体抵抗力变差，很容易会引发机会性感染，不同因素造成的感染皮疹症状也有区别。
最新的高血压分级标准表
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
最新的高血压分级标准表是：收缩压＜120mm汞柱，舒张压小于80mm汞柱，属于正常血压范围；收缩压是120mm-139mm汞柱，舒张压是80mm-89mm汞柱，属于正常血压高值；如果收缩压≥140mm汞柱，舒张压≤90mm汞柱的，则表示为高血压。高血压也有等级之分，收缩压140mm-159mm汞柱，舒张压90mm-99mm汞柱属于轻度高血压，也就是一级；收缩压160mm-179mm汞柱，舒张压100mm-109mm汞柱，则属于中度高血压，也就是二级。收缩压≥180mm汞柱，舒张压大于等于110mm汞柱的，则是重度高血压，也就是三级。如果收缩压大于等于140mm汞柱，舒张压＜90mm汞柱，则属于单纯收缩期高血压。
什么样的血压才是理想的血压呢？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
不同人群的理想血压是有所差别的。一般对于高血压病人来说，理想血压是在140，90毫米汞柱。而对于糖尿病，慢性肾衰竭，冠心病等的病人血压控制需要更加严格一些，一般理想血压是130，80毫米汞柱。对于多数65岁以上的老年人，收缩压低于150为理想血压。如果病人耐受，建议将收缩压控制在140以下。但目前很多老人都属于单纯性收缩期高血压，也就是低压偏低。如果患者的舒张压明显低于60，就不可以再继续往下控制血压。否则可能会引起患者脑供血不足而出现乏力，头晕，诱发脑梗、心梗。
经期可以喝黄芪水吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性在月经期间是否能喝黄芪水也是要遵医嘱安全服用的，因为黄芪也是属于一种中药材，以免使用药物不得当，可能会对月经周期产生一定的影响，也可能会出现月经量过少或者是月经紊乱的情况发生，因为女性月经属于特殊生理期，像有些人的身体体质适合服用黄芪，有些人则不适合，如果女性在月经期间出现了月经量过大的情况发生以及体虚、四肢乏力的症状，可以酌情饮用黄芪水，通过黄芪的饮用可以达到补气作用，对缓解四肢乏力以及气虚也是有一定效果，建议在喝黄芪水的时候，第一要根据个人的实际情况而定，第二要遵医嘱。
脸上有晒斑最好的消除方法是什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脸上有晒斑如何消除还要根据斑点的特点而定，如果属于急性发作期的晒斑，也就是斑点出现发红、糜烂、渗液等症状，可以口服药物以及系统性的用药治疗。如果斑点已经形成明显的色素沉着，则要注意防晒之后可以局部涂抹一些祛斑类的产品，比如医学护肤品或者是药物。也可以从饮食入手进行调节，都吃一些富含维生素C以及维生素E的食物，可以起到淡化斑点的作用。
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