专家问答

甲状腺结节4级有良性吗

2020-03-02
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺结节四级有良性的可能性。甲状腺结节四级分为4A、4B、4C，4A恶性的可能性在30%左右；4B恶性的可能性在60%左右；

4C恶性的可能性在90%左右。所以，甲状腺结节四级有良性的可能。一般甲状腺结节分级四级考虑有恶性的可能，外科医生建议手术治疗，如果患者实在不想手术治疗，可以选择定期复查甲状腺彩超，建议3-6个月复查一次甲状腺彩超，也可以行甲状腺穿刺活检，明确甲状腺结节的性质，根据结果决定进一步治疗。

如果为恶性，手术切除；如果为良性，定期复查就可以。甲状腺癌不用太担心，大多数为甲状腺乳头状癌，预后特别好。

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甲状腺结节4级是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
甲状腺结节的分级是超声学和影像学的检查结果，可以对结节的性质进行初步判断，但是不能进行确诊。甲状腺结节4级还达不到癌症的标准，因此先不要担心。想要明确是不是癌，建议通过手术切除结节，然后再送到病理科进行化验，这个检测方法是最为准确的。或者是通过细针穿刺提取样本离开进行病理检查，也可以明确是不是发生了癌变。不过甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，在出现结节之后一定要积极的进行病理检查。
4级乳腺增生严重吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺增生其实是属于良性病变，病变可分为1-6级，4级的话就属于存在恶性倾向，应该密切的进行随访观察，因为有一部分病人属于非典型增生。4级的病人有明显的疼痛症状，会在短期内逐渐增大，需要在口服对抗乳腺增生药物治疗的同时，复查乳腺的变化，必要时选择乳腺结节切除或者乳腺区段切除。因为如果出现癌变或者非典型增生，必要时还需要进行根治性切除手术。对于有恶性变的患者，应该及时选择手术治疗，术后还需要补充治疗。
乳腺结节4级严重吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节4级有可能2%-95%是恶性，同时又分为4A级，有2%-10%可能是恶性，可以通过介入手段进行干预治疗。恶性可能会存在较低的病变，对于细胞学检查和活检检查是否为良性的结果，是比较相信的，此类病变需要随访6个月的时间，包含可触及和边界比较清晰的实质性肿块，超声如果提示出现纤维腺瘤可定为可疑囊肿或者复杂性囊肿。4B级有10%-50%是恶性，要根据影像表现和病理结果严谨对比。病理良性的结果是需要决定于病理对照和影像结果是一致性的。如果影像学和病理结果表现符合，这种病理结果具备排他性的典型良性病变。例如脂肪坏死、肉芽肿性病变、纤维腺瘤等病变，可持续观察，穿刺检查结果如果是乳头状瘤不典型增生，切除活检是必要的。4C级是怀疑为恶性，5类典型病变还没有达到，有50%~95%的可能是恶性。这类型是实质性肿块、边型态不规则或者边界不清楚、以及发现微细现象钙化。这种病理结果通常是恶性，结果如果为两性的病理案例，则需要与病理科进一步进行协商和分析。
甲状腺结节5级有危险吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
想要确定是否有甲状腺结节这种疾病，通常都是采用彩超的方式去进行确诊，如果检查出来的结果发现，甲状腺结节已经达到了五级，这就意味着出现癌变的几率很高，大概达到了90%，相对来说还是挺明显的。当患者出现甲状腺结节之后，最主要的症状就是边界周边不清晰，回声也没有那么均匀，还会有出现很丰富的血流信号，并且看到周边的淋巴结也会出现肿大的现象，有些淋巴结还会发生融合的情况。要是检查出来的结果已经达到五级甲状腺结节，应该尽快做手术进行治疗。
甲状腺结节5级有治愈的吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节5级，归属于癌前病变，能够根据手术治疗摘除甲状腺，能够做到彻底痊愈。在彩色B超检查中，甲状腺结节可依据表现划分成一到六级。一级表示甲状腺一切正常，六级是经过细胞学检查、病理学查验诊断为甲状腺癌症。三到五级的病人建议考虑做穿刺活检，穿刺活检的成功率非常高。而甲状腺五级就是指病人甲状腺癌症的概率超过85%。这些病人必须做穿刺活检，或开展手术治疗摘除甲状腺。甲状腺癌症中最普遍的是乳头状癌，预后良好。因而甲状腺五级病人假如确定是甲状腺乳头状癌，历经手术医治一般能够痊愈，但患者必须定时复诊。
甲状腺结节的症状有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺结节的症状有以下几点：1 、微小结节患者。这样的人群一般是没有任何症状的，只能通过体检检测出，如触诊和专家的影像检查。2、结节稍大的患者：主要表现就是神经压迫、声音嘶哑、气管和食管压迫、吞咽困难和呼吸困难。3、巨大结节患者：这样的情况颈部的外观会受到影响，并且可以看到凸起。4、合并甲状腺功能亢进：这样的人群是会出现高代谢综合症，如女性怕热、饥饿、消瘦、烦躁不安、情绪不稳定、失眠、月经失调和闭经、男性则会出现阳痿和乳房发育等。
甲状腺结节能够通过锻炼消失吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节通过锻炼是很难消失的，因为甲状腺结节也算是一种肿瘤，虽然大多都是良性的，但是也很难自己消失。通过锻炼主要是对身体机能会产生一些好的作用，比如提高机体的抵抗力，但是对甲状腺结节是起不到直接的作用的。不过在甲状腺结节的治疗过程中，注意良好的生活习惯，比如做适量的锻炼，这是挺好的，它虽然不会直接让甲状腺结节消失，但是会在治疗期间间接促进甲状腺结节的疗效。
甲状腺结节3类是癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节3类大部分情况下是良性，但也不是绝对的都是良性。只不过从整体而言，甲状腺结节3类恶性的风险率比较低。如果想要确定是良性还是恶性，就要去医院做穿刺活检术，通过这个检查，可以明确是恶性还是良性。假如患者本身是没有什么症状的，而且患者自身的甲状腺功能完全是正常的，在这种情形下，穿刺活检检查可以暂时不做。但是需要持续观察。只有在患者出现症状，而且甲状腺功能有异常的时候，才需要做穿刺活检检查，如果检查出来就算是恶性的话，这个疾病的预后率也比较好。
儿童视力4.8算近视吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
儿童近视与否的标准是和年龄有关系的，只有4.8这一个数据是不能说明问题的。如果是十岁的儿童那么4.8就属于不正常了，如果是三岁的儿童那么4.8就属于正常的。因为儿童的身体还没有完全发育成熟这其中也包括眼睛的发育。因此不能一概而论的说4.8就是不正常的。如果是七岁以上的儿童视力是4.8是属于低常视力的，造成低常视力的原因有近视、远视、散光和弱视等等。家长最好是带儿童到医院进行科学的检查才能确定是否存在近视。
37度4是新型肺炎吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体温到达37.4度到38度是轻度发热，发热症状仅是新型肺炎的一种临床表现，不能盲目确诊，感染新型冠状病毒需要以下条件:1.临床症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、腹泻等。2.患者在过去14天内是否与疫区密切接触，有接触确诊病例。如果这些条件得到满足，可以判断自己可能感染新型冠状病毒，需第一时间去当地发热门诊进行治疗，并进行采血检验。如果检测结果为阳性，应将其隔离并在指定的医院进行治疗，如果检测结果为阴性则不必担心。就诊前务必戴好防护口罩，避免交叉感染。
胶原蛋白肽有副作用吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
胶原蛋白肽具有一定的美容功效，如果是长期服用，可能会给对身体带来一些副作用。它的主要原料是胶原蛋白肽。它在生活当中主要来源于人工喂养的猪、牛、鱼等动物皮料。这些动物如果在饲养的过程当中，使用了某些添加剂，或者是水源存在有某种污染。动物出现有口蹄疫，禽流感等疾病，胶原蛋白肽在服用的过程当中就会存在有风险。而部分胶原蛋白肽，它在加工的过程当中，也可能会被人为的添加一些激素类药物、色素、香精等等。长时间的使用对于身体还是会存在有一定副作用的。因此在选择胶原蛋白钛时，一定要挑选比较正规厂家生产的产品。
甲状腺结节3级如何治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节3级表明时甲状腺良性肿瘤，这种情况下肿瘤发展成恶性的几率会比较小。而对于甲状腺结节3级的治疗也要根据具体情况来定，一般要是甲状腺肿瘤体积比较小的话，那患者可以先进行观察，定期去医院复查，观察肿瘤的变化情况，一旦发现出现异常或是结节的性质分级提高了的话，那患者就需要接受手术治疗。而如果肿瘤比较大，且压迫了气管的话，就可能会导致患者出现呼吸困难的情况，这时患者也是需要积极手术治疗的。另外，要是患者囊内存在出血现象，也是需要手术的。
拔智齿会有风险吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿它是存在有一定风险的，主要包括以下几方面：1、感染风险，智齿在拔除之后出现局部感染是比较常见的，最主要是因为智齿它处在口腔后，紧邻于下颌间隙的位置，感染很容易出现扩散。再加上拔除智齿，手术比较复杂，时间比较长，因此更增加了术后感染的可能性。同时也可能会引起干槽症；2、颌骨骨折的风险，智齿在拔除的过程当中，往往需要劈开牙齿进行去骨操作。因此在拔牙的过程当中，无法避免使用劈、凿等方法。如果防护不当或自身解剖结构因素等，就很可能会引起颌骨骨折；3、下颌神经管受损的风险，多数智齿距离下颌神经管都比较近，因此在拔智齿手术的过程当中，很可能会引起神经受损，而出现面部麻木、嘴唇麻木、牙齿麻木等情况；4、牙根未完全拔除，智齿由于位置的影响，在拔除的时候很容易残留牙根。
口服卡马西平有副作用吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
口服卡马西平的副作用主要有如下几种:1、服用药物的人可能会产生呕吐恶心的现象，因为卡马西平会影响人体的消化道。2、服用药物的人可能会产生记忆力下降或者头晕的现象，因为卡马西平会影响人体的神经系统。3、可能会出现血小板以及白细胞数量的下降。4、服用卡马西平的人的肝功能可能会有些许的下降。5、服用卡马西平的人可能会出现皮疹、皮炎、皮肤瘙痒的现象，情况严重时必须停药。
复方利多卡因乳膏有副作用吗
赵启东副主任医师
山东中医药大学附属医院 麻醉科
复方利多卡因乳膏中利多卡因与丙胺卡因是最主要的成分，在浅表皮肤手术或是各类穿刺麻醉中常会用到。药物使用时可能会出现一部分患者在用药之后会出现局部肌肤红斑、水肿，也有患者会出现肌肤过敏性反应。复方利多卡因有禁用条件：1、先天性或特发性高铁血红蛋白血症患者不可使用。2、三岁以下儿童不可使用。3、开放性伤口不可使用。4、儿童生殖器粘膜处不可使用。5、眼周部位谨慎使用。
尿酸高小便会有泡沫吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
小便有泡沫主要是因为尿液当中有蛋白质，患者肾脏有问题，而尿酸高小便是不会有泡沫的。如果蛋白一直流失的话，很容易导致肾小球滤过功能降低，对肾功能造成伤害，同时也会患有低蛋白血症，因此如果患有此病的话，平时吃饭的时候，应该坚持少量优质。这样既保证了人体能吸收充足的营养，同时也不会摄入太多的蛋白质而加重病情。如果肾病患有者病情只在一、二期的话，这个时候肾功能受到的损伤并不严重，不需要限制每天蛋白质的摄入量。一旦进入了三期就要控制蛋白质的摄入量了。很多食物当中，都有优质蛋白质，比如肉，大豆，蛋，奶等。
散瞳有危害吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
进行散瞳不会有任何的危害，还可以使眼部的的肌肉充分的休息，有一些假性近视的孩子，还可以通过散瞳使近视恢复正常。其实散瞳就是用一种特殊的眼药，使瞳孔肌肉麻痹，从而使瞳孔散大。主要运用在检查视力的时候，因为有一些孩子调节能力很强，如果不散瞳的话，很难测得瞳孔的屈光度。只有经过散瞳之后，测得的度数才是真正的度数。进行散瞳之后孩子看远处可能会觉得模糊，并且非常怕阳光。这些都只是正常现象，对眼睛没有任何损害，过段时间就会恢复。
大便有凹槽一定有病吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便有凹槽不一定患有疾病。另外还有部分人怀疑患有结直肠癌。大便有凹槽可能由于肠套粘膜出现不光滑，当排便时，就会引起凹槽的现象。比如肛裂、内痔可能会引起大便有凹槽的现象，只要不经常出现就不必担心。若是大便有凹槽并有持续性隐血，就需要到正规医院进行肠镜检查来诊断，排除器质性疾病的发生。
高压氧舱对人有坏处吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
高压氧舱对人体有一定的副作用，有存氧舱和空气加压舱之分。空气加压舱可多人使用，氧气是由血液携带的，氧气在进入肺里之后就会立刻溶解到血液中，就像一勺白糖放到水中很快被溶解的过程很相似。人的正常血液中所溶解氧气量与环境压力有关，在大气压的环境下，由于氧气为五分之一，所以人血液里溶解的氧气很少，容易进到红血球中。因为红细胞携带的氧气比溶解到血中的氧气高几十倍，所以正常人能够供应吸氧量。
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